Anæmi forårsager, typer, tegn, symptomer og behandling

Fakta om anæmi

Anæmi beskriver den tilstand, hvor antallet af røde blodlegemer i blodet er lavt. Af denne grund beskriver læger undertiden nogen med anæmi som at have et lavt blodantal. En person, der har anæmi, kaldes anæmi.

Blod består af to dele: en væske kaldet plasma og en cellulær del. Den cellulære del indeholder flere forskellige celletyper. En af de vigtigste og mest talrige celletyper er røde blodlegemer. De andre celletyper er de hvide blodlegemer og blodplader. Kun røde blodlegemer diskuteres. Formålet med de røde blodlegemer er at levere ilt fra lungerne til andre dele af kroppen.

Røde blodlegemer produceres gennem en række komplekse og specifikke trin. De fremstilles i knoglemarven (den indre del af lårbenet og bækkenbenene, der udgør det meste af cellerne i blodet), og når alle de rette trin i deres modning er afsluttet, frigøres de i blodstrømmen. Hæmoglobinmolekylet er den funktionelle enhed af de røde blodlegemer og er en kompleks proteinstruktur, der er inde i de røde blodlegemer. I modsætning til de fleste celler i den menneskelige krop, har røde blodlegemer ikke en kerne (metabolisk centrum af en celle).

Selvom de røde blodlegemer (eller RBC'er) fremstilles inden i knoglemarven, er mange andre faktorer involveret i deres produktion. For eksempel er jern en meget vigtig komponent i hæmoglobinmolekylet; erythropoietin, et molekyle udskilt af nyrerne, fremmer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.

Følgende er nogle nøglepunkter, der opsummerer anæmi og røde blodlegemer:

• At have det rigtige antal røde blodlegemer og forebyggelse af anæmi kræver samarbejde mellem nyrerne, knoglemarven og næringsstoffer i kroppen. Hvis nyrerne eller knoglemarven ikke fungerer, eller kroppen er dårligt næret, kan normalt antal røde blodlegemer og funktion være vanskeligt at opretholde.
• Anæmi er faktisk et tegn på en sygdomsproces snarere end at bringe en sygdom i sig selv. Det klassificeres normalt som enten kronisk eller akut. Kronisk anæmi forekommer over en lang periode. Akut anæmi opstår hurtigt. At bestemme, om anæmi har været til stede i lang tid, eller om det er noget nyt, hjælper læger med at finde årsagen. Dette hjælper også med at forudsige, hvor alvorlige symptomer på anæmi kan være. Ved kronisk anæmi begynder symptomer typisk langsomt og skrider gradvis frem; mens symptomer på akut anæmi kan være pludselige og mere bekymrende.
• Røde blodlegemer lever omkring 100 dage, så kroppen prøver konstant at erstatte dem. Hos voksne forekommer produktion af røde blodlegemer i knoglemarven. Læger forsøger at bestemme, om et lavt antal røde blodlegemer er forårsaget af øget blodtab af røde blodlegemer eller fra nedsat produktion af dem i knoglemarven. At vide, om antallet af hvide blodlegemer og / eller blodplader er ændret, hjælper også med at bestemme årsagen til anæmi.
• I USA har 2% til 10% af mennesker anæmi. Andre lande har endnu højere blodmangel. Unge kvinder har dobbelt så stor sandsynlighed for at have anæmi end unge mænd på grund af regelmæssig menstruationsblødning. Anæmi forekommer både hos unge mennesker og hos gamle mennesker, men anæmi hos ældre mennesker er mere tilbøjelige til at forårsage symptomer og være relateret til alvorlige underliggende tilstande.
• Generelt er der tre hovedtyper af anæmi, klassificeret efter størrelsen af ​​de røde blodlegemer:
  1. Hvis de røde blodlegemer er mindre end normalt, kaldes dette mikrocytisk anæmi . De vigtigste årsager til denne type er jernmangel (lavt niveau jern) anæmi og thalassæmi (arvelige forstyrrelser i hæmoglobin).
  2. Hvis størrelsen på de røde blodlegemer er normal i størrelse (men lavt i antal), kaldes dette normocytisk anæmi, såsom anæmi, der ledsager kronisk sygdom eller anæmi relateret til nyresygdom.
  3. Hvis røde blodlegemer er større end normalt, kaldes det makrocytisk anæmi . Hovedårsager til denne type er pernicious anæmi og anæmi relateret til alkoholisme.

Anæmi Årsager

Mange medicinske tilstande forårsager anæmi. Almindelige årsager til anæmi inkluderer følgende:

• Anæmi fra aktiv blødning: Tab af blod gennem kraftig menstruationsblødning eller sår kan forårsage anæmi. Mavesår eller kræftformer som kræft i tyktarmen langsomt oser blod og kan også forårsage anæmi.
• Jernmangelanæmi: knoglemarven har brug for jern til at fremstille røde blodlegemer. Jern (Fe) spiller en vigtig rolle i den rigtige struktur af hæmoglobinmolekylet. Hvis jernindtagelse er begrænset eller utilstrækkelig på grund af et dårligt diætindtag, kan der forekomme anæmi. Dette kaldes jernmangelanæmi. Jernmangelanæmi kan også forekomme, når der er mavesår eller andre kilder til langsom, kronisk blødning (tyktarmskræft, livmoderhalskræft, tarmpolypper, hæmorroider osv.). I disse slags scenarier, på grund af vedvarende, kronisk langsomt blodtab, går jern også tabt fra kroppen (som en del af blodet) med en højere hastighed end normalt og kan resultere i jernmangelanæmi.
• Anæmi ved kronisk sygdom: Enhver langvarig medicinsk tilstand kan føre til anæmi. Den nøjagtige mekanisme af denne proces i ukendt, men enhver langvarig og vedvarende medicinsk tilstand, såsom en kronisk infektion eller en kræft, kan forårsage denne type anæmi.
• Anæmi relateret til nyresygdom: Nyrerne frigiver et hormon kaldet erythropoietin, der hjælper knoglemarven med at fremstille røde blodlegemer. Hos mennesker med kronisk (langvarig) nyresygdom (CKD eller slutstadie nyresygdom (ESRD)) mindskes produktionen af ​​dette hormon, og det reducerer til gengæld produktionen af ​​røde blodlegemer, hvilket forårsager anæmi. Dette kaldes anæmi relateret til eller anæmi ved kronisk nyresygdom.
• Anæmi relateret til graviditet: Vandvægt og væskeforøgelse under graviditet fortynder blodet, hvilket kan afspejles som anæmi, da den relative koncentration af røde blodlegemer er lavere.
• Anæmi relateret til dårlig ernæring: Vitaminer og mineraler kræves for at fremstille røde blodlegemer. Foruden jern kræves vitamin B12 og folat (eller folsyre) for korrekt produktion af hæmoglobin (Hgb). Mangel på nogen af ​​disse kan forårsage anæmi på grund af utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer. Dårligt diætindtag er en vigtig årsag til lavt folat og lavt B12-niveau. Strenge vegetarer, der ikke tager tilstrækkelige vitaminer, risikerer at udvikle vitamin B12-mangel.
• Pernicious anæmi: Der kan også være et problem i maven eller tarmen, der fører til dårlig absorption af vitamin B12. Dette kan føre til anæmi på grund af B12-vitaminmangel kendt som pernicious anæmi.
• Sigdcelleanæmi: Hos nogle individer kan problemet være relateret til produktion af unormale hæmoglobinmolekyler. I denne tilstand er hæmoglobinproblemet kvalitativt eller funktionelt. Unormale hæmoglobinmolekyler kan forårsage problemer i integriteten af ​​røde blodlegemer og de kan blive halvmåneformet (seglceller). Der er forskellige typer sigdcelleanæmi med forskellige sværhedsgrader. Dette er typisk arveligt og er mere almindeligt i afrikansk, mellemøstlig og middelhavsafstamning. Personer med sigdcelleanæmi kan diagnosticeres allerede i barndommen afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne på deres sygdom.

