Lungekræft symptomer, stadier, behandling

Lungekræft: Den førende årsag til kræftdød

Lungekræft er opstået som den førende morder for mænd og kvinder, der er ramt af invasiv kræft, der påvirker mænd og hustruer, venner og naboer og forårsager lidelse for mange familier. I USA overhalede lungekræft brystkræft som den førende årsag til kræftdødsfald hos kvinder i 1987. Lungekræftdødsfald udgør en fjerdedel af alle amerikanske kræftdødsfald, hvilket dræber flere mennesker hvert år end prostatacancer, bryst- og tyktarmskræft tilsammen. Over 157.000 amerikanere skønnes at være døde af lungekræft i 2015.

Denne sygdom er vanskelig at opdage i sine tidlige stadier, og behandlinger af lungekræft i dens senere stadier giver en dårlig prognose: Dem med fase IV ikke-småcellet lungekræft - den mest almindelige type - har en estimeret 1 procent overlevelsesfrekvens i fem år efter diagnose. Den anden type lungekræft - småcellet lungekræft - er endnu mere aggressiv. Ifølge American Cancer Society udgør den samlede overlevelsesrate for lungekræft fra 1. januar 2014 kun 3%.

Hvad forårsager lungekræft?

Den nøjagtige årsag til lungekræft undersøges stadig. Visse risikofaktorer har vist sig at spille en rolle i at få celler til at blive kræftagtige. Risikofaktorer for lungekræft inkluderer rygning, eksponering for luftforurening og genetik.

Forårsager rygning lungekræft?

Den største årsag til lungekræft hos mænd og kvinder skyldes hovedsageligt cigaretrygning. I 1876 blev en maskine opfundet til at fremstille sammenrullede cigaretter og leverede således billige tobaksprodukter til næsten alle. På det tidspunkt var lungekræft relativt sjælden. Rygning steg dramatisk, og det samme gjorde lungekræft efter denne innovation. I øjeblikket er omkring 90% af alle lungekræft relateret til rygning. Radongas, forurening, toksiner og andre faktorer bidrager til de resterende 10%.

Cigaretter og cigaretrøg indeholder over 70 kræftfremkaldende kemikalier (kræftfremkaldende stoffer). Nogle af de kræftfremkaldende stoffer, der findes i cigaretrøg, inkluderer:

• Bly (et meget giftigt metal)
• Arsen (et insekticid)
• Kadmium (en batterikomponent)
• Isopren (bruges til at fremstille syntetisk gummi)
• Benzen (et benzinadditiv)

Cigarerøg er særlig tung på tobaksspecifikke nitrosaminer (TSNA'er), der betragtes som særligt kræftformede.

Lungekræft og Cilia

Cigaretryg beskadiger og kan dræbe hårlignende fremspring på luftvejsceller kaldet cili. Den cilia fejer normalt toksiner, kræftfremkaldende stoffer, vira og bakterier. Når flimmerhinden er beskadiget eller ødelagt af røg, kan alle disse genstande ophobes i lungerne og kan forårsage problemer såsom infektioner eller lungekræft.

Lungekræft Symptomer

Desværre har lungekræft ofte hverken nogen tidlige symptomer eller ikke-specifikke tidlige symptomer, som folk ofte afviser. Cirka 25% af mennesker med lungekræft og ingen symptomer diagnosticeres efter at have fået et røntgenbillede eller CT i brystet under en rutinetest eller som en procedure for andre problemer. Lungekræftssymptomer, der kan opdages, er inkluderet nedenfor.

Liste over lungekræft symptomer

• Hoste (kronisk, tilbagevendende)
• Træthed
• Vægttab
• Åndenød eller vejrtrækning
• Hoste op slim, der indeholder blod
• Brystsmerter

Tre almindelige lungekræft screeningsmetoder

Screening for lungekræft udføres normalt ved hjælp af tre metoder.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøgelse vil se efter tegn på vejrtrækning, åndenød, hoste, smerter og andre mulige tegn på lungekræft. Afhængig af udviklingen af ​​kræft kan andre tidlige tegn på lungekræftssymptomer omfatte en mangel på sved, udvidede halsår, ansigt hævelse, overdrevent indsnævrede elever og andre tegn. Den fysiske undersøgelse vil også omfatte patientens historie med rygning og røntgenbillede af brystet.

Sputumcytologiundersøgelse

En sputumcytologiundersøgelse involverer en mikroskopisk undersøgelse af en patients slim (sputum).

Spiral CT-eksamen

Denne metode til CT-scanning bygger et detaljeret billede af kroppens indre arbejde. Inde i en spiral-CT-maskine tages detaljerede billeder af de relevante dele af patientens krop. Disse billeder er derefter knyttet til en røntgenmaskine for at skabe 3D-billeder af patientens indre organer. Disse billeder kan afsløre potentielt kræftformede tumorer.

En undersøgelse foretaget af forskere antydede, at personer i alderen 55 til 74 år, der havde ryget mindst en pakke cigaretter om dagen i 30 år eller mere, kunne drage fordel af en spiral-CT-undersøgelse af lungerne. I bedste fald finder screeningsmetoderne ca. 30% af lungekræft, hvilket efterlader hovedparten (ca. 70%) kræft i lungerne uopdaget. Derudover er nogle testresultater ikke klart diagnostiske, hvilket kan føre til patienters bekymring og muligvis unødvendige biopsier eller operationer.

Diagnose af lungekræft

Hvis screeningtestene antyder, at en person har lungekræft, kan en definitiv diagnostisk test udføres af en patolog. Patologen vil undersøge patientens lungeceller i sputum, slim eller fra en biopsiprøve for at type og fase lungekræft.

Lungekræft: Biopsi

Som nævnt tidligere er en vævsprøve taget fra patientens mistanke om kræft normalt den bedste metode til at etablere en definitiv lungekræftdiagnose. Generelt opnås lungebiopsier ved hjælp af enten nålbiopsi, en lungebronkoskopiteknik eller ved kirurgisk fjernelse af væv. Mange andre tests kan udføres for at få mere information om kræftspredningen.

Se følgende lysbilleder for typer af lungekræft og lungekræftstadier, inklusive lungekræft i trin IV.

Typer af lungekræft

Der er kun to hovedtyper af lungecancer: småcellet lungekræft og ikke-småcellet lungekræft. Mindre end 5% af lungekræftstumorer har form af en carcinoidtumor, mens andre kræftsvulster er endnu mere sjældne, herunder adenoid cystiske karcinomer, lymfomer og sarkomer. Selvom kræft fra en anden del af kroppen kan sprede sig til lungerne, er disse ikke kategoriseret som lungekræft.

Ikke-lille celle lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft er den mest almindelige type lungekræft. Disse kræftformer tegner sig for ca. 90% af alle lungekræftformer og er mindre aggressive end småcellet lungekræft, hvilket betyder, at de spreder sig langsomt til andre væv og organer.

Lillecellet lungekræft

Lillecellet lungekræft, også kaldet havecellelungekræft, tegner sig for ca. 10% af alle lungekræft. Denne form for kræft har en tendens til at sprede sig hurtigt.

Lungekræftstadier: Fase 0 Gennem fase 4

Efter at typen af ​​lungekræft er bestemt, tildeles typen derefter et lungekræftstadium. Fasen viser, hvor meget kræft der har spredt sig i kroppen (for eksempel til lymfeknuder eller til fjerne organer som hjernen). Stadier til ikke-småcellet lungekræft adskiller sig fra småcellet lungekræft. De stadier, der er anført nedenfor, er taget fra National Cancer Institute's information om lungecancer:

Småcellet lungekræftstadier

Begrænset fase: I denne form er småcellet lungecancer begrænset til den ene side af brystet, typisk i lungerne og lymfeknuder. Cirka en ud af tre personer med småcellet lungekræft har begrænset stadium kræft efter den første diagnose.

Omfattende fase: Dette refererer til småcellet lungekræft, der har spredt sig gennem den ene lunge, spredt i begge lunger, til lymfeknuder på den anden side af brystet eller til andre kropsdele. Cirka to ud af tre personer med småcellet lungekræft har omfattende stadiumskræft efter første diagnose.

Ikke-småcelle lungekræftstadier

Okkult (skjult) fase: I dette trin vises kræftceller i en sputumcytologiundersøgelse eller anden test, skønt ingen tumorplacering kan findes.

