Lungekræft symptomer, tegn, stadier, behandling og overlevelsesrate

Hvad skal jeg vide om lungekræft?

Hvad er den medicinske definition af lungekræft?

Lungekræft er en gruppe af sygdomme, der er karakteriseret ved unormale vækster (kræftformer), der startede i lungerne.

Hvem er i fare for lungekræft?

Lungekræft er den førende årsag til kræftdødsfald hos kvinder og mænd både i USA og over hele verden. Lungekræft har overgået brystkræft som den førende årsag til kræftdødsfald hos kvinder i de sidste 25 år. I USA er der flere dødsfald på grund af lungekræft end antallet af dødsfald fra tyktarms- og rektal-, bryst- og prostatacancer kombineret.

Hvad er primære symptomer på lungekræft?

• Hoste blod op
• Brystsmerter
• Stakåndet
• Hvæsen eller heshed
• Luftvejsinfektioner

Er der en kur mod lungekræft?

Hvis lungekræft findes på et tidligt tidspunkt, vil mindst halvdelen af ​​sådanne patienter være i live og fri for tilbagevendende kræft fem år senere. Når lungekræft er metastaseret, det vil sige spredt til andre fjerne organer, er den samlede overlevelse på fem år under 5%.

Kræft opstår, når normale celler gennemgår en transformation, der får dem til at vokse unormalt og formere sig uden kontrol og potentielt spredes til andre dele af kroppen. Cellerne danner en masse eller tumor, der adskiller sig fra de omgivende væv, som de opstår fra. Kræft kaldes også ondartede tumorer. Sådanne tumorer er farlige, fordi de tager ilt, næringsstoffer og plads fra sunde celler, og fordi de invaderer og ødelægger eller reducerer det normale vævs evne til at fungere.

Hvordan kan lungekræft spredes?

De fleste lungetumorer er ondartede. Dette betyder, at de invaderer og ødelægger det sunde væv omkring dem og kan sprede sig i kroppen. Lungen er et dårligt sted for en kræft at opstå, fordi den indeholder et meget rig netværk af både blodkar og lymfekanaler, gennem hvilke kræftceller kan sprede sig.

• Tumorerne kan sprede sig til nærliggende lymfeknuder eller gennem blodbanen til andre organer. Denne spredningsproces kaldes metastase.
• Når lungekræft metastaseres, kaldes tumoren i lungen den primære tumor, og tumorer i andre dele af kroppen kaldes sekundære eller metastatiske tumorer.

Nogle tumorer i lungen er metastatiske fra kræftformer andre steder i kroppen. Lungerne er et almindeligt sted for metastase. Hvis dette er tilfældet, betragtes kræft ikke som lungekræft. For eksempel, hvis prostatakræft spreder sig via blodbanen til lungerne, er det metastatisk prostatacancer (en sekundær kræft) i lungen og kaldes ikke lungekræft.

Hvad er lungekræfttyper?

Lungekræft omfatter en gruppe af forskellige typer af tumorer. Lungekræft er normalt opdelt i to hovedgrupper, der tegner sig for ca. 95% af alle tilfælde.

• Opdelingen i grupper er baseret på den type celler, der udgør kræft.
• De to hovedtyper af lungekræft er kendetegnet ved tumorens cellestørrelse og celletype, når de ses under mikroskopet. De kaldes småcellet lungecancer (SCLC) og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). NSCLC inkluderer flere undertyper af tumorer.
• SCLC'er er mindre almindelige, men de vokser hurtigere og er mere tilbøjelige til at metastasere end NSCLC'er. Ofte har SCLC'er allerede spredt sig til andre dele af kroppen, når kræften diagnosticeres.
• Cirka 5% af lungecancer er af sjældne celletyper, herunder carcinoidtumor, lymfom og andre.

De specifikke typer af primære lungecancer er som følger:

• Adenocarcinom (en NSCLC) er den mest almindelige type lungekræft, hvilket udgør 30% til 40% af alle tilfælde. En subtype af adenocarcinom kaldes bronchoalveolær cellecarcinom, hvilket skaber et lungebetændelseslignende udseende på røntgenbilleder i brystet.
• Squamøs cellekarcinom (en NSCLC) er den næst mest almindelige type lungekræft, hvilket udgør ca. 30% af alle tilfælde.
• Storcellekræft (en anden NSCLC) udgør 10% af alle tilfælde.
• SCLC udgør 20% af alle tilfælde.
• Carcinoidtumorer tegner sig for 1% af alle tilfælde.

Billeder af lungekræft

Mediefil 1: Røntgenbillede af brystet viser en skygge i venstre lunge, som senere blev diagnosticeret som lungekræft.

Mediefil 2: En CT-scanning af lungen viser en masselæsion i højre lunge. Massen viste sig at være lungekræft ved undersøgelse af nålens biopsiprøve.

Hvad er symptomer og tegn på lungekræft?

Op til en fjerdedel af alle mennesker med lungekræft har muligvis ingen symptomer, når kræften diagnosticeres. Disse kræftformer identificeres normalt tilfældigt, når der udføres et røntgenbillede af brystet af en anden grund. De fleste mennesker udvikler imidlertid symptomer. Symptomerne skyldes direkte effekter af den primære tumor, effekter af metastatiske tumorer i andre dele af kroppen eller af forstyrrelser af hormoner, blod eller andre systemer forårsaget af kræft.

Symptomer på primær lungekræft inkluderer hoste, hoste blod, smerter i brystet og åndenød.

• En ny hoste hos en ryger eller en tidligere ryger bør give anledning til bekymring for lungekræft.
• En hoste, der ikke går væk eller bliver værre med tiden, bør evalueres af en sundhedsperson.
• Hoste af blod (hæmoptyse) forekommer hos et betydeligt antal mennesker, der har lungekræft. Enhver mængde af hostet blod er grund til bekymring.
• Brystsmerter er et symptom hos cirka en fjerdedel af mennesker med lungekræft. Smerten er kedelig, ømme og vedvarende.
• Åndenød skyldes normalt en blokering af luftstrømmen i en del af lungen, opsamling af væske omkring lungen (pleural effusion) eller spredning af tumor gennem lungerne.
• Indpustning eller heshed kan signalere blokering eller betændelse i lungerne, der kan gå sammen med kræft.
• Gentagne luftvejsinfektioner, såsom bronkitis eller lungebetændelse, kan være et tegn på lungekræft.

Symptomer på metastatiske lungetumorer afhænger af placeringen og størrelsen. Cirka 30% til 40% af mennesker med lungekræft har nogle symptomer eller tegn på metastatisk sygdom.

• Lungekræft spreder sig ofte til leveren, binyrerne, knoglerne og hjernen.
• Metastatisk lungekræft i leveren kan forårsage appetitløshed, føle sig fuld tidligt, mens du spiser, og ellers uforklarligt vægttab.
• Metastatisk lungekræft i binyrerne forårsager typisk heller ingen symptomer.
• Metastase til knoglerne er mest almindelig med kræft i små celler, men forekommer også med andre lungekræfttyper. Lungekræft, der er metastaseret til knoglen, forårsager knoglesmerter, normalt i rygraden (ryghvirvler), de store knogler i låret (lårbenene), bækkenben og ribben.
• Lungekræft, der spreder sig til hjernen, kan forårsage vanskeligheder med synet, svaghed på den ene side af kroppen og / eller anfald.

Paraneoplastiske syndromer er de fjerne, indirekte virkninger af kræft, der ikke er relateret til direkte invasion af et organ af tumorceller. Ofte er de forårsaget af kemikalier frigivet fra kræftformer. Symptomerne inkluderer følgende:

• Klubbing af fingre - aflejring af ekstra væv under neglene
• Ny knogledannelse - langs underbenene eller armene
• Øget risiko for blodpropper i arme, ben eller lunger
• Lavt natriumindhold
• Høje kalkniveauer
• Lavt kaliumniveau
• Degenerative tilstande i nervesystemet ellers uforklarlige.

Hvad forårsager lungekræft?

Cigaretrygning er den vigtigste årsag til lungekræft. Forskning helt tilbage i 1950'erne etablerede klart dette forhold.

