Toksisk shock syndrom symptomer, tegn, årsager og behandling

Hvad er giftigt shock-syndrom?

• Toksisk shock syndrom (TSS) er en sjælden, livstruende sygdom, der er forårsaget af toksiner (giftstoffer), der cirkulerer i blodbanen.
• Bakterier, der har inficeret en del af kroppen, frigiver disse toksiner. Mennesker med toksisk chokssyndrom udvikler høj feber, udslæt, lavt blodtryk og svigt i flere organsystemer (mindst tre systemer) i kroppen.
• Toksisk shock-syndrom blev først fundet hos børn i 1978. Toksisk shock-syndrom blev imidlertid først kendt, før en epidemi i 1981, der var knyttet TSS til kvinder, der brugte "stærkt absorberende" tamponer, blev anerkendt.

Hvad er årsagen til giftigt shock-syndrom?

Toksisk shock syndrom er forårsaget af toksiner produceret af bakterier. Kun visse sjældne stammer af specifikke bakterier producerer disse giftstoffer. Efterhånden som bakterietoksinerne frigøres i blodbanen, begynder de at overstimulere immunsystemet i kroppen. Dette forårsager igen de alvorlige symptomer på toksisk chok-syndrom.

I den mest almindelige form for toksisk choktsyndrom lever bakterierne i vagina hos kvinder, der er inficeret, og bakterievæksten tilskyndes af tilstedeværelsen af ​​en tampon. Imidlertid kan disse toksiner også produceres fra bakterier andre steder i kroppen. Nogle gange er placeringen af ​​infektionen ikke klar.

• Staphylococcal toxic shock syndrom: De fleste tilfælde af toksisk shock syndrom er forårsaget af en bakterie kaldet Staphylococcus aureus . Den mest kendte form for stafylokokk-toksisk chok-syndrom er forbundet med menstruerende kvinder ved hjælp af tamponer. Men mænd, børn og ikke-menstruerende kvinder kan også udvikle toksisk shock-syndrom. Faktisk forekommer en tredjedel af alle tilfælde af toksisk chokssyndrom hos mænd.
• Streptococcal toxic shock syndrom: Nogle tilfælde af toksisk shock syndrom er forårsaget af Streptococcus pyogenes , den samme bakterie, der forårsager strep hals. S. pyogenes kommer ofte fra en hudinfektion og forårsager en mere alvorlig form for toksisk chokssyndrom end S. aureus.
• Eventuelle kilder til infektion
  • Vagina (brug af superabsorbent tampon)
  • Næse (næsepakning)
  • Kirurgisk sår
  • Fødsel
  • Ethvert hudsår

Hvad er toksisk choktsyndrom symptomer og tegn?

Mange mennesker med toksisk choktsyndrom oplever en to til tre dages periode med milde symptomer, før de udvikler sygdommen. Disse milde symptomer kan omfatte lavgradig feber, muskelsmerter, kuldegysninger og ubehag (en følelse af generelt ubehag, uro eller dårlig helbred).

Toksisk shock-syndrom kan påvirke de fleste organsystemer i kroppen, herunder hud, lunger, lever, nyrer, blod og bugspytkirtel. Alle mennesker med toksisk chokssyndrom har feber og udslæt samt symptomer i mindst tre andre organsystemer. Disse symptomer eller fund kan omfatte følgende:

• Feber større end 102 F (38, 9 C)
• Udslæt (Udslæt af toksisk shock-syndrom er et rødt solskoldslignende udslæt, der dækker det meste af kroppen. Det er fladt, ikke hævet og bliver hvidt, hvis det presses. Udslæt kan være vanskeligt at se hos mørkhudede mennesker. Rødhed af øjne, læber og tunge kan også forekomme. Udslæt kan også forekomme på håndflader og fodsåler.)
• Hovedpine (meget almindelig)
• Muskelsmerter
• Ondt i halsen
• Hoste
• Kvalme og opkast
• Diarré (voldsom og vandig)
• Mavesmerter
• Lethedeadness eller besvimelse (især når du står op)
• Forvirring eller desorientering
• Lavt blodtryk (systolisk under 90 mm Hg)

Hvornår skal man søge lægehjælp for giftigt hytte-syndrom

Hvornår skal man ringe til lægen

• børn
  • Hvis et barn har feber og rødt udslæt med nogle af symptomerne på toksisk chok-syndrom, skal du ringe til lægen for at diskutere muligheden for toksisk chok-syndrom.
  • De mest almindelige årsager til feber og udslæt hos børn er vira og skarlagensfeber, der påvirker børn yngre end 10 år. Skarlagensfeber er en form for strep hals, der forårsager en ondt i halsen og et hævet (ujævn) udslæt, ikke det flade udslæt af giftigt shock syndrom. Skarlagensfeber er normalt ikke en alvorlig sygdom, og det er sikkert at vente til morgen med at ringe og besøge lægen.
  • Hvis et barn har svær kvalme, opkast, diarré eller alle tre, skal du ringe til lægen for at diskutere symptomer på dehydrering.
• Voksne
  • Hvis der er høj feber (over 102 F) uden udslæt, samt nogle af symptomerne på toksisk shock-syndrom, skal du ringe til lægen eller gå til en akut afdeling.
  • Mange virussygdomme kan forårsage feber og ondt i halsen, hoste, ubehag, kvalme og opkast, diarré og muskelsmerter; de fleste er selvbegrænsede sygdomme og kræver normalt ingen medicinsk indgriben.

Hvornår man skal gå til hospitalet

• Børn: Tag et barn til børnelæge eller til hospitalets akut afdeling, hvis han eller hun har feber, har et fladt (ikke ujævn) udslæt, ikke fungerer normalt, synes forvirret, er åndenød eller besvimer.
• Voksne: Hvis der er feber med nogle af de toksiske choktsyndromsymptomer sammen med et rødt udslæt, skal du fortsætte til hospitalets akut afdeling for evaluering. Få en anden til at køre, især hvis personen føler sig fyret eller forvirret. Kvinder, der menstruerer og bruger en tampon, skal fjerne tampongen, inden de går til hospitalet.

Hvordan diagnosticerer medicinske fagfolk toksisk chok-syndrom?

Der findes ingen specifik test for at hjælpe med at diagnosticere toksisk choktsyndrom. På akuttafdelingen starter lægen normalt med at stille personen nogle spørgsmål om hans eller hendes symptomer i de sidste par dage. Vitale tegn tages, og personen undersøges. Hvis lægen mistænker toksisk choktsyndrom baseret på den fysiske undersøgelse, udføres et par andre procedurer. Personen er forbundet til en hjerteovervåger, og flere IV-linjer placeres på personen.

• Hvis lægen har mistanke om toksisk choktsyndrom, udføres følgende test normalt:
  • Blod trækkes for at kontrollere blodtællinger, elektrolytter og lever- og nyrefunktioner. Et forhøjet antal hvide blodlegemer, forhøjede leverenzymer, unormale elektrolytter og unormal nyrefunktion kan være i overensstemmelse med toksisk chokssyndrom.
  • Kvinder gennemgår en bækkeneksamen.
  • En røntgenfilm på brystet kan afsløre abnormiteter, såsom væske i lungerne.
  • Et elektrokardiogram (EKG), der sporer hjertets elektriske aktivitet, kan udføres.
  • Tests udføres sandsynligvis for at udelukke andre sygdomsmuligheder, såsom Rocky Mountain plettet feber og mæslinger.

Er der hjemmemedisiner til giftigt shock-syndrom?

Der er ingen rolle for egenpleje derhjemme; personer med mistanke om toksisk choktsyndrom skal straks føres til hospitalets akut afdeling. Kvinder, der menstruerer og bruger tamponer, skal fjerne tampongen inden de går til hospitalet, hvis der er mistanke om toksisk chokssyndrom.

Hvad er behandlingsmuligheder for giftigt stød syndrom?

Mennesker med toksisk choktsyndrom indlægges på hospitalets intensivafdeling til behandling.

• Lægen forsøger at eliminere kilden til infektion med følgende trin:
  • Fjern tampon, næseemballage eller anden potentiel infektionskilde.
  • Søg efter enhver anden mulig infektionskilde.
  • Start IV-antibiotika efter blodkulturer er hurtigt trukket; mange klinikere vælger at behandle med mere end et antibiotikum, da nogle organismer, der forårsager TSS, lejlighedsvis er resistente over for flere antibiotika.
• Lægen hjælper med at støtte kroppens funktioner, indtil organerne kommer sig tilbage med følgende trin:
  • Giv IV-væsker og medicin for at hæve blodtrykket.
  • Korrekte elektrolytter.
  • Overvåg nyre- og leverfunktioner.
  • Giv ilt om nødvendigt til åndedrætsbesvær. (Nogle mennesker med alvorlig lungesvigt skal have et rør indsat i deres rør og anbragt på en ventilator.)

Hvilke medicin behandler giftigt shock-syndrom?

• Antibiotika, der er effektive mod S. aureus og S. pyogenes , gives, hvis der er mistanke om toksisk choktsyndrom. Disse antibiotika kan ændres senere på baggrund af kulturenes resultater. Indledende antibiotika kan omfatte nafcillin (Nallpen, Unipen), oxacillin (Bactocill), penicillin og / eller clindamycin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), ofte i kombination.
• Medicin til at øge blodtrykket kan gives, hvis blodtrykket er lavt. Disse medikamenter kan omfatte dopamin eller epinephrin.

Kirurgi ved giftigt shock-syndrom

• Hvis kilden til infektionen er en tampon eller anden pakning, er fjernelse af tampon eller pakning normalt tilstrækkelig, og kirurgi er ikke nødvendig.
• Hvis kilden til infektionen er i huden, kræves der ofte ingen operation. Imidlertid opstår der nogle tilfælde, hvor operation er nødvendig for fuldt ud at udsætte og dræne en hudinfektion.
• Hvis infektionen viser sig at være i dybere væv, er det ofte nødvendigt med omfattende operation for at fjerne det inficerede og døde væv (kaldet debridement).

Giftig choktsyndrom Opfølgning

• Hudeffekter
  • Mennesker, der har toksisk choktsyndrom, kan forvente, at deres overfladiske hud aftager cirka en til to uger efter sygdommen.
  • Halvdelen af ​​dem med toksisk choktsyndrom mister noget af eller hele deres hår og negle cirka to til tre måneder efter sygdommen. Hår og negle vokser normalt tilbage på egen hånd.
• Tilbagevenden
  • Gentagne episoder forekommer cirka fire til seks måneder efter den indledende episode hos op til halvdelen af ​​alle mennesker, der har haft toksisk shock-syndrom. Disse tilbagefald er normalt ikke så farlige, men de skal stadig tages alvorligt og behandles på hospitalet.

Er det muligt at forhindre toksisk chok-syndrom?

• Kvinder kan forhindre menstruationsrelateret toksisk choktsyndrom ved ikke at bruge tamponer, især den superabsorberende sort.
• Alle sår skal holdes rene og overvåges for tegn på infektion.

Hvad er prognosen for giftigt shock-syndrom?

Toksisk shock-syndrom er en alvorlig, livstruende sygdom. Tidlig medicinsk behandling er nøglen til at sikre den bedste mulighed for overlevelse. Mennesker, der overlever giftigt shock-syndrom, forbedrer normalt inden for 48 timer og kan udskrives fra hospitalet inden for en uge.

• Staphylococcal toxisk shock-syndrom: Mindre end 5% af kvinder med toksisk chok-syndrom forårsaget af S. aureus (inklusive menstruationsrelateret) dør.
• Streptokokk-toxisk chok-syndrom: Formen for toksisk chok-syndrom forårsaget af S. pyogenes er mere alvorlig og forårsager død hos ca. 30% af mennesker.

Billeder af giftigt stødsyndrom

Toksisk shock-syndrom forårsager ofte en rød jordbærtunge.