Flere årsager til anæmi

• Thalassemia: Dette er en anden gruppe af hæmoglobinrelaterede årsager til anæmi. Der er mange typer thalassemia, der varierer i sværhedsgrad fra mild (thalassemia minor) til alvorlig (thalassemia major). Disse er også arvelige, men de forårsager kvantitative hæmoglobinabnormaliteter, hvilket betyder, at der forefindes en utilstrækkelig mængde af de korrekte hæmoglobinmolekyler. Thalassemia er mere almindelig hos mennesker fra afrikanske, middelhavs og sydøstasiatiske forfædre.
• Alkoholisme: Dårlig ernæring og mangler på vitaminer og mineraler er forbundet med alkoholisme. Alkohol i sig selv kan også være giftigt for knoglemarven og kan bremse produktionen af ​​røde blodlegemer. Kombinationen af ​​disse faktorer kan føre til anæmi hos alkoholikere.
• Knoglemarvsrelateret anæmi: Anæmi kan være relateret til sygdomme, der involverer knoglemarven. Nogle blodkræftformer såsom leukæmi eller lymfomer kan ændre produktionen af ​​røde blodlegemer og resultere i anæmi. Andre processer kan være relateret til en kræft fra et andet organ, der spreder sig til knoglemarven.
• Aplastisk anæmi: Nogle gange kan nogle virusinfektioner alvorligt påvirke knoglemarven og reducere produktionen af ​​alle blodlegemer markant. Kemoterapi (kræftmedicin) og nogle andre medicin kan udgøre de samme problemer.
• Hemolytisk anæmi: Den normale form for røde blodlegemer er vigtig for dens funktion. Hemolytisk anæmi er en type anæmi, hvor de røde blodlegemer sprækker (kendt som hemolyse) og bliver dysfunktionelle. Dette kan ske på grund af forskellige årsager. Nogle former for hæmolytisk anæmi kan være arvelig med konstant ødelæggelse og hurtig reproduktion af røde blodlegemer (for eksempel som i arvelig sfærocytose, arvelig elliptocytose og glucose-6-fosfatdehydrogenase eller G6GD-mangel). Denne type ødelæggelse kan også ske ved normale røde blodlegemer under visse betingelser, for eksempel med unormale hjerteklapper, der ødelægger blodcellerne eller visse medikamenter, der forstyrrer røde blodlegemer.
• Anæmi relateret til medicin: Mange almindelige medicin kan lejlighedsvis forårsage anæmi som en bivirkning hos nogle individer. De mekanismer, hvormed medicin kan forårsage anæmi, er adskillige (hæmolyse, knoglemarvstoksicitet) og er specifikke for medicinen. Medicin, der hyppigt forårsager anæmi, er kemoterapimediciner, der bruges til behandling af kræft (kemoterapi-induceret anæmi). Andre almindelige medicin, der kan forårsage anæmi, inkluderer nogle anfaldsmedicin, transplantationsmedicin, HIV-medicin, nogle malaria-medicin, nogle antibiotika (penicillin, chloramphenicol), svampedræbende medicin og antihistaminer.
• Andre mindre almindelige årsager til anæmi inkluderer skjoldbruskkirtelproblemer, kræft, leversygdom, autoimmune sygdomme (lupus), paroxysmal nattlig hæmoglobinuri (PNH), blyforgiftning, AIDS, malaria, viral hepatitis, mononukleose, parasitære infektioner (hookworm), blødningsforstyrrelser og insekticideksponering. Det er bemærkelsesværdigt, at der er mange andre potentielle årsager til anæmi, der ikke er inkluderet på denne liste, da disse kun er nogle af de mere almindelige og vigtige.

Anæmi symptomer

Fordi et lavt antal røde blodlegemer nedsætter iltlevering til hvert væv i kroppen, kan anæmi forårsage en række tegn og symptomer. Det kan også forværre symptomerne på næsten enhver anden underliggende medicinsk tilstand. Hvis anæmi er mild, kan det muligvis ikke forårsage nogen symptomer. Hvis anæmi langsomt pågår (kronisk), kan kroppen tilpasse sig og kompensere for ændringen; i dette tilfælde kan der muligvis ikke være nogen symptomer, før anemien bliver sværere.

Symptomer på anæmi kan omfatte følgende:

• træthed;
• nedsat energi;
• svaghed;
• stakåndet;
• uklarhed;
• hjertebanken (følelse af hjertet kæmper eller banker uregelmæssigt); og
• ser bleg ud.

Symptomer på svær anæmi kan omfatte:

• brystsmerter, angina eller hjerteanfald;
• svimmelhed;
• besvime eller gå ud; og
• hurtig hjerterytme.

Nogle af de tegn, der kan indikere anæmi hos en person, kan omfatte:

• Ændring i afføringsfarve, inklusive sort og tjæret afføring (klæbrigt og ildelugtende), rødbrun farve eller synligt blodige afføring, hvis anemien skyldes blodtab gennem mave-tarmkanalen;
• hurtig hjerterytme;
• lavt blodtryk;
• hurtig vejrtrækning;
• lys eller kold hud;
• gul hud kaldet gulsot, hvis anæmi skyldes nedbrydning af røde blodlegemer;
• hjertemusling; og
• forstørrelse af milten med visse årsager til anæmi.

Blod- og blødningsforstyrrelser Quiz IQ

Hvornår skal man søge medicinsk pleje-anæmi

Da anæmi typisk er en ledetråd til en anden underliggende sygdom, skal den evalueres fuldt ud af en læge, og der skal foretages korrekt test for at afgøre årsagen. Hvis der er tegn og symptomer på anæmi, skal man derfor kontakte sin læge for evaluering.

• Hos ældre og mennesker med kroniske medicinske tilstande, såsom hjertesygdom eller lungesygdom, kan symptomerne på anæmi være mere betydningsfulde, og en hurtig medicinsk evaluering er forsigtig.
• Diagnosen af ​​anæmi derhjemme er vanskelig, medmindre blødningen er indlysende. Hvis der er tydelige tydelige blødninger, som ved en alvorlig skade, er der behov for øjeblikkelig lægehjælp, og man bør overveje at gå til skadestuen. Generelt er denne form for akut (kort begyndt) anæmi mere tilbøjelig til at forårsage øjeblikkelige symptomer end kroniske (langvarige) typer anæmi.
• Mange personer med kroniske tilstande, såsom seglcelleanæmi, ved, hvornår de har et angreb relateret til deres sygdom (seglcellekrise) og vælger straks at søge lægehjælp.

Diagnose af anæmi

Læger kan let opdage anæmi ved at udtage en blodprøve til et komplet blodantal. Baseret på resultaterne af testen og en grundig evaluering af patienten kan lægen bestille flere test for at bestemme den nøjagtige årsag til anæmi. Det komplette blodantal kan udføres som en del af en rutinemæssig generel kontrol eller baseret på tilstedeværelsen af ​​tegn og symptomer, der antyder anæmi.

Fysisk undersøgelse og medicinsk historie spiller også en afgørende rolle i diagnosticering af årsager til anæmi. Nogle af de vigtige træk i medicinsk historie dækker spørgsmål om familiehistorie, tidligere personlig historie med anæmi eller andre kroniske tilstande, medicin, farve på afføring og urin, blødningsproblemer og besættelse og sociale vaner (såsom alkoholindtagelse). Under udførelse af en komplet fysisk undersøgelse kan lægen især fokusere på generelle udseende (tegn på træthed, bleghed), gulsot (gul hud og øjne), blekhed i neglebedene, forstørret milt (splenomegaly) eller lever (hepatomegaly), hjertelyde og lymfeknuder.

Da anæmi kun er et symptom på en anden sygdom, vil lægerne afgøre, hvilken tilstand der forårsager anæmi. Nogle mennesker har muligvis brug for mange yderligere test, og andre kan have brug for meget få. For eksempel ville en anæmisk person med kendte mavesår typisk ikke have brug for flere blodprøver, men kan være nødvendigt at få hans eller hendes mave visuelt evalueret og få ulcusbehandlet. På den anden side kan en person med en familiehistorie med anæmi og uden en åbenbar kilde til blodtab have brug for flere laboratorieblodprøver og andre typer diagnostisk evaluering. Læger tager også hensyn til sværhedsgraden af ​​anemien, når de beslutter, hvilke test der skal bestilles. Når en person har svær anæmi, skal årsagen fastlægges hurtigt, så den kan behandles korrekt.

Lab-tests for anæmi inkluderer generelt følgende:

• Komplet blodtælling (CBC): Bestemmer sværhedsgraden og typen af ​​anæmi (mikrocytisk anæmi eller røde blodlegemer i lille størrelse, normocytisk anæmi eller røde blodlegemer i normal størrelse eller makrocytisk anæmi eller røde blodlegemer i stor størrelse) og er typisk første test bestilt. Oplysninger om andre blodlegemer (hvide celler og blodplader) er også inkluderet i CBC-rapporten. Hæmoglobin- (Hgb) og hæmatokritmålinger (Hct) i en komplet blodtællingstest bruges ofte til at diagnosticere anæmi. De måler mængden af ​​hæmoglobin, som en nøjagtig afspejling af mængden af ​​røde blodlegemer (RBC) i blodet.
• Afføring hemoglobin test: test for blod i afføringen kan opdage blødning fra maven eller tarmen (afføring Guaiac test eller afføring okkult blodprøve).
• Perifert blodudstrygning: Ser på de røde blodlegemer under et mikroskop for at bestemme størrelse, form, antal og udseende samt evaluere andre celler i blodet.
• Jerniveau: Et serumjerniveau kan fortælle lægen, om anæmi kan være relateret til jernmangel eller ej. Denne test ledsages normalt af andre test, der måler kroppens jernlagringskapacitet, såsom transferrin niveau og ferritin niveau.
• Transferrin-niveau: Evaluerer et protein, der transporterer jern i kroppen.
• Ferritin: Evaluerer med det samlede tilgængelige jern i kroppen.
• Folat: Et vitamin, der er nødvendigt for at producere røde blodlegemer, hvilket er lavt hos mennesker med dårlige spisevaner.
• Vitamin B12: Et vitamin, der er nødvendigt for at producere røde blodlegemer og er lavt hos mennesker med dårlige spisevaner eller i pernicious anæmi.
• Bilirubin: Nyttigt at bestemme, om de røde blodlegemer ødelægges i kroppen, hvilket kan være et tegn på hæmolytisk anæmi.
• Blyniveau: Blytoksicitet var tidligere en af ​​de mere almindelige årsager til anæmi hos børn.
• Hemoglobinelektroforese: Nogle gange bruges når en person har familiehistorie med anæmi; denne test giver information om seglcelleanæmi eller thalassæmi.
• Reticulocytantal: Et mål for nye røde blodlegemer produceret af knoglemarven
• Leverfunktionstest: En almindelig test for at bestemme, hvordan leveren fungerer, hvilket kan give en anelse om anden underliggende sygdom, der forårsager anæmi.
• Nyrefunktionstest: En test, der er meget rutinemæssig og kan hjælpe med at afgøre, om der er nogen nyredysfunktion. Nyresvigt kan resultere i erythropoietin-mangel (Epo), hvilket kan føre til anæmi.
• Knoglemarvsbiopsi: Evaluerer produktion af røde blodlegemer og kan udføres, når der er mistanke om knoglemarvsproblemer.

Anæmi-selvpleje derhjemme

Meget lidt kan gøres for at selvbehandle anæmi, og der er generelt behov for medicinsk behandling. Det er vigtigt at fortsætte med at tage al medicin, der er ordineret til andre kroniske (langvarige) medicinske problemer. Hvis årsagen til anæmi er kendt, er foranstaltninger til at holde den under kontrol meget vigtige. For eksempel, hvis anæmi er forårsaget af en mavesår, bør medicin såsom aspirin eller ibuprofen undgås, medmindre andet er instrueret af en læge.

Anæmi Behandling

Medicinsk behandling af anæmi varierer meget og afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​anæmi.

Hvis anæmi er mild og er forbundet med ingen symptomer eller minimale symptomer, foretages en grundig undersøgelse af en læge i ambulant miljø (lægekontor). Hvis der findes nogen årsag, startes passende behandling. For eksempel, hvis anæmi er mild og viser sig at være relateret til lave jernniveauer, kan der gives jerntilskud, mens der undersøges nærmere for at bestemme årsagen til jernmangel.

