Smerter i knæet: årsager til knæsmerter, svær behandling af knæet

Hvad skal du vide om knesmerter?

Billede af betændelse i knæet, der forårsager knesmerter af iStock

• Knesmerter er en af ​​de mest almindelige klager i muskuloskeletalet, der bringer folk til deres læge.
• Med dagens mere og mere aktive samfund øges antallet af knæproblemer. Knesmerter har en lang række årsager og behandlinger.

Knæets anatomi

Knæledets vigtigste funktion er at bøje og rette for at bevæge kroppen. Knæet er mere end bare et enkelt hængsel. Det vrider og roterer også. For at udføre alle disse handlinger og for at understøtte hele kroppen, mens de gør det, afhænger knæet af en række strukturer, herunder knogler, ledbånd, sener og brusk.

• Knogler
  • Kneleddet involverer tre knogler.
  • Lårbenet eller lårbenet omfatter den øverste del af forbindelsen.
  • En af knoglerne i underbenet (kalveområdet), skinnebenet, giver den nederste del af leddet.
  • Knæskallen eller patellaen kører langs lårbenets forside.
  • Den resterende knogle i leggen, fibulaen er ikke direkte involveret i kneleddet, men er tæt på den ydre del af leddet (undertiden er denne knogle inkluderet i knæleddet, og forbindelsen vil derfor blive beskrevet som involverer fire knogler).
• ledbånd
  • Ligamenter er fibrøse bånd, der forbinder knogler til hinanden.
  • Knæet inkluderer fire vigtige ledbånd, som alle fire forbinder lårbenet til skinnebenet:
    • Det forreste korsbånd (ACL) og det bageste korsbånd (PCL) giver for- og bagside (anterior og posterior) og rotationsstabilitet til knæet.
    • Det mediale kollaterale ligament (MCL) og lateralt kollateralt ligament (LCL) placeret langs det indre (mediale) og ydre (laterale) sider af knæet giver medial og lateral stabilitet til knæet.
• Sener
  • Sener er fibrøse bånd, der ligner ligamenter.
  • I stedet for at forbinde knogler til andre knogler, som ledbånd gør, forbinder sener muskler til knogler.
  • De to vigtige sener i knæet er (1) quadriceps senen, der forbinder quadriceps muskelen, der ligger foran på låret, til patellaen og (2) den patellære sen, der forbinder patellaen med skinnebenet (teknisk set er dette et ledbånd fordi det forbinder to knogler).
  • Quadriceps og patellære sener såvel som patellaen kaldes undertiden ekstensormekanismen, og sammen med quadriceps musklen letter de benforlængelse (udretning).
• Brusk
  • Bruskstrukturer, der kaldes menisci (den ene er en menisk), ligger i toppen af ​​skinnebenet og ligger mellem skinnebenet og de to knæ i bunden af ​​lårbenet (lårbenshinden).
  • Menisci giver både plads og pude til knæleddet.
• Bursae
  • Bursae (ental er bursa) er væskefyldte sække, der hjælper med at dæmpe knæet. Knæet indeholder tre vigtige grupper af bursae.
    • Den præpatellare bursa ligger foran patellaen.
    • Anserine bursa er placeret på den indvendige side af knæet ca. 2 inches under leddet.
    • Den infrapatellare bursa er placeret under patellaen.

Hvad er hjemmemiddel mod knæsmerten?

Ved behandling af mange typer knesmerter er et fælles mål at bryde den inflammatoriske cyklus. Den inflammatoriske cyklus starter med en skade. Efter en skade invaderer betændelse knæet, hvilket forårsager yderligere skader og yderligere betændelse osv. Denne betændelsescyklus fører til fortsat eller progressiv knesmerter. Cyklussen kan brydes ved at bekæmpe betændelsen (gennem medicin eller anden terapi) og ved at begrænse yderligere skader på væv.

Nogle almindelige hjemmeplejemidler, der kontrollerer betændelse og hjælper med at bryde den inflammatoriske cyklus, er beskyttelse, hvile, is, kompression og elevation. Dette regime opsummeres af den mnemoniske PRIS.

