Hvad er poliklinisk operation? typer, hvad man kan forvente og bedring

Hvad er poliklinisk kirurgi?

Poliklinisk operation giver en person mulighed for at vende hjem samme dag, som en kirurgisk procedure udføres. Poliklinisk operation kaldes også ambulant kirurgi eller samme dagskirurgi.

• Poliklinisk kirurgi eliminerer indlæggelse af ambulant hospital, reducerer mængden af ​​ordineret medicin og bruger en læges tid mere effektivt. Flere procedurer udføres nu på et kirurgskontor, kaldet kontorbaseret kirurgi, snarere end på et operationsstue.
• Poliklinisk kirurgi er bedst egnet til raske mennesker, der gennemgår mindre eller mellemliggende procedurer (begrænset urologisk, øjenlæge, øre-, næse- og halsprocedurer og procedurer, der involverer ekstremiteterne). For nylig gennemgår folk med mere komplekse medicinske problemer poliklinisk kirurgi, og kirurgiske procedurers typer og kompleksitet er udvidet markant.
• Mere end halvdelen af ​​de selektive kirurgiske procedurer i USA udføres i øjeblikket som ambulante operationer. Sundhedseksperter forventer, at dette beløb vil stige i løbet af det næste årti.
• Poliklinisk kirurgi har udviklet sig i løbet af de sidste 3 årtier af en række grunde, herunder følgende:
  • Forbedrede kirurgiske instrumenter
  • Mindre invasive kirurgiske teknikker
  • Et team tilgang til at forberede en person til operation og hjemlig bedring, der involverer både en kirurg og en anæstesiolog (en læge, der er specialiseret i administration af anæstesimedicin, så patienten føler sig minimal til ingen smerter og ikke kan huske operationen)
  • Ønsket om at reducere omkostningerne til sundhedsvæsenet

Forberedelse af poliklinisk kirurgi

Før operationen

• En kirurg vurderer personen inden operationen. Hvis en kirurg finder medicinske problemer, der har brug for opmærksomhed, ser en familielæg eller en internist også personen inden operationen.
• Selvom de fleste mennesker ikke mødes med deres anæstesiolog inden operationens dag, spiller denne læge en aktiv og vigtig rolle i vurderingen og forberedelsen af ​​mennesker med komplekse medicinske tilstande til kirurgi. Enten før eller på operationens dag gennemgår en anæstesiolog en tilgængelig medicinsk information, afslutter en undersøgelse og diskuterer anæstesiplanen med den person, der gennemgår operationen og hans eller hendes familie. Anæstesiologen kan besvare eventuelle spørgsmål eller bekymringer på dette tidspunkt.
• Mennesker med medicinske problemer, såsom forudgående hjerteanfald eller slagtilfælde, højt blodtryk, diabetes, astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom, skal besøge deres læge eller anæstesiolog inden dagen for deres operation. Ved dette besøg kan lægen muligvis også kræve følgende oplysninger:
  • Kopier af medicinske poster, især EKG'er og resultater af hjerte- og lungetest og nylige laboratorieundersøgelser
  • En liste over medicinske problemer og tidligere kirurgiske procedurer, herunder eventuelle problemer, der opstod under forudgående operationer
  • En komplet liste over medikamenter (både receptpligtig og uden recept), inklusive vitaminer, urter eller andre kosttilskud samt dosering heraf
  • En tydelig identificeret liste over medicin, der forårsager allergiske reaktioner eller andre problemer
• Evalueringen inden operationen søger at adressere spørgsmål, hjælpe med at berolige frygt og angst for anæstesi og kirurgi og sikre, at en person forstår hans eller hendes eksisterende medicinske problemer. Denne evaluering bekræfter også, at personen er i den bedste tilstand inden operationen.
• Nogle gange anbefales ændringer eller tilføjelser af medicin, eller der kræves mere test inden operationen. En sjælden anæstesiolog kan forsinke eller annullere operationen for yderligere evaluering.

Før ankomst til operationen

• Spis ikke eller drik før proceduren. Ellers kan opkast opstå under anæstesi, hvilket kan forårsage aspiration lungebetændelse (når maveindhold kommer ind i lungerne) eller åndedrætsproblemer. En kirurg eller en anæstesiolog skal give specifikke oplysninger om, hvornår man skal stoppe med at spise og drikke.
• Der kan gives specifikke instruktioner for at fortsætte med visse medicin, såsom hjertemedicin, eller at afbryde visse medicin, såsom aspirin eller blodfortyndere, flere dage før proceduren. Disse henstillinger skal følges omhyggeligt. En fejl kan forsinke eller annullere operationen.
• Bær ikke smykker, fordi det kan gå tabt eller forårsage hudirritation, hvis det bliver for stramt.
• Brug ikke makeup, fordi det har en tendens til at smøre ud eller forårsage, at bånd ikke klæber.
• Bær ikke kontaktlinser, fordi de kan gå tabt, tørre ud eller ridse øjnene.
• Fjern proteser inden proceduren.