• Cigaretrøg indeholder mere end 4.000 kemikalier, hvoraf mange er identificeret som forårsager kræft.
• En person, der ryger mere end en pakke cigaretter om dagen, har en 20-25 gange større risiko for at udvikle lungekræft end nogen, der aldrig har ryget.
• Når en person holder op med at ryge, falder hans eller hendes risiko for lungekræft gradvist. Cirka 15 år efter ophør falder risikoen for lungekræft til niveauet for en, der aldrig har røget.
• Rygning af cigaretter og rør øger risikoen for lungekræft, men ikke så meget som at ryge cigaretter.

Cirka 90% af lungekræft opstår på grund af tobaksbrug. Risikoen for at udvikle lungekræft er relateret til følgende faktorer:

• Antallet af cigaretter røget
• Den alder, hvor en person begyndte at ryge
• Hvor længe en person har ryget (eller havde ryget før ophør)

Andre årsager til lungekræft, herunder årsager til lungekræft hos ikke-ryger, inkluderer følgende:

• Passiv rygning eller brugte røg udgør en anden risiko for lungekræft. Et anslået 3.000 dødsfald af lungekræft forekommer hvert år i USA, som kan tilskrives passiv rygning.
• Luftforurening fra motorkøretøjer, fabrikker og andre kilder øger sandsynligvis risikoen for lungekræft, og mange eksperter mener, at langvarig eksponering for forurenet luft svarer til langvarig eksponering for passiv rygning med hensyn til risiko for at udvikle lungekræft.
• Asbesteksponering øger risikoen for lungekræft ni gange. En kombination af eksponering for asbest og cigaretrygning øger risikoen for op til 50 gange. En anden kræft, der kaldes mesotheliom (en type kræft i det indre belægning i brysthulen og den ydre foring af lungen kaldet pleura, eller foringen i bughulen kaldet bukhulen) er også stærkt forbundet med eksponering for asbest.
• Lungesygdomme, såsom tuberkulose (TB) og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), skaber også en risiko for lungekræft. En person med KOLS har en fire til seks gange større risiko for lungekræft, selv når effekten af ​​cigaretrygning er udelukket.
• Radoneksponering udgør en anden risiko.
  • Radon er et biprodukt af naturligt forekommende radium, som er et produkt af uran.
  • Radon er til stede i indendørs og udendørs luft.
  • Risikoen for lungekræft øges med betydelig langtidseksponering for radon, skønt ingen ved den nøjagtige risiko. Anslået 12% af dødsfaldet i lungekræft kan henføres til radongas, eller cirka 21.000 lungekræftrelaterede dødsfald årligt i USA Radongas er den næstledende årsag til lungekræft i USA efter cigaretrygning. Som ved asbesteksponering øger rygning i høj grad risikoen for lungekræft ved radoneksponering.
• Visse erhverv, hvor eksponering for arsen, chrom, nikkel, aromatiske kulbrinter og ethere forekommer, kan øge risikoen for lungekræft.
• En person, der har haft lungekræft, er mere tilbøjelig til at udvikle en anden lungekræft end den gennemsnitlige person er at udvikle en første lungekræft.

Hvornår skal folk se en sundhedsfagperson for lungekræft?

Kontakt en sundhedsudbyder så hurtigt som muligt, hvis et af følgende udvikler sig:

• Ethvert symptom på lungekræft
• Ny hoste eller ændring i en eksisterende hoste
• Hemoptyse (blodflekker i sputum ved hoste)
• Uforklarlig vægttab
• Uforklarlig vedvarende træthed
• Uforklarlig dyb smerter eller smerter

Gå straks til den nærmeste akutmottagning på hospitalet, hvis noget af følgende opstår:

• Hoste en stor mængde blod op
• Pludselig åndenød
• Pludselig svaghed
• Pludselige synsproblemer
• Vedvarende brystsmerter

Sådan diagnosticeres lungekræft

Efter at have hørt om symptomerne, vil en sundhedsudbyder formulere en liste over mulige diagnoser. Lægen stiller spørgsmål om symptomer, medicinsk og kirurgisk historie, rygning og arbejdshistorie og andre spørgsmål om livsstil, generel sundhed og medicin.

Medmindre der forekommer alvorlig hæmoptyse, vil en røntgenbillede af brystet sandsynligvis først blive udført for at se efter en årsag til respirationssymptomerne.

• Røntgenbildet viser måske ikke en unormalitet.
• Typer af abnormiteter, der ses i lungekræft inkluderer en lille knude eller knuder eller en stor masse.
• Ikke alle abnormaliteter observeret ved røntgenbillede af brystet er kræftformer. For eksempel udvikler nogle mennesker ardannelse og calciumaflejringer i deres lunger, der kan ligne tumorer på røntgenbillede af brystet.

I de fleste tilfælde vil en CT-scanning eller MR af brystet yderligere definere problemet.

• Hvis symptomerne er svære, kan røntgenstråle springes over, og der kan udføres en CT-scanning eller MR-behandling med det samme.
• Fordelene ved CT-scanning og MR er, at de viser meget større detaljer end røntgenstråler og er i stand til at vise lungerne i tre dimensioner.
• Disse tests hjælper med at bestemme kræftstadiet ved at vise størrelsen på tumor eller tumorer.
• De kan også hjælpe med at identificere spredning af kræft i nærliggende lymfeknuder eller visse andre organer.

Hvis en persons røntgenbillede eller -scanning antyder, at en tumor er til stede, vil han eller hun gennemgå en procedure for diagnose. Diagnose kræver analyse af celler eller væv, der er tilstrækkelig til at stille kræftdiagnosen med sikkerhed.

• Denne procedure involverer opsamling af sputum, fjernelse af et lille stykke tumorvæv (biopsi) eller et lille volumen væske fra sækken rundt om lungen.
• De hentede celler gennemgås under mikroskop af en læge, der er specialiseret i diagnosticering af sygdomme ved at se på celle- og vævstyper (en patolog).
• Der findes adskillige forskellige måder at få disse celler på.

Sputum-test: Dette er en simpel test, der undertiden udføres for at påvise kræft i lungerne.

• Sputum er tykt slim, der kan produceres under en hoste.
• Celler i sputum kan undersøges for at se, om de er kræftformede. Dette kaldes cytologitestning.
• Dette er ikke en helt pålidelig test. Hvis de er negative, skal resultaterne normalt bekræftes ved yderligere test.

Bronchoscopy: Dette er en endoskopisk test, hvilket betyder, at et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et lille kamera i enden bruges til at se organer inde i kroppen.

• Bronchoscopy er endoskopi af lungerne. Bronchoskopet indsættes gennem munden eller næsen og ned gennem rørledningen. Derfra kan røret indsættes i luftvejene (bronchier) i lungerne.
• Et lille kamera overfører billeder tilbage til en videomonitor.
• Lægen, der opererer bronchoskopet, kan kigge efter tumorer og samle prøver af eventuelle mistanke om tumorer.
• Bronchoscopy kan normalt bruges til at bestemme tumorens omfang.
• Proceduren er ubehagelig. En lokalbedøvelse administreres i munden og halsen samt sedation for at gøre bronchoscopy acceptabel.
• Bronchoscopy har nogle risici og kræver en specialist dygtig til at udføre proceduren.

Lungekræft Årsager, symptomer, typer og behandling

Flere test til lungekræftdiagnose

Nålebiopsi: Hvis en tumor er i periferien af ​​lungen, kan den normalt ikke ses med bronchoscopy. I stedet tages en biopsi gennem en nål indsat gennem brystvæggen og i tumoren.

• Typisk bruges en røntgen- eller CT-scanning til brystet til at guide nålen.
• Denne procedure er sikker og effektiv til opnåelse af tilstrækkeligt væv til diagnose. Efter at brystoverfladen er renset og forberedt, bliver huden og brystvæggen følelsesløs.
• Den mest alvorlige risiko ved denne procedure er, at nålestikket kan forårsage en luftlækage fra lungerne (pneumothorax). Denne luftlækage forekommer i så mange som 3% -5% af tilfældene. Selvom denne tilstand kan være farlig, genkendes den næsten altid hurtigt og behandles uden alvorlige konsekvenser.
• Endoskopisk ultralyd med fin-nåle-aspiration af en unormal masse eller lymfeknude kan også udføres på tidspunktet for bronchoscopy.

