Diabetes Rådgivningskolonne: Når neuropati kan stoppe dit hjerte

Diabetes Rådgivningskolonne: Når neuropati kan stoppe dit hjerte
Diabetes Rådgivningskolonne: Når neuropati kan stoppe dit hjerte

Snake Pipe with Hand Ring - Motion Wellness by Xccent Fitness

Snake Pipe with Hand Ring - Motion Wellness by Xccent Fitness
Anonim

Udsigten til diabetes komplikationer kan være skræmmende faktisk. I denne uges udgave af vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne Ask D'Mine tilbyder vores kolonneforstærker Wil Dubois (selv en langtidstype 1, der også fungerer som diabetespædagoger) nogle tanker om killer neuropati efter en bekymrende nyhed rapport fra udlandet.

Mike H, type 1 af DiabetesMine, skriver:

Wil, jeg læste en ny artikel

i en britisk avis for nylig om en 41-årig kvinde med type 1, der døde en nat mens du sover. Hun var blevet diagnosticeret et kvart århundrede siden og levede med autonom neuropati. Hendes mand er citeret for at sige, at hun ikke oplevede et hjerteanfald eller lavt blodsukker, hvilket er det, der straks kom til minde. I stedet bekræftede en patologirapport tilsyneladende, at hendes autonome neuropati havde "rejst til brystet og stoppet hendes hjerte fra at slå i nat. ”

HVAD? ! Jeg har levet med type 1 i mange år nu og er delvis hypo uvidende, så tanken om en alvorlig hypo om natten at dræbe mig er en stor frygt for mig. Men jeg har aldrig hørt om det før! Ja, jeg har også levet med neuropati i mine fødder og tæer i omkring 10 år nu … og jeg indser, at der er mere end én type neuropati. Stadig, bør jeg være bekymret over, at det kunne ske for mig? ?

Wil @ Ask D'Mine svar:

Avanceret advarsel: Dette vil være en downer af en kolonne, fyldt med smerte, fortvivlelse og død. Vi skal tale om en ekstrem komplikation af diabetes, der sjældent diskuteres, men kan være skræmmende mere almindeligt, end nogen af ​​os ønsker at acceptere.

For det første kan neuropati stoppe et slagende hjerte? Ja. Jeg er ked af at sige, at det kan. Men for at forstå mekanikerne bag den grim reaper's scythe, skal du vide lidt mere om, hvordan hjertet slår og om de to smag af neuropati.

Åh Gud, hvor skal man starte? Jeg gætter med det blå lys, som naturligvis er et symbol i vores D-fællesskab af tabte kære. Min kondolence til den britiske fodboldspiller Stephen Reeves, den mand, der mistede sin T1 kone Louise (billedet) - og på deres bryllupsdag ikke mindre! Som vi siger i denne del af verden:

Siento mucho

, som oversætter til "Jeg er så meget ked af det. ”

Nu på neuropati. Mike nævnte at leve med det i hans fødder og tæer. Vi plejer at bruge "neuropati" næsten som slang, men i de fleste tilfælde er dets egentlige navn diabetisk perifer neuropati (DPN), fordi det er et resultat af skade på perifere nerver.Det skyldes de ætsende virkninger af forhøjede blodsukker over tid, og det bedste gæt er, at mellem 60 og 70% af alle D-folk har en vis grad af perifer neuropati. I nogle mennesker forårsager det et tab af fornemmelse, og i andre forårsager fantomsmerter, der spænder fra næppe mærkbar til mildt irriterende, til helt forfærdelig.

DPN påvirker os ved at ramme hvordan hjernen kommunikerer med vores kroppe gennem de såkaldte frivillige bevægelser, vi laver. Hvis jeg kommer ud for at tage en drink af min kop kaffe, har jeg lige brugt mine frivillige nerver. Jeg valgte at gøre en bevægelse, og min hjerne sender meddelelser via forskellige nerver til musklerne i min arm, hånd og fingre for at hente koppen og flytte den til min mund. Det tager ikke nogen særlig grad af koncentration at gøre dette, men det kræver et bevidst valg. Det er dette frivillige system, der er beskadiget af perifer neuropati.

Men det er ikke den eneste type neuropati, og den anden type påvirker alle de ting, min hjerne styrer i min krop, som jeg ikke nødvendigvis tænker på - mine lunger ånder, min mave fordøjes, min sved glads regulerende temperatur, og ja, mit hjerte slår. Det kører af det, der kaldes det

autonome

nervesystem, og det er det, der påvirkes af diabetisk autonom neuropati - eller DAN, som mange i lægevirksomheden kalder det. DAN opfører sig som oftest som urin- eller fordøjelsesproblemer, manglende evne til at bevare kropstemperaturen, øjenproblemer, motionintolerance og vanvittige dråber i blodtryk, der forårsager besvimelse. Åh ja, og "hvilende takykardi", når pulsen eksploderer, mens du ikke gør noget. Der er også mere. Eksperter spekulerer nu på, at "skør" diabetes er forårsaget af DAN, og selv hypo-uvidende kan også skyldes DAN. Åh, grrrreat …

Hej, Dan, dejligt at møde dig, din søn af en tæve.