• BESKYTT knæet mod yderligere traumer.
  • Dette kan gøres med knæpolstring.
  • En pude over knæskallen hjælper for eksempel med at kontrollere symptomerne på nogle knæskader (et eksempel er en form for bursitis
  • undertiden kaldet husmorens knæ) ved at forhindre yderligere gentagne skader på præpatellar bursae.
• REST knæet.
  • Hvil reducerer den gentagne belastning, der placeres på knæet ved aktivitet.
  • Hvil begge giver knæet tid til at heles og hjælper med at forhindre yderligere skader.
• ICE knæet.
  • Glasur (kold påføring) knæet reducerer hævelse og kan bruges til både akutte og kroniske knæskader.
  • De fleste myndigheder anbefaler, at man knæer knæet to til tre gange om dagen i 20-30 minutter hver gang.
  • Brug en ispose eller en pose frosne grøntsager placeret på knæet.
• KOMPRESSER knæet med et knæbeslag eller indpakning.
  • Kompression hjælper med at nå to mål:
    • For det første er komprimering en anden måde at reducere hævelse på.
    • For det andet kan komprimering i nogle knæskader bruges til at holde patella på linje og for at holde ledmekanikerne intakt.
• SLUK knæet.
  • Forhøjelse hjælper også med at reducere hævelse.
  • Højde arbejder med tyngdekraften for at hjælpe væske, der ellers ville samle sig i knæet flyde tilbage til den centrale cirkulation.
  • Prop dit ben op, når du sidder, eller brug en hvilestol til at løfte benene.
• Over-the-counter smertestyringsmedicin: Almindeligt anvendte smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom naproxen
• (Aleve eller Naprosyn) og ibuprofen (Advil eller Motrin) spiller også en rolle i behandlingen af ​​knæsmerter.
  • Disse lægemidler kontrollerer direkte smerter og fungerer ved højere doser som antiinflammatoriske midler og hjælper med at stoppe betændelse. Som alle medikamenter har disse lægemidler dog potentielle bivirkninger.
  • Du bør ikke bruge NSAID'er, hvis du har et problem med blødning eller mavesår, forhøjet blodtryk eller en eller anden nyresygdom.
  • Acetaminophen (Tylenol) kan også bruges til at kontrollere knæsmerter, men har ikke de anti-inflammatoriske egenskaber af NSAID'erne. Denne behandling er stadig nyttig i mange typer knæsmerter, såsom gigt.
  • Hvis du er nødt til at tage en af ​​disse medicin i mere end syv dage, skal du få din knæsmert evalueret af en sundhedsfaglig professionel.

Hvornår skal man ringe til lægen om knesmerter

Når du beslutter dig for, om du vil ringe til lægen, findes der en god tommelfingerregel for de fleste langsigtede knæskader. Hvis dine symptomer ikke er forsvundet efter at have prøvet tre til syv dage med PRICE-behandling og anti-inflammatorisk smertestillende medicin, skal du opsætte en aftale med din læge eller en sportsmedicin eller en ortopædi (knogler og muskler) specialist evaluer smerten yderligere. Denne regel kan også anvendes på nye knæskader, der ikke er deaktiverede. Enhver knæskade, der gør det umuligt for dig at gå, skal evalueres så hurtigt som muligt. Husk dog, at denne regel kun skal tjene som vejledning. Hvis du er bekymret for smerterne, skal du ringe til lægen.

Hvornår man skal gå til hospitalet for knesmerter

• Hvis du ikke kan gå på knæet, og du har fået en traumatisk skade, skal du straks gå til hospitalets akut afdeling eller et presserende behandlingscenter for at blive evalueret af en læge på grund af muligheden for en brud eller betydelig ledbens- eller seneskade.
  • Mange brud kan kræve immobilisering i en bestemt position eller kirurgi.
  • At stoppe en læge kan forhindre heling.
• Andre tegn og symptomer, der kræver nødevaluering:
  • Feber (hvilket kan indikere infektion)
  • Uudholdelig smerte
  • Afløb
  • Store sår
  • Punkteringssår
  • Hævelse, hvis du er på en blodfortyndende (warfarin eller Coumadin) eller har en blødningsforstyrrelse (såsom hæmofili)
  • Hævelse, der er forbundet med rødme og knæfølelsen varm

Sådan diagnosticeres knesmerter

• Historie: Selv i nutidens teknologiske verden stoler læger på en detaljeret historie og undersøgelse mere end en enkelt test.
  • Lægen vil typisk ønske at vide den nøjagtige karakter af smerten.
    • Hvor i knæet er din smerte?
    • Hvordan føles smerten?
    • Er det sket før?
    • Hvad gør det bedre eller værre?
    • Hvor længe har du haft smerter i knæet?
  • Lægen vil også gerne vide lidt om dig.
    • Har du større medicinske problemer?
    • Hvor aktiv er din livsstil?
    • Hvad er navnene på medicinen, du tager?
  • Lægen vil vide om eventuelle relaterede symptomer.
    • Har du stadig normal fornemmelse i foden og underbenet?
    • Har du haft feber?
• Fysisk undersøgelse
  • Lægen vil sandsynligvis få dig til at klæde dig ud for at udsætte knæet fuldstændigt.
  • Lægen vil derefter inspicere knæet og trykke rundt om knæet for at se nøjagtigt, hvor det er ømt.
  • Derudover kan lægen udføre en række manøvrer for at stresse ledbånd, sener og menisk i knæet og evaluere integriteten af ​​hver af disse. En erfaren sundhedsperson kan være i stand til at stille en foreløbig diagnose på baggrund af denne undersøgelse.
  • Disse manøvrer kan etablere potentielle sene, ledbånd eller meniskskader.
• Røntgenstråler og CT-scanninger
  • Afhængig af din specielle historie og undersøgelse kan lægen foreslå røntgenstråler i knæet. Røntgenstråler viser brud (knækkede knogler) og forskydning af knogler i knæet samt arthritiske ændringer og unormalt store eller små ledrum.
  • Sjældent kan lægen bestille en CT-scanning (et tredimensionelt røntgenbillede) i knæet til præcist at definere en brud eller deformitet.
  • Både røntgenstråler og CT-scanninger er fremragende til diagnosticering af brud. De er begge også dårlige ved evaluering af blødt vævsstrukturer i knæet, såsom ledbånd, sener og meniskerne.
• MR
  • Magnetic resonance imaging (MRI) bruger store magneter til at skabe et tredimensionelt billede af knæet.
  • I modsætning til CT-scanninger billedfremviser MR'er ikke knogler og brud godt.
  • I modsætning til CT-scanninger er MR'er også fremragende til evaluering af ledbånd og sener for skader.
• Fjernelse af væske
  • Knæet og alle bursae i knæet er fyldt med væske.
  • Hvis dine symptomer antyder infektion, betændelse eller visse typer arthritis, kan din læge muligvis bruge en nål til at fjerne væske fra knæet.
  • Fjernelse af væske vil undertiden mindske den smerte, du har oplevet, og gøre det muligt for dig at bøje dit knæ.
  • Denne væske analyseres derefter for bedre at afklare diagnosen og påvise infektion.
  • Krystaller, der antyder krystallinsk gigt, kan ofte ses under mikroskopet.
• Blodprøver: Lægen kan også vælge at udføre bestemte blodprøver for at evaluere for tegn på infektion eller sygdomme såsom reumatoid arthritis og diabetes.
• artroskopi
  • Den ortopædiske kirurg kan muligvis vælge at udføre arthroskopi, hvis du har kroniske smerter i knæet.
  • Dette er en kirurgisk procedure, hvor lægen anbringer et fiberoptisk kamera i selve kneleddet.
  • Dermed kan kirurgen muligvis se små partikler i knæet eller se nærmere på beskadigede menisker eller brusk.
  • Lægen kan muligvis også reparere skader ved at barbere revet brusk eller fjerne partikler fra knæet, mens kameraet viser indersiden af ​​dit knæ.

Årsager, symptomer, tegn, behandling, prognose og typer af akut knesmerter

De nerver, der giver sensation til knæet, kommer fra korsryggen og giver også hofte-, ben- og ankelfølelse. Smerter fra en dybere skade (kaldet refereret smerte) kan ledes langs nerven, der skal mærkes på overfladen. Knæsmerter kan derfor opstå fra selve knæet eller henvises fra tilstande i hofte, ankel eller korsryg. Alle følgende kilder til knesmerter stammer fra selve kneleddet.

Generelt er knæsmerter enten øjeblikkelig (akut) eller langvarig (kronisk). Akutte knesmerter kan være forårsaget af en akut skade eller infektion. Kroniske knæsmerter skyldes ofte skader eller betændelse (såsom gigt), men kan også være forårsaget af infektion.

