Hvad forårsager en spontanabort? symptomer, tegn og blødning

Fakta om abort

En spontanabort (også kaldet spontan abort) er enhver tidlig graviditet, der spontant slutter, før fosteret kan overleve. Enhver vaginal blødning, bortset fra pletter, under den tidlige graviditet betragtes som en truet abort. Vaginal blødning er meget almindelig i den tidlige graviditet. Omkring en ud af hver fire gravide kvinder har nogle blødninger i de første par måneder. Cirka halvdelen af ​​disse kvinder holder op med at blødge og afslutte en normal graviditet.

• Truet abort - Vaginal blødning under tidlig graviditet. Blødningen og smerterne ved truet spontanabort er normalt milde, og livmoderhalsen (livmoderhulen) er lukket. En sundhedsperson kan være i stand til at bestemme, om cervikale os er åben efter udførelse af en bækkenundersøgelse. Typisk føres intet væv fra livmoderen. Livmoderen og æggelederne kan være ømme.
• Uundgåelig spontanabort - Vaginal blødning sammen med åbning af cervikale os. I denne situation er vaginal blødning til stede, og mundens mund er åben (udvidet). Blødning er normalt mere alvorlig, og mavesmerter og krampe forekommer ofte.
• Ufullstændig abort - udvisning af nogle, men ikke alle, af undfangelsesprodukterne inden den 20. graviditetsuge. Ved ufuldstændig abort er blødningen tungere, og mavesmerter er næsten altid til stede. Livmorens mund er åben, og graviditeten udvises. Ultralyd viser noget materiale, der stadig er tilbage i livmoderen.
• Komplet spontanabort - Udvisning af alle befrugtningsprodukter fra livmoderen inklusive foster og placentvæv. Komplet spontanabort er lige som det lyder. Blødning, mavesmerter og vævsgang har alle fundet sted, men blødningen og smerterne er normalt stoppet. Hvis fosteret kan ses uden for kroppen, er du misbrugt. Ultralyd viser en tom livmoder.

En spontanabort opstår, når en graviditet slutter uden åbenbar årsag, før fosteret er i stand til at overleve, hvilket typisk svarer til den 20. uge. Denne tid måles fra den første dag i kvindens sidste menstruation. Abort er en almindelig komplikation af graviditet. Det kan forekomme i op til 20% af alle anerkendte graviditeter. Denne afslutning på graviditeten kaldes en spontan abort. På det medicinske område bruges ofte spontan abort til at beskrive en spontanabort.

Hvad er årsagen til en abort?

Abort skyldes adskillelse af fosteret og placenta fra livmodervæggen. Selvom den faktiske årsag til spontanabort ofte er uklar, inkluderer de mest almindelige årsager følgende:

• Et unormalt foster forårsager næsten alle aborter i de første tre måneder af graviditeten (første trimester). Problemer i generne er ansvarlige for et unormalt foster og findes i mere end halvdelen af ​​aborterede fostre. Risikoen for defekte gener øges med kvindens alder, især hvis hun er ældre end 35 år.
• Abort i løbet af fjerde til sjette måned af graviditeten (andet trimester) er normalt relateret til en abnormitet hos moderen snarere end hos fosteret.
  • Kroniske sygdomme, herunder diabetes, alvorligt højt blodtryk, nyresygdom, lupus og underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkirtel er hyppige årsager til spontanabort. Præatal fødsel er vigtig, fordi det screener for nogle af disse sygdomme.
  • Akutte infektioner, inklusive tyske mæslinger, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma ("gående" lungebetændelse) og andre usædvanlige bakterier kan også forårsage spontanabort.
  • Sygdomme og abnormiteter i de indre kvindelige organer kan også forårsage spontanabort. Nogle eksempler er en unormal livmoder, fibroider, dårlig muskeltone i mundens mund, unormal vækst af morkagen (også kaldet efterfødsel) og at være gravid med multipler.
  • Andre faktorer, især visse medikamenter, herunder alkohol, tobak og kokain, kan være relateret til spontanabort.

Hvad er tegn og symptomer på abort?

Hvis en kvinde har spontan spontanabort, vil hun sandsynligvis have vaginal blødning, mavesmerter og kramper.

• Blødning kan kun være svag plet, eller det kan være ret alvorlig. En sundhedsperson vil spørge, hvor meget kvinden har blødet - normalt antallet af puder, du har gennemvædet. Hun vil også blive spurgt om blodpropper, eller om hun så noget væv.
• Smerter og krampe forekommer i underlivet. De kan kun forekomme på den ene side, begge sider eller i midten. Smerten kan også gå i lænden, bagdel og kønsorganer.
• Kvinden har muligvis ikke længere tegn på graviditet, såsom kvalme eller hævelse / ømhed i brystet, hvis hun har oplevet abort.

Hvornår skal der søges lægehjælp for en potentiel abort

Ring til en sundhedsperson, hvis du kender eller har mistanke om, at du er gravid, og du oplever et af følgende:

• Vaginal blødning
• Mavesmerter eller kramper, eller lændesmerter
• Svaghed eller svimmelhed
• Ukontrollerbar eller alvorlig kvalme eller opkast
• Urinsymptomer såsom forbrænding, hyppighed eller smerter ved vandladning

Gå straks til hospitalets akut afdeling, hvis du oplever noget af følgende:

• Du ved eller har mistanke om, at du er gravid og har kraftig vaginal blødning (blødgør mere end en pude hver time) eller smerter i ryggen eller underlivet.
• Du passerer noget, der ligner væv (placere det, du har passeret i en krukke eller beholder, og tag det med dig til hospitalet).
• Du har en historie med ektopisk graviditet (tubal).
• Du er ekstremt svimmel eller går ud.
• Du har en kendt graviditet ledsaget af passage af blodpropper eller andet materiale.
• Du har en feber på over 38 ° C.
• Du kaster op og kan ikke holde mad eller væske nede.

Hvordan diagnosticeres en abort?

Sygehistorie : Du vil blive stillet spørgsmål om din graviditet, såsom følgende:

• Hvor langt er din graviditet?
• Hvornår var din sidste normale periode?
• Hvor mange gange har du været gravid?
• Hvor mange levende børn har du?
• Hvor mange aborter har du haft?
• Har du nogensinde haft en ektopisk graviditet (tubal)?
• Hvor mange aborter har du haft?
• Brugte du nogen form for prævention, da du blev gravid denne gang?
• Er dette en planlagt graviditet?
• Har du planer om at beholde denne graviditet?
• Har du haft nogen fødsel pleje?
• Har du haft problemer med at urinere?
• Har du haft en ultralyd endnu for at vise, at graviditeten er på det rigtige sted?
• Kender du din blodtype?
• Hvilke medicinske problemer har du?
• Hvilke medicin tager du hver dag?
• Hvilke urter eller andre produkter tager du hver dag?

Fysisk undersøgelse : Ved bækkenundersøgelsen ligger patienten på ryggen med knæene bøjede og fødderne i stigbøjler.

• Patienten kan have en spekulumundersøgelse. En metal- eller plastikanordning anbringes i din vagina og åbnes derefter og spreder væggene i vagina fra hinanden, så sundhedspersonalet kan se lige ved mundens mund. Hvis der er meget blod eller blodpropper, kan sundhedspersonalet bruge en klemme eller gasbind til at fjerne dem. Patienten bør ikke mærke smerter under denne del af undersøgelsen, selvom hun kan være generet og ubehagelig.
• Patienten kan bløde fra skeden før, under og endda efter en spontan abort. Sundhedsvæsenet vurderer åbningen af ​​indgangen til livmoderen (kaldet os) og afhængigt af resultaterne vil han være i stand til at fortælle patienten mere præcist, hvilken af ​​de typer spontan abort du måtte opleve.
• Sundhedspersonalet kan lægge handskede fingre i skeden og mærke underlivet med den anden hånd. Han eller hun kan mærke, om munden i livmoderen er åben, hvor stor livmoderen kan være, og om der er tegn på infektion eller tubal graviditet. Størrelsen på livmoderen kan være mindre end forventet for fosteret, hvis patienten allerede er aborteret.

Lab-test : Graviditetstest kan være urinprøver eller blodprøver. En læge eller en akuttslæge, hvis du går til hospitalet med alarmerende symptomer, vil handle hurtigt for at afgøre, om du er gravid.

• En urin graviditetstest sammen med blodprøver vil blive sendt til laboratoriet for at kontrollere for blodtab eller anæmi, blodtype og graden af ​​graviditetshormon. Dette hormon kaldes humant chorionisk gonadotropin eller hCG.
  • Et for lavt antal kan antyde, at graviditeten er unormal. Intet enkelt tal er "normalt". Et meget lavt antal (under 1.000) antyder en unormal graviditet, selvom det bare kunne afspejle et tidligt stadium af graviditeten.
  • Et meget højt antal (over 100.000) antyder kraftigt en normal levende graviditet. De fleste andre hCG-numre i sig selv hjælper ikke meget, men kan sammenlignes med en anden test udført på to til tre dage for at se, om alt udvikler sig normalt.
• Et komplet blodantal (CBC) kan bestilles. Hvis patienten har blødet meget, kan hun være anæmisk (tab af for meget blod) og har brug for særlig pleje. Hvis patienten har feber, kan antallet af hvide celler antyde, at hun har en infektion.
• Hvis patienten ikke kender din blodtype, vil dette også blive kontrolleret.
• Hvis patienten har symptomer på en urininfektion, udtages en urinprøve og undersøges.

Ultralyd : Hvis en kvinde er gravid, kan der udføres en ultralyd for at se efter bevis for en graviditet i livmoderen. Hvis radiologen, gynækologen eller lægen på akutmagasinet ikke kan finde bevis for en graviditet i livmoderen, vil patienten sandsynligvis blive evalueret yderligere for en graviditet, der er uden for livmoderen. Når de befrugtede æg implantater uden for livmoderen, kaldes dette en ektopisk graviditet. En tubal graviditet refererer til en type ektopisk, hvor graviditeten udvikler sig i æggelederen.