Thoracentesis: Dette er en procedure, der fjerner en prøve af væske fra pleuralhulen, der omgiver lungerne. Lungekræft, både primær og metastatisk, kan forårsage, at der samles væske i sækken omkring lungerne. Denne væske kaldes en pleural effusion.

• Væsken indeholder normalt celler fra kræft.
• Prøveudtagning af denne væske kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræft i lungerne.
• Væskeprøven fjernes med en nål i en procedure, der ligner nålbiopsi.
• Thoracentesis kan være vigtig for både iscenesættelse og diagnose af tilstanden.

Thoracotomy: Nogle gange kan en lungekræftstumor ikke nås ved bronchoscopy eller nåleprocedurer.

• I disse tilfælde er den eneste måde at opnå en biopsi ved at udføre en operation.
• Brystet åbnes (thorakotomi), og så meget af tumoren som muligt fjernes kirurgisk. Den fjernede tumor undersøges derefter mikroskopisk.
• Desværre har denne operation muligvis ikke succes med fjernelse af alle tumorceller, hvis tumoren er stor eller har spredt sig til lymfeknuderne uden for lungerne.
• Thoracotomy er en vigtig operation, der udføres på et hospital.

Mediastinoscopy: Dette er en anden endoskopisk procedure. Det udføres for at bestemme, i hvilket omfang kræften har spredt sig ind i brystområdet mellem lungerne (mediastinum).

• Der laves et lille snit i den nedre del af nakken over brystbenet (brystbenet). En variation er at gøre indsnittet i brystet.
• Et mediastinoskop, der ligner et bronchoskop, indsættes bag brystbenet.
• Prøver af lymfeknuderne udtages for at evaluere for kræftceller.
• Mediastinoscopy er et meget vigtigt trin til at bestemme, om tumoren kan fjernes kirurgisk eller ej.

iscenesættelse

Iscenesættelse er processen med at bestemme omfanget af kræft, når diagnosen er stillet, så der kan planlægges et passende behandlingsforløb.

Resultaterne af alle diagnostiske test og procedurer gennemgås for at bestemme, hvilke oplysninger der kan være nødvendige for nøjagtigt at fase patienten.

PET-scanning vurderer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser meget godt. Hvis der er spørgsmål om patientens neurologiske status, kan en MR-hjerne være nødvendig. CT-scanninger i brystmaven og bækkenet med kontrast vil sandsynligvis blive gjort for at korrelere med PET-scanningsafbildning. Andre tests kan omfatte følgende:

• Lungefunktionstest for at vurdere vejrtrækningsevne
• Blodprøver for at identificere kemiske ubalancer, blodforstyrrelser eller andre problemer, der kan komplicere behandlingen
• En knoglescanning kan bestemme, om kræften har spredt sig til knoglerne.
• En knoglescanning og knogle-røntgenstråler, især i mangel af tilgængelighed af PET-scanning, kan bestemme, om kræften har spredt sig til knoglerne.
• Molekylær test på kræftvævet kan hjælpe med at bestemme berettigelsen til specifikke behandlingsmuligheder.

Iscenesættelsessystemer klassificerer patientens sygdom baseret på resultaterne af den afsluttede evaluering.

Iscenesættelse: Iscenesættelse er en metode til klassificering af tumoren til behandlingsplanlægning.

• Iscenesættelse er baseret på tumorens størrelse, tumorens placering og graden af ​​metastase af tumoren (hvis nogen).
• Behandlingen vil være individuelt tilpasset tumorstadiet.
• Tumorstadiet er relateret til udsigterne for kur og overlevelse (prognose). Jo højere tumorstadiet er, desto mindre sandsynligt bliver sygdommen helbredet.
• I modsætning til iscenesættelse involverer "klassificering" af lungecancer klassificering af tumorcellerne under et mikroskop. Kvaliteten af ​​en kræft er et mål for kræftcellernes abnormitet sammenlignet med normale celler. Tumorer i høj kvalitet har et meget unormalt udseende og har en tendens til at vokse hurtigt.

Hvad er lungekræftbehandling?