Akutte knæsmerter

• Frakturer (knækkede knogler)
  • Beskrivelse: Brud på knæets knogler er traumatiske skader typisk forårsaget af moderate til høje kræfter (f.eks. Bilulykker eller kontaktsport).
  • Symptomer og tegn: Frakturer kan ledsages af hævelse eller blå mærker, men er næsten altid ekstremt smertefulde og ømme. Smerten er typisk så alvorlig, at folk ikke er i stand til at gå eller endda lægge vægt på knæet.
  • Evaluering: Frakturer er en nødsituation og bør kontrolleres af en læge. Denne evaluering vil generelt omfatte et røntgenbillede og andre relevante undersøgelser. En forsinkelse i evalueringen kan resultere i, at brudfragmenter flyttes og dertil knyttede skader.
  • Behandling: Afhængig af det specielle brud kan lægen enten anbefale immobilisering (med en støbning eller skinne) eller en operation for at reparere den.
  • Prognose: Frakturer heles ofte uden problemer på lang sigt. Nogle brud er imidlertid kompliceret af gigt eller af skader på arterier eller nerver, der kan være alvorlige.
• Forstuvede og revne kollaterale ledbånd
  • Beskrivelse: Det mediale kollaterale ligament (MCL) er det mest hyppigt sårede ligament i knæet. Som alle ligamenter kan dette ledbånd være forstuvet eller revet. Et forstuvet ledbånd kan delvis sprænges. Et revet ledbånd er sprængt fuldstændigt.
  • Symptomer og tegn: Alvorlige forekomster af MCL eller tårer producerer ofte en rivende eller rippende fornemmelse langs knæets indre led. Du kan også bemærke knæ-ustabilitet og hævelse. En kraft fra det ydre (laterale) knæ til det indre (mediale) knæ er typisk ansvarlig for denne skade i modsætning til den mere sjældent sårede LCL, som typisk er et resultat af en indre til ydre kraft. Generelt forekommer blå mærker ved påvirkningspunktet. Forstuvede og revne ledbånd forekommer modsat stødpunktet. Både MCL- og LCL-skader er almindelige i kontaktsport, men kan også være resultatet af at dreje knæet med en plantet fod, såsom i skiløb. Skadede mediale og laterale kollaterale ledbånd er typisk ømme ved henholdsvis det indre og det ydre knæ.
  • Evaluering: Efter en historie og fysisk undersøgelse anbefales ofte konservativ behandling med hvile, påføring af kolde pakninger og forhøjelse af den involverede ekstremitet. Med vedvarende symptomer kan lægen foreslå en MR-scanning eller arthroskopi for yderligere at evaluere et skadet ledbånd.
  • Behandling: For en mild forstuvning kan tidlig rehabilitering med kompression, is, forhøjning, antiinflammatorier og smertestyringsmedicin sammen med en træningsplan inklusive en stationær cykel og benforstærkende øvelser være alt hvad du har brug for. En sådan træningsplan bør være under opsyn af en læge eller fysioterapeut, fordi visse øvelser skal undgås. I modsætning til forstuvninger kræver tårer ofte kirurgisk reparation for at få det bedste resultat.
  • Prognose: De langsigtede udsigter for ledbåndskade afhænger af alvorligheden af ​​skaden og opsvinget efter enhver kirurgisk reparation.
• Forstuvede og revne korsbånd
  • Beskrivelse: En anterior korsbåndskade (ACL) er en almindelig sportsskade, der normalt er forårsaget af et hårdt stop eller en voldsom vridning af knæet. Det bageste korsbånd (PCL) er stærkere end ACL og meget mindre hyppigt revet. PCL kræver stærke kræfter, såsom dem, der produceres, når instrumentbrættet rammer knæet i en bilulykke, for at rive. På grund af disse alvorlige kræfter er PCL-skader ofte forbundet med andre ledbånd og knogleskader.
  • Symptomer og tegn: Hvis du river din ACL, kan du høre en pop. Du vil også bemærke, at dit knæ går væk eller bliver ustabil og føle smerte. Dette vil næsten altid blive efterfulgt af markeret knæ hævelse i løbet af de næste par timer, fordi ACL bløder kraftigt, når de bliver revet.
  • Behandling: Kirurgisk reparation anbefales til atleter, der kræver tilbagevenden til konkurrence. Konservativ behandling og knæbøjler kan vise sig at være tilstrækkelige for dem, der ikke kræver ganske så meget af deres knæ.