Kan dette blive værre?

Ja. En delmængde af DAN er kendt som CAN, eller kardiovaskulær autonom neuropati. Dette synes at være, hvad fik vores D-søster i England. Nerverne, der kørte hendes hjerte blev beskadiget af sin diabetes, hvilket i sidste ende fører til, at hendes hjerte simpelthen ikke fik beskeden for at fortsætte med at slå. Så det stoppede.

KAN er tilsyneladende forbundet med et utal af typer af hjertesvigt, med charmerende tekniske navne som hjertestop, hjertedysrytmi, pludselig hjertedød, smertefri tavsekæmi og den klare og enkle "uventede død". "Topkardiolog eksperter fortæller om, hvorvidt autonom neuropati er" årsagssammenhængende "eller blot en" bidragende faktor ", men jeg er ikke sikker på, at det virkelig betyder noget for os, hvis det er kuglen eller pistolen.

Hvor almindelig er denne hjertepropper? Det er svært at sige, og det afhænger af hvilken gruppe PWD'er du kigger på, og hvilken grad af automatisk neuropati du tester for. I bedste tilfælde ser nogle etablerede diabetesforskere, at det kun rammer 2,5% af os. På den anden side har 90% af den langsigtede type 1s på transplantationslister den. En storskoleundersøgelse ved brug af hjertefrekvensvariabilitetstest satte forekomsten ved 25.3% af os T1 og 34. 3% af vores T2-fætre.

Hvor alvorlig er det? Nå skal du ikke skyde messenger, men hvis du har DAN, er din dødsrisiko dobbelt så stor som hos D-folk, der ikke har det. Hvis du har CAN, er din dødsrisiko fem gange større.

Begyndelsen af ​​autonom neuropati og dens dødbringende delmængde betegnes sædvanligvis som "langsom og lumsk", og vises typisk i det sjette årti af livet. Men ikke altid, som et andet blåt lysestudie viser på en af ​​vores søstre, der kun var 26 år, da hun gav efter for denne komplikation.

Så hvad laver nogen herom? Godt interessant, den amerikanske diabetesforening anbefaler screening for DAN ved diagnose og årligt derefter for type 2s. For T1'er foreslår det screening årligt, når du er fem år efter diagnosen. Disse er de samme intervaller som for dilaterede øjenprøver, og af samme grund. Nerveskader tager lidt tid at ske. Med type 2 er sukkerarterne normalt blevet forhøjet i en årrække forud for diagnosen, mens type 1 kommer på som en orkan, og ved diagnose har sukkeren ikke været langt væk nok til at have forårsaget nerveskader.

Fem års diabetes er alt, hvad der kræves for at forårsage skade.

Kan det behandles? Ikke så meget. Det er en af ​​de behandlingsforebyggende former for komplikationer, og det vigtigste er at gøre, at gøre din forbandede til at kontrollere dit blodsukker. Det vil hjælpe dig med at undgå det, eller holde det værre, hvis du allerede har det.

Så hvad er take-away beskeden fra denne deprimerende prædiken? Skal du være bekymret for dette, Mike? Nah. Det tror jeg ikke.

For det første kunne du være den sundeste mand i verden, og et stykke Sovjet-æra rumskranke kunne falde ud af himlen og kvæle dig fladt. Døden kommer til os alle på et tidspunkt. Jeg tror, ​​at vi alle skal gøre det bedste, vi kan for at holde os så sunde, som vi kan, men udover det tror jeg, at bekymring for detaljerne er spildt energi.

For mig ændres intet med den nye opmærksomhed på autonom neuropati. Som en person med diabetes har jeg hele tiden kendskab til, at som "hjertet" vil have en hovedrolle på mit dødscertifikat. Det er naturen af ​​diabetes. Nu er der måske en ny etiket for det samme Skyd det af den type svigt, du vil, forårsaget af neuropati eller noget andet, men i sidste ende betyder det virkelig noget?

Ansvarsfraskrivelse:

Som nævnt ovenfor, er dette ikke en medicinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er frit og åbenlyst deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra skyttegravene. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er , CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. { Fik din egen diabetes-relaterede spørgsmål? Email os på AskDMine @ diabetesmine. com

} Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet.For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.