• Behandlingsbeslutninger i lungekræft afhænger først af, om SCLC eller NSCLC er til stede.
• Behandlingen afhænger også af tumorstadiet. I NSCLC er patientens præstationsstatus en nøglebestemmende faktor for sandsynligheden for fordel ved behandlingen. Prestationsstatus sammenligner patientens funktionelle status - hvor godt de klarer sig sammenlignet med deres præ-sygdomsniveauer fra dag til dag-aktivitet.
• Risikoen for bivirkninger og komplikationer stiger, og chancen for fordel falder med faldende præstationsstatus. I SCLC forekommer en hurtig reaktion på behandling ofte nok til at overvinde dette problem.
• De mest almindeligt anvendte behandlinger i dag mod lungekræft involverer kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og målrettede terapier.

Hvad er lungekræftets overlevelsesfrekvens efter fase og type?

I SCLC (småcellet lungekræft) adskilles patienter med begrænset sygdom ved præsentation (sygdom begrænset til en lunge og dens regionale lymfeknuder) fra patienter med omfattende sygdomsstadie, som inkluderer alle tilfælde, der ikke er klassificeret som begrænset. Begrænset stadie-sygdom, der behandles med stråling og kemoterapi (inklusive profylaktisk eller forebyggende, hjernestrålebehandling), vil ofte have alle tegn på sygdom forsvinde i et stykke tid og siges at gå ind i remission. Cirka 80% vil tilbagefald inden for 2 år, men så mange som 10% til 15% overlever muligvis 5 eller flere år.

I omfattende SCLC-fase forekommer respons på kemoterapi og palliativ stråling sjældnere, og overlevelse over 2 år er sjælden. Median overlevelse er ca. 13 måneder.

I NSCLC, ikke-småcellet lungekræft, kan de patienter, der betragtes som medicinsk inoperable, behandles med helbredende hensigt med strålebehandling med 5-års overlevelse i sygdommen i et tidligt stadium fra 10% til 25%.

I avanceret fase, inoperable stadier IIIB og IV NSCLC, forbliver behandling ikke-helbredende, men palliativ strålebehandling og kemoterapi kan give en meningsfuld symptomforbedring og forlængelse af livet sammenlignet med kun understøttende pleje.

Anvendelsen af ​​målrettede terapier i NSCLC har været af stigende betydning, især ved adenocarcinom i lungen. Agenter med lavere niveauer af toksicitet og effektivitet, der er mindst lige så gode som kemoterapi, er blevet identificeret, som kan anvendes i patienter, hvis kræftceller viser mutationer i specifikke gener. Derudover er anvendelsen af ​​midler, der er målrettet mod andre egenskaber ved lungekræft, såsom tumorfaktorer til rekruttering af blodkar til at understøtte deres vækst, blevet udviklet og har vist sig at være fordelagtige i den palliative behandling af NSCLC.

Bivirkningerne af strålebehandling varierer med det område, der behandles, den dosis, der gives, og typen af ​​strålingsteknik og udstyr, der bruges.

Bivirkninger ved kemoterapi varierer igen med det medicin, der gives, den dosis, der bruges, og patientens unikke følsomhed over for den valgte kemoterapitype. Der er en lang række både kemoterapier og målrettede midler, der kan prøves i disse tilfælde.

Endelig er forebyggende eller adjuvans kemoterapi blevet anvendt i operationelle stadier af NSCLC i et forsøg på at udrydde mikroskopiske, skjulte aflejringer af lungekræft, der kan være sluppet væk inden operationen og forbliver uopdagelige i øjeblikket, men vil forårsage tilbagefald senere, hvis ikke dræbt. Selvom det ikke er bevist anvendelse i fase I NSCLC, ser det ud til at være af potentiel fordel i fase II og IIIA sygdom.

Hvad er lungekræftkirurgi?

Kirurgi er den foretrukne behandling for patienter med tidlig stadium af NSCLC. Desværre har et flertal af patienterne fremskreden eller metastatisk sygdom og er ikke egnede kandidater til operation efter afslutningen af ​​deres iscenesættelsesevaluering.

