Rosacea: tegn, symptomer, behandling, forårsager diæt & udløsere

Hvad er rosacea?

Billede af rosacea er en hudtilstand, der påvirker ansigtet og forårsager en rødmende rødme eller små røde bumser. af Color Atlas of Pediatric Dermatology Samuel Weinberg, Neil S. Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, af McGraw-Hill Companies, Inc. Alle rettigheder forbeholdes.

• Rosacea (ofte kaldet voksen acne) er en kronisk betændelsestilstand, der påvirker voksnes centrale ansigt (det er sjældent hos børn) og manifesteres ved rødme i panden, øjenlåg, kinder, næse og hage.
• Rosacea er ofte ledsaget af inflammatoriske papler (hævede buler) og pustler (buler, der indeholder pus), eller sjældent med forstørrelse af bindevævet under huden (kaldet phymatous rosacea), herunder næsevævet (kendt som rhinophyma).

Hvad forårsager rosacea?

Årsagen til rosacea er ukendt, men det er generelt aftalt, at berørte mennesker har en usædvanlig grad af vaskulær hyperreaktivitet, idet de har tendens til at manifestere kraftig og langvarig ansigtsskylning som reaktion på et antal stimuli, herunder indtagelse af varme væsker. Efter en tid bliver rødmen permanent på grund af vedvarende udvidelse af små ansigtsblodkar (telangiectasia).

Det ser ud til, at genetiske faktorer også spiller nogen rolle i denne tilstand. Hyppigheden af ​​rosacea er estimeret til at være så høj som 10% af en voksen svensk befolkning. Det er mest almindeligt blandt dem i keltisk aner og er mindre almindeligt i mørkt pigmenterede løb. I en for nylig offentliggjort undersøgelse var en familiehistorie med rosacea, rygning og følsomhed over for sollys de betydelige forudsigelige faktorer for rosacea.

Mange mennesker med rosacea synes at have en nedsat tærskel for irritation i ansigtet. Denne disponering synes at være korreleret med forhøjede niveauer af visse inflammatoriske kemikalier og en defekt barrierefunktion i huden. Når hudens normale barrierefunktion gendannes, falder niveauerne af disse inflammatoriske stoffer til det normale.

Overdreven brug af potente aktuelle steroider på ansigtets hud kan fremkalde en rosacea-lignende tilstand. Selvom forholdet til rosacea er kontroversielt, har nogle mennesker ansigtsfollikler, der er angrebet af en mide, Demodex folliculorum, som kan forårsage tegn og symptomer, der let kan forveksles med rosacea. Denne diagnose kan stilles af en læge og behandles derefter med succes med passende aktuelle medicin (permethrincreme).

Hvad er symptomerne og tegn på rosacea?

Mennesker med rosacea har røde ansigter ofte ledsaget af inflammatoriske papler og pustler. Hudændringerne kan svare til acne, men komedoner (hudorme) er ikke til stede. Lejlighedsvis kan øjenlågene og konjunktiva (slimhinde i øjet) blive involveret, hvilket kan resultere i øjenirritation og sjældent kronisk hornhindeskade. Sjældent er der fibrose (ardannelse) i bindevevet i ansigtshuden forbundet med hypertrofi (udvidelse) i talgkirtlerne, hvilket resulterer i et fortykket udseende. Fortykning af næsehuden (næsehorn) kan være kosmetisk svækkende.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om rosacea?

Voksne med vedvarende rød ansigtshud forbundet med røde stød (papler og pustler) skal besøge en læge. Dette gælder især, hvis øjenlågene er involveret.

Hvordan diagnosticeres rosacea?

• Den korrekte diagnose kræver tilstedeværelse af vedvarende ansigtsrødhed, der kan ledsages af inflammatoriske papler og pustler.
• Der er ingen bekræftende laboratorieundersøgelser til diagnosticering af rosacea, selvom lejlighedsvis en hudbiopsi er nødvendig for at understøtte diagnosen.
• Rosacea kan forveksles med en række andre tilstande, herunder systemisk lupus erythematosus, seborrheic dermatitis, ofte kutan sarkoidose.
• Da diagnosen rosacea afhænger af dens kliniske udseende, kan det være nødvendigt at udføre visse laboratorieundersøgelser for at udelukke nogle af disse andre tilstande.

Hvad er behandlingen af ​​rosacea?

Afhængig af sværhedsgraden af ​​denne tilstand kan topisk eller systemisk behandling være nødvendig. Topisk terapi inkluderer anvendelse af aktuelle antibiotika såsom

• metronidazole (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• sulfacetamid (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil Cleanser, Rosula, Rosula Cleanser, Sulfacet-R, Zetacet Wash) eller
• azelainsyre (Azelex, Finacea, Finevin).

Hvis topisk terapi ikke er tilstrækkelig, er orale antibiotika ofte gavnlige. Ofte anvendte orale antibiotika inkluderer

• tetracyclin (Ala-Tet, Sumycin) eller en af ​​dens analoger som
• doxycyclin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs) og
• minocycline (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Systemisk behandling med antibiotika kan hæmme udviklingen af ​​rhinophyma og er effektiv til at kontrollere blepharitis (betændelse i øjenlåget). I sjældne tilfælde kan meget alvorlige tilfælde kræve isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret), en oral retinoid. Det overordnede mål for behandlingen er at kontrollere symptomerne snarere end at helbrede tilstanden.

Behandling af den telangiektatiske komponent (udvidede blodkar) af rosacea med lasere eller intensivt pulseret lys med den passende bølgelængde kan mindske rødmen. Individuelle blodkar kan også behandles med elektrokirurgisk ødelæggelse. Der er i øjeblikket også en ny form for medicinsk terapi, der bruger et lægemiddel, der ligner det, der findes i langtidsvirkende nasale dekongestante spray (som Afrin). Rhinophyma kan forbedres ved at "parere" overskydende næsevæv ved hjælp af elektrokirurgiske apparater eller mikrobølgeudstyr.

Rosacea Quiz IQ

Hvad er hjemmemiddel mod rosacea?

Det kan være en fordel at formindske ansigtsskylning ved at begrænse udsættelsen for varme væsker eller fødevarer samt ubeskyttet soleksponering. Visse stoffer antages at forværre rosacea og bør undgås om muligt. De inkluderer nitrater, visse antihypertensive medikamenter, nikotin, niacin og MSG (monosodium glutamat). Træning i varme miljøer og forbrænding kan føre til rødme i ansigtet. Rygning af tobaksvarer bør undgås.

Grønfarvet kosmetisk makeup kan være nyttig til camouflering af den røde del af rosacea.

Personer med rosacea kan have en lav tærskel for irritation i ansigtet, så bløde blødgøringsmidler (fugtighedscreme) bruges bedst til sådanne patienter. Passende blødgøringsmidler er stive cremer, der kommer i bred mundede krukker og ikke flyder. De skal påføres på våd hud. Mange rosacea-patienter klager over følsomhed over for sollys, så anvendelse af solcremer kan være til gavn og er en anbefalet praksis for alle personer at minimere den akutte og kroniske virkning af sollys.

Selvom overforbrug af potente aktuelle steroider vides at producere en tilstand kaldet steroid rosacea, kan brugen af ​​1% hydrocortisoncreme (fås uden recept) reducere rødmen og betændelsen i rosacea. Visse kommercielt tilgængelige aktuelle cremer indeholdende ceramider, niacinamid og hyaluronsyre (CeraVe Facial Moisturizing Lotion PM) kan forbedre nogle af tegnene på rosacea. Der er noget, der tyder på, at oxymetazolin, den aktive bestanddel af mange langtidsvirkende nasale dekongestanter, også kan være effektiv til at reducere vasodilatation, der ses i rosacea.

Hvad er opfølgningen på rosacea?

Dem, der er i topisk behandling, skal regelmæssigt se deres læge for at sikre deres fortsatte respons på behandlingen. Hvis en patient har brug for orale antibiotika, er passende opfølgning med en læge nødvendig hver tredje til seks måned.

Hvordan forhindres rosacea?

Der er lidt, man kan gøre for at forhindre denne tilstand, men som tidligere nævnt bør udløsende faktorer som tobak, niacin, krydret mad, alkohol og sol- eller windburn minimeres.

Hvad er prognosen for rosacea?

Rosacea er en kronisk tilstand karakteriseret ved forværring og remissioner. Tilstrækkelig aggressiv terapi kan mindske den inflammatoriske komponent i sygdommen, og måske mindske sandsynligheden for udvikling af desinficerende ændringer. Okulær skade på hornhinden og efterfølgende synsfald kan undgås med passende behandling af okulær rosacea.