Ebola-virussygdom: historie, symptomer, behandling, smitsom og forebyggelse

• Ebola virussygdom Emnevejledning
• Lægers bemærkninger om ebola-virussygdom (ebola-hæmoragisk feber) -symptomer

Hvad skal jeg vide om ebolavirus?

Ebola-udbruddet

Hvad er den medicinske definition af ebola?

• Ebola-virussygdom (EVD), også kaldet ebola-hæmoragisk feber, er en alvorlig og ofte dødelig sygdom hos mennesker og ikke-menneskelige primater såsom aber, chimpanser og gorillaer.
• Ebolavirus forårsager ebolavirussygdom, opkaldt efter en flod i Den Demokratiske Republik Congo (tidligere Zaire) i Afrika, hvor den først blev anerkendt.

Har nogen overlevet ebola?

• Ebola-virussygdomsudbrud forekommer hovedsageligt i landsbyer i Central- og Vestafrika og har en dødelighed på op til 90%.
• Forskere mener, at vilde dyr transmitterer Ebola-virussen til mennesker, og Ebola-virussen spreder sig i den menneskelige befolkning gennem kontakt mellem mennesker og mennesker.

Hvad sker der, når du har ebola?

• Symptomer på ebola-virussygdom opstår pludselig op til 21 dage efter eksponering og inkluderer feber, hovedpine, ondt i halsen, led- og muskelsmerter og svaghed, efterfulgt af diarré, opkast og mavesmerter. Nogle patienter bløder muligvis inde og uden for kroppen.
• En person er smitsom, når de tidlige symptomer begynder. Overlevende forbliver smitsom i 21-42 dage efter symptomerne forsvinder. Nogle patienter har påviselig virus i sæden og i øjnene i mange måneder, men den smitsomme periode, der er relateret til denne virale tilstedeværelse, er ukendt.

Er Ebola hærdeløs?

• Behandling er understøttende pleje. Der er intet licenseret stof eller vaccine tilgængeligt, men sundhedsforskere tester eksperimentel terapi (vaccine og antiviralt lægemiddel).

Hvordan kan ebola forhindres?

• Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siden 2015 har foretaget forsøg med en effektiv eksperimentel vaccine kaldet rVSV-ZEBOV ifølge de amerikanske centre for sygdomskontrol. Eksperter forventer, at FDA godkender vaccinen.

Hvad er historien om ebola-virussygdom?

Sundhedsforskere opdagede den første ebolavirusart i 1976 i Den Demokratiske Republik Congo (tidligere Zaire, også kendt som Republikken Congo eller simpelthen som Kongo) nær Ebola-floden, hvor den fik sit navn. Det første udbrud af ebola-virussygdomme inficerede 318 mennesker og forårsagede 280 dødsfald med en dødelighed på 88%. Et samtidigt udbrud forekom i Sudan og forårsagede en dødelighed på 53%. Siden da har sporadiske udbrud forekommet i Central- og Vestafrika, uden at der er rapporteret nogen tilfælde mellem 1979 og 1994. I 1989 introducerede inficerede aber, der blev importeret fra Filippinerne, en ebola-virusstamme, kaldet Ebola-Reston, i Reston, Virginia. Heldigvis udviklede forskere, der blev udsat for ebola-virussen, aldrig symptomer på ebola-virussygdom. Ebola-hæmoragisk (eller hæmorragisk) feber er et andet navn på sygdommen.

I marts 2014 rapporterede sundhedsforskere om det seneste og igangværende udbrud af ebolavirus sygdomme i Vestafrika. Det er det værste udbrud i historien til Ebola-virus med en stigende dødstall i Guinea, Liberia, Sierra Leone og Nigeria. Der var bekymring for, at det store antal inficerede mennesker i denne epidemi ville forårsage en pandemi (spredning af sygdommen over hele verden), fordi inficerede mennesker overførte sygdommen for første gang til flere afrikanske lande, Europa og USA (Texas). Heldigvis indeholdt sundhedspersonale sygdommen og undgik en pandemi. Fra 2015 (de seneste statistiske data fra US Centers for Disease Control and Prevention) var der næsten 27.000 tilfælde med over 11.000 dødsfald rapporteret. Tidligere udbrud havde færre end 500 tilfælde om året ifølge CDC-statistikker. Det nylige udbrud, der begyndte i Bkoro-sundhedszonen i maj og spredte sig til Mbandaka, blev betragtet som endelig over kun en uge, hvor nye tilfælde (enkeltpersoner eller "Ebola-tilfælde") begyndte at samle sig igen i august 2018. Ilunga Kalenga, fra Congos helbred ministerium, foreslog, at Congo havde undgået en større ebolakrise i juli 2018. Verdenssundhedsorganisationen anser dette nye ebolaudbrud i slutningen af ​​juli for at have en livstruende risiko på grund af vanskelighederne med at behandle mennesker i væbnede konflikter, og fordi der er omkring 1 million fordrevne i Ebola-udbrudsområdet (Nord-Kivu-provinsen). Sundhedsforskere mener, at Zaire-arten (type) af Ebola-virus forårsagede dette udbrud.

Hvad er årsager til ebola-virussygdom og risikofaktorer?

En infektion med ebolavirus forårsager ebolavirussygdom. Ebola-virussen er medlem af familien Filoviridae . Forskere har fundet ebolavirus i afrikanske aber, sjimpanser og andre ikke-menneskelige primater. Det naturlige reservoir (normal habitat) af ebolavirus er ukendt. Forskere mener imidlertid, at virussen er zoonotisk (dyrebåret), hvor flagermus er det mest sandsynlige reservoir.

Der er fem identificerede arter (typer) af ebolavirus. Fire af de fem har forårsaget sygdom hos mennesker:

• Zaire ebolavirus
• Sudan ebolavirus
• Taï Forest ebolavirus
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (har ikke forårsaget sygdom hos mennesker)

Risikoen for at få ebola-virussygdom er lav for de fleste mennesker. Alle tilfælde af sygdom eller død er forekommet i Afrika med undtagelse af laboratoriekontaminering i Rusland og England. Risikoen øges, hvis en person rejser til eller bor i Afrika, hvor der er opstået ebola-virussygdomme. De med størst risiko inkluderer følgende:

• Sundhedsarbejdere og familie og venner, der har plejet en inficeret person med ebola-virussygdom (enhver sundhedspersonale i udbrudsområdet)
• Laboratoriepersonale, der arbejder med kropsvæsker fra en patient med ebolavirus
• Dyreforskere med direkte håndtering af flagermus, gnavere eller primater fra et område, hvor ebola-virussygdom er forekommet
• Personer, der deltager i begravelsesritualer, hvor der er direkte eksponering for menneskelige rester, hvor et ebola-virussygdomsudbrud forekommer

Hvor smitsom er ebola, og hvor længe er nogen med sygdommen smitsom?

Ebola-virusinfektion kan være meget smitsom. Personen bliver smitsom, når de første symptomer, som feber, begynder at vises, indtil personen dør. Den, der dør, forlader en krop, der er ekstremt smitsom indtil dens kremering eller begravelse. Hvis et individ overlever Ebola, forbliver personen smitsom i cirka 21-42 dage efter, at symptomerne er aftaget. Imidlertid er ebola-vira blevet påvist i mænds sæd i mange måneder og i øjne på mænd og kvinder i måneder (ebola-overlevende), men det er ikke klart, hvor smitsom virussen er på disse steder.

Hvad er inkubationsperioden for ebola?

Inkubationsperioden for ebola (tid efter den første infektion med virussen til udseendet af første symptomer) varierer fra ca. to til 21 dage med en gennemsnitlig inkubationsperiode på ca. otte til 10 dage.

Hvordan spreder ebolavirus sig?

Ebola-virussen er smitsom, efter at en person har udviklet symptomer. Hvordan virussen først inficerer et menneske i begyndelsen af ​​et udbrud er ukendt, men menes at være fra et inficeret dyr overført til mennesker, enten ved direkte kontakt (for eksempel frugt flagermus) eller ved at spise vilde dyr som aber. Den inficerede patient kan derefter sprede virussen på flere måder til andre. Folk kan blive udsat for virussen gennem direkte kontakt med en syges blod eller andre kropsvæsker, såsom urin, spyt, fæces, opkast og sæd. Det spreder sig også gennem genstande, såsom nåle, der er forurenet med inficerede kropsvæsker. Under et Ebola-virussygdomsudbrud kan virussen sprede sig hurtigt på hospitaler og klinikker, især hvis sundhedsarbejdere ikke bærer beskyttelsesudstyr såsom masker, kjoler og handsker. Ebola-virus spreder sig ikke gennem luften, med vand eller mad (med den bemærkelsesværdige undtagelse af bushmeat, der er defineret som vilde dyr, der jages efter mad), ifølge CDC.

Ebola-virus: Udbrud, symptomer og fakta

Hvad er tegn og symptomer på ebola-virussygdom?

Symptomer kan forekomme overalt fra to til 21 dage efter eksponering for ebola-virus, men otte til 10 dage er mest almindelige. Typiske tegn og symptomer på ebola-virussygdom inkluderer

• feber,
• hovedpine,
• ondt i halsen,
• led- og muskelsmerter,
• svaghed og
• mistet appetiten.

Viljen udvikler sig derefter stadig alvorligere problemer, som f.eks

• opkastning,
• diarré og
• mavesmerter.

Nogle patienter kan udvikle sig

• et hududslæt,
• røde øjne,
• hikke,
• hoste,
• åndedrætsbesvær, og
• brystsmerter.

Sentskilte inkluderer følgende:

• Blødning indefra og uden for kroppen (øjne, ører og næse)
• Opkast og / eller hoste op blod
• Psykisk forvirring
• kramper
• Stød
• Coma

Sundhedsforskere ved ikke, hvorfor nogle mennesker overlever fra en infektion med ebola-virussen. Forskere har imidlertid fundet, at dem, der dør af sygdommen, ikke er i stand til at udvikle et passende immunrespons på virussen.

Hvilke specialister behandler ebola-virussygdom?

Selvom læger og børnelæger i primærpleje muligvis ser patienter med ebola oprindeligt, opfordres disse læger (og specialmedicinske specialister) af CDC og Verdenssundhedsorganisationen til at overføre ebola-inficerede patienter til specielle faciliteter, der har læger, supportpersonale og isolering og / eller intensivafdelinger, der er specielt uddannet til behandling af ebola-inficerede patienter. Specialister, der vil blive hørt, kan omfatte specialister i smitsomme sygdomme, specialister i kritisk pleje, lungespecialister, hæmatologer, hospitalister, rejsemedicinske specialister, specialister i infektionsbekæmpelse og i USA, CDC-personale.

Hvad er komplikationer med ebolavirus-sygdomme?

Ebola-virussygdom er en dødelig sygdom med en overlevelsesrate på kun 10% -50%. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den forårsage svigt i flere organer (såsom lunge, nyre og lever), alvorlig blødning i og uden for kroppen, gulsot, anfald, koma og chok (lavt blodtryk). Forskere forstår ikke, hvorfor nogle mennesker overlever, og andre ikke. For dem, der overlever, kan opsvinget være langsomt. De kan udvikle betændelse i øjnene (uveitis), lever (hepatitis) eller testikler (orkitis) såvel som symptomer som træthed, svaghed, kroniske ledsmerter eller hovedpine.

Hvilke tests bruger specialister til at diagnosticere ebola-virussygdom?

Det er vanskeligt at diagnosticere ebola-virussygdom hos en patient i de første par dage, fordi tegnene og symptomerne ligner sygdomme, der er mere almindelige. Hvis en patient har risikofaktorer for eksponering for ebola-virussen og mistænkes for at være inficeret med den, kan prøver fra patienten indsamles for at bekræfte diagnosen.

Antigenfangende enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) test, IgM ELISA, polymerasekædereaktion (PCR) for at identificere virusets genetiske materiale og virusisolering er alle laboratorieundersøgelser, der diagnosticerer en inficeret person inden for et par dage, når symptomerne begynder . Patienter, der senere blev testet i deres sygdom eller efter bedring, kan testes for IgM- og IgG-antistoffer (immunresponsproteiner rettet mod en del af virussen). Hos dem, der er døde, kan immunohistokemi-test (ved hjælp af antistofbundne pletter og mikroskopisk undersøgelse for at påvise en del af virussen i celler i en vævsprøve), virusisolering eller PCR.

Hvad er ebola-virussygbehandlinger?

Standardbehandling af ebola-virussygdom er stadig ofte begrænset til understøttende terapi i en intensivafdeling, som inkluderer

• intravenøse (IV) væsker og elektrolytter til behandling af dehydrering,
• opretholdelse af blodtryk,
• leverer ilt,
• udskiftning af blod gennem transfusioner og behandling af yderligere infektioner, der kan udvikle sig efterfølgende.

Imidlertid bruger sundhedsvæsenet en eksperimentel vaccine og et nyt antiviralt lægemiddel i Congo-udbruddet i 2018. Forskere og læger håber, at disse bliver nyttige behandlinger.

Hvilke medicin behandler ebola-virussygdom?

Der er ingen medicinsk kur mod ebola-virussygdom. Eksperimentelle behandlinger er testet og vist sig effektive i dyremodeller, men sundhedspersonale har ikke udført kliniske forsøg for at teste effektivitet hos mennesker.

ZMapp, et lægemiddel under udvikling af Mapp Biopharmaceutical, Inc., til brug med mennesker inficeret med Ebola-virussen, er en kombination af tre forskellige monoklonale antistoffer, der binder til proteinerne fra Ebola-virussen. Læger gav det eksperimentelle lægemiddel til to amerikanske missionærer, der blev inficeret med ebola-virussen, mens de tog sig af syge patienter i Liberia, og de har vist tegn på bedring.

