Blastomycosis: smitsom, symptomer, behandling, diagnose og forebyggelse

Fakta om blastomycosis

• Blastomycosis er en svampeinfektion.
• Blastomycosis er forårsaget af en dimorf (har to former) svamp kaldet Blastomyces dermatitidis .
• Risikofaktorer inkluderer immunkompromitterede patienter og rejser eller bor i tæt træbevoksede områder.
• Symptomerne ligner influenza (feber, kulderystelser, hoste og ubehag eller smerter i muskler, led og bryst), men kan blive mere alvorlige og langvarige; hudlæsioner kan udvikle sig, og andre organsystemer kan blive påvirket.
• Søg lægehjælp, hvis du udvikler symptomer og har risikofaktorer.
• Blastomycosis diagnosticeres ved dyrkning af svampe fra inficerede organsystemer (biopsiprøver).
• Blastomycosis bør behandles af medicinske plejere ikke af egenpleje derhjemme.
• Medicinsk behandling udføres med langvarige (seks til 12 måneder) svampemidler.
• Blastomycosis-opfølgning er meget vigtig for at få den rette behandling og for at kontrollere, om svampen geninficeres igen.
• Prognosen for blastomycosis er variabel; de fleste patienter klarer sig godt, men immunkompromitterede patienter har en prognose, der kan variere fra god til dårlig.
• Der er i øjeblikket ingen vaccine til rådighed til beskyttelse mod blastomycosis; undgåelse af træbevoksede områder, hvor svampene trives anbefales af CDC.

Hvad er blastomycosis?

Blastomycosis er en infektion forårsaget af forskellige relaterede genotyper af svampen Blastomyces dermatitidis . Blastomycosis kaldes også nordamerikansk blastomycosis, Gilchrist's sygdom og blastomycetic dermatitis. Blastomycosis findes overvejende i det centrale og sydøstlige USA, selvom det forekommer i Canada, Afrika og sporadisk i et par andre lande. Svampene kan inficere mange typer dyr (for eksempel hunde, katte, flagermus, løver, heste) og mennesker. Langt de fleste infektioner forekommer i lungerne.

Hvad er årsagen til blastomycosis?

Blastomycosis forårsages, når svampens conidiale former (sporer) bliver luftbårne og indåndes af en person eller et følsomt dyr. Selvom sporer kan ødelægges af specialiserede lungeceller, er svampecellerne dimorf, og nogle sporer kan ændre sig til en gærlignende form, der er meget mere modstandsdygtig over for lungens defensive celler. Kropstemperaturen udløser ændringen fra sporer til gærformer; disse gærformer formere sig, og nogle kan overføres til andre organer og huden af ​​blodet eller lymfesystemet. Denne handling sker i inkubationsperioden beskrevet nedenfor i symptomsektionen.

Billede af gærlignende celler fra Blastomyces dermatitidis fra en patient med blastomycosis; KILDE: CDC / Dr. William Kaplan

Hvad er risikofaktorerne for blastomycosis?

Selvom næsten hvem som helst kan blive inficeret med svampene, er de med størst risiko for blastomycosis immunsupprimerede individer og dem, der bor i eller besøger områder, hvor svampesporer er rigelige. Da svampene foretrækker fugtige skovområder, er folk, der er jægere, skovbrugere, campister og landmænd, i højere risiko for at få blastomycosis. Blastomycosis kan ikke spredes fra person til person eller dyr til person.

Hvad er symptomerne og tegnene Blastomycosis?

Heldigvis viser ca. 50% af alle mennesker, der er inficeret med svampen, ingen symptomer på blastomycosis. Når symptomer på blastomycosis forekommer, vises de efter en latent eller inkubationsperiode, der spænder fra ca. tre til 15 uger efter den første udsættelse for svampene. Desværre ligner de første symptomer på blastomycosis influenzasymptomer (feber, kulderystelser, hoste og ubehag eller smerter i muskler, led og bryst). Hvis blastomycosis spredes af blodet eller lymfesystemet, kan hudlæsioner eller knoglesioner opstå.

Billede af hudlæsioner på grund af blastomycosis; KILDE: CDC

Når jeg skal kalde lægen om blastomycosis?

Folk skal søge lægehjælp, hvis de er eller har været i risiko for at komme i kontakt med svampen og er immunsupprimeret af enhver årsag. Andre bør søge omhu, hvis de har den samme eksponeringsrisiko som ovenfor og udvikler influenzalignende symptomer, især i perioder med lav influenzaaktivitet (normalt sent forår gennem tidligt efterår), eller de udvikler langvarige symptomer (normalt over to uger), der kan stigning i sværhedsgrad og / eller udvikle hudknudler.

Hvordan diagnosticeres blastomycosis?

Den formodende diagnose af blastomycosis foretages ved at få patientens historie og ved at se svampene i prøver taget fra hudskrabninger eller andet inficeret væv og undersøgt mikroskopisk. Imidlertid foretages den endelige diagnose af blastomycosis ved at isolere (dyrke) svampen fra en eller flere vævsprøver (blod-, sputumprøver eller biopsiprøver fra hud, knoglemarv, lever eller andre organer). Derudover er der immunologibaserede tests, der kan påvise svampe, der findes i urin eller blod. En anden tilgængelig test kan detektere antistoffer rettet mod svampen; denne test viser, om personen er blevet udsat for svampene, men ikke bestemmer aktiv infektion.

Er der hjemmemedisin mod blastomycosis?

Blastomycosis bør ikke forsøges hjemme; en læge skal diagnosticere, behandle og følge med den inficerede patient for at være sikker på, at patienten har passende behandlinger og ikke tilbagefald.

Hvad er den medicinske behandling af blastomycosis?

Den mest almindeligt anvendte behandling af blastomycosis er et antimykotikum, der kaldes itraconazol (Sporanox). Det kan bruges alene til behandling af milde til moderate blastomycose-infektioner. Patienter med mere alvorlig sygdom kan behandles med amfotericin B. Nogle alvorligt syge patienter behandles med både amfotericin B og itraconazol. Der er andre lægemidler relateret til itraconazol (azol-familien af ​​antibiotika), men ingen af ​​dem er så effektive som itraconazol. Generelt behandler de fleste klinikere patienten i ca. seks til 12 måneder. Nogle immunsupprimerede patienter kan kræve livslang undertrykkende behandling med itraconazol. Nyere antifungale lægemidler vurderes til behandling af blastomycosis.

Hvad er opfølgningen på Blastomycosis?

Opfølgning er vigtig for patienter med blastomycosis, fordi behandlingen regelmæssigt skal gives over lang tid (ofte seks til 12 måneder). Itraconazol-blodniveauer skal undersøges for at være sikre på, at dosis er effektiv, og patienter skal overvåges for symptomopløsning eller tilbagefald af lægen.

Hvad er prognosen for blastomycosis?

Prognoserne (resultaterne) for blastomycosis er varierende; ca. 50% af infektioner giver ikke engang symptomer. De patienter, der er diagnosticeret og behandlet korrekt, har normalt et godt resultat, selvom de er nødt til at tage medicin i mange måneder. Immunsupprimerede patienter med blastomycosis har resultater, der spænder fra godt til dårligt. Selvom nogle muligvis kommer sig fuldstændigt, er dødeligheden (dødelighed) ca. 29%. Det kan være så højt som 40% hos patienter med AIDS og 68% med ARDS.

Hvordan kan jeg forhindre blastomycosis?

Forebyggelse af blastomycosis er vanskeligt, fordi svampe er udbredt i USA og mange andre lande. CDC anbefaler, at immunkompromitterede mennesker undgår at gå ind i tykbevoksede områder, hvor svampen forekommer i stort antal. Der er i øjeblikket ingen tilgængelige vacciner til beskyttelse af enkeltpersoner mod svampe, der forårsager blastomycosis, men forskere forsøger at udvikle en vaccine.