• Sende brud
  • Beskrivelse: Både quadriceps og patellære sener kan sprænge delvist eller fuldstændigt. Quadriceps senebrudd forekommer typisk hos rekreative atleter over 40 år (dette er den skade, præsident Clinton pådrog under jogging), og patellar senebrudd forekommer typisk hos yngre mennesker, der har haft tidligere senebetændelse eller steroidinjektioner i knæet.
  • Symptomer og tegn: Ruptur af enten quadriceps eller patellar sen forårsager smerte (især når man prøver at sparke eller forlænge knæet). Disse mennesker med komplette brud kan ikke forlænge knæet. Patellaen er også ofte ude af sted enten opad (med patellar senebrudd) eller nedad (med quadriceps senebrudd). Patienten kan normalt bemærke en forskel i udseende, når han / han knæer sammenlignes.
  • Behandling: Sårbrud skal vurderes hurtigst muligt. Tuponbrud kræver generelt kirurgisk reparation. En delvis brud kan behandles med splintning alene.
• Meniskskader
  • Beskrivelse: Skader på menisken er typisk traumatiske skader, men kan også skyldes overforbrug. Ofte vil et stykke af menisken rive af og flyde i knæleddet.
  • Symptomer og tegn: Meniskskader kan få knæet til at låse sig i en bestemt position eller enten klikke eller slibe gennem dets bevægelsesområde. Meniskskader kan også få knæet til at vige sig. Hævelse ledsager typisk disse symptomer, selvom hævelsen er meget mindre alvorlig end med en ACL-skade.
  • Behandling: Meniskskader kræver ofte artroskopisk kirurgisk reparation. Et låse-knæ eller et knæ, der "giver", bør evalueres for artroskopisk reparation.
• Knæ-dislokation
  • Beskrivelse: Dislokation af knæet er en ægte lidenskabelig truende nødsituation. Dette er også en sjælden skade. Dislokation af knæet er forårsaget af et særligt kraftigt slag på knæet. Underbenet bliver helt forskudt i forhold til overbenet. Denne forskydning strækker sig og river ofte ikke kun ledbånd i knæet, men også arterier og nerver. Ubehandlede arterielle skader forlader underbenet uden blodforsyning. I dette tilfælde kan amputation være påkrævet. På den anden side kan nerveskader efterlade benet levedygtigt, men uden styrke eller fornemmelse.
  • Denne skade kan skyldes en motorulykke, hvor patientens knæ eller ben rammer instrumentbrættet.
  • Symptomer og tegn: Knæforskyvninger er meget smertefulde og giver en åbenlys deformitet i knæet. Mange dislokationer reduceres eller sættes spontant tilbage i anatomisk tilpasning. Da dette sker, vil mange rapportere at de føler en kedelig klump.
  • Behandling: Hvis knæ-dislokationen ikke er blevet sat på plads igen (reduceret), reducerer lægen straks dislokationen. Medicinsk behandling stopper dog ikke her. Uanset om en forskydning reduceres af sig selv eller bringes på plads igen på hospitalet, kræver den yderligere evaluering og pleje. Efter reduktion observeres personer med disse skader på hospitalet, hvor de normalt udfører et antal test for at sikre, at der ikke er sket en arteriel skade eller nerveskade. Hvis der opstår en sådan skade, skal den straks repareres i operationsstuen.
• Fraflyttet knæskål (patella)
  • Beskrivelse: En almindelig skade forårsaget af direkte traumer eller kraftig udretning af benet, f.eks. En skade, der opstår, når der serveres i volleyball eller tennis. Patellar dislokation er mere almindelig hos kvinder, de overvægtige, bankede knæ og hos dem med højt ridende knæknopper.
  • Symptomer og tegn: Hvis du har denne skade, vil du bemærke, at patella er ude af sin plads og kan have svært ved at bøje eller forlænge knæet.
  • Behandling: Lægen vil slå patellaen på plads igen (reducer dislokationen). Selv hvis patellaen går tilbage på plads af sig selv, skal den imidlertid røntgenbestilles for at blive brudt. Efter at have reduceret patellaen og sikret fraværet af et brud, vil lægerne behandle disse skader ved at splitte knæet i tre uger for at lade det bløde væv omkring patellaen heles efterfulgt af styrkelsesøvelser for at holde patellaen i kø.

