Diabetes Rådgivningskolonne: Uforklarede Glukosegange og Problemer med Infusionssteder for Pumper

Har du spørgsmål om livet med diabetes? Det gør vi også! Derfor tilbyder vi vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

Wil svarer i denne uge om de "uden grund" blodsukkersvingninger og insulinpumpens infusionssteder, der bliver uklare og ikke synes at virke. Wil har nogle tanker, selvfølgelig, så læs videre for at høre, hvad han har at sige.

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Ruchika, type 1 (gift med en type 2) skriver fra Indien: Min mand, Arvind, er type 2. Han fulgte en multipel skud regime sammen med Reclimet > i lang tid. Men pludselig begyndte hans blodsukkerniveau at vokse uden tilsyneladende grund. Lægen ændrede sine stoffer. Nu eksperimenterer han med Janumet og Glipizide. Stadig er niveauerne høje. Han er frustreret, fordi på trods af god kost og en vis grad af motion ser ingenting ud til at virke. Vi er simpelthen clueless. Jeg er type 1 i de sidste 35 år. Venligst del noget om dette.

Wil @ Ask D'Mine svar:

Jeg sætter pris på det faktum, at der mellem jer og to føler dig, at du skal have tre gange kendskabet til diabetes, som andre gør. 2 + 1 = 3, ikke? Ikke underligt du føler dig frustreret! Men her er den ting, som de fleste type 1'er aldrig helt forstår om type 2-diabetes: Det er dynamisk. Vores type 1 diabetes er kun kort dynamisk, og det er under bryllupsrejsefasen. Når immunsystemet slår alle vores beta-celler, er diabetes selv stabil. Visst, hvis vi lægger vægt på, går vores insulinresistens op. Hvis vi er under stress, vil vores lever dumpe ekstra sukker i vores blodstrømme. Hvis vi går til den uendelige pasta skål ved Olive Garden, må vi måske besøge ER. Men alt dette til side er vores diabetes faktisk ret stabil. Eller mere korrekt skal jeg sige, at

givet stabile liv, vores diabetes ville være stabil.

Ikke sandt for type 2.

Type 2 er en evigt udviklende proces. Det er en sygdom, der bliver stadigt værre. "Og ligesom marchen af ​​romerske støvler over den gamle verden, er der ingen stopper for det. Vi smider stoffer på den, og hæren af ​​type 2-diabetes overhaler dem til sidst - eller kroppen tilpasser sig mederne, og de bliver mindre effektive. Behandling type 2 skyder på et bevægeligt mål. Det eneste du kan regne med er, at den terapi, der virker i dag, ikke virker i morgen.

Hvorfor?

To parallelle processer driver fremdriften.Type 2 er en sygdom med insulinresistens, og denne resistens vokser stærkere over tid. Samtidig forstyrrer modstanden kroppens evne til at bekæmpe forskuddet. I løbet af det første årti eller deromkring, mens diabetes lurer under overfladen, overvinder bugspytkirtlen insulin for at kompensere for modstanden. Men på et tidspunkt sker udbrændthed i bukspyttkjertlen og blodsukkeret stiger. I medicinsk parlance betegnes dette som en pooped-pancreas. (OK, jeg lavede helt den sidste bit op.)

I nogle mennesker er progressionen af ​​disse parallelle processer lineær og støt fremadrettet med tiden. I andre går det i brister og passer. Med nogle folk er forskuddet afslappet. I andre, betagende hurtigt. Men det faktum, at type 2-diabetes bliver "værre" er universel. Derfor kaldes det en progressiv sygdom. Vi taler ikke om sin politik. Vi taler om sin ustoppelige vækst over tid.

Din hendes husbonds diabetes har lige haft en vækstspurt.

Og hans doktør gjorde det rigtige. Når man står over for en sådan vækstspurt i type 2, er behandlingen den rette ting at gøre. Faktisk er det det eneste du kan

gøre

. Og ved første øjekast lyder det som om hans doktor smed babyen ud med badevandet og begyndte, alt hvad han virkelig gjorde, var at tilføje et nyt stof. Den gamle Reclimet (unik for din del af verden) er en metformin og en sulfonylurinstof polypill. I den nye plan får han stadig begge medicin, den mødte fra halvdelen af ​​Janumet og sulfonylurinstof fra den nye Glipizide pille, der blev tilsat. Hvad der er nyt for terapimixet er Jan

i Janumet, som er Januvia. Dette med er en DDP-4 inhibitor. (Hvis du vil forstå, hvordan de fungerer, så sjekk min kolonne Baseball flagermus, Charles Atlas og Drunken Rodeo Clowns.) Men alt hvad du virkelig behøver at vide i dag er, at Januvia er meget som min kone første ting om morgenen: Det tager hende et stykke tid for at komme sig ud af sengen og komme på arbejde. Januvia kan faktisk tage hele seks uger for at vise fuld effekt. Så det kan være, at din mands sukker ikke er bedre, blot fordi den nye med ikke har fået virkning endnu. Det er meget frustrerende; Jeg får det, men giv det tid. Højt blodsukker er farligt, men da type 2s sjældent er i fare for en høj sukker koma, er det OK at give mederen tid til at spole op og se om det er det rigtige valg for hans nye, større, badder, stærkere diabetes . Elaine, type 1 fra South Carolina skriver:

Jeg er en 53-årig kvinde. Jeg har været type 1 siden jeg var 19, pumpede i ca. 8 år og bruge 6 mm hurtig sæt. Jeg er overvægtig og kigger på mig, du tror at jeg ville bruge 9mm, men 6mm synes at virke bedre. Her er mit problem: I går aftes gik jeg gennem fem infusionssæt, før jeg fik en til at arbejde. Jeg forsøgte at indsætte i min underliv, venstre og højre, kærlighedshåndtag og overliv. Jeg fandt endelig et lille indtryk på forsiden af ​​mit lår, og det fungerede. Jeg roterer så meget som muligt, og bruger normalt mine arme, da de er mest pålidelige. Nogle af disse er websteder, der ved alt at regne skal fungere, men ikke.Dette er et hyppigt og irriterende problem. Jeg får ikke bøjede kanyler eller okklusion advarsler. Hvad ville holde så mange områder fra at arbejde, og hvad sker der med alt insulin, jeg bolus for rettelser, som jeg venter på, at et websted skal arbejde? Tænker på at give op på pumpning. Nogle ideer?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Undersøgelser viser, at lavere er bedre, når det gælder infusionssteder. Faktisk er der udvikling, der foregår for at finde ud af, hvordan man placerer infusionssæt under huden, i meget mere overfladiske områder end vi bruger i dag. Og det er ikke kun infusionssæt. Ny penne nål forskning viser, at kortere nåle er bedre uanset hvor tung poke-ee bruger dem er. Så det overrasker mig ikke, at du får bedre resultater med kortere sæt. I det mindste, når du får de forfærdelige ting på plads.

Hvad angår hvorfor du har så mange problemer, skal vi tale om Jell-O. Ikke for at være uhøflig, men se dine "kærlighedshåndtag" som en skål med Jell-O. Hvis du holder fingeren i skålens centrum, hvad sker der? Du skaber lidt depression, ikke? Du kan endda lave et ret dybt krater, før din finger bryder overfladen, ikke? Det samme kan ske med styringsnålen i et infusionssæt. I lurvede folk kan nålen skubbe huden ned, inden den trænger ind, hvilket skaber en depression. Hvis kanten af ​​sættet rammer det højere terræn omkring kanten af ​​dette krater, før nålen trænger ind i huden, kan det føre til, at kanylen ikke sættes i det hele eller ikke placeres dybt nok. Det er selvfølgelig alt under emhætten, så du kan ikke se, hvad der er sket. Der er ingen okklusionsalarm, fordi der ikke er nogen okklusion. