Kolesterol medicin: hvad man kan forvente med hjertemedicin

Hvordan kan højt kolesterol kontrolleres?

Næsten 1/3 af alle voksne i USA har høje kolesterolniveauer, ifølge Centers for Disease Control (CDC). Højt kolesteroltal kan sætte mennesker i fare for hjertesygdomme, hjerteanfald og død.

Kolesterolniveauer kan sænkes ved regelmæssig træning, vægttab og en sund kost, der er lavt i kolesterol og mættet fedt. Men i nogle tilfælde er kost og motion ikke nok, og kolesterolsenkende medicin kan være nødvendigt.

Dette lysbilledshow vil diskutere det grundlæggende om kolesterol og de typer lægemidler, der ordineres til behandling af højt kolesteroltal.

Hvad er kolesterol?

Kolesterol er et voksagtigt, fedtlignende stof i blodet, der er fremstillet af kroppens lever og hjælper din krop med at producere hormoner, D-vitamin og til at fordøje fedt. Den anden kilde til kolesterol er fra kosten i fødevarer som æggeblommer, fedt kød og oste. Du har kun brug for en lille mængde for at regulere kroppens processer, og når der er overskydende kolesterol i blodet, kan det opbygges på væggene i blodkarene, i aflejringer kaldet plak. Plak kan bidrage til indsnævring og blokeringer af arterier, der kan føre til hjertesygdomme.

Hvad er LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglycerider?

Der er forskellige typer kolesterol. Det meste af din krops kolesterol er lipoprotein (LDL) -kolesterol med lav tæthed, også kaldet "dårligt" kolesterol, fordi det kan føre til opbygning af plak i arterierne, hvilket fører til hjertesygdomme og slagtilfælde.

Højdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol kaldes det "gode" kolesterol, fordi det absorberer "dårligt" kolesterol og fører det tilbage til leveren, hvilket hjælper med at fjerne det fra din krop. Dette kan reducere din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.

Triglycerider er en type fedt, der findes i dit blod. Høj triglycerider kombineres med lavt HDL-kolesterol eller højt LDL-kolesterol kan øge din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvilke typer kolesterolmidler er tilgængelige?

Adskillige typer kolesterolmedicin er tilgængelige i USA, herunder statiner (HMG CoA-reduktaseinhibitorer), nicotinsyre (niacin), fibrinsyrederivater (fibrater), galdesyresekvestranter, kolesterolabsorptionsinhibitorer og omega-3-fedtsyrer. Disse medikamenter kan hjælpe med at sænke LDL ("dårlige") kolesterolniveauer og øge HDL ("gode") kolesterolniveauer. Forskellige medicin kan også kombineres for at gøre begge dele på samme tid.

Hvad er statiner?

Statiner er en klasse af lægemidler, der fungerer ved at sænke kolesterolniveauer i blodet og reducere produktionen af ​​kolesterol i leveren ved at blokere et enzym. Statiner bruges til at reducere høje kolesterolniveauer og også til at forhindre og behandle hærdning af arterierne (åreforkalkning), der kan forårsage brystsmerter, hjerteanfald, slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom og intermitterende klaudikation (krampe i smerter i benene) hos patienter med risiko.

Risikofaktorer for åreforkalkning inkluderer:

• høje LDL ("dårlige") kolesterolniveauer eller lave HDL ("gode") kolesterolniveauer
• højt blodtryk
• en familiehistorie med tidlige hjerteanfald
• rygning
• stigende alder
• diabetes
• insulin resistens
• fedme
• mangel på fysisk aktivitet
• usund kost

De næste flere dias er eksempler på statiner, der i øjeblikket er ordineret til at sænke kolesterol.

atorvastatin (Lipitor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Nej
Præparater: Tabletter på 10, 20, 40 og 80 mg.

Foreskrevet til: Atorvastatin (Lipitor) sænker LDL ("dårligt") kolesterol og triglycerider og kan hæve dit HDL ("godt") kolesterol. Dette kan sænke risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, visse typer hjerteoperationer og brystsmerter hos patienter, der har hjertesygdomme eller risikofaktorer for hjertesygdomme såsom alder, rygning, højt blodtryk, lav HDL eller familiehistorie fra tidligt hjerte sygdom.

Bivirkninger: Atorvastatin (Lipitor) tolereres generelt godt. Mindre bivirkninger inkluderer diarré, forstoppelse, kvalme, urolig mave, gas, træthed, halsbrand, hovedpine, muskel- og leddsmerter og ændringer i nogle blodprøver. Atorvastatin (Lipitor) kan forårsage skader på lever og muskler (rabdomyolyse).

rosuvastatin (Crestor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Nej
Præparater: Tabletter på 5, 10, 20 og 40 mg.

Foreskrevet til: Rosuvastatin (Crestor) bruges til reduktion af blodets samlede kolesterol, LDL-kolesterol og triglyceridniveauer og til at øge HDL-kolesterolniveauer, for at reducere chancerne for at udvikle problemer som hjertesygdomme og slagtilfælde.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger af rosuvastatin (Crestor) er hovedpine, depression, kvalme, opkast, mavesmerter, fordøjelsesbesvær, diarré, forstoppelse, muskelsmerter, smerter i leddene og søvnproblemer (søvnløshed eller mareridt). De mest alvorlige bivirkninger er leversvigt, muskelnedbrydning (rabdomyolyse) og nyresvigt.

simvastatin (Zocor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tabletter på 5, 10, 20, 40 og 80 mg.

Foreskrevet til: Simvastatin (Zocor) bruges til reduktion af totalcholesterol, LDL-kolesterol og triglycerider og til forøgelse af HDL-kolesterol hos patienter med koronar hjertesygdom, diabetes, perifert kar-sygdom eller historie med slagtilfælde eller anden cerebrovaskulær sygdom.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger af simvastatin (Zocor) er hovedpine, kvalme, opkast, diarré, mavesmerter, muskelsmerter, halsbrand, gas, oppustethed, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, hovedpine, ledsmerter, hududslæt, søvnproblemer (søvnløshed) ), forkølelsessymptomer (snerpet næse, nysen eller ondt i halsen) og unormale leverundersøgelser. Overfølsomhedsreaktioner er også rapporteret. De mest alvorlige potentielle bivirkninger er leverskade og muskelbetændelse eller nedbrud.

pravastatin (Pravachol)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tabletter på 10, 20, 40 og 80 mg.

Foreskrevet til: Pravastatin (Pravachol) bruges til reduktion af total- og LDL-kolesterol samt triglycerider og til at øge HDL-kolesterol. Det er blevet antydet, at pravastatin kan reducere forekomsten af ​​hjerteanfald, slagtilfælde og død forårsaget af koronararteriesygdom.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger af pravastatin (Pravachol) er hovedpine, kvalme, opkast, diarré, muskelsmerter, hududslæt, svimmelhed og unormale leverundersøgelser. De mest alvorlige potentielle bivirkninger er leverskade og muskelbetændelse eller nedbrud.

lovastatin (Mevacor)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tabletter på 10, 20 og 40 mg.

Foreskrevet til: Lovastatin (Mevacor) bruges til behandling af højt LDL-kolesterol. Effektiviteten af ​​medicinen til sænkning af kolesterol er dosisrelateret. Bestemmelser af blodcholesterol udføres med regelmæssige intervaller under behandlingen, så dosisjustering kan foretages. En reduktion i LDL-kolesterolniveauer kan ses to uger efter påbegyndt behandling.

Bivirkninger: Bivirkninger af lovastatin (Mevacor) er sjældne. Mindre bivirkninger inkluderer forstoppelse, diarré, gas, halsbrand, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, kvalme, hovedpine, muskelsmerter, ledsmerter, rygsmerter og søvnproblemer (søvnløshed). Væsentlige bivirkninger inkluderer mavesmerter eller kramper, sløret syn, svimmelhed, kløe, brystsmerter, muskelsmerter eller kramper, udslæt eller gulfarvning af huden eller øjnene.

fluvastatin (Lescol)

Drug Class: Statins
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tabletter på 20 og 40 mg.

Foreskrevet til: Fluvastatin (Lescol) bruges til behandling af højt LDL-kolesterol. Effektiviteten af ​​medicinen til sænkning af kolesterol er dosisrelateret. Blodcholesterol kontrolleres med regelmæssige intervaller under behandlingen, så der kan foretages dosisjusteringer.

Bivirkninger: Bivirkninger af fluvastatin (Lescol) er sjældne. Mindre bivirkninger inkluderer maveforstyrrelser, forstoppelse, diarré, gas, halsbrand, hovedpine og søvnløshed. Største bivirkninger inkluderer mavesmerter eller kramper, sløret syn, svimmelhed, kløe, muskelsmerter eller kramper, udslæt eller gulfarvning af huden eller øjnene.

Hvad er fibrinsyrederivater (fibrater)?

Fibrater sigter mod at sænke triglyceridniveauer i blodet med 35 til 50 procent og hæve HDL ("godt") kolesteroltal med 5 til 20 procent. Fibrater fungerer ved at reducere mængden af ​​triglycerider produceret af leveren og øge hastigheden, hvormed triglyceriderne fjernes fra blodbanen.

Mens de kan øge HDL-kolesterol, fungerer fibrater ikke for at sænke LDL ("dårligt") kolesterol og kombineres ofte med statiner for at opnå dette. Fibrater er også ordineret til at hjælpe med at forhindre hjerteanfald hos patienter i risikogruppe med triglycerider med højt blod og lavt HDL-kolesterol.

fenofibrate (Tricor)

Drug Class: Fibrerer
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tabletter på 54 og 145 mg.

Foreskrevet til: Fenofibrat (Tricor) bruges sammen med et ikke-medikamentelt program (inklusive diætændringer) til behandling af forhøjede kolesterol- og triglyceridniveauer.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger af fenofibrat (Tricor) inkluderer mavesmerter eller forstyrrelser, rygsmerter, forstoppelse, hovedpine, svimmelhed, søvnbesvær, løbende eller indelukket næse. Muskelskader kan forekomme, og muskelsmerter, ømhed, svaghed og feber skal omgående rapporteres til din læge. Nedsat seksuel drivkraft, gulfarvning af øjne eller hud (gulsot) og mavesmerter kan forekomme, og bør også rapporteres.

gemfibrozil (Lopid)

Drug Class: Fibrerer
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tablet på 600 mg.

Foreskrevet til: Gemfibrozil (Lopid) bruges til personer med enten lavt HDL-kolesterol og / eller høje triglyceridkoncentrationer for at reducere risikoen for hjerteanfald. Det bruges også til personer med meget høje triglyceridniveauer, der er i risiko for pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).

Bivirkninger: Bivirkninger af gemfibrozil (Lopid) inkluderer forstyrrelse i mave, mave / mavesmerter, diarré, træthed, kvalme, opkast, hovedpine, svimmelhed, døsighed, ledsmerter, tab af interesse for sex, impotens, problemer med at få en orgasme, følelsesløshed eller prikkende følelse, usædvanlig smag, forkølelsessymptomer (snerpet næse, nysen, ondt i halsen), depression, sløret syn. Mindre almindelige bivirkninger er muskelsmerter, smerter, svaghed eller ømhed.

Hvad er galdesyresekvestranter?

Leveren producerer galdesyrer (en hovedkomponent i dine fordøjelsesenzymer, der udskilles af leveren) ved hjælp af kolesterol. Galtsyresekvestranter binder galdesyrer i tarmen, hvilket får galdesyrer til at udskilles i afføringen. Dette får leveren til at bruge mere af blodcholesterol for at fremstille flere galdesyrer, og til gengæld sænke blodcholesterolniveauer.

Galtsyresekvestranter anvendt alene, let lavere LDL-kolesterol. De bruges ofte i kombination med andre klasser af kolesterolmidler til mere effektivt at sænke LDL-kolesterolniveauer.

colesevelam (Welchol)

Lægemiddelklasse: Galgesyresekvestranter
Recept: Ja
Generisk: Nej
Præparater: Tablet med 625 mg eller oral suspension 3, 75 gram pakke og 1, 875 gram pakke

Foreskrevet til: Colesevelam (Welchol) bruges til behandling af høje kolesterolniveauer i blodet, især høje niveauer af LDL-kolesterol. Det sænker ikke kolesterolet så meget som statinklassen af ​​medikamenter, men når det bruges i kombination med et statin, sænker det kolesterolniveauer yderligere end statinet alene.

Colesevelam (Welchol) bruges også i kombination med andre lægemidler til behandling af type 2-diabetes, såsom metformin (Glucophage), sulfonylurinstoffer eller insulin til yderligere at sænke blodsukkerniveauet.

Bivirkninger: Colesevelam (Welchol) tolereres normalt. Patienter kan opleve forstoppelse, urolig mave, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkast, gas, hovedpine, mavesmerter, diarré, følelse af svag eller træt, muskelsmerter, løbende næse, ondt i halsen eller influenzasymptomer.

colestipol (Colestid)

Lægemiddelklasse: Galgesyresekvestranter
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Tablet på 1 g. Granuler i 5 gm pakker eller bulk.

Foreskrevet til: Colestipol (Colestid) bruges til behandling af højt kolesteroltal sammen med diætkontrol; til behandling af diarré på grund af øget tarm gallesyrer efter nogle typer kirurgi; til behandling af kløe forbundet med delvis hindring af strømmen af ​​galden på grund af leversygdom.

Bivirkninger: Bivirkninger af colestipol (Colestid) inkluderer forstoppelse, maveforstyrrelse, halsbrand, fordøjelsesbesvær, raping, gas, diarré, kvalme, appetitløshed, forværrede hæmorroider eller rektal irritation, ændring af smag, hovedpine eller kløe. Hvis patienter oplever usædvanlige blå mærker eller blødninger, svær mavepine eller opkast, skal de underrette deres læger.

cholestyramine (Questran)

Lægemiddelklasse: Galgesyresekvestranter
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Pulver

Foreskrevet til: Cholestyramin bruges til at reducere kolesterolniveauer i blodet, til at lindre kløe i lever- og galdesygdomme og til behandling af overdoser af digoxin eller skjoldbruskkirtelhormon.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger er forstoppelse, mave / mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkast, diarré, vægttab, appetitløshed, overdreven gas (flatulens), hik, en sur smag i munden, hududslæt eller kløe, irritation af din tunge, kløe eller irritation omkring dit rektale område, muskel- eller leddsmerter, svimmelhed, spinnende fornemmelse eller ring i ørerne. Langvarig brug af cholestyramin kan forårsage en mangel på vitamin A, D, E og K.

Hvad er nicotinsyre (vitamin B3 eller niacin)?

Nikotinsyre (vitamin B3 eller niacin) er et B-vitamin. Niacin er en almindelig vitaminkomponent i mest afbalancerede diæter. Dosen af ​​niacin, der bruges til at behandle kolesterol, er imidlertid meget højere end det gennemsnitlige diætindtag. Nikotinsyre (niacin) fås i præparater med øjeblikkelig frigivelse og vedvarende frigivelse. Nogle nikotinsyrepræparater er tilgængelige over-the-counter, men er ikke føderalt reguleret.

Nikotinsyre bruges til at forøge HDL ("godt") kolesterol (undertiden med op til 30%). Det er kun let effektivt til at sænke LDL ("dårligt") kolesterol- og triglyceridniveauer.

niacin, nicotinsyre, vitamin B3

Lægemiddelklasse: Nicotinsyre
Recept: Ja og over-the-counter (OTC)
Generisk: Ja
Præparater: Tabletter på 50, 100, 250, 500 og 750 mg. Kapsler på 125, 250, 400, 500, 750 og 1000 mg.

Foreskrevet til: Nikotinsyre (vitamin B3 eller niacin) bruges til behandling af niacinmangel og forhøjet blodcholesterol og / eller triglyceridniveauer og til at øge HDL-kolesterol.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger af nikotinsyre (vitamin B3 eller niacin) er maveforstyrrelser, rødmen eller rødmen i huden i ansigtet og nakken, hovedpine, kløe, svimmelhed, svimmelhed, diarré og prikkende fornemmelser i ekstremiteterne. Sjældne tilfælde af leversvigt eller muskelskade er opstået ved brug af nikotinsyre.

Hvad er kolesterolabsorptionshæmmere?

