Truede abort tegn, symptomer, behandling, blødning & statistik

Truede misbrugsfakta

• Al anden blødning end pletblødning under den tidlige graviditet kan repræsentere en truet abort. (En spontanabort kan også kaldes en spontan abort.)
• Vaginal blødning er almindelig i den tidlige graviditet.
• Omkring en af ​​hver fire gravide kvinder har nogle blødninger i de første par måneder.
• Cirka halvdelen af ​​disse kvinder holder op med at blødge og har en normal graviditet.
• Blødningen og smerterne i forbindelse med truet abort er normalt milde. I det bedste tilfælde er cervikale os (livmoders mund) lukket. (En sundhedsperson kan bestemme, om cervikale os er åben ved at udføre en bækkenundersøgelse.)
• Der er typisk ikke ført noget væv fra livmoderen. Livmoderen og æggelederne kan være ømme.
• Når en spontanabort er uundgåelig, er cervikale os åben (udvidet).
  • Blødning er ofte tungere, og mavesmerter og krampe forekommer ofte.
  • Hvis en spontanabort er ufuldstændig, er cervikale os åben, og graviditeten er i færd med at blive bortvist.
  • En ultralydundersøgelse kan afsløre noget materiale, der er tilbage i livmoderen.
  • Blødning kan være kraftig, og mavesmerter er næsten altid til stede.
• Med en fuldstændig spontanabort har blødninger og mavesmerter forekommet, men er normalt aftaget.
  • Produkter af befrugtning er bestået.
  • Det tidlige foster er passeret og levede ikke. Ultralyd afslører en tom livmoder.

Hvad er symptomerne på truet abort?

Symptomer på spontan spontanabort inkluderer vaginal blødning og mavesmerter.

• Blødning kan kun være let plet, eller det kan være tung. Sundhedspersonalet
  kan spørge, hvor tung blødningen er, og hvor mange puder der gennemvædes per time. Sundhedspersonalet vil også spørge om blodpropper eller passeret væv.
• Smerter og kramper er i underlivet. De kan være på den ene side, begge sider eller i midten. Smerten kan gå i lænden, bagdel og kønsorganer.

Hvad forårsager en truet abort?

Selvom den faktiske årsag til spontanabort ofte er uklar, inkluderer de mest almindelige årsager følgende:

• Et unormalt foster er næsten altid årsagen til abort i de første 3 måneder af graviditeten (første trimester). Problemer i kromosomerne forårsager et unormalt foster og findes i mere end halvdelen af ​​aborterede fostre. Risikoen for mangelfulde kromosomer øges med kvindens alder.
• Abort i løbet af fjerde til sjette måned af graviditeten (andet trimester) er normalt relateret til en abnormitet hos moderen snarere end hos fosteret.
  • Kroniske sygdomme, herunder diabetes, alvorligt højt blodtryk, nyresygdom, lupus og en underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkirtel, er hyppige årsager til spontanabort. Præatal fødsel er vigtig, fordi det screener for nogle af disse sygdomme.
  • Utilstrækkelig hormonproduktion er en lejlighedsvis årsag til abort.
  • Akutte infektioner, inklusive tyske mæslinger, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma (atypisk lungebetændelse) og andre usædvanlige bakterier kan også forårsage spontanabort.
  • Sygdomme og abnormiteter i de indre kvindelige organer kan også forårsage spontanabort. Nogle eksempler er en unormal livmoder, fibroider, svaghed i mundens mund (livmoderhalsen), unormal vækst af morkagen (også kaldet efterfødsel) og at være gravid med multipler. (f.eks. tvillinger eller trillinger).
  • Andre faktorer, især visse medikamenter, herunder overdreven koffein, alkohol, tobak og kokain, kan være årsagen.

Hvornår skal man ringe til en læge om truet abort

En kvinde, der er gravid, der til enhver tid oplever krampe eller blødning, skal ringe til hendes læge.

En gravid kvinde, der oplever disse symptomer, men ikke har en læge, skal gå til det nærmeste hospitalets akut afdeling for at blive undersøgt.

En gravid kvinde skal gå til hospitalet, hvis hun oplever følgende symptomer:

• Kraftig blødning (blødgør mere end en pude i timen)
• Ved at videregive noget der ligner væv (Anbring dette væv i en beholder og tag det med til hospitalet.)
• Svær krampe (som en menstruationsperiode)
• Krampe eller blødning ledsaget af feber
• Blødning eller mavesmerter hos en kvinde, der har haft en tidligere ektopisk graviditet (tubal graviditet)
• Opkast så alvorlig, at hun ikke kan holde noget nede

Hvordan diagnosticeres truet abort?

Medicinsk historie

Lægen eller sygeplejersken på akuttafdelingen stiller mange spørgsmål, såsom følgende:

• Hvor langt er din graviditet?
• Hvornår var din sidste normale periode?
• Hvor mange gange har du været gravid?
• Hvor mange levende børn har du?
• Hvor mange aborter har du haft?
• Har du nogensinde haft en ektopisk graviditet (tubal)?
• Brugte du nogen form for prævention, da du blev gravid denne gang?
• Har du haft nogen fødsel pleje?
• Har du haft en ultralyd endnu for at vise, at graviditeten er på det rigtige sted?
• Hvilke medicinske problemer har du?
• Hvilke medicin tager du hver dag?
• Hvilke urter eller andre produkter tager du hver dag?

Fysisk eksamen

Ved bækkenundersøgelse vil patienten ligge på ryggen med bøjede knæ og fødderne i stigbøjler.

• Patienten kan have en spekulumundersøgelse. En metal- eller plastikanordning anbringes i din vagina og åbnes derefter og spreder væggene i vagina fra hinanden, så sundhedspersonalet kan se lige ved mundens mund. Hvis der er meget blod eller blodpropper, kan sundhedspersonalet bruge en klemme eller gasbind til at fjerne det. Patienten bør ikke mærke smerter under denne del af undersøgelsen, selvom hun kan være generet og ubehagelig.
• Du kan have blødning fra skeden før, under og endda efter en spontan abort. Sundhedspersonalet
  vil vurdere åbningen af ​​indgangen til livmoderen (kaldet os) og afhængigt af fundne resultater kan det være muligt at fortælle dig mere præcist, hvilke af trin i spontanabort du muligvis oplever.
• Sundhedspersonalet kan lægge handskede fingre i patientens vagina og mærke underlivet med den anden hånd. Han eller hun kan mærke, om munden i kvindens livmoder er åben, hvor stor livmoderen kan være, og om der er tegn på infektion eller graviditet i røret. Størrelsen på livmoderen kan være mindre end forventet for fosteret, hvis patienten allerede er aborteret.

Lab-test

Graviditetstest kan udføres på urin eller blod. Hvis en kvinde går til hospitalet med alarmerende symptomer, handler sundhedsvæsenet eller en akuttafdeling hurtigt for at afgøre, om hun er gravid.

• En urin graviditetstest sammen med blodprøver vil blive sendt til laboratoriet for at kontrollere for blodtab eller anæmi, blodtype og graden af ​​graviditetshormon. Dette hormon kaldes humant chorionisk gonadotropin eller hCG.
  • Et for lavt antal antyder muligvis, at det er en unormal graviditet. Intet enkelt tal er "normalt". Et meget lavt antal (under 1.000) antyder en unormal graviditet, selvom det bare kunne være en tidlig graviditet.
  • Et meget højt antal (over 100.000) antyder kraftigt en normal levende graviditet. De fleste andre numre i sig selv hjælper ikke meget, men kan sammenlignes med en anden test udført på 2 til 3 dage for at se, om alt udvikler sig normalt.
• Et komplet blodantal (CBC) kan bestilles. Hvis patienten har blødet meget, kan hun være anemisk tab af for meget blod.
• Hvis hun har feber, kan antallet af hvide celler antyde, at hun har en infektion.
• Hvis patienten ikke kender hendes blodtype, kontrolleres dette også. Hvis hun er Rh-negativ, vil patienten sandsynligvis modtage en speciel medicin kaldet RhoGAM for at forhindre, at moder- og føtalblod interagerer.
• Hvis patienten har symptomer på en urininfektion, udtages en urinprøve og undersøges.

Ultralyd

Hvis en kvinde er gravid, kan der udføres en ultralyd for at se efter tegn på en graviditet i livmoderen. Hvis radiolog, gynækolog eller læge på akutmagasinet ikke kan finde bevis for en graviditet i livmoderen, vil patienten sandsynligvis blive evalueret yderligere for en graviditet, der er uden for livmoderen. Når de befrugtede æg implantater i æggelederen, kaldes dette en tubal eller ektopisk graviditet.

• Teknikeren kan lægge noget gelé på maven for transabdominal ultralyd og trykke ned med en sonde for at se de indre organer. Ultralydteknikeren kan også bruge en vaginal sonde inde i skeden for at få et bedre kig på æggelederne og æggestokkene. Ingen af ​​disse undersøgelser skal være smertefulde.

Hvad er behandlingen ved truet abort?

Hvis en spontanabort er uundgåelig, og sundhedspersonalet ikke mener, at kvinden har en levende graviditet, vil en fødselslæge normalt blive konsulteret. Fødselslægen kan anbefale, at livmoderhalsen udvides, og indholdet af livmoderen ekstraheres (curettage eller D&C), eller fødselslægen kan anbefale, at kvinden overvåges, da kroppen udsætter graviditeten alene.

Kvinden kan sendes hjem med særlige instruktioner under følgende omstændigheder:

• Cervical os er lukket.
• Blødning er ikke tung.
• Resultaterne af laboratorieundersøgelser er normale.
• Ultralyd afslører, at graviditeten ikke er ektopisk på stedet.

Truet spontanabort selvpleje derhjemme

Hvis en kvinde ikke er sikker på, om hun er gravid, bekræfter eller udelukker en graviditetstest i hjemmet i de fleste tilfælde. Hvis en kvinde ved, at hun er gravid og oplever kramper eller vaginal blødning, skal hun tilkalde sin sundhedspersonale med det samme og følge de relevante instruktioner.

Hvad er medicinen mod truet abort?

• Acetaminophen (Tylenol) kan tages sikkert under graviditet til behandling af smerter.
• Tag ikke aspirin, ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve) under graviditet.

Er der operation for truet abort?

Udvidelses- og curettage-proceduren (D&C) involverer udvidelse af livmoderhalsens livmoder, så livmoderhudets slimhinde (endometrium) kan fjernes ved skrabning eller sugning.

D&C er en sikker procedure, der udføres af forskellige årsager. Det er mindre operation, der udføres på et hospital eller et ambulant kirurgi eller klinik. En F & U udføres normalt som en diagnostisk procedure.

Terapeutisk dilatation og curettage: En D&C planlægges ofte som behandling, når kilden til problemet allerede er kendt. Én situation er en ufuldstændig spontanabort eller endda fuld fødsel, når foster- eller placentvævet inden for livmoderen af ​​en eller anden grund ikke er blevet udvist fuldstændigt. Hvis vævet efterlades, kan der resultere i overskydende og potentielt livstruende blødning.

Din sundhedsperson vil undgå F & U i følgende situationer, undtagen når det er absolut nødvendigt:

• Bekkeninfektion: Hvis du har en infektion, der involverer reproduktionsorganerne, er der en chance for, at de kirurgiske instrumenter, der kommer ind i skeden, og livmoderhalsen kan føre bakterierne fra din vagina eller livmoderhalsen ind i din livmoder. Der er også en øget risiko for skade på inficeret væv. Af disse grunde kan lægen foretrækker at vente, indtil infektionen er ryddet op med antibiotika, inden den udfører D & C.
• Blodkoagulationsforstyrrelser: Læger afhænger af kroppens naturlige evne til at koagulere for at stoppe blødning efter curettage. Kvinder med visse blodsygdomme er muligvis ikke kandidater til denne operation.
• Alvorlige medicinske problemer: For eksempel kan hjerte- og lungesygdomme gøre generel og undertiden lokal anæstesi mere risikabel.

Hvad er opfølgningen for truet abort?

• Selvom hvile ikke forhindrer spontanabort, kan en kvinde føle sig bedre, hvis hun undgår at anstrenge sig.
• Du må ikke slukke eller indsætte noget (inklusive tamponger) i skeden.
• Bliv ikke sex, før symptomerne er helt væk i en uge.
• Vend tilbage til akutmagasinet i følgende tilfælde:
  • Krampe forværres
  • Blødning forværres (kræver mere end en pude i timen)
  • Væv passeres
  • Feber
  • Noget andet alarmerende
• En anden blodprøve kan udføres på 48 til 72 timer for at kontrollere hCG-niveauet. Stigningen eller faldet af dette niveau er nyttigt til at forudsige graviditetens status. Hvis niveauet falder, kan graviditeten være afsluttet.
• En opfølgende ultralyd kan udføres.

Hvordan forhindrer du truet abort?

Selvom der i de fleste tilfælde ikke er nogen måde at forudsige eller forhindre spontanabort, kan der tages visse skridt for at forbedre chancen for, at en graviditet fortsætter.

• Tilmeld dig fødselsomsorg og følg råd fra din sundhedsperson
• Undgå alkohol, cigaretter og gademediciner, især kokain.
• Undgå eller reducer koffeinindtagelse.
• Kontroller højt blodtryk og diabetes.
• Få behandling for infektioner.

Hvad er prognosen for truet abort?

Mere end halvdelen af ​​kvinder, der blør i løbet af de første 12 uger af graviditeten, stopper blødningen og fortsætter med at have en sund graviditet. For den anden halvdel af disse kvinder forværres krampe og blødning, og de vil til sidst abort. En kvinde ved muligvis ikke, om hun går i spontanabort, når hun forlader akutmissionen.