• Mennesker, der har NSCLC, der ikke har spredt, kan tolerere operation, forudsat at de har tilstrækkelig lungefunktion.
• En del af en lobe, en fuld lob eller en hel lunge kan fjernes. Omfanget af fjernelse afhænger af tumorens størrelse, dens placering og hvor langt den har spredt sig.
• Hærdningshastighederne for små kræftformer i lungens kanter er omkring 80%.
• På trods af fuldstændig kirurgisk fjernelse har mange patienter med kræft på et tidligt stadium en gentagelse af kræften og dør af den enten på grund af lokal tilbagefald, fjerne metastaser eller begge dele.

Kirurgi bruges ikke i vid udstrækning i SCLC. Da SCLC spreder sig vidt og hurtigt gennem kroppen, er det normalt umuligt at fjerne det hele ved operation.

En operation til lungekræft er en større operation. Mange mennesker oplever smerter, svaghed, træthed og åndenød efter operationen. De fleste har problemer med at bevæge sig rundt, hoste og trække vejret dybt. Gendannelsesperioden kan være flere uger eller endda måneder.

Opfølgning af lungekræft

Efter operation i operationelle tilfælde af lungekræft er der en øget risiko for at udvikle en anden primær lungekræft samt risiko for, at den oprindelige tumor kommer tilbage.

• Mange lungekræft kommer tilbage inden for de første 2 år efter behandlingen.
• Regelmæssig test bør udføres, så enhver gentagelse kan identificeres så tidligt som muligt.
• En person, der har gennemgået en operation, skal modtage opfølgning og undersøgelser i henhold til anbefalinger fra behandlingsteamet.

Palliativ pleje og hospice

Palliativ pleje henviser til en specialitet inden for patientpleje, der er fokuseret på at hjælpe patienten med at forstå deres behandlingsmuligheder, for at være sikker på, at både fysiske, psykologiske, sociale, økonomiske og andre potentielle stressfaktorer og symptomer bliver taget op, og at spørgsmål vedrørende forskud i direktivet er bliver adresseret. Det er ikke det samme som hospice-pleje. Det er passende både ved helbredende behandling og i tidspunkter, hvor behandling ikke forventes at være helbredende. Konsultation af palliativ pleje i kombination med almindelig ikke-helbredende kemoterapi og stråling for fremskreden lungekræft har vist sig at være forbundet med en langvarig medianoverlevelse sammenlignet med kemoterapi og stråling alene.

Hospice care refererer til pleje, der ydes for at optimere symptomkontrol, når alle andre behandlingsmuligheder har været mislykkede eller afvist. Det fokuserer på at støtte patienten og deres familie med hjemmebesøg, udstyr, rådgivning og medicin og koordinering af pleje for at bevare, hvilken livskvalitet der kan leveres på det tidspunkt i sygdommen. Dette kan for eksempel betyde at holde patienten hjemme snarere end at gentage patienten til terminal symptomhåndtering, som kan leveres derhjemme med specialiseret support.

• Patienten, hans eller hendes familie og lægen vil sandsynligvis genkende, når patienten har nået det punkt, at hospice-pleje er nødvendig.
• Når det er muligt, bør overgangen til hospicepleje planlægges på forhånd.
• Planlægning skal begynde med en trevejs-samtale mellem patienten, en person, der repræsenterer patienten (hvis han eller hun er for syg til at deltage), og sundhedspersonalet.
• Under disse møder kan sandsynlige resultater, medicinske problemer og enhver frygt eller usikkerhed diskuteres.

Hospice-pleje kan gives hjemme, på et hospital, hvis hjemmepleje ikke er muligt, eller på et hospice-anlæg.

• Åndenød bliver behandlet med ilt og medicin såsom opioider, som er narkotiske stoffer, såsom fentanyl, morfin, codein, methadon, oxycodon og dilaudid.
• Smertehåndtering inkluderer antiinflammatoriske medikamenter og opioider. Patienten opfordres til at deltage i bestemmelse af doser af smertemedicinen, fordi den nødvendige mængde til at blokere smerter varierer fra dag til dag.
• Andre symptomer, såsom angst, mangel på søvn og depression, behandles med passende medicin og i nogle tilfælde komplementærbehandling.

Sådan forhindres lungekræft

Forebyggelse er primært fokuseret på rygestop.