På den anden side, hvis anæmi er relateret til pludseligt blodtab fra en skade eller et hurtigt blødende mavesår, kan hospitalisering og transfusion af røde blodlegemer være nødvendig for at lindre symptomerne og erstatte det tabte blod. Yderligere foranstaltninger til kontrol af blødningen kan forekomme på samme tid for at stoppe yderligere blodtab.

Blodtransfusion kan også være påkrævet under andre mindre kritiske omstændigheder. For eksempel kan en person, der modtager kemoterapi mod kræft, forventes af den behandlende læge at have knoglemarvsproblemer relateret til kemoterapien. Derfor kan lægen kontrollere blodtællinger rutinemæssigt, og hvis niveauerne kommer til et lavt niveau, kan han eller hun bestille en transfusion af røde blodlegemer til at hjælpe med symptomerne på anæmi.

Anæmi Medicin

Medicin og behandlinger, der korrigerer de almindelige underliggende årsager til anæmi, inkluderer følgende:

• Jern kan tages under graviditet, og når jernniveauerne er lave. Det er vigtigt at bestemme årsagen til jernmangel og behandle den korrekt.
• Vitamintilskud kan erstatte folat og vitamin B12 hos mennesker med dårlige spisevaner. Hos mennesker med pernicious anæmi, der ikke er i stand til at absorbere tilstrækkelige mængder vitamin B12, anvendes månedlige injektioner af vitamin B12 ofte til at genfylde vitamin B 12-niveauer og korrigere anæmien.
• Epoetin alfa (Procrit eller Epogen) er et lægemiddel, der kan gives som en injektion for at øge produktionen af ​​røde blodlegemer hos mennesker med nyreproblemer. Produktionen af ​​erythropoietin reduceres hos personer med avanceret nyresygdom, som beskrevet tidligere.
• Stop af en medicin, der kan være årsagen til anæmi, kan også vende anæmi efter konsultation med en læge.
• Hvis alkohol er årsagen til anæmi, er det nødvendigt at stoppe alkoholforbruget ud over at tage vitaminer og opretholde en passende ernæring.

Anæmi kirurgi

Der er ingen specifikke kirurgiske indgreb til behandling af anæmi. Afhængig af årsagerne til anæmi kan kirurgi imidlertid være en behandlingsmulighed. For eksempel, hvis tyktarmskræft eller livmoderhalskræft, der langsomt bløder er årsagen til anæmi, kan kirurgisk fjernelse af kræft potentielt behandle anæmien.

Anæmi-opfølgning

Opfølgning af anæmi afhænger af dens type. De fleste vil kræve gentagne blodtællinger. Der anbefales generelt gentagne besøg på lægekontoret for at bestemme responsen på behandlingen.

Anæmi-forebyggelse

Nogle almindelige former for anæmi forhindres lettere ved at spise en sund diæt og begrænse alkoholforbruget. Mange typer anæmi kan undgås ved regelmæssigt at se en læge for at kontrollere blodprøver, og når der opstår problemer. Hos ældre kan rutinemæssigt blodarbejde bestilt af lægen, selvom der ikke er symptomer, opdage anæmi og få lægen til at kigge efter de underliggende årsager.

Anæmi Prognose

Hvor godt nogen med anæmi kommer sig, afhænger af årsagen til anemien, og hvor alvorlig den er. For eksempel, hvis et mavesår forårsager anæmi på grund af blødning, kan anemien helbredes, hvis mavesåret behandles, og blødningen stopper. Hvis anæmi er forårsaget af nyresvigt, er det sandsynligvis nødvendigt langsigtet overvågning og behandling.

Generelt kommer unge mennesker sig hurtigere efter anæmi, end ældre gør. Yngre mennesker tolererer også symptomer på anæmi bedre end ældre. Effekter af anæmi på ældre har en tendens til at være mere betydningsfulde på grund af mere underliggende kroniske medicinske problemer. Anæmi forværrer næsten ethvert medicinsk problem.