Kolesterolabsorptionshæmmere forhindrer kroppen i at absorbere kolesterol fra de fødevarer, vi spiser. Denne klasse af lægemiddel blokerer denne absorption i tarmen, da vores fødevarer fordøjes. Kolesterolabsorptionshæmmere er mest effektive til at sænke LDL ("dårligt") kolesterol, men kan også have en lille effekt på at sænke triglycerider og hæve HDL ("godt") kolesteroltal.

ezetimibe (Zetia)

Lægemiddelklasse: Kolesterolabsorptionshæmmere
Recept: Ja
Generisk: Nej
Præparater: Tabletter på 10 mg.

Foreskrevet til: Ezetimibe (Zetia) sænker kolesterol i blodet ved at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra tarmen. Brugt i kombination med statiner reducerer det niveauerne af totalcholesterol, LDL-kolesterol og triglycerider. Det kan også hæve HDL-kolesterol. Det er mere effektivt at kombinere ezetimibe med et statin end begge lægemidler alene.

Bivirkninger: Ezetimibe (Zetia) tolereres normalt godt. Almindelige bivirkninger inkluderer diarré, mavesmerter, rygsmerter, mave- eller mavesmerter, ledsmerter, følelsesløshed eller prikkende følelse, træt følelse, hovedpine, svimmelhed, depression, løbende eller snerpet næse, forkølelsessymptomer eller hoste. Overfølsomhedsreaktioner, inklusive angioødem (hævelse i huden og underliggende væv i hoved og hals, der kan være livstruende) og hududslæt forekommer sjældent. Der er rapporteret om kvalme, pancreatitis, muskelskader (myopati eller rabdomyolyse) og hepatitis.

Kombination af stoffer til bekæmpelse af højt kolesteroltal.

Da nogle medikamenter er gode til at sænke LD ("dårligt") kolesterol, nogle er nyttige til at sænke triglycerider, og andre kan hjælpe med at hæve HDL ("godt") kolesteroltal, ordinerer læger ofte to medicin fra to forskellige lægemiddelklasser til at arbejde sammen . Dette kan mere aggressivt sænke LDL-kolesterol og øge HDL-kolesterol på samme tid, hvilket giver større fordel for patienten.

ezetimibe / simvastatin (Vytorin)

Lægemiddelklasse: Kombination af cholesteroloptagelsesinhibitor og statin
Recept: Ja
Generisk: Nej
Præparater: Tabletter med 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (Ezetimibe / simvastatin)

Foreskrevet til: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) er en kombination af ezetimibe (Zetia) og simvastatin (Zocor), der bruges til behandling af høje niveauer af kolesterol i blodet. Vytorin reducerer totalcholesterol og LDL-kolesterol, mens det øger HDL-kolesterol.

Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger af ezetimibe / simvastatin (Vytorin) er hovedpine, kvalme, opkast, diarré, muskelsmerter, rygsmerter, ledsmerter, svimmelhed, deprimeret humør, hukommelsesproblemer, forvirring, følelsesløshed eller irriterende følelse, problemer med at have en erektion, søvnproblemer (søvnløshed), forkølelsessymptomer (snerpet næse, nysen, ondt i halsen) og unormale leverundersøgelser. Overfølsomhedsreaktioner er også rapporteret. De mest alvorlige potentielle bivirkninger er leverskade og muskelbetændelse eller nedbrud.

amlodipin og atorvastatin (Caduet)

Lægemiddelklasse: Omega-3 syreethylestere
Recept: Ja
Generisk: Ja
Præparater: Kapsler 1 gram

Foreskrevet til: Omega-3-syreethylestere (Lovaza) er en kombination af fedtsyrer, der bruges sammen med diæt og motion for at hjælpe med at sænke triglyceridniveauer i blodet. Det er lavet af omega-3 flerumættede fedtsyrer, som findes i olie fra fisk, grøntsager og andre plantekilder.

Bivirkninger: Almindelige bivirkninger af omega-3-syreethylestere (Lovaza) inkluderer rygsmerter, forstyrrelse af maven, bastning, hududslæt og usædvanlig eller ubehagelig smag i munden.

Oversigt over kolesterol-ændrende lægemidler

Dette diagram giver en oversigt over kolesterolmedicinene, der er diskuteret i denne slideshow. Den viser hver medicineringsklasse, eksempler inden for hver klasse og deres effektivitetsområder.