Rygere, der ønsker at afslutte, får fordel af mange forskellige strategier, herunder nikotinerstatningsterapi med plaster eller tandkød, vareniclin (Chantix), rådgivning og støttegrupper. Rygere, der ikke ønsker at stoppe, men får at vide, at de skal, vil ofte komme tilbage, hvis de nogensinde kan stoppe.

Passiv tobaksrøgeksponering som brugte røg bidrager til forekomsten af ​​lungekræft og bør frarådes.

Radondetekteringssæt til test af hjemmet og arbejdspladsen kan anbefales. Radoneksponering er en årsag til mere end 10.000 dødsfald af lungekræft om året over hele verden og er en førende årsag til lungekræft hos ikke-rygerne.

Screeninganbefalinger har gennemgået nogle nylige ændringer med hensyn til dette betydelige helbredsproblem. Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester (USPSTF) har anbefalet, og Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har yderligere aftalt og forstærket følgende anbefaling:

• Voksne mellem 55 og 77 år med en historie på mindst 30 pakke år med cigaretrygning, enten i øjeblikket ryger, eller som har holdt op i de sidste 15 år, og som har drøftet risiciene og fordelene ved CT-screening med den bestilende læge og har gennemgået dokumenteret rådgivning om rygestop bør gennemgå en årlig lavdosis CT-scanning.

En sådan test er vist at reducere risikoen for at dø af lungekræft med 15% til 20% sammenlignet med dem, der kun får et årligt røntgenbillede af brystet.

Hvad er lungekræftprognose?

Samlet set (overvejer alle typer og stadier af lungekræft) overlever 18% af mennesker med lungekræft i mindst 5 år. Overlevelsesrater har en tendens til at være lave sammenlignet med 65% 5-årig overlevelsesrate for tyktarmskræft, 91% for brystkræft og over 99% for prostatacancer.

• Mennesker, der har tidlig fase (fase I) NSCLC og gennemgår lungekirurgi, har en 60% til 70% chance for at overleve 5 år.
• Mennesker med omfattende ikke-operativ lungekræft har en gennemsnitlig overlevelsesvarighed på 9 måneder eller mindre.
• De med begrænset SCLC, der får kemoterapi, har en 2-årig overlevelsesrate på 20% til 30% og en 5-årig overlevelsesrate på 10% til 15%.
• Mindre end 5% af mennesker med omfattende SCLC (kræft i små celler) lever i live efter 2 år med et median overlevelsesområde på otte til 13 måneder.

Supportgrupper og rådgivning

At leve med kræft giver mange nye udfordringer for mennesker med kræft og for deres familie og venner.

• Mennesker med kræft vil sandsynligvis have mange bekymringer for, hvordan kræften påvirker dem og deres evne til at leve et normalt liv, det vil sige at pleje deres familie og hjem, at holde et job og fortsætte de venskaber og aktiviteter, de nyder.
• Mange mennesker føler sig ængstelige og deprimerede. Nogle mennesker føler sig vrede og harme; andre føler sig hjælpeløse og besejrede.

For de fleste mennesker med kræft hjælper det at tale om deres følelser og bekymringer.

• Venner og familiemedlemmer kan være meget støttende. De kan tøve med at tilbyde støtte, indtil de ser, hvordan kræftpersonen klarer sig. Mennesker med kræft bør ikke vente på venner eller familie for at få det op; hvis de ønsker at tale om deres bekymringer, skal de fortælle venner og familie.
• Nogle mennesker vil ikke belaste deres kære eller foretrækker bare at tale om deres bekymringer med en mere neutral professionel. Det kan være nyttigt at diskutere følelser og bekymringer omkring kræft med en socialarbejder, rådgiver eller præstemedlem. En kirurg eller onkolog skal kunne anbefale nogen.
• Mange mennesker med kræft hjælpes dybt ved at tale med andre mennesker, der har kræft. At dele bekymringer med andre, der har været igennem den samme ting, kan være bemærkelsesværdigt betryggende. Støttegrupper af mennesker med kræft kan være tilgængelige gennem det medicinske center, hvor behandling modtages. American Cancer Society har også oplysninger om støttegrupper over hele USA.