Hvad er hospice-pleje? medfølende palliativ pleje af de døende

Fakta om hospice

En patient hviler i en hospitalsseng af iStock.

Ingen vil dø, men det gør vi alle på et tidspunkt. Hospice care vil ikke forhindre din død, men kan hjælpe dig i løbet af denne tid ved slutningen af ​​livet.

• Hvis du plejer nogen med en alvorlig sygdom, eller hvis du plejer en ældre voksen pårørende, er hospice-pleje en mulighed, der kan være til gavn for dig, din familie og den døende person.
• Der er næsten altid noget, der kan gøres for at forbedre livskvaliteten for dem i nærheden af ​​døden. Hvad der kan gøres, forlænger muligvis ikke livet, men der er altid en gyldig behandling for at bringe komfort og værdighed. Dette er et løfte, som hospice stræber efter at levere.

Hvad er Hospice?

Hospice er en idé, en filosofi om pleje. Mens der er og historisk har været bygninger kaldet hospicer, behøver i dag "hospice care" ikke pleje, der leveres i en speciel facilitet. Ideen er, at hvis en, du elsker, har en uhelbredelig sygdom, og behandling for at forlænge livet og holde sygdommen under kontrol ikke længere fungerer, er der stadig noget, som medicinske fagfolk kan gøre. Selvom livet ikke kan forlænges, kan komfort næsten altid tilvejebringes, og det bør leveres effektivt, når det er muligt.

• Selvom hospice er en idé, der ikke er afhængig af et bestemt sted eller en bestemt facilitet, leveres hospice-pleje til patienten og familien på et sted, der oftest vælges.
  • Stedet er oftest patientens hjem, fordi det er her, de fleste mennesker gerne vil være i deres sidste måneder.
  • Undertiden kan en patient have brug for en bestemt type pleje, der ikke kan ydes derhjemme, eller den primære plejer er for skrøbelig eller syg til at yde pleje. Derefter leveres hospice et andet sted end patientens hjem. Nogle hospitaler har døgnfaciliteter. Dette kan være fritstående bygninger eller udpegede værelser på et hospital eller plejehjem.
  • Når der ydes hospicepleje uden for hjemmet, gøres vi alt for at gøre stedet så hjemligt som muligt. At fremstille et hospitalrum eller et plejehjem værelse kræver fantasi og arbejde. Derfor bygger mange hospicer, hvis de kan få tilstrækkelig kapitalbidrag, fritstående "hospicehuse." Nogle plejehjem og hospitaler har separate hospiceenheder, der er dekoreret og bemandet forskelligt end resten af ​​anlægget.
  • Uanset hvor der ydes hospicepleje til patienten, bør familien forvente at have 24-timers døgn adgang til patienten. Børn skal have lov til at besøge, og inden for en grund skal kæledyr have adgang til patienten.
• Hospice care er rettet mod hele familien, så uanset hvor den leveres består den af ​​mere end bare pleje og medicin til komfort.
  • Åndelig vejledning tilbydes. Åndelig vejledning kan være uafhængig af religiøs baggrund.
  • Socialhjælp er tilgængelig, når det er nødvendigt.
  • Frivillige kan være sammen med patienten mindst i flere timer og mindst to gange om ugen. De frivillige leverer selskab til patienten, mens familieplejere tager tid til at gøre, hvad de skal gøre for at holde trit med deres øvrige ansvar og interesser. Et af problemerne med at være en primær plejeperson for en person, der har en terminal sygdom, er, at der er en fristelse til at sætte dit liv på hold i en sådan grad, at når personen dør, ikke har du taget sig af dig selv og dine andre forpligtelser . Ovenpå er der lag af sorg. Hospice-personale gør alt, hvad de kan, for at forhindre, at dette sker.

Hvad Hospice gør

• Hospitalet evaluerer den syge persons medicinske tilstand og noterer sig symptomer, inklusive smerter og alle former for lidelser rapporteret af patienten og familien. Personens ønsker om død tages i betragtning med et dokument kaldet et forskudsdirektiv eller en levende vilje.
• Hospitalet vil også evaluere åndelig status for både den syge person og familien, eventuelle økonomiske problemer, der kan forhindre passende behandling, og andre problemer, personen eller familien måtte have.
• Hospicen vil pleje hele familien som en enhed.

Sådan fungerer hospice

En sygeplejerske vurderer den syges tilstand og holder tæt kontakt med lægen. Andre nøglemedarbejdere kan være unikke for hvert enkelt tilfælde. For eksempel:

• Sygeplejersken vil også holde kontakten med den behandlende læge og den hospice medicinske direktør om symptomer på
  • smerte,
  • kvalme,
  • forstoppelse,
  • depression eller
  • andre medicinske tilstande.
• Ofte kan den syge persons symptomer forbedres markant, selvom den grundlæggende sygdom ikke kan helbredes.
• En socialarbejder vurderer alle problemer, der påvirker den syges families evne til at håndtere sygdommen eller med andre sociale problemer, der opstår under sygdommen.
• Præster vil hjælpe familien med at håndtere åndelige problemer omkring død og dø.
• Om nødvendigt vil en ernæringsfysiolog hjælpe familien med at håndtere det faktum, at personens appetit bliver værre ved slutningen af ​​livet. Til tider kan patienten ikke længere lide smagen af ​​fødevarer, som han eller hun tidligere elskede. Ernæringsfysiologen kan hjælpe familien med at finde andre fødevarer eller opskrifter, som patienten kan nyde.
• En sorgrådgiver vil evaluere familien for eventuelle unormale problemer med sorgprocessen. Sorgen starter ofte, før patienten faktisk dør. Rådgiveren vil overvåge sorgprocessen i cirka 13 måneder efter personen dør. Dette kaldes også søvnrådgivning
• Nogle hospicer kan også tilbyde kunst eller musikterapi.
• Her er et eksempel på hospice på sit bedste:

Pusterum

Hvis den syge person bliver plejet derhjemme, vil hospice give sygeplejersker og hjælpehjælp til hjemmet til at yde pleje. Hospicen vil give frivillige til at læse for den syge person og yde pleje, mens familiemedlemmer går ud for at gøre ting, der skal gøres.

Til tider kunne den syge indlægges på en døgninstitution, mens familien tager en pause fra at yde pleje. Familien ønsker måske at tage på en ferie, som patienten ikke længere er stærk nok til at deltage i. Eller familien har muligvis bare brug for et par dage, hvor de kan få uafbrudt søvn om natten. Dette kaldes pusterum og kan vare op til fem dage. Det er en del af hospice-fordelen.

Pusterum kan ydes gennem en hospitaliseringsenhed på hospitaler, et hospicehus, et plejehjem eller et akut hospital, der har dedikerede hospice senge.

Hvad man ikke kan forvente

En hospice indgiver ikke en person på et akut hospital til intensiv pleje. Faktisk er hospice-konceptet designet med den idé, at de fleste mennesker ikke ønsker at dø i en intensivafdeling (ICU) med rør og ledninger, der stikker ud af forskellige dele af deres kroppe.

• Formålet med en ICU er at redde livet for en person, der har en sygdom eller en skade, der kan hærdes.
• ICU er ikke oprettet til at levere komfortforanstaltninger, og læger, der ofte praktiserer intensivmedicin, er ofte ikke godt bevandrede i komfortforanstaltninger.
• Læger, der specialiserer sig i traditionel medicin, behandler mennesker med alvorlig sygdom aggressivt. Palliativ plejespecialister kan hjælpe patienten og lægerne med at afgøre, hvornår og om patientens behov og ønsker bliver imødekommet. Undertiden er aktiv aggressiv pleje ikke længere indikeret, og hospice-pleje er nu mere passende.
• Hospice tilbyder komfortforanstaltninger på måder, som de fleste andre læger måske aldrig har lært om, men at pleje ikke involverer ICU-behandling.
• Samspelet mellem aktive, kurorienterede udbydere af pasienter, palliative udbydere og hospice-udbydere anerkendes i stigende grad som værende i de fleste patienters interesser, når den underliggende diagnose ser ud til at være uhelbredelig.

Økonomiske overvejelser

Som med enhver anden form for medicinsk behandling er der en omkostning. I tilfælde af hospice er omkostningerne mindre end intensiv hospitalpleje, men hospice koster mere end hjemmehjælpepleje, fordi der tilbydes flere tjenester.

• Hvor meget der er "dækket" afhænger af, hvilken slags forsikring der er tilgængelig. Hvis patienten har Medicare, har regeringen skitseret, hvad der er tilgængeligt på Medicare hospice-fordelen.
• Alle medicin i forbindelse med den terminale sygdom betales. Dette hjælper mennesker, der har brug for høje doser morfin eller andre opioider, til at kontrollere den temmelig intense smerte, der ofte ledsager de senere stadier af kræft, aids og andre svækkende sygdomme.