Fedme: symptomer, årsager, definition, behandling og fakta

Fedme fakta

De fødevarer, vi spiser hver dag, bidrager til vores velbefindende. Mad giver os de næringsstoffer, vi har brug for sunde krop, og de kalorier, vi har brug for energi. Hvis vi indtager flere kalorier, end vi brænder, bliver den ekstra mad til fedt og opbevares i vores kroppe. Hvis vi overspiser regelmæssigt, går vi i vægt, og hvis vi fortsætter med at gå på, kan vi blive overvægtige.

Fedme skyldes ophobning af overskydende fedt i kroppen. Fedme betragtes som en kronisk (langvarig) sygdom, ligesom højt blodtryk eller diabetes. Det har mange alvorlige langsigtede konsekvenser for dit helbred, og det er en førende årsag til forebyggelige dødsfald i USA (med tobaksbrug og forhøjet blodtryk). Fedme defineres som at have et kropsmasseindeks (BMI) på mere end 30. BMI er et mål på din vægt i forhold til din højde.

Fedme er en epidemi i USA og i andre udviklede lande. Mere end to tredjedele af amerikanerne er overvægtige, inklusive mindst en ud af fem børn. Næsten en tredjedel er overvægtige. Fedme er stigende i vores samfund, fordi mad er rigelig, og de fleste af os er ansat i positioner, der kræver lidt eller ingen fysisk aktivitet. På den lyse side antyder nylige data, at fedme blandt børn, selvom den stadig er høj, muligvis ikke længere er på stigning.

Hvad er årsager til fedme?

Vægtøgning opstår, når du spiser flere kalorier, end din krop bruger. Hvis den mad, du spiser, giver flere kalorier, end din krop har brug for, omdannes overskuddet til fedt. Oprindeligt stiger fedtceller i størrelse. Når de ikke længere kan udvide, stiger de i antal. Hvis du taber dig, formindskes fedtcellens størrelse, men antallet af celler gør det ikke.

• Fedme har imidlertid mange årsager. Årsagerne til ubalancen mellem kalorieindtagelse og forbrug varierer fra individ til side. Din alder, køn, gener, psykologiske makeup, socioøkonomiske og miljømæssige faktorer kan alle bidrage.
  • Gener: Dine gener kan muligvis spille en rolle i effektiviteten af ​​stofskifte og opbevaring og distribution af kropsfedt.
  • Familieliv: Overvægt er tilbøjelig til at køre i familier. Dette skyldes både gener og delte diæt- og livsstilsvaner. Hvis en af ​​dine forældre er overvægtig, har du en højere risiko for at være overvægtig.
  • Følelser: Nogle mennesker overspiser på grund af depression, håbløshed, vrede, kedsomhed og mange andre grunde, der ikke har noget at gøre med sult. Dette betyder ikke, at overvægtige og overvægtige mennesker har mere følelsesmæssige problemer end andre mennesker. Det betyder bare, at deres følelser påvirker deres spisevaner og får dem til at overspise.
  • Miljøfaktorer: Den vigtigste miljøfaktor er livsstil. Dine spisevaner og aktivitetsniveau læres delvis af folkene omkring dig. Overspisning og stillesiddende vaner (inaktivitet) er de vigtigste risikofaktorer for fedme.
  • Socioøkonomiske faktorer: Bor du i et kvarter, hvor det er sparet at træne udendørs? Er der supermarked med friske fødevarer i dit nabolag?
  • Sex: Mænd har i gennemsnit mere muskler end kvinder. Fordi muskler forbrænder flere kalorier end andre typer væv, bruger mænd flere kalorier end kvinder, selv i hvile. Derfor er kvinder mere sandsynligt end mænd at gå i vægt med det samme kaloriindtag.
  • Alder: Folk har tendens til at miste muskler og få fedt, når de bliver ældre. Deres metabolisme bremser også noget. Begge disse sænker deres kaloribehov.
  • Graviditet: Kvinder vejer i gennemsnit 4-6 pund mere efter en graviditet end de gjorde før graviditeten. Dette kan blandes med hver graviditet.
• Visse medicinske tilstande og medicin kan forårsage eller fremme fedme, selvom disse er langt mindre almindelige årsager til fedme end overspisning og inaktivitet. Nogle eksempler på disse er som følger:
  • Cushing syndrom
  • Depression
  • Visse medicin (eksempler er steroider, antidepressiva, p-piller)
  • Prader-Willi syndrom
  • Polycystisk ovariesyndrom
• Fedme kan være forbundet med andre spiseforstyrrelser, såsom overspisning eller bulimi.
• Fordelingen af ​​dit kropsfedt spiller også en rolle i bestemmelsen af ​​din risiko for fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer. Der er mindst to forskellige slags kropsfedt. Undersøgelser udført i Skandinavien har vist, at overskydende kropsfedt fordelt omkring taljen (æbleformet figur, intra-abdominalt fedt) bærer mere risiko end fedt fordelt på hofter og lår (pæreformet figur, fedt under huden).

Hvilke symptomer og tegn er forbundet med fedme?

For de fleste mennesker bliver fedme en livslang kamp. Fedme er forårsaget af flere faktorer, og selvom princippet om nedsat kaloriindtagelse og stigning i træning er et relativt simpelt begreb, er der mange underliggende årsager, der fører til fedme hos et individ. Behandlingen skal derfor tage alt dette i betragtning. Behovet for at håndtere fedme er klart, da fedme øger din risiko for mange andre sygdomme og sundhedsmæssige problemer, herunder følgende:

• Hjerte sygdom
• Diabetes
• Højt blodtryk
• Slag
• Slidgigt (især smerter i knæ- og hofteleddet og smerter i korsryggen)
• gigt
• Galdesten
• Lungesygdom
• Søvnløshed fra søvnapnø (snorken)
• Svampeudslæt i hudfoldninger
• Tyktarmskræft
• Endometrial kræft
• Depression
• demens

Depression er muligvis en af ​​de mest almindelige virkninger af fedme. Mange overvægtige mennesker lider af følelsesmæssig nød. På grund af vægten på fysisk udseende i vores kultur, der sidestiller slankhed med skønhed, kan overvægtige mennesker føle sig utiltrækkende. De udsættes også for fordomme, latterliggørelse og forskelsbehandling, som kan få dem til at føle sig skamme eller afvist.

Fedme er også en vigtig risikofaktor for udvikling af diabetes mellitus. Den gode nyhed er, at dette kan forebygges. I kliniske undersøgelser reducerede patienter, der havde en høj risiko for at udvikle diabetes, deres risiko med næsten 60% med mindre end 10% vægttab på tre år.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale fedme?

Vægt til højde-tabeller

Disse tabeller giver generelle områder af sunde vægte og overvægt til voksenhøjde. Tabellerne tager ikke hensyn til individuelle forhold. For det første adskiller de ikke fedt fra muskler, vand eller knogler. De er meget mindre nyttige end kropsmasseindeks til at identificere risikoen for sundhedsmæssige problemer relateret til vægt.

Procent af kropsfedt

Mange sundhedsfagfolk er enige om, at procentdel af kropsvægt, der er fedt, er en god markør for fedme. Mænd med mere end 25% fedt og kvinder med mere end 32% fedt betragtes som overvægtige.

Procent af kropsfedt er imidlertid vanskeligt at måle nøjagtigt. Der kræves specielt udstyr, der ikke findes på de fleste lægekontorer. Metoderne, der anvendes på sundhedsklubber og vægttabsprogrammer, er muligvis ikke nøjagtige, hvis de ikke udføres korrekt. Billig skalaer til hjemmebrug, der estimerer kropsfedt, er nu bredt tilgængelige. De er måske ikke helt nøjagtige, men er generelt ensartede, så de kan bruges over tid til at spore ens fremskridt.

Taljemåling er også en vigtig faktor. Mennesker med forme til æble eller potte, der har en tendens til at lægge vægt rundt om deres talje, har en højere risiko for fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer. Dette inkluderer kvinder med en taljemåling på mere end 35 inches og mænd med en taljemåling på mere end 40 inches.

BMI

Et mål kaldet body mass index (BMI) bruges til at vurdere din vægt i forhold til din højde. Det defineres som vægt i kg divideret med højde i kvadratmeter (kg / m ² ). Det kan også beregnes for vægt i pund og højde i tommer.

Kropsmasseindeks er tæt relateret til kropsfedtsprocent men er meget lettere at måle. Derfor bruges det af mange primærplejeudbydere til at identificere fedme. Jo større din BMI er, jo højere er din risiko for at udvikle sundhedsmæssige problemer relateret til overvægt.

Følg disse trin for at beregne dit kropsmasseindeks:

• Multiplicer din vægt i pund med 705.
• Del derefter med din højde i tommer.
• Del dette med din højde i inches igen.

Hvad fortæller BMI dig?

• Normal vægt = 18, 5-24, 9
• Overvægt = 25, 0-29, 9
• Overvægtige = 30 eller derover
• Morbidly obese = 40 eller mere

For at beregne din kropsmasseindeks på Internettet skal du udfylde din højde og vægt på webstedet for regeringens National Heart, Lung og Blood Institute's fedmeuddannelsesinitiativ.

De fedeste og fedeste stater i Amerika

Hvad er behandlingen mod fedme?

For de fleste mennesker, der er overvægtige eller fede, er den sikreste og mest effektive måde at tabe sig på at spise mindre og motionere mere. Hvis du spiser mindre og træner mere, vil du tabe dig. Det er så simpelt som det. Ethvert vægttabsprogram, inklusive medicinske og kirurgiske fremgangsmåder, vil også omfatte faldende kaloriindtagelse og træning. Der er ingen magiske piller. Diæt, der lyder for godt til at være sandt, er netop det.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for fedme?

Hvis du er overvægtig, skal du have en læge til primærpleje, der følger dig nøje og overvåger dig for de kendte komplikationer af fedme såsom diabetes, hypertension og hjertesygdom. Følgende er yderligere indikationer for at få en sundhedsudbyder:

• Hvis du er overvægtig eller overvægtig og ikke ved, hvordan du taber dig
• Hvis du er bekymret for virkningerne af en vægttab diæt eller øget fysisk aktivitet på dine andre medicinske problemer
• Hvis du ikke har succes med at tabe dig selv
• Hvis du er bekymret for sikkerheden ved din vægttabsmetode

Er der hjemmemedisin mod fedme?

Ved at reducere det daglige kalorieindtag med 500 kalorier eller bruge ekstra 500 kalorier under træningen hver dag, mister du cirka 1 pund om ugen.

At reducere dit kaloriindtag med 10 kalorier om dagen vil svare til 1 pund vægttab efter et år.

Enhver god diætplan inkluderer motion. Det hjælper med at øge stofskiftet og er en mindre mulighed for at spise i løbet af dagen. Du skal træne i mindst 30 minutter, fem gange om ugen. Regelmæssig træning hjælper også dit hjerte og lunger og sænker triglyceridniveauer, der kan forårsage hjertesygdomme. Det øger også HDL-niveauerne ("godt kolesterol"). Selv enkle forholdsregler, såsom at tage trapperne i stedet for elevatoren og korte gåture, til sidst tilføje en masse kalorier forbrændt. Kommercielle fitnessprogrammer som Boot Camp kan hjælpe dig med at starte eller forbedre et fitnessprogram.

Gruppestøtteprogrammer som Vægtvagere eller Afgangspund fornuftigt, kendt som TOPS, giver peer support og fremmer sunde vaner.

For dem, der ikke har tid til at gøre det til at støtte grupper, er der nu mange gratis eller billige apps til rådighed til iPhone, iPad eller Android, som hjælper med at bestemme og spore udgifter til kalorier, ernæring og kalorier. Prøv LoseIt !, Weight Watchers Mobile, Restaurant Ernæring, 40:30:30, Diet Point, Noom Weight Loss Coach, FitBit, Fooducate, Diet Assistance, Calorie Counter PRO MyNet Diary, Amwell, MyFitnessPal eller 7-minutters træning.

Se Vægttab og kontrol for en mere komplet diskussion af livsstilsændringer, der er nyttige i at tabe sig.

Af særlig interesse for kvinder, der har fået vægt efter at have fået en baby, er det faktum, at amning hjælper dig med at kaste nogle ekstra pund. Udover de positive effekter for babyen forbrænder amning cirka 500 ekstra kalorier hver dag.

Hvad er den medicinske behandling for fedme?

Medicinsk behandling af fedme fokuserer på livsstilsændringer såsom at spise mindre og øge aktivitetsniveauet. Der er medicin, der kan fremme vægttab, selvom de kun fungerer sammen med at spise mindre og træne mere.

De fleste medicin, der fremmer vægttab, fungerer ved at undertrykke appetitten. Nogle medikamenter, der tidligere blev brugt, har vist sig at være usikre og er ikke længere tilgængelige. De nyere appetitundertrykkende medicin menes at være sikre, men de har bivirkninger og kan interagere med visse andre lægemidler. De bruges kun under opsyn af en sundhedsperson.

For mere information om vægttabmedicinering, gå til artiklen Medicin til behandling af fedme.

Nogle vægttabsprodukter vides at være farlige. Andres sikkerhed er i tvivl. Dette inkluderer visse receptpligtige lægemidler og receptfrie lægemidler og urtetilskud. Undgå dem.

• "Phen-fen" og Redux: Disse receptpligtige lægemidler er fjernet fra markedet i USA og mange andre lande. De er knyttet til hjerteventilproblemer og pulmonal hypertension. Lungehypertension påvirker blodkarene i lungerne og er ofte dødelig.
• Ephedra: Dette naturlige stof er i det væsentlige en urtefen-fen. Det er den aktive ingrediens i MaHuang og bruges som et stimulerende middel og appetitdæmpende middel. Ephedra ligner amfetaminerne - de populære "diætlægemidler", der blev forbudt i 1970'erne - idet det er meget vanedannende. Ephedra er ofte kombineret med koffein og aspirin ("stakken"), hvilket øger den termogene (fedtforbrændende) effekt af ephedra. Ephedra øger risikoen for højt blodtryk, uregelmæssig hjerteslag, søvnløshed, anfald, hjerteanfald, slagtilfælde og død. FDA har for nylig forbudt ephedra, fordi det er blevet knyttet til mere end 100 dødsfald.
• Phenylpropanolamin (PPA) findes ofte i appetitdæmpende midler såvel som usædvanlig hoste og kolde retsmidler. FDA har anbefalet, at produkter, der indeholder PPA, fjernes fra markedet. Undersøgelser har antydet, at dette produkt er forbundet med en øget risiko for hæmoragisk (blødning) slag hos kvinder.
• Sibutramin er en oral anorexiant, der blev fjernet fra det amerikanske marked i 2010 på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger i hjerte-kar.

Nogle mennesker har forsøgt at kombinere mere end et vægttab-lægemiddel eller at kombinere et vægttab-medikament med andre stoffer med det formål at tabe sig. Sikkerheden og effektiviteten af ​​sådanne "cocktails" medikamenter er ikke kendt.

Hvad er medicin mod fedme?

Følgende medicin er tilgængelig i USA efter recept. Hvis du har haft succes med at tabe dig gennem diæt og motion, skal du spørge din læge om disse medicin. For mere information om disse stoffer, se Medicinering i behandling af fedme. Disse er ikke en erstatning for diætstyring. På lang sigt kræver succes på lang sigt vægttab ændringer i det samlede spisemønster.

• Orlistat (Xenical 120 mg efter recept eller Alli 60 mg tilgængelig uden disk) er et lægemiddel, der er godkendt af FDA i 1999. Din læge kan ordinere det, hvis du vejer mere end 30% over din sunde kropsvægt eller har en BMI større end 30 I løbet af et år mistede folk, der fulgte en vægttabsdiæt og tog orlistat et gennemsnit på 13, 4 pund, næsten 8 pund mere end folk, der brugte diæt alene for at tabe sig. Det fungerer ved at reducere absorptionen af ​​fedt fra tarmen. Diarré og inkontinens af afføring kan være bivirkninger af dette lægemiddel.
• Lorcaserin (Belviq 10 mg en til to gange dagligt) blev godkendt af FDA i 2012. Det kan overvejes, hvis din BMI er 30 eller derover, eller hvis du har en BMI større end 27 med vægtrelaterede forhold. Undersøgelser viste, at 50% af patienterne mistede i gennemsnit 5% af deres kropsvægt, når de kombineredes med diæt og motion (sammenlignet med 25% af patienterne med diæt og motion alene) Lorcaserin fungerer ved at aktivere serotonin 2C-receptoren i hjernen, hvilket hjælper dig med at føle dig fuld efter mindre portioner. De mest almindelige bivirkninger var hovedpine, kvalme og svimmelhed.
• Qsymia (kombination af phentermin og topiramat) blev godkendt af FDA i 2012. Det er kun godkendt for dem med en BMI større end 27 med vægtrelaterede forhold. I kombination med diæt og motion har undersøgelser vist, at halvdelen af ​​deltagerne mistede 10% af deres kropsvægt og fire femtedele mistede 5% (hvilket svarer til 12 pund i en 227 pund person). Topiramat er forbundet med en høj risiko for fødselsdefekter, såsom spalteleve og gane. Phentermine (et appetitundertrykkende middel) var en af ​​ingredienserne i fen-phen og er forbundet med en forhøjelse af hjerterytmen. På grund af disse potentielt alvorlige bivirkninger er Qsymia kun tilgængelig via postordre. Andre bivirkninger inkluderer prikken, svimmelhed, ændringer i smag, søvnløshed, mundtørhed og forstoppelse.
• Kontrave, en kombination af bupropion (et antidepressivt middel) og naltrexon (brugt til behandling af misbrug af opiat) blev godkendt af FDA i 2014 til behandling af voksne med en BMI på 30 eller mere, eller en BMI på 27 eller mere, hvis du har en vægt- relateret sygdom, såsom hypertension, type 2-diabetes eller højt kolesteroltal. Undersøgelser har vist, at ca. 40% af de patienter, der tager Contrave, mistede 5% eller mere af deres samlede kropsvægt efter et år. Denne medicin kan forårsage forhøjet blodtryk og anfald. Det bør ikke tages, hvis du behandles med opiater som morfin, hydromorfon, oxycodon eller hydrocodon. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkast, diarré, forstoppelse, svimmelhed, søvnløshed og tør mund.

Er bariatrisk kirurgi en effektiv behandling af fedme?

Kirurgi for at korrigere fedme (kendt som bariatrisk kirurgi) er en løsning for nogle overvægtige mennesker, der ikke kan tabe sig selv eller har alvorlige fedme-relaterede medicinske problemer. Generelt anbefales kirurgi kun til sygelige overvægtige personer (kropsmasseindeks 40 eller større). Dette betyder mænd, der er mindst 100 pund overvægtige og kvinder, der er mindst 80 pund overvægtige.

De to typer bariatrisk kirurgi er malabsorptiv og restriktiv.

• Malabsorptive procedurer mindsker intestinal absorption af mad ved at omgå en del af fordøjelsessystemet. En større andel af mad end normalt passerer uden at blive absorberet.
• Restriktive procedurer reducerer mængden af ​​mad, som en person kan tage i, ved at reducere maven.

Begge kirurgiske strategier medfører ændringer i, hvordan fødevarer forarbejdes i kroppen. Mens de har succes med at hjælpe nogle mennesker med at tabe sig, kan de også forårsage kramper, diarré og andre ubehagelige virkninger samt jernmangelanæmi. For mere information, gå til artiklen Kirurgi i behandling af fedme.

Fedtsugning er rent en kosmetisk procedure, der fjerner fedtceller, men har ingen gunstige virkninger på helbredet, såsom hjertesygdomme og diabetes.

Vagal blokade involverer kirurgisk implantering af en enhed, der stimulerer den abdominale vagale nerv, hvorved der sendes signaler til hjernen, der siger, at du er fuld, hvilket kan reducere sult. Kortvarige studier har vist beskedent vægttab (ca. 18 pund). Der er endnu ikke foretaget langtidsundersøgelser, og nogle patienter udvikler smerter på implantationsstedet såvel som kvalme, opkast, halsbrand og burping.

Hvilke livsstilsændringer hjælper fedme?

Adfærdsændring er et smukt navn til at ændre din holdning til mad og motion. Disse ændringer fremmer nye vaner og holdninger, der hjælper dig med at tabe dig. Mange mennesker finder ud af, at de ikke kan tabe sig eller holde det væk, medmindre de ændrer disse holdninger. Adfærdsmodificeringsteknikker er lette at lære og øve. De fleste involverer at øge din opmærksomhed på situationer, hvor du overspiser, så du kan stoppe med at overspise.

Hvad kan folk gøre for at forhindre fedme?

At vende fedme og dets sundhedsrisici kræver ændring af vaner i livet. At spise mindre på lang sigt betyder at lære at tænke på dine spisevaner og mønstre.

Hvad får dig til at overspise? Kaffepause på arbejde? Gå ud med venner? Ser fjernsyn? Sen eftermiddag energiforsinkelse? Sidste nat sød tand? Er du den, der er færdig med den sidste servering af middagen, så der ikke er nogen rester? Spiser du fastfood eller snacks med højt kalorieindhold, fordi du ikke har tid eller energi til at lave mad? At have en vis indsigt i dine overspisningsvaner hjælper dig med at undgå dine probleemsituationer og nå dit vægtmål.

Ligeledes er øget dit aktivitetsniveau i vid udstrækning et spørgsmål om at ændre din holdning. Du behøver ikke at blive en maratonløber. 30 minutter med aerob aktivitet fem dage om ugen vil gøre en betydelig forskel i dit helbred. Kig efter måder at øge dit aktivitetsniveau ved at gøre ting, du nyder.

For nogle strategier, der kan hjælpe dig med at ændre dine vaner, skal du gå til artiklen Vægttab og kontrol.

Hvor kan folk finde fedmestøttegrupper og rådgivning?

American Obesity Association: Denne gruppe er i sig selv ikke til overskud, men den består af flere typer sponsorer, herunder professionelle grupper såsom American College of Nutrition samt sundhedsforsikringsinteresser, for-profit virksomheder såsom medicin og bioteknologi virksomheder og vægttabsinteresser som Jenny Craig, Inc. og Weight Watchers, Inc. Gruppens formål er at ændre måden, hvor fedme opfattes, og at afslutte forskelsbehandling af overvægtige mennesker, samt at finde mere effektive strategier til at forhindre og "helbrede" fedme. Det bruger lobbyvirksomhed, fortalervirksomhed og uddannelse for at nå disse mål.

Association for Morbid Obesity Support: Denne gruppe giver "peer support og ressourcer til sykelig fedme og bariatrisk kirurgi."

Hvor kan folk finde mere information om fedme?

American Heart Association

American Society for Bariatric Surgery

Association for Coordination and Research in Fedme og Ernæring: Denne europæiske gruppe giver information om fedmeundersøgelser i Europa. Webstedet indeholder oplysninger på engelsk og fransk.

Centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse, National Center for kronisk sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme, ernæring og fysisk aktivitet, overvægt og fedme

Nationale institutter for sundhed, sundhedsoplysninger: Vægttab og kontrol

Nationalt initiativ til fedmeundervisning, mål for en sund vægt, information til patienter og offentligheden

Fedme Law and Advocacy Center: Dette er et advokatfirma i San Diego, Californien, der har specialiseret sig i juridiske spørgsmål ved fedme.