• Din blære skal være fuld til denne test, så patienten bliver nødt til at drikke en masse vand, eller teknikeren vil give kvinden væske i en blodåre og bede hende om ikke at gå på badeværelset, før testen er afsluttet.
• Teknikeren lægger lidt kold gelé på maven og trykker ned med en sonde for at se de indre organer. Ultralydteknikeren kan også bruge en vaginal sonde inde i skeden for at få et bedre kig på æggelederne og æggestokkene. Ingen af ​​disse undersøgelser skal være smertefulde.

Hvad er behandlingen ved en abort?

Hvis sundhedspersonalet føler, at patienten har en spontan abort eller abort, kan der ikke gøres meget i vejen for forebyggelse. Hvis patienten aktivt aborterer, og sundhedspersonalet ikke tror, ​​at patienten har en levende graviditet, vil hun også blive set af en fødselslæge (specialist i kvinders reproduktive helbred), som kan anbefale at afslutte graviditeten. En procedure kaldet dilation and curettage (D&C) kan udføres, eller yderligere observation kan finde sted for at lade naturen gå sin gang.

• Hvis patienten har en urinvejsinfektion, ordineres antibiotika, der er sikre at tage under graviditet.
• I visse situationer kan kvinden og hendes baby have inkompatible blodtyper. Hvis din blodprøve viser, at du er Rh-faktor negativ (en bestemt blodtype), får du medicin (RhoGAM) for at forhindre en mulig blodtypeinteraktion med babyen (hvilket kan forekomme, hvis babyen var Rh-positiv).
• Patienten får vejledning og får materiale eller instruktion om muligheden for spontan abort. Hvis munden i livmoderen er lukket, hvis hun ikke blæser kraftigt, laboratoriets arbejde er normalt, og en ultralyd viser, at kvinden ikke har en ektopisk graviditet, kan hun hvile derhjemme med følgende instruktioner:
  • Få masser af hvile.
  • Undgå douching og samleje.
  • Hold øje med passagen af ​​hvidt eller gråt materiale fra skeden. Dette kan repræsentere det, der er kendt som befrugtningsprodukter.
  • Vend tilbage til akutmissionen, hvis blødning eller smerter forværres, eller hvis du udvikler feber, svaghed eller svimmelhed.
  • Gå til lægen for at blive undersøgt igen på cirka 48 timer.

Egenpleje i hjemmet

Hvis en kvinde ikke er sikker på, at hun er gravid, bekræfter eller udelukker en graviditetstest i hjemmet i de fleste tilfælde.

• Hvis testen er negativ, skal du diskutere blødning og krampe med en sundhedsperson.
• Hvis testen er positiv, og du har blødning eller kramper, skal du ringe til en sundhedsperson.
• Hvil og undgå samleje.
• Du kan også med sikkerhed tage acetaminophen (Tylenol) når som helst under graviditeten. Tag ikke aspirin, ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve), hvis du er gravid.

Abortoperation

Se Behandling med abort.

Misforhold Opfølgning

Patientens sundhedsperson skal overvåge dig, indtil graviditeten genoptages, eller hvis spontanabort bliver fuldstændigt.

• Undgå at udøve dig selv. Du kan måske føle dig bedre, hvis du hviler, selvom hvile ikke forhindrer spontanabort.
• Du må ikke slukke eller indsætte noget i skeden, inklusive tamponger.
• Bliv ikke sex, før symptomerne er helt løst i en uge.
• Vend tilbage til akutmissionen, hvis følgende symptomer opstår:
  • Værre kramper
  • Værre blødning (mere end en pude i timen)
  • Passage af væv
  • Feber
  • Alt andet, der vedrører dig
• Med en anden blodprøve kan patientens kvantitative beta-HCG-niveau kontrolleres inden for 48 til 72 timer. Stigningen eller faldet af dette niveau er nyttigt til at forudsige graviditetens levedygtighed eller fiasko. Hvis niveauet falder, kan graviditeten være afsluttet.
• En opfølgende ultralyd kan udføres på et tidspunkt.

Hvordan forhindrer du en abort?

Der er ingen måde at forudsige eller forhindre en spontanabort. Visse skridt kan dog tages for at give en graviditet enhver chance for at fortsætte med at lade være.

• Få fødselspleje og følg råd fra sundhedspersonalet (familielæge, fødselslæge, jordemoder).
• Undgå alkohol, nikotin og gade narkotika, især kokain, under graviditeten.
• Undgå eller skære ned på koffein.
• Kontroller højt blodtryk og diabetes.
• Identificer og behandl alle bakterielle og bestemte virusinfektioner.

Hvad er prognosen for abort?

Mere end halvdelen af ​​kvinder, der blør i løbet af de første 12 uger af graviditeten, stopper blødningen og ender med at have en normal graviditet. De andre får mere krampe og blødning og til sidst spontanabort. Selv om de er følelsesmæssigt foruroligende, håndterer de fleste kvinder fysisk spontane aborter godt. En kvinde ved muligvis ikke, om hun går i spontanabort, når hun forlader akutmissionen.