Restless legs syndrom (rls) årsager, symptomer og behandling

Restless Legs Syndrome (RLS) Oversigt

Restless legs syndrom (RLS) er en forstyrrelse i den del af nervesystemet, der påvirker bevægelser af benene. Fordi det normalt forstyrrer søvn, betragtes det også som en søvnforstyrrelse.

• Mennesker med RLS har mærkelige fornemmelser i deres ben (og undertiden arme) og en uimodståelig trang til at bevæge deres ben for at lindre fornemmelserne.
• Fornemmelserne kan være vanskelige at beskrive: de er normalt ikke smertefulde, men en ubehagelig, "kløende", "stifter og nåle" eller "uhyggelig crawly" følelse dybt i benene.
• Fornemmelserne er normalt værre ved hvile, især når du ligger i sengen.
• Fornemmelserne fører til vandreture, søvnmangel og stress.

RLS påvirker ca. 8% til 10% af den amerikanske befolkning. Mænd og kvinder påvirkes ligeligt. Det kan begynde i alle aldre, selv hos spædbørn og små børn. De fleste mennesker, der er hårdt ramt, er middelaldrende eller ældre.

Alvorligheden af ​​RLS-symptomer varierer fra mild til utålelig. Symptomerne bliver gradvist værre med tiden hos cirka to tredjedele af personer med en tilstand og kan være alvorlige nok til at være deaktiverede. Symptomerne er generelt værre om aftenen og natten og mindre alvorlige om morgenen. Mens symptomerne normalt er ret milde hos unge voksne, forårsager symptomerne efter 50-årsalderen alvorlig nattesøvnforstyrrelse, der fører til nedsat årvågenhed om dagen.

RLS er ofte ukendt eller fejlagtigt identificeret. Hos mange mennesker diagnosticeres tilstanden først inden 10-20 år efter, at symptomerne begynder. Når den er korrekt diagnosticeret, kan RLS ofte behandles med succes.

Restless Bens Syndrome (RLS) Årsager

Årsagen til rastløst ben-syndrom (RLS) er ikke kendt.

• Det troede man engang, at RLS skyldtes sygdom i blodåren i benene eller i nerverne i benene, der kontrollerer bevægelse og fornemmelse af ben. Begge disse forslag er blevet afvist af yderligere videnskabelig forskning.
• RLS kan være relateret til abnormiteter i hjernekemikalier (neurotransmittorer), der hjælper med at regulere muskelbevægelser, eller til abnormiteter i den del af centralnervesystemet, der kontrollerer automatiske bevægelser. Der forskes stadig på disse områder.

RLS kan være primær eller sekundær. Sekundær RLS er forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand. Primær (idiopatisk) RLS har ingen kendt underliggende årsag. Primær RLS er langt mere almindelig end sekundær RLS.

Mange forskellige medicinske tilstande kan forårsage sekundær RLS.

• De to mest almindelige tilstande er jernmangelanæmi og perifer neuropati.
  • Jernmangelanæmi ("lavt blod") betyder lave niveauer af røde blodlegemer som et resultat af utilstrækkeligt jern i kroppen.
  • Perifer neuropati er skade på nerverne i arme og ben. Perifer neuropati har mange årsager. Diabetes er en almindelig årsag til perifer neuropati. Perifer neuropati forårsager følelsesløshed eller manglende fornemmelse, prikken og smerter i de berørte områder.
• Så mange som 40% af gravide oplever RLS-symptomer. Symptomerne falmer normalt inden for et par uger efter fødslen.
• Visse medicin eller stoffer kan forårsage RLS. Alkohol, koffein, antikonvulsive medikamenter (for eksempel methsuximid, phenytoin), antidepressiva (f.eks. Amitriptylin, paroxetin), betablokkere, H2-blokkere, lithium (Eskalith, Lithobid) og neuroleptika (antipsykotika) kan forårsage RLS.
• Tilbagetrækning fra vasodilatoriske medikamenter, beroligende midler eller imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) kan forårsage RLS-symptomer.
• Cigaretrygning er knyttet til RLS.
• Andre sekundære årsager inkluderer magnesiummangel, vitamin B-12-mangel, alvorlig nyresygdom (især hvis dialyse er påkrævet), amyloidose, Lyme-sygdom, skade på rygmarvene, rheumatoid arthritis, Sjögrens syndrom og uræmi (nyresvigt, der forårsager ophobning af toksiner i kroppen).

Årsagerne til primær RLS er ukendt, men nogle af risikofaktorerne er kendte.

• I 25 til 75% af tilfældene ser primær RLS ud til at køre i familier. Sådanne arvelige tilfælde af RLS har en tendens til at begynde tidligere i livet og forværres langsommere end andre tilfælde.
• Psykiatriske faktorer, stress og træthed kan forværre symptomerne på RLS.

Andre betingelser knyttet til RLS:

• Parkinsons sygdom
• Maveoperation
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Nogle tumorer
• Kronisk venøs insufficiens eller åreknuder
• Myelopati eller myelitis (skade eller betændelse i rygmarven)
• Hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme
• Akut intermitterende porfyri, en sjælden metabolisk sygdom, der fører til ophobning af toksiner
• Fibromyalgi
• Perifert kolesterolmikroemboli (fragmenter af kolesterol i blodkarene)

Restless Legs Syndrome (RLS) Symptomer

Den internationale restless Bens Syndrome Study Group beskrev følgende symptomer på restless ben syndrom (RLS):

• Mærkelig kløe, prikken eller "kravlende" fornemmelser, der forekommer dybt inde i benene. Disse fornemmelser forekommer undertiden i armene og forekommer typisk i løbet af natten.
• En overbevisende trang til at bevæge lemmerne for at lindre disse fornemmelser
• Rastløshed: Gulvstigning, kaste og dreje i sengen, gnide benene
• Symptomer kan kun forekomme ved liggende eller siddende. Undertiden forekommer vedvarende symptomer, der er værre med at ligge eller sidde og bedre med aktiviteten.
• I meget alvorlige tilfælde forbedres symptomerne muligvis ikke med aktiviteten.

Andre symptomer på RLS inkluderer følgende:

• Søvnforstyrrelser og søvnighed om dagen er meget almindelige.
• Ufrivillige, gentagne, periodiske, rykende lemmerbevægelser forekommer enten i søvn eller mens de er vågen og i hvile. Disse bevægelser kaldes periodiske benbevægelser i søvn eller periodisk lembevægelsesforstyrrelse. Cirka 80% af mennesker med RLS har også denne tilstand.

Hos nogle mennesker med RLS forekommer symptomerne ikke hver nat, men de kommer og går. Disse mennesker kan gå uger eller måneder uden symptomer (remission), før symptomerne vender tilbage.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis en person har nogle af de allerede beskrevne symptomer eller har problemer med at sove og ikke ved hvorfor, skal du tale med en sundhedsfaglig professionel.

Restless Legs Syndrome (RLS) Diagnose

For de fleste mennesker med rastløst bensyndrom (RLS) er dårlig søvn og søvnighed om dagen de mest generende symptomer. Mange mennesker forbinder ikke deres søvnproblem med de underlige fornemmelser i deres ben. Hvis en person har disse fornemmelser, skal du huske at nævne det til en sundhedsperson. Dette giver en meget vigtig ledetråd til, hvad der får personen til at sove dårligt.

Søvnforstyrrelser har mange forskellige årsager. En sundhedsperson kan stille mange detaljerede spørgsmål til patienten. Disse spørgsmål vedrører aktuelle medicinske problemer, tidligere medicinske problemer, familiemedicinske problemer, medicin, arbejdshistorie, rejsehistorie, personlige vaner og livsstil. Sundhedspersonalet vil se efter tegn på en underliggende årsag til patientens søvnproblem.

Der er ingen laboratorietest eller billeddannelsesundersøgelse, der kan bevise, at en person har RLS. Visse test kan dog identificere underliggende medicinske årsager, såsom anæmi, andre mangler og metaboliske lidelser, der kan forårsage RLS.

• Patienten kan have blod trukket for at kontrollere jernniveauer, blodlegemetællinger og hæmoglobin, basale organfunktioner, kemi og niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Patienten kan også blive kontrolleret for visse infektioner, der kan forårsage sekundær RLS.
• Nålelektromografi og nerveledningsundersøgelser kan udføres, hvis sundhedspersonalet ser tegn på neuropati.
• Polysomnografi (søvnprøvning) kan være nødvendigt for at diagnosticere søvnforstyrrelser og bestemme, om patienten har periodiske bevægelser i lemmerne. Dette er især vigtigt hos mennesker, der fortsat har betydelige søvnforstyrrelser trods lindring af RLS-symptomer under behandlingen.

Restless Leg Syndrome RLS Quiz IQ

Restless Bens Syndrome (RLS) Behandling

Der er ingen kur mod primært rastløse bensyndrom, selvom forskellige behandlinger ofte kan lindre symptomer. Behandlingen skal tilpasses individets symptomer. Behandling af sekundært rastløs ben-syndrom involverer behandling af den underliggende årsag.

Restless Legs Syndrome Selvpleje derhjemme

I mange tilfælde kan personlige vaner forværre en soveforstyrrelse. Undertiden er de hovedårsagen til problemet. Her er nogle ting, en person med RLS kan gøre, som kan lindre symptomer.

• Undgå eller begræns alkohol, koffein og nikotin i flere timer før sengetid.
• Tag medicin (recept og ikke-receptpligtig) kun som anvist.
• Få lidt træning hver dag.
• Undgå at spise et tungt måltid tæt på sengetid.
• Oprethold en regelmæssig søvnplan.
• Undgå lur på dagen.
• Brug kun sengen til sove eller sex.
• Prøv ikke at bruge sengetid som bekymringstid.

Restless Legs Syndrome (RLS) Medicinsk behandling

Det første princip i terapi til behandling af rastløse ben-syndrom (RLS) er at undgå stoffer eller fødevarer, der kan forårsage eller forværre problemet. At undgå alkohol, koffein og nikotin kan delvis lindre symptomerne. Sundhedspersonalet bør gennemgå patientens medicin og afgøre, om et medikament, han eller hun tager, kan være årsag til problemet.

Eventuelle underliggende medicinske tilstande, såsom anæmi, diabetes, ernæringsmangel, nyresygdom, skjoldbruskkirtelsygdom, åreknuder eller Parkinsons sygdom, skal behandles. Kosttilskud for at korrigere vitamin- eller mineralmangel kan anbefales. I nogle tilfælde lindrer disse behandlinger RLS-symptomer.

Berørte personer kan drage fordel af fysioterapi, såsom strækning, varme eller kolde bade, boblebad, varme eller kolde pakker, lemmermassage eller vibrerende eller elektrisk stimulering af fødder og tæer inden sengetid. Trænings- og afslapningsteknikker kan også være nyttige.

Restless Legs Syndrome Medications

Daglig medikamentbehandling anbefales kun til personer, der har rastløse bensyndrom-symptomer (mindst tre nætter om ugen) eller som bestemt af din læge. Lægemidler, der bruges til behandling af primær RLS, kurerer ikke tilstanden, men lindrer kun symptomerne. Mennesker, hvis RLS-symptomer forekommer sporadisk, kan få ordineret medicin til at tage, når de har symptomer.

Følgende lægemidler er mest udskrevet til behandling af RLS. De kan gives alene eller i visse tilfælde i kombinationer.

• Dopaminergiske stoffer: Disse midler øger niveauet af neurotransmitter dopamin i hjernen. De kan forbedre benfornemmelsen i RLS. Eksempler inkluderer lægemiddelkombinationen af ​​levodopa (Larodopa) og carbidopa (Sinemet).
• Dopaminagonister: Disse stoffer øger også dopaminniveauer i hjernen, men det er mindre sandsynligt, at levodopa forårsager visse bivirkninger. Disse lægemidler har deres egne bivirkninger. Disse bivirkninger kan være særligt vanskelige for ældre mennesker. Eksempler er pergolidmesylat (Permax), bromocriptinmesylat (Parlodel), pramipexol (Mirapex) og ropinirolhydrochlorid (Requip).
• Benzodiazepiner: Disse stoffer er beroligende midler og hjælper dig også med at sove gennem symptomerne. Eksempler er temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) og clonazepam (Klonopin)
• Opiater: Disse lægemidler bruges ofte til behandling af smerter, men de kan lindre RLS-symptomer. Fordi opiater er meget vanedannende, bruges de normalt kun, når andre stoffer ikke fungerer - og som regel i en meget kort periode. Opiater med lav styrke, der bruges hos personer med milde eller intermitterende symptomer, inkluderer kodein og propoxyphen (Darvon, Dolene); stoffer med højere styrke, såsom oxycodonhydrochlorid (Roxicodone), methadonhydrochlorid (Dolophine) og levorphanoltartrat (Levo-Dromoran), anvendes i mere alvorlige tilfælde.
• Antikonvulsiva : Disse midler bruges til behandling af alvorlige muskelspasmer. I RLS bruges de hovedsageligt til mennesker, der har smerter, neuropati eller symptomer på dagen. De mest anvendte eksempler er gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica).
• Alpha2-agonister: Disse stoffer stimulerer alpha2-receptorer i hjernestammen. Dette aktiverer nerveceller (neuroner), der "slår ned" den del af nervesystemet, der kontrollerer muskelbevægelser og fornemmelser. Et eksempel er clonidinhydrochlorid (Catapres). Dette lægemiddel kan hjælpe i tilfælde af primær RLS, men har ingen indflydelse på periodiske bevægelser i lemmer under søvn (PLMS).

Restless Legs Syndrome (RLS) Opfølgning

Sundhedspersonalet vil sandsynligvis bede patienten om at vende tilbage til et eller flere opfølgende besøg efter at have prøvet sine henstillinger.

Restless Bens Syndrome (RLS) Forebyggelse

Søvnforstyrrelser kan ofte i det mindste delvist forhindres ved at udvikle sunde søvnvaner. Se regelmæssigt en sundhedspersonale for ordentlig pleje af medicinske eller mentale problemer.

Restless Bens Syndrome (RLS) Prognose

Mærkelige fornemmelser i benene, vedvarende søvnløshed og søvnighed om dagen er ikke en del af normal aldring. I de fleste tilfælde kan symptomerne på rastløse bensyndrom behandles eller forbedres med behandling af den underliggende tilstand.