Tekmira Pharmaceuticals udvikler et andet eksperimentelt lægemiddel, TKM-Ebola, der resulterede i 100% beskyttelse mod ebola-virussen hos dyr. Det kan tjene som en potentiel kur.

To andre behandlinger, en vaccine kaldet rVSV-ZEBOV og et antiviralt lægemiddel, betegnet mAb114, bruges og evalueres i augustudbruddet af Ebola i Congo.

Hvordan kan folk forhindre ebola-virussygdom?

En måde at forhindre udsættelse for ebola-virus er at undgå rejser til et område, hvor udbruddet har fundet sted. At undgå kontakt med en person, der er inficeret med ebola-virussygdom, reducerer også risikoen. Ebolavirus kan spredes hurtigt på hospitaler og klinikker, selvom sundhedsforskere ikke betragter virusserne som luftbårne. Patienter, der mistænkes for at have en infektion med ebola-virus, skal isoleres øjeblikkeligt. Medicinsk personale skal bære beskyttelsesudstyr, såsom masker, beskyttelsesbriller, kjoler og handsker for at forhindre direkte kontakt med blod eller andre kropsvæsker. Det er også vigtigt at undgå ubeskyttet direkte kontakt med kroppen af ​​patienter, der er døde af sygdommen, fordi kroppen indeholder store mængder meget smitsom ebolavirus. Korrekt rengøring og bortskaffelse af instrumenter, såsom nåle og sprøjter, er også vigtig.

Da inficerede personer kan overføre sygdommen under sex, anbefaler CDC at man undgår kontakt med sæd og / eller vaginalvæske fra alle, der har overlevet Ebola, indtil der er flere data tilgængelige om overførslen af ​​denne sygdom.

I maj 2018 beskyttede en eksperimentel ebola-vaccine (kaldet rVSV-ZEBOV) individer, der potentielt blev udsat for ebolavirus. Fra 2017 havde vaccinen været noget effektiv, især i ringvaccinationsmetoden, hvor sundhedspersonale vaccinerer ringen af ​​personer, der har haft kontakt med en ebola-inficeret person, men ikke har udviklet symptomer. Omfanget af denne vaccineffektivitet er ikke sikker, og vaccinepræparatet har brug for særlig afkøling for at forblive effektiv. I øjeblikket mangler vaccinen. Det er imidlertid den førende vaccinkandidat og er blevet brugt i adskillige undersøgelsesforsøg og anses for at være sikker til menneskelig brug.

Et nyt eksperimentelt lægemiddel, kaldet mAb114, forsøges som et antiviralt lægemiddel mod ebolavirus. De amerikanske nationale institutter for sundhed udviklede dette lægemiddel. Det blev udviklet ud fra antistoffer, der blev fremstillet af immunsystemet fra et ebola-udbrud i 1995. Af de fem patienter i dette udbrud, der blev behandlet med dette eksperimentelle lægemiddel, klarer det sig godt til dato.

Der er ingen kommercielt tilgængelig vaccine eller antiviralt lægemiddel til forebyggelse af ebola-virussygdom, men en eller flere kan være tilgængelige i den nærmeste fremtid.

Hvad er prognosen for ebola-virussygdom?

Den samlede prognose for ebola-virussygdom er dårlig. Infektion med ebola-virus er forbundet med en høj dødelighed op til 90%, med undtagelse af Reston-stammen, der ikke har forårsaget sygdom hos mennesker. Den dødeligste ebolavirusart er Zaire ebolavirus. Overlevende kan have langvarige komplikationer (se komplikationsafsnittet ovenfor).

Hvad er den seneste undersøgelse af ebola-virussygdom?

Forskning i udvikling af vaccine og medikamenter er blevet et mere presserende problem på grund af det store udbrud af ebola i Afrika i Afrika i 2014.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siden 2015 har foretaget forsøg med en effektiv eksperimentel vaccine kaldet rVSV-ZEBOV ifølge de amerikanske centre for sygdomskontrol. Eksperter forventer, at FDA godkender vaccinen.

Dyrestudier har vist effektivitet i behandling af ebola-virussygdom. Sundhedsforskere udvikler nye eksperimentelle lægemidler ud over ZMapp og TKM-Ebola. Anden ebola-forskning inkluderer udvikling af værktøjer til hjælp til tidlig diagnose af ebola-virussygdom, øget viden om det naturlige reservoir (habitat) af ebolavirus og forstå spredning af ebolavirus.

Ebola virus sygdom billede

Billede af en ebola-virusvirion; KILDE: CDC / Cynthia Goldsmith

Hvor kan folk få mere information om ebola-virussygdom?

For mere information, besøg CDC og WHOs websted om Ebola på http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ og http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/da/.