Osteoporose-forebyggelse: kost, træning og medicin

Fakta om forebyggelse af osteoporose

Osteoporose (porøs knogle) er en sygdom, hvor knoglerne bliver svage og mere tilbøjelige til at bryde (brud). Uden forebyggelse eller behandling kan osteoporose skride frem uden smerter eller symptomer, indtil der opstår en brud. Frakturer fra osteoporose forekommer ofte i hofte, rygsøjle og håndled.

Osteoporose er ikke kun en "gammel kvindes sygdom." Selvom det er mere almindeligt hos hvide eller asiatiske kvinder, der er ældre end 50 år, kan osteoporose forekomme i næsten enhver person, mand eller kvinde, i alle aldre. At opbygge stærke knogler og nå maksimal knogletæthed (maksimal styrke og soliditet) kan være det bedste forsvar mod at udvikle osteoporose. Efter at have nået toppen, som normalt forekommer i en alder af 30, kan en sund livsstil hjælpe med at holde knoglerne stærke.

Osteoporose er mere eller mindre forebyggelig for de fleste mennesker. Forebyggelse er meget vigtig, fordi selvom behandlinger er tilgængelige for osteoporose, findes der i øjeblikket ingen kur. Forebyggelse af osteoporose involverer flere aspekter, herunder ernæring, motion, livsstil og tidlig screening.

Diæt, ernæring og forebyggelse af osteoporose

Spise de rigtige fødevarer er vigtigt for god ernæring og forebyggelse af osteoporose. Vores kroppe har brug for de rigtige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer for at forblive sunde. At få nok calcium og D-vitamin er vigtigt for stærke knogler samt for korrekt funktion af hjertet, musklerne og nerverne. Den bedste måde at få nok calcium og D-vitamin er gennem en afbalanceret diæt.

En diæt med højt indhold af calcium

Ved ikke at få nok calcium i løbet af en levetid øges risikoen for at udvikle knogleskørhed markant og er forbundet med lav knoglemasse, hurtigt knogletab og knækkede knogler. En diæt med meget calcium er vigtig (se Osteoporose og calcium). Gode ​​kilder til calcium indbefatter mejeriprodukter med lavt fedtindhold, såsom mælk, yoghurt, ost og is; mørkegrønne blade grøntsager, såsom broccoli, collardgrønt og spinat; sardiner og laks med knogler; tofu; mandler; og fødevarer med tilsat calcium, såsom appelsinsaft, korn, sojaprodukter og brød. Calciumtilskud og vitaminer er også tilgængelige.

Anbefalet calciumindtagelse af National Academy of Sciences (1997)

Alder	mg / dag
Fødsel-6 måneder	210
6 måneder-1 år	270
1-3 år	500
4-8 år	800
9-13 år	1.300
14-18 år	1.300
19-30 år	1.000
31-50 år	1.000
51-70 år	1.200
70 år eller ældre	1.200
Gravid eller ammende	Se aldre over

En diæt med meget vitamin D

D-vitamin er vigtigt for kroppen at absorbere calcium fra kosten. Uden nok D-vitamin er kroppen ikke i stand til at absorbere calcium fra de fødevarer, der spises, og kroppen er nødt til at tage calcium fra knoglerne, hvilket gør dem svagere. D-vitamin kommer fra to kilder. Det fremstilles i huden gennem direkte eksponering for sollys, og det kommer fra kosten. Mange mennesker får naturligt nok vitamin D. D-vitamin findes også i befæstede mejeriprodukter, æggeblommer, saltvandfisk og lever. Imidlertid falder D-vitaminproduktionen med alderen, hos mennesker, der er bundbundne, med brug af solcremer, og om vinteren, når soleksponeringen er reduceret. I disse tilfælde kan mennesker have brug for D-vitamintilskud for at sikre en daglig indtagelse af 400-800 IE vitamin D.

Motion og forebyggelse af osteoporose

Træning er vigtig for at forhindre osteoporose. Selv om knogler kan virke som hårde og livløse strukturer, er knogler levende væv, der reagerer som muskler på at udøve ved at blive stærkere. Fysisk aktivitet i barndommen og ungdomsårene øger knogletætheden og styrken. Dette betyder, at børn, der får træning, er mere tilbøjelige til at nå en højere spids knogletæthed (maksimal styrke og soliditet), som normalt forekommer ved 30 års alder. Mennesker, der når højere spids knogletæthed, er mindre tilbøjelige til at udvikle osteoporose.

Den bedste øvelse til at forhindre osteoporose er vægtbærende øvelse, der virker mod tyngdekraften. Vægtbærende øvelser inkluderer gåture, vandreture, jogging, klatring af trapper, spille tennis, hoppe reb og dans. En anden type øvelse er modstandsøvelse. Modstandsøvelser inkluderer aktiviteter, der bruger muskelstyrke til at opbygge muskelmasse, og disse hjælper også med at styrke knoglen. Disse aktiviteter inkluderer vægtløftning, såsom anvendelse af frie vægte og vægtmaskiner, der findes på fitnesscentre og helseklubber. Træning har yderligere fordele også hos ældre, fordi træning øger muskelstyrken, koordinationen og balancen og fører til bedre generel sundhed (se faldforebyggelse og osteoporose).

Ældre mennesker, mennesker med osteoporose, mennesker med hjerte- eller lungesygdom og personer, der ikke har trænet i det meste af voksenlivet, bør tjekke med deres sundhedspersonale, inden de begynder et træningsprogram.

Forebyggelse af livsstil og osteoporose

Stop med at ryge

• Rygning er dårlig for både knoglerne og hjertet og lungerne.
• Hos kvinder hæmmer nikotin den benbeskyttende virkning af østrogen.
• Kvinder, der ryger, gennemgår ofte overgangsalderen tidligere, hvilket fremskynder udviklingen af ​​osteoporose, fordi knogletætheden falder hurtigere efter overgangsalderen. Kvinder, der ryger og vælger hormonbehandling efter overgangsalderen, kan kræve højere doser af hormoner og have flere komplikationer.
• Rygere kan absorbere mindre calcium fra deres diæter.
• Rygere har en højere levetidsrisiko for hoftebrudd og reumatoid arthritis end ikke-ryger.
• Mænd, der ryger, risikerer at udvikle osteoporose.

Begræns alkoholindtagelse

Regelmæssigt indtagelse af 2-3 ounces alkohol om dagen kan være skadeligt for knogler, selv hos unge kvinder og mænd. Tunge drikker er mere tilbøjelige til at have knogletab og brud. Dette er relateret til både dårlig ernæring og øget risiko for at falde.

Osteoporose-billeder: Er dine knogler i fare?

Medicin til forebyggelse af osteoporose

Terapeutiske medicin

I øjeblikket er bisphosfonater, såsom alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), ibandronat (Boniva) og zoledronat (genanvendelse) godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til forebyggelse og behandling af postmenopausal osteoporose hos kvinder. Når mænd bliver ældre, er de også modtagelige for osteoporose. Alendronate er godkendt til at øge knoglemassen hos mænd med aldersrelateret osteoporose. Alendronat og risedronat er godkendt til behandling af mænd og kvinder med steroidinduceret osteoporose. Tilstrækkeligt indtag af calcium og D-vitamin er vigtigt for, at bisphosphonater skal være effektive.

Raloxifene (Evista) er kun godkendt til forebyggelse af osteoporose hos postmenopausale kvinder, der ikke tager hormonerstatningsterapi. Teriparatide er godkendt til behandling af sygdommen hos kvinder og postmenopausale kvinder og mænd, der er i høj risiko for brud. Østrogen / hormonbehandling (ET / HT) er godkendt til forebyggelse af postmenopausal osteoporose, og calcitonin er godkendt til behandling. Både alendronat og risedronat er godkendt til brug af mænd og kvinder med glucocorticoid-induceret osteoporose. Se Forståelse af osteoporose-medicin for mere information.

Østrogen / hormonbehandling

Efter overgangsalderen falder knoglestyrken og densiteten hurtigt hos kvinder. Undersøgelser viser, at østrogenbehandling / hormonbehandling (ET / HT) reducerer knogletab, øger knogletætheden i både rygsøjlen og hoften og reducerer risikoen for knækkede knogler (især hofte og rygsøjle). I øjeblikket er ET / HT godkendt til at forhindre osteoporose i at udvikle sig efter overgangsalderen. Denne terapi er mest almindelig tilgængelig i form af en pille eller en hudplaster. Se hormonudskiftning og osteoporose for mere information.

Når østrogenbehandling (ET) tages alene, øger den en kvindes risiko for at udvikle kræft i livmoderen (kræft i livmoderslimhinden, kaldet endometriecancer). Derfor kvinder, der ikke har fjernet deres livmoder (ikke har haft en hysterektomi), ordinerer læger et ekstra hormon, enten naturligt progesteron eller et syntetisk lignende stof kaldet progestin. Progestin eller progesteron i kombination med østrogen kaldes hormonbehandling (HT), og det reducerer risikoen for endometriecancer hos kvinder, der ikke har haft en hysterektomi. En stor undersøgelse fra National Cancer Institute (NCI) har for nylig indikeret, at langtidsbrug af ET (østrogen alene) også kan være forbundet med en stigning i risikoen for kræft i æggestokkene.

Undersøgelsen af ​​kvinders sundhedsinitiativ (WHI) viste for nylig, at HT er forbundet med stigninger i risikoen for brystkræft, æggestokkræft, slagtilfælde og hjerteanfald. Ingen undersøgelser har fundet ud af, om ET (østrogen alene) er forbundet med en stigning i risikoen for brystkræft, eller om det har en effekt på hjerte-kar-hændelser (som hjerteanfald).

Læger ordinerer kun østrogenbehandling i den kortest mulige periode. ET / HT, der bruges til at forhindre osteoporose efter overgangsalderen, bør kun overvejes for kvinder med menopausale symptomer, der har en betydelig risiko for at udvikle osteoporose, og andre medicin uden østrogen, der overvejes, hvis osteoporose er det primære problem.

Tidlig screening for osteoporose

Den eneste pålidelige måde at bestemme tab af knoglemasse er at have en knoglemineraltæthed (BMD) -test. Personer med stærke risikofaktorer for osteoporose skal have en BMD-test. Tag en osteoporose-risikotest på 1 minut fra International Osteoporosis Foundation. Risikofaktorer for osteoporose inkluderer følgende:

• Østrogenmangel
  • Tidlig overgangsalder (alder <45 år) fra naturligt forekommende processer eller kirurgisk fjernelse af æggestokkene
  • Fravær af menstruationsperioder (amenoré i> 1 år, menopause)
  • Hypogonadisme (nedsat gonade, der er æggestokkene eller testiklerne, eller nedsatte kønshormoner, der er østrogen eller testosteron)
• Langvarig kortikosteroidbehandling (> 6 måneder)
• Familiehistorie med hoftebrudd eller vertebrale frakturer
• Indeks med lav kropsmasse
• Spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa eller bulimi
• Tidligere knækkede knogler relateret til at have svage knogler
• Højde tab (enkehumle eller dowagers hump)
• Kvindelig køn
• Asiatisk eller hvid race
• Dårlig diæt uden nok calcium
• Mangel på motion
• Overdreven træning, der fører til ophør af menstruation
• Rygning
• Regelmæssig brug af store mængder alkohol

Anbefalinger i USA er, at alle kvinder fra 65 år og ældre skal have en knoglemineraltæthedsprøve (BMD). Derudover bør postmenopausale kvinder yngre end 65 år, der har en eller flere risikofaktorer (ud over at være postmenopausale og kvindelige), kvinder, der lever med brud, og kvinder, der overvejer behandling for osteoporose, have en knoglemineraltæthedsprøve.

Eksempler på test, der bruges til at måle knoglemineraltæthed inkluderer dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DXA), kvantitativ computertomografi (QCT) og kvantitativ ultralyd (QUS). Se Bone Mineral Density Tests for mere information.

Ved at påvise lav knoglemasse (osteopeni) eller porøse knogler (osteoporose) tidligt, kan patienten og lægen tage skridt til at stoppe udviklingen af ​​knogletab. Med livsstilsændringer og passende behandlingsstrategier anbefalet af en læge kan osteoporose forebygges og behandles, og konsekvenserne af osteoporose (knækkede knogler og handicap) kan undgås.