Shiga-toksin (e coli) infektionssymptomer, bakterier, forebyggelse

Hvad er Shiga-toksin?

Escherichia coli ( E. coli ) -bakterier findes ofte i tarmen hos mennesker og dyr. De fleste stammer af E. coli forårsager ikke skade i tarmen, selvom de kan forårsage infektioner, hvis de spreder sig til urin eller blod. Imidlertid har nogle få stammer erhvervet karakteristika, der tillader dem at binde sig til celler i tarmen, invadere slimhinden i tarmen og / eller producere toksiner, der forårsager skade eller sekretoriske funktionsfejl i tarmen. Ét sådant toksin, "Shiga" -toksinet, er i stand til at forårsage diarré, der kan være vandig eller blodig. Stammer, der producerer Shiga-toksin, kaldes også STEC-stammer. Hvis en STEC-stamme også har erhvervet evnen til at klæbe til celler i tarmen, kaldes den en ' enterohemorrhagic E. coli ' eller EHEC. Den mest almindelige EHEC er E. coli 0157: H7, men andre varianter findes, inklusive den der forårsagede E. coli-udbruddet i 2011, der stammer fra Tyskland.

Hvordan får du E. Coli?

Folk erhverver EHEC, når de indtager materiale, der er forurenet med inficeret fækalt materiale. Fækalstoffet kan komme fra at spise forurenet mad, såsom delvist kogt, malet oksekød, eller rå produkter såsom bønnespirer. Berøring af munden eller næsen med forurenede hænder spreder også sygdommen. Hænder bliver forurenet på mange måder, herunder at klappe dyr i en børnezoo eller røre ved en inficeret person. Selv et lille antal organismer kan forårsage sygdom, så EHEC kan sprede sig let og bredt. Symptomerne starter et par dage efter indtagelse og begynder normalt med vandig diarré, der kan blive blodig. Diagnosen bekræftes ved at tage en prøve af afføring til kultur og / eller test for Shiga-toksinet.

Hvad er symptomerne på E. Coli?

Komplikationer resulterer, når Shiga-toksinet kommer ind i blodbanen og inkluderer 'hæmolytisk uremisk syndrom' eller HUS. HUS forårsager nyreskade, der kan være midlertidig eller permanent. Andre patienter, især ældre, kan udvikle en beslægtet tilstand kaldet trombotisk thrombocytopenic purpura (TTP). TTP reducerer antallet af blodplader, hvilket forårsager både blødning og koagulationsproblemer inklusive slagtilfælde eller anfald. Patienter med HUS har nedsat vandladning og lavt blodantal (anæmi). Generelt er børn mere modtagelige for HUS end voksne, selvom dette varierer afhængigt af EHEC-stammen. De fleste mennesker med EHEC-infektion kommer helt tilbage, og normalt udvikler færre end 10% procent komplikationer, selvom risikoen kan være højere i nogle udbrudssituationer, som tilsyneladende skete i Tyskland med E. coli 0104: H4- stammen.

Hvad er behandlingen mod E. Coli-infektion?

Behandling involverer udskiftning af væsketab og andre understøttende foranstaltninger. Antibiotika er normalt ikke nyttige til behandling af E. coli- infektioner forårsaget af STEC- eller EHEC-stammer. Der er faktisk nogle beviser for, at antibiotika kan forværre situationen ved at øge risikoen for HUS ved at øge toksinproduktionen. De fleste patienter er mildt syge og kan behandles derhjemme med orale væsker. Patienter med HUS kan dog kræve dialyse. TTP kan kræve en type udvekslingstransfusion kaldet plasmaferese. Antibiotika kan være nødvendigt, hvis patienten udvikler sepsis. Der er en eksperimentel behandling af HUS, der involverer et monoklonalt antistof rettet mod komplementaktivitet ved spaltning af komplementproteinet C5. Det forhindrer dannelsen af ​​det inflammatoriske peptid C5a og det cytotoksiske membranangrebskompleks, der er stimuleret af Shiga-toksinet. Antistoffet, kaldet eculizumab (Soliris), ser lovende ud, og det har været nyttigt i nogle få tilfælde, men store studier mangler. Det viste ingen fordel i 2011-udbruddet af E. coli 0104: H4 i Tyskland, fordi det ofte blev indgivet for sent.

Risikoen for at få en EHEC-infektion reduceres ved god håndhygiejne. Vask hænderne ofte, især inden du spiser eller tilbereder mad er en god måde at forhindre overførsel af sygdomme, og det anbefales stærkt at undgå at spise rå, ikke-vasket mad. I betragtning af det store udvalg af fødevarer, der kan blive forurenet, er det umuligt at eliminere risikoen for EHEC fuldstændigt. Grundig tilberedning eller pasteurisering vil dog ødelægge bakterierne.