På poliklinisk kirurgi

• De fleste polikliniske centre beder om, at den person, der gennemgår operation, ankommer 1-2 timer før operationen for at give tid til følgende: kontrol, placering af IV og administration af antibiotika eller anden medicin. Disse aktiviteter forekommer normalt i et præoperativt venteområde, hvor anæstesiologen og muligvis sygeplejerske anæstesilæger (sygeplejersker, der er uddannet til at deltage i anæstesiapleje) kan være til stede.
• Derefter eskorteres den enkelte fra det præoperative område til operationsstuen, som normalt er kølig. Operationsbordet (eller sengen) er godt polstret, men det er ikke så godt som behageligt som en seng derhjemme.
• Anæstesi monitorer er placeret på dette tidspunkt, inklusive hjerteskærme på brystet, en blodtryksmanchet på armen for at overvåge blodtrykket, og en blød gummiklem på fingeren for at overvåge iltniveauet. Ekstra ilt gives med ansigtsmaske eller næserør, mens personen er i operationsstuen.
• Anæstesiologen begynder at sedere individet og starter måske en yderligere IV-linje. Afhængig af proceduren kan individet få generel anæstesi, lokalbedøvelse, regionalbedøvelse eller rygmarvs- eller epiduralbedøvelse.
  • Generel anæstesi, der gives gennem en IV eller så inhaleret som gas, tillader den enkelte at være helt bevidstløs under operationen.
  • Med lokalbedøvelse indsprøjter læger lokalbedøvelse (bedøvende medicin) direkte rundt om det operative område.
  • Med regionalbedøvelse anbringer læger lokalbedøvelse (bedøvende medicin) og anden medicin direkte omkring nerverne, der leverer fornemmelse til et bestemt område i kroppen. Regional anæstesi svarer til en bedøvende injektion, som tandlægen bruger til at fordøve en tand til boring og fyldning. Bedøvelsesblokken kan placeres i skulder, arm, ben eller ryg. Regional anæstesi kræver noget samarbejde fra den enkeltes side og er muligvis ikke egnet til små børn.
  • De fleste, der modtager regional eller lokalbedøvelse, modtager også yderligere medicin til sedation under proceduren. Nogle procedurer kan udføres med bare sedation.
  • Spinal- eller epiduralbedøvelse er injektion af en lokalbedøvelse i eller omkring rygsøjlen for at dæmpe huden. Inden anæstesiologen indsprøjter bedøvelsesmidlet, bliver personen bedt om at sætte sig op og læne sig frem over en pude eller ligge på hans eller hendes side i en sammenklappet stilling. Persons ryg rengøres også. Med rygmarvsanæstesi, der virker hurtigere, anæstes bedøvelsesmidlet i væsken, der omgiver rygmarven. Epiduralbedøvelse involverer placering af et lille kateter i området uden for rygmarvsækken. Anæstesia, der anvendes til rygmarvs- eller epiduralbedøvelse, forårsager oprindeligt en følelse af varme, efterfulgt af et fuldstændigt tab af fornemmelse i underkroppen.

Proceduren for poliklinisk kirurgi

Ved proceduren er personen placeret på sin side, mave eller ryg.

Under operationen overvåger anæstesieteamet nøje individet for at sikre hans eller hendes sikkerhed og komfort. Medicin gives til personen ikke kun for at give anæstesi, men også for at kontrollere hjerterytmen og blodtrykket.

Almindeligt anvendte medicin inkluderer følgende:

• Midazolam (Versed) - En benzodiazepin, der hjælper med at mindske angst og forårsage amnesi
• Fentanyl (Duragesic, Transdermal, Sublimaze Injection), Morphine, Hydromorphone - Narkotika, der sænker smerterne ved kirurgi og mindsker angst
• Propofol (Diprivan) - En hypnotisk, der kan bruges til at inducere anæstesi eller til at opretholde sedation
• Flygtige stoffer (gasser) - Den inhalerede medicin, der forhindrer en person i at føle noget

Efter poliklinisk kirurgi

Når operationen er afsluttet, bringer anæstesieteamet personen til et bedringsrum, hvor han eller hun fortsætter med at vågne fuldstændigt op af sedationen. Gendannelsen kan tage fra 1 time til flere timer.