Fase 0 (carcinoma in situ): I dette lungekræftstadium findes kræftceller kun i det øverste lag af celler, der forer luftpassager og er ikke sneget dybere ned i lungerne eller spredt sig ud over luftpassagerne.

Trin I: En lille lungekræfttumor (mindre end 3 centimeter på tværs) opdages, men har ikke spredt sig til de omgivende lungemembraner, lymfeknuder eller lungernes vigtigste bronchiale grene.

Fase II: Der er flere måder, hvorpå lungekræft i trin II kan diagnosticeres. Den ene er, at lungekræft har spredt sig til lymfeknuder nær lungerne.

• Trin IIA: Hvis tumoren er mellem 3 centimeter og 5 centimeter, defineres lungekræft som trin IIA. Andre faktorer kan også føre til denne klassificering.
• Trin IIB: Hvis lungekræftstumoren er mellem 5 centimeter og 7 centimeter, kategoriseres den som fase IIB. Andre faktorer kan også føre til denne klassificering.

Trin III: Som i fase II lungekræft har trin III flere definitioner. Den ene er, at lungekræft findes i både lunge- og lymfeknuder i midten af ​​brystet. Trin III lungekræft er opdelt i to undergrupper.

• Fase IIIA: Dette definerer en lungekræft, der har spredt sig på samme side af brystet, hvorfra den startede.
• Fase IIIB: Dette definerer en lungekræft, hvor kræften har spredt sig til enten den modsatte side af brystet eller over kragebeinet.

Fase IV: Dette er den mest avancerede fase af lungekræft. Kræften kan være af enhver størrelse, men to af disse tre ting er sket:

• Kræften har spredt sig til den modsatte lunge, hvor den begyndte.
• Kræfteceller er blevet opdaget i væsken, der omgiver lungen.
• Kræfteceller er blevet opdaget i væsken, der omgiver hjertet.

Lungekræftoverlevelsespriser

American Cancer Society statistikker er i øjeblikket baseret på personer, der er diagnosticeret mellem 1998 og 2000, så dataene afspejler muligvis ikke virkningen af ​​nyere behandlinger. Dataene indikerer, at overlevelsesrater hos patienter, der levede 5 år efter at have været diagnosticeret med ikke-småcellet lungekræft, var afhængige af sygdomsstadiet.

Trin I var ca. 49% (med kirurgisk fjernelse, ca. 75%), mens overlevelse i trin IV var ca. 1%. Småcellet lungekræft er mere aggressive, og dataene, som for ikke-småcellet lungekræft, reflekterer ikke den aktuelle overlevelsesrate.

Selv nogle data indsamlet så sent som i 2008 indikerer imidlertid langsom fremgang med stigende 5-års overlevelsesrate. Den samlede frekvens af både begrænset fase og omfattende fase småcellet lungecancer er ca. 6%. Den samlede frekvens af alle faser (I til IV kombineret) ikke-småcellet lungekræft er ca. 15%.

Behandling af lungekræft i tidlig fase: Kirurgi

Tidlig fase (fase 0 eller endda et stadium I) kræftbehandling af ikke-småcellet lungekræft kan drage fordel af kirurgi. En del af eller hele et lungesegment, der indeholder kræft, kan fjernes; i nogle individer kan dette resultere i en kur. Imidlertid gennemgår mange patienter stadig kemoterapi, strålebehandling eller begge dele for at dræbe kræftceller, der ikke fjernes ved operation. Da småcellet lungekræft næsten aldrig diagnosticeres tidligt, kan kirurgi (og andre behandlinger) forlænge livet, men sjældent, hvis nogensinde, resultere i en kur.

Avanceret lungekræftbehandling

De fleste småcelle- og ikke-småcellet lungecancer behandles med kemoterapi; de kan også behandles med strålebehandling og kirurgi. Hos mange patienter med avanceret sygdom kan disse metoder anvendes sammen, afhængigt af patientens tilstand og anbefalinger fra deres kræftlæger.

Målrettede lungekræftterapier

Nye terapeutiske behandlinger afprøves; for eksempel er nogle behandlingsformer, der kaldes målrettede terapier, designet til at forhindre eller stoppe lungekræftceller i at vokse ved at målrette mod de nye blodkar, der er nødvendige for at give kræftcellerne mulighed for at overleve og vokse; andre behandlinger er målrettet mod vækst og multiplikation af lungecancerceller ved at forstyrre kemiske signaler, der kræves ved at vokse eller multiplicere kræftceller (illustreret i dette lysbillede).

Kliniske forsøg med lungekræft

Ud over målrettede behandlingsformer er der et antal kliniske forsøg, som en person kan kvalificere sig til. Nogle er muligvis tilgængelige i din hjemby. Disse kliniske forsøg har patienter til at prøve de nyeste potentielt nyttige terapeutiske metoder og lægemidler til at bekæmpe lungekræft. National Cancer Institute's websted, der er anført nedenfor, tilbyder en liste over aktuelle kliniske forsøg; kan du og din læge finde et klinisk forsøg, der kan hjælpe dig med denne sygdom.

Liv efter lungekræftdiagnose

Efter en diagnose af lungekræft er det ikke usædvanligt at føle sig deprimeret og forstyrret. Imidlertid pågår forskning, og det er muligt at overleve og forlænge dit liv med behandling. Selv med diagnosen er der bevis for, at mennesker, der udvikler en sund livsstil og holder op med at ryge, klarer sig bedre end dem, der ikke ændrer sig.

Lungekræft og brugte røg

Tobaksrygere udsætter andre for risiko for at udvikle lungekræft. En ikke-ryger (kone, barn, betydelig anden), der bor med en ryger, har en stigning på 20% til 30% i risikoen for at udvikle lungekræft på grund af udsættelse for røgkoncentrationer i deres lokale miljø.

Lungekræft og arbejdseksponeringer

Selvom rygning medfører den højeste risiko for at forårsage lungekræft, øger andre miljøeksponeringer for visse forbindelser og kemikalier risikoen for lungekræft. Sådanne midler som asbest, uran, arsen, benzen og mange andre øger risikoen for at udvikle lungekræft. Eksponering for asbest kan forårsage lungekræft (mesotheliom) mange år efter den første eksponering, så folk kan være i fare for lungesygdom i årtier (10 til 40 år).

Lungekræft og radongas

En anden kemikalie, radongas, anses for at være den næstledende årsag til lungekræft. Det forekommer naturligt, men kan sive ind i hjem og samle sig i kældre og gennemsøgningsrum. Det er farveløst og lugtfrit, men kan detekteres med relativt enkle og billige testkits. Rygere, der udsættes for denne gas, har en højere risiko for at udvikle lungekræft end ikke-rygerne.

Lungekræft og luftforurening

Der er en række efterforskere, der antyder, at luftforurening bidrager til udviklingen af ​​lungekræft. Flere undersøgelser præsenterer data om, at luftbårne forurenende stoffer som dieseludstødning kan få nogle mennesker til at udvikle lungekræft. Forskere estimerer, at ca. 5% af lungekræftet skyldes luftforurenende stoffer.

Forhøjede risikofaktorer for lungekræft

Selvom der forstås meget om lungekræft, er der stadig mange ting og situationer, der er uklare. For eksempel er det uklart, hvorfor nogle familier har en historie med individer med lungekræft og ingen klare risikofaktorer. Det samme er tilfældet for nogle patienter, der udvikler lungekræft uden klare risikofaktorer. En anden forekomst såsom drikkevand, der har høje arsenikoncentrationer, kan øge risikoen for lungekræft, men hvordan processen sker er ikke klar. Derudover er årsagen til, at adenocarcinom i lungerne er mere almindelig hos ikke-rygere end rygere, heller ikke kendt.

Forebyggelse af lungekræft

For størstedelen af ​​lungekræft er forebyggelse mulig, hvis en person aldrig ryger og undgår brugte røg. For rygere, der ophører - inden for 10 år - falder risikoen for at få lungekræft til omtrent den samme risiko, som om de aldrig havde ryget. At undgå andre risikofaktorer (f.eks. Visse kemikalier eller forbindelser som benzen eller asbest eller luftforurening) kan også forhindre nogle mennesker i at udvikle lungekræft.

Yderligere oplysninger om lungekræft

For mere information om lungekræft, skal du overveje følgende:

• American Cancer Society
• National Cancer Institute
• LungCancer.org
• American Lung Association
• Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse