Vision korrektion kirurgi / lasik typer, risici og muligheder

Hvad er synskorrektionskirurgi?

Refraktiv kirurgi til synskorrektion har gjort enorme fremskridt i løbet af det sidste halve århundrede. En af de tidligste metoder involverede oprettelse af dybe indsnit i hornhinden for at resultere i forsætlig svækkelse og formændring til korrigerende formål. Radial keratotomi, eller RK, var en af ​​de første indgribende refraktionsprocedurer. Konceptet blev først brugt for mere end 50 år siden af ​​Sato ved Juntendo University i Japan. Den oprindelige procedure, der involverede posterior indre indsnit, fungerede imidlertid ikke for de fleste mennesker, og mange patienter led af bullous keratopati i senere år.

RK blev derefter modificeret for at undgå direkte skade på hornhindevævet og udviklede sig som den tidligste form for synskorrektionskirurgi. Det blev perfektioneret i 1970'erne af den russiske øjenlæge Fyodorov og blev først udført i USA i 1978.

I dag findes der mange forskellige muligheder for at hjælpe de fleste mennesker, der bærer briller eller kontaktlinser, med at reducere eller fjerne deres afhængighed af deres korrigerende linser. I næsten alle tilfælde er refraktiv kirurgi valgfri og kosmetisk.

• Synskorrektionskirurgi kan gavne mennesker med nærsynethed (nærsynthed), hyperopi (langsynethed) og astigmatisme og i fremtiden presbyopi.
• Nærsynethed forekommer, når nær objekter vises klare, men fjerne objekter er slørede. Øjet er for langt, og / eller hornhinden er for stejl til dets fokuseringsevne. Derfor er objekter sløret.
• Hyperopia opstår, når objekter i nærheden er uklare, og fjerne objekter er klare. I dette tilfælde er øjet for kort, og / eller hornhinden er for flad til dens fokuseringsevne, hvilket forårsager sløret.
• Astigmatisme beskrives bedst som forvrænget eller fordrejet syn på grund af at overfladen af ​​øjet er noget uregelmæssig i form. Med denne tilstand har øjet forskellige fokuspunkter, der får billeder til at blive forvrænget.
• Presbyopia (græsk ord presbys (πρ? Σβυς), der betyder "gammel person") beskriver den tilstand, hvor øjet udviser en gradvis formindsket evne til at fokusere på nær objekter med alder.
• Synskorrektionskirurgi ændrer hornhinden og / eller linsen for at fokusere lys på bagsiden af ​​øjet uden behov for korrigerende linser.
• Synskorrektionskirurgi er normalt ikke til gavn for personer med presbyopi (manglende evne til at se genstande på tæt hold). Denne tilstand påvirker alle mennesker over 40-45 år og korrigeres af bifokale briller eller bifokale kontaktlinser. I presbyopi mister linsen evnen til at ændre form og fokuserer således øjet på objekter på tæt hold. Presbyopia er ikke et problem, hvis øjet er for langt eller for kort. Der arbejdes løbende med at udvikle korrigerende kirurgiske procedurer til presbyopi, men teknikken er endnu ikke blevet fastlagt.

I dag inkluderer forskellige muligheder inden for synskorrektionskirurgi følgende:

• radial keratotomy (RK)
• laser vision korrektion
• fotorefraktiv keratotomi (PRK)
• laser in situ keratomileusis (LASIK)
• femtosekund laserassisteret LASIK (iLASIK)
• laser termisk keratoplastik (LTK)
• ledende keratoplastik (CK)
• intracorneale ringsegmenter (ICR)
• phakiske intraokulære linseimplantater
• PRELEX (presbyopisk brydningsobjektivudveksling) eller klar linsekstraktion

Hvem er en kandidat til laservisekorrektion?

Laservisionskorrektion kan bruges til behandling af nærsynethed, nærsynethed med astigmatisme, hyperopi, hyperopi med astigmatisme eller blandet astigmatisme. Ikke alle personer, der anmoder om laservisekorrektion, er en kandidat til operationen. Faktorer, såsom meget høje brydningsfejl (recept), visse okulære sygdomme, visse medicinske sygdomme og tidligere historie med okulær kirurgi kan forhindre en person i at blive kandidat til refraktiv kirurgi.

• Kriterier for laservisekorrektion: Følgende er generelle kriterier, der kan variere afhængigt af den anvendte lasermaskine og med ændringer af kriterier, der kan afhænge af institutionelle eller den enkelte kirurg præferencer.
• 18 år eller ældre for nærsynethed eller hyperopi
• 21 år eller ældre for astigmatisme
• stabil brydning i mindst et år, hvilket betyder, at den enkeltes recept på glas eller kontaktlinser ikke er ændret. Nogle kirurger kan kræve at vente i mindre perioder, f.eks. Flere uger.
• nærsynthed mellem -0, 50 og -14, 00 dioptre (Hvis der er mere end -14, 00 dioptre, overvejes en klar linsekstraktion.) (Diopter er måleenheden for briller eller kontaktlinser; højere antal er stærkere recept.)
• astigmatisme <5, 00 dioptre
• hyperopia <+6, 00 dioptre
• ingen øjenproblemer, såsom keratoconus, herpes keratitis, ustabil brydningsfejl, hornhindesygdom / ardannelse eller grå stær / glaukom
• ingen medicinske problemer, såsom kollagen vaskulære sygdomme (lupus), autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis), immunsuppressive sygdomme (AIDS), ingen keloid dannelse under sårheling, ingen diabetisk retinopati, hvis diabetes er til stede
• tager ikke medicin som Accutane, Imitrex eller amiodarone
• gravid og ammende

Hvad er risikoen ved operation til synskorrektion?

Som med enhver kirurgisk procedure kan der forekomme komplikationer. Ved laservisekorrektioner kan der forekomme komplikationer under proceduren (intraoperativt) eller i helingsperioden efter proceduren (postoperativt).

Din øjenlæge skal diskutere de mulige risici inden proceduren, så du forstår proceduren, og at eventuelle problemer, du måtte have, kan løses.

• Komplikationer under proceduren forekommer hovedsageligt under oprettelsen af ​​klaffen med mikrokeratomet. Disse inkluderer ufuldstændige flapper, uregelmæssige eller små flapper, knaphul, decenterede flapper, frie flapper eller gennemtrængning af øjet. Når disse komplikationer opstår under operationen, stoppes proceduren, og klappen sættes på plads igen. Derefter får klaffen heles i tre til seks måneder. Efter denne helingsperiode kan proceduren gentages, og klappen kan være genindlæst.
• I nogle procedurer med en meget tynd hornhinde er det muligt at skære gennem hornhinden ind i øjet. I denne situation standses operationen også, indtil heling finder sted. I løbet af denne periode skal du nøje overvåges for at sikre dig, at der ikke forekommer en alvorlig infektion.
• Tidlige komplikationer efter proceduren inkluderer løsrevne klapper og klapfoldinger. Foldinger kan beskrives som makrofoldninger og mikrofoldninger, som kan forårsage visuel forvrængning. Frakoblede klapper og makrofoldninger kræver, at klappen løftes og placeres igen, hvilket fjerner foldene.
• Andre komplikationer inkluderer grænsefladeaffald (snavs mellem klaffen og den laserede hornhinde), epitel nedvækst i klaffen, epitel defekter eller hornhindesafskrabning.
• Infektion af hornhinden (infektiøs keratitis) og betændelse kan også forekomme. Infektioner er sjældne, men meget alvorlige, hvis de forekommer.
• Brydningskomplikationer inkluderer underkorrektioner eller overkorrektioner, som kan kræve yderligere laserkorrektion (en forbedringsprocedure) og dekentreret laserablation, som kan kræve genbehandling eller brug af en hård kontaktlinse.
• Korrektion af laservision kan også fremkalde astigmatisme. Haloer og blænding, især om natten, kan forekomme efter proceduren. De er almindelige efter proceduren, men forsvinder normalt, men de kan undertiden permanent påvirke synskvaliteten.
• Regression af proceduren kan forekomme og kræver yderligere laserbehandling eller brug af briller eller kontaktlinser, især i tilfælde med højere astigmatisme og hyperopi.
• Efter operationen er tørre øjesymptomer den mest almindelige klage. Tørre øjne efter LASIK kan forekomme på grund af et fald i fornemmelsen af ​​hornhinden, fordi mikrokeratomet skærer gennem de overfladiske hornhindenerver. Dette kan resultere i en nedsat blinkfrekvens og dermed et fald i genafvådning af øjet. De fleste mennesker bemærker en forbedring med brugen af ​​kunstig tåresmøring og med tiden. Lejlighedsvis bliver en patient nødt til at blive behandlet med punktlige propper for at lindre de tørre øjesymptomer.
• Diffuse lamellær keratitis er en inflammatorisk tilstand, der kan forekomme ved LASIK-proceduren. Årsagen er ukendt. Det forekommer i ca. 0, 2% af LASIK-procedurerne. Hvis denne tilstand genkendes og behandles hurtigt, løses den normalt uden yderligere komplikationer. Ubehandlet kan det forårsage tab af syn.