Ideelt set vågner den enkelte op med minimal til ingen smerte eller ubehag. Hvis der oplever betydelig smerte, skal en sygeplejerske straks informeres. Genopretningssygeplejersken overvåger og behandler den enkelte, hvis der opstår andre problemer, såsom kvalme, opkast, kulderystelser og lavt eller højt blodtryk. En anæstesiolog er også tilgængelig til at hjælpe i indvindingsrummet.

At rejse hjem fra poliklinisk kirurgi

Alle polikliniske centre har strenge decharge-kriterier. Den enkelte skal opfylde følgende kriterier, før den frigives:

• Har stabile vitale tegn (hjertefrekvens, blodtryk, vejrtrækning, temperatur og smerte niveau)
• Toler mad og drikke (Det er vigtigt at tolerere mad og drikke, fordi det muligvis er nødvendigt at tage oral medicin for at lindre smerter eller for at forhindre infektion.)
• Kunne tømme blæren
• Gå uden hjælp

En ansvarlig voksen skal være til stede på udskrivningstidspunktet for at hjælpe den enkelte med at gå hjem. Derudover skal denne voksne altid være sammen med den enkelte i de første 24 timer for at yde hjælp, når det er nødvendigt, og for at ringe til hjælp, hvis der skulle opstå et problem.

• Inden man rejser hjem, skal personen have skriftlige instruktioner om følgende:
  • Hvem man skal kontakte på hospitalet, hvis der opstår et problem eller en komplikation
  • Hvilken medicin man skal tage for smerter
  • Aktivitetsniveau, og når det er muligt at vende tilbage til arbejdet
  • Hvornår skal man begynde at spise
  • Hvor man skal hen, hvis der er behov for evaluering eller indlæggelse på et hospital

Særlige tilfælde: poliklinisk kirurgi til børn

For forældre eller plejeplejere er kirurgi, der udføres på deres børn, meget mere stressende, end hvis de havde fået operation udført på sig selv. I disse tilfælde er det endnu vigtigere at tale med anæstesiolog om anæstesiplanen. Børn drager fordel af kirurgi i ambulant miljø, fordi det mindsker adskillelsen fra deres familie og hjemmet.

• En forælder eller anden ansvarlig voksen skal ledsage alle børn.
• Mange kirurgiske centre beroliger et barn på venteværelset for at hjælpe med angst.
• En forælder kan blive inviteret ind i operationsstuen med barnet til den første del af anæstesien for at trøste barnet i dette underlige miljø. Hvis en forælder ikke er i stand til at gøre dette, er en anden muligvis tilgængelig til at hjælpe om muligt. Hvis forældrene bliver inviteret ind i operationsstuen, skal forblive rolig for at forhindre alarmerende for barnet.
• Børn inhalerer ofte bedøvelsesgasser, når de sover. Hvert barn er anderledes. Nogle sover stille og andre, og andre græder og prøver at bekæmpe anæstesien.
• Når barnet sover, indsætter læger en IV og begynder den kirurgiske procedure.
• Den voksne genforenes med barnet tidligt i restitutionsperioden for at give komfort og øget sikkerhed - for dem begge. Børn skal også opfylde decharge-kriterierne, før de kan sendes hjem.

Problemer med poliklinisk kirurgi

Poliklinisk operation er meget sikker med en lav hyppighed af komplikationer. Imidlertid er potentielle risici og komplikationer forbundet med enhver kirurgisk procedure, uanset hvor mindre. Nogle risici er relateret til operationen, og andre risici er relateret til anæstesien. De hyppigste komplikationer inkluderer kvalme og opkast, ondt i halsen og ubehag på det kirurgiske sted.

Selvom mere alvorlige komplikationer er sjældne, har hjerteinfarkt, slagtilfælde, overdreven blødning og endda død forekommet i ambulant miljø. Nogle mennesker kan kræve indlæggelse på hospitalet efter operationen. Lægen skal underrettes så hurtigt som muligt, hvis der er mistanke om et problem, efter at en person er udskrevet fra ambulantcentret. Jo tidligere lægen er opmærksom på et potentielt problem, jo ​​hurtigere kan en passende behandling startes for at afværge langtidsvirkninger.

For mere information om poliklinisk kirurgi

American Association of Ambulatory Surgery Centre PO Box 5271
Johnson City, TN 37602-5271
(423) 915-1001

Federated Ambulatory Surgery Association
700 North Fairfax Street, # 306
Alexandria, VA 22314
(703) 836-8808