Årsager, symptomer, tegn, behandling, prognose og typer af kronisk knæ smerte

• Gigt: Gigt i knæet er en betændelsesforstyrrelse i kneleddet, der ofte er smertefuldt. Gigt har mange årsager.
  • Slidgigt
    • Beskrivelse: Slidgigt er forårsaget af degeneration af brusk i knæet. I sin ekstreme form er menisken (brusk) eroderet fuldstændigt, og lårbenet gnider på skinnebenet, knoglen på knoglen.
    • Symptomer og tegn: Osteoarthritis (OA) forårsager et kronisk smertefuldt knæ, der ofte er mere smertefuldt ved aktivitet. Det kan være stift ved langvarig siddning og kan forstørres fra ny knogledannelse i kanten af ​​det degenererede brusk.
    • Behandling: Behandling er rettet mod smertestyring med smertestillende medicin uden recept. Antiinflammatoriske medikamenter, enten over disk eller på recept fra din læge, er også meget nyttige. Knæafstivning kan være fordelagtigt for mere mobile patienter. Injektioner af hyaluronsyre (viskosupplementering; Synvisc-One) kan være nyttige til at lindre kroniske smerter fra OA. Mere alvorlig OA kan behandles med narkotiske smertemedicin eller en knæledserstatning med et syntetisk led.
  • Rheumatoid arthritis
    • Beskrivelse: Reumatoid arthritis (RA) er en sygdom i hele kroppen, der påvirker mange led, ofte inklusive knæet. Mennesker, der har denne sygdom, har ofte familiemedlemmer, der lider af den også.
    • Symptomer og tegn: Ud over knæsmerter kan reumatoid arthritis give morgenstivhed og smerter i andre led. Knæet kan være varmt at røre ved og hævet.
    • Behandling: Behandling inkluderer smertemedicin, antiinflammatoriske medikamenter og receptpligtig medicin. (Disse lægemidler forsøger enten at bremse udviklingen af ​​sygdommen eller forsøge at undertrykke immunsystemet eller mindske betændelse.) Nyere medicin, kaldet biologiske, er proteiner, der specifikt er målrettet mod de stoffer, der stimulerer reumatoid inflammation. Din sundhedsperson skal evaluere, hvilken af ​​disse medicin der er bedst egnet til dig.
    • Prognose: Det er vigtigt, at patienter med reumatoid arthritis evalueres og behandles aggressivt tidligt for at opnå de bedste resultater. Dette vil generelt omfatte en grundig evaluering af en reumatolog.
  • Krystallinsk gigt (gigt og pseudogout)
    • Beskrivelse: Disse stærkt smertefulde former for gigt er forårsaget af krystaller, der dannes i knæet og andre led. Disse krystaller kan dannes som et resultat af defekter i absorption eller metabolisme af forskellige naturlige stoffer, såsom urinsyre (som producerer gigt) og calciumpyrophosfat (pseudogout).
    • Symptomer og tegn: Gigt og pseudogout forårsager en hurtig indtræden, markant betændt knæled. Knæet kan være udsøgt smertefuldt, hævet og varmt med tab af bevægelsesområde.
    • Behandling: Behandling er rettet mod at kontrollere betændelse med antiinflammatoriske medikamenter og at hjælpe metabolismen af ​​de forskellige kemikalier, der kan føre til krystaldannelse. Alkohol bør undgås, og gigt-specifikke diætændringer kan være vellykkede til at undgå opblussen.
• Bursitis
  • Beskrivelse: Som et resultat af traume, infektion eller krystallinske aflejringer kan knæets forskellige bursae blive betændt.
  • Symptomer og tegn: Akut eller kronisk traume forårsager et smertefuldt og ofte hævet knæ fra betændelsen i bursae. En særlig almindelig bursitis er præpatellær bursitis. Denne type bursitis forekommer hos mennesker, der arbejder på knæene. Det omtales ofte som husmorens knæ eller tæppelagets knæ. En anden type bursitis er anserine bursitis. Anserine bursa er placeret ca. 2 inches under knæet langs medialsiden af ​​knæet. Selvom det forekommer mere almindeligt hos overvægt og hos kvinder, påvirker det også atleter og andre. Anserinbursitis forårsager ofte smerter i regionen af ​​bursaen og er ofte værre ved at bøje knæet eller om natten med søvn.
  • Behandling: Behandling vil normalt omfatte hjemmepleje med PRICE-terapi og NSAID'er. Alvorlige former kan imidlertid behandles med periodiske steroidinjektioner til bursae.
  • Prognose: Med optimal behandling og håndtering klarer patienterne generelt meget godt.
• Infektion (eller smitsom arthritis)
  • Beskrivelse: Mange organismer kan inficere knæet. Gonoré, en almindelig seksuelt overførbar sygdom, kan inficere knæet, ligesom almindelige organismer, der bor på normal hud, især når immunsystemet undertrykkes af underliggende sygdomme eller visse medikamenter.
  • Symptomer og tegn: Infektion i knæet forårsager smertefuld knæ hævelse. Derudover klager folk, der udvikler en sådan infektion, typisk over feber og kulderystelser. Mindre svære infektioner har muligvis ikke tilknyttede feber.
  • Behandling: Ny hævelse og smerter i knæet skal vurderes for infektion baseret på din læge. Behandling inkluderer normalt intensiv antibiotikabehandling og kan omfatte aspiration af ledets eller kirurgiske dræning af infektionen.
  • Prognose: Udsigterne afhænger af, hvor tidligt den relevante antibiotikabehandling påbegyndes. Infektion i knæleddet kan føre til permanent bruskskade.
• Patellofemoral syndrom og chondromalacia patella
  • Beskrivelse: Disse to tilstande repræsenterer et spektrum af sygdomme forårsaget af patellar fejlsøgning.
  • Symptomer og tegn: Tilstanden forekommer typisk hos unge kvinder og også hos atleter af både køn og ældre. Ved patellofemoral syndrom gnider patella mod det indre eller ydre femur i stedet for at spore lige ned i midten. Som et resultat kan det patellofemorale led på enten indersiden eller ydersiden blive betændt, hvilket kan forårsage smerter, der er værre ved aktivitet eller langvarig siddning. Efterhånden som tilstanden skrider frem, opstår blødgøring og henfald af ledbrusken på undersiden af ​​patellaen, og syndromet omtales som chondromalacia patella.
  • Behandling: Hjemmepleje med PRIS-terapi, NSAID'er og øvelser (såsom lige benhæfter), der balancerer musklerne omkring patellaarbejdet for de fleste. Andre kan drage fordel af kommercielle buestøtter (til fodbuen) eller ortotiske understøtter, der korrigerer fodmekanik og kan reducere unormale kræfter på knæet. Alvorlige tilfælde af patellofemoral syndrom eller chondromalacia kan behandles kirurgisk gennem en række forskellige procedurer.
• Jumper's knæ
  • Beskrivelse: Senebetændelse (betændelse i senen) i quadriceps senen i det øverste punkt af patellaen, hvor den indsættes, eller senebetændelse i den patellære sene, enten på det nedre punkt af patella, eller på det sted, hvor den indsætter på skinnebenet (kaldet tibial tuberosity, ca. 2 inches under knæet på forsiden), kaldes hoppers knæ. Jumper's kne er så navngivet, fordi det typisk ses hos basketballspillere, volleyballspillere og folk, der laver andre hoppesporter.
  • Symptomer og tegn: Jumper's knæ forårsager lokal smerte, der er værre ved aktivitet. Det gør som regel mere ondt, når du hopper op, end når du lander, fordi hoppe lægger mere stress på knæets sener.
  • Behandling: Hjemmeterapi med PRICE-regimet sammen med antiinflammatoriske lægemidler er grundlaget for behandlingen. Særligt vigtigt er hvile-, is- og NSAID-medikamenter, som vil hjælpe med at stoppe smerterne og bryde betændelsescyklus. Efter at have kontrolleret smerterne, skal du langsomt starte et træningsregime for at styrke quadriceps og muskler i hamstring og genoptage din valgte sport et par uger nedefra.
• Osgood-Schlatter sygdom
  • Beskrivelse: Osgood-Schlatter-sygdom forekommer hyppigst hos unge, der deltager i sportsgrene, hvor gentagen udvidelse af knæet forårsager betændelse og skade på skinnebenet (i selve knoglen). Det kan også forekomme i nonathletes og er normalt knyttet til vækstspor i puberteten.
  • Symptomer og tegn: Børn, der lider af dette syndrom, rapporterer smerter i tibial tubercle (tibial tubercle er den fremspringende knap foran på tibia, et par centimeter under knæet, hvor den patellære sene sidder fast). Denne smerte er typisk værre, når man forlænger benet. Den tibiale tuberkel er øm at røre og begynder med tiden at stikke mere ud, fordi den kroniske betændelse stimulerer knoglen til at vokse.
  • Behandling: Osgood-Schlatter sygdom er en selvbegrænset tilstand, der normalt løser, når knoglen ophører med at vokse med slutningen af ​​ungdomstiden (i en alder af ca. 17 år hos mænd og 15 år hos kvinder). Behandlingen inkluderer PRICE og NSAID-terapi. I alvorlige tilfælde kan splintning af knæet i et par uger hjælpe med at reducere smerterne og stoppe betændelsescyklussen.
• Iliotibialbandsyndrom
  • Beskrivelse: Et fibrøst ledbånd, kaldet iliotibialbåndet, strækker sig fra ydersiden af ​​bækkenbenet til ydersiden af ​​skinnebenet. Når dette bånd er stramt, kan det gnide mod den nederste ydre del af lårbenet (den laterale femoralepikondyle).
  • Symptomer og tegn: Afstandsløbere lider typisk af denne tilstand. Disse løbere klager over smerter udenfor knæet normalt ved den laterale femoralepikondyle. Tidligt kommer smerterne typisk 10-15 minutter i løbet og forbedres med hvile.
  • Behandling: Det vigtigste aspekt ved behandling af iliotibialbåndssyndrom er at strække det iliotibiale bånd. En måde at gøre dette på er at placere det højre ben bag venstre, mens du står med din venstre side ca. 2-3 meter fra en væg. Læn dig derefter mod din venstre i 20-30 sekunder ved hjælp af væggen til at hjælpe dig med at støtte dig selv. Ud over at strække det iliotibiale bånd kan PRICE-behandling og NSAID'er være til nogen hjælp.

Risikofaktorer for knesmerter

Enhver aktivitet, der kan skade knæet, er en risikofaktor for udvikling af knæsmerter. At udføre anstrengende atletisk aktivitet uden ordentlig opvarmning kan øge risikoen for knæsmerter.

Fedme er en risikofaktor for slidgigt i knæet. Rygning er en risikofaktor for reumatoid arthritis.

Komplikationer af knesmerter

Den største komplikation af knesmerter er utilstrækkelig mobilitet og evne til at gå. Langvarige knesmerter, der er forårsaget af sygdomme i knæleddet, kan føre til permanent skade på knæet og funktionsnedsættelse.

Sådan forebygges knesmerter

Knesmerter har en række årsager. Mange typer smerter er vanskelige at forhindre, men du kan gøre nogle generelle ting for at reducere sandsynligheden for at opretholde en knæskade.

• Bliv slank
  • Forbliver slank reducerer de kræfter, der er placeret på knæet under både atletik og hverdagsløb, og ifølge nogle medicinske undersøgelser kan det reducere slidgigt.
  • At holde din vægt nede kan også reducere antallet af ledbånd og seneskader af lignende grunde.
• Hold glat, hold dig i form
  • Mange knæproblemer skyldes stram eller ubalanceret muskulatur. Strækning og styrkelse er derfor også med til at forhindre knæsmerter.
  • Strækning forhindrer dit knæ i at være for stramt og hjælper med at forhindre både patellofemoral syndrom og iliotibialbåndssyndrom.
  • Styrkeøvelser især af quadriceps (lige benhøjninger og benforlængelser er to fremragende øvelser, men se venligst en bog om træning og træning for mere) kan hjælpe med at forhindre knæskade.
• Træning klogt
  • Hvis du har kroniske smerter i knæet, skal du overveje svømning eller vandøvelser.
  • I vand understøtter opdriftskraften noget af vores vægt, så vores knæ ikke behøver.
  • Hvis du ikke har adgang til en pulje eller ikke nyder vandaktiviteter, skal du i det mindste prøve at begrænse hårde bankende og kronglete aktiviteter såsom basketball, tennis eller jogging.
  • Du kan opleve, at dine ømme knæ vil fungere, hvis du spiller basketball eller tennis hver dag, men ikke, hvis du begrænser din dunkende sport til to gange om ugen.
  • Uanset hvad du gør, respektere og lyt til din krop. Hvis det gør ondt, skal du ændre, hvad du laver.
  • Hvis du er træt, skal du overveje at stoppe; mange kvæstelser opstår, når folk er trætte.
• Beskyt knæet
  • Brug af korrekt beskyttelse af aktiviteten kan hjælpe med at undgå knæskader.
  • Når du spiller volleyball, eller når du lægger tæppe, kan beskyttelse af dine knæ omfatte knæunderlag.
  • Ved kørsel kan knæbeskyttelse omfatte at bære sikkerhedssele for at undgå knæ-kontra-instrumentbrætskader samt skader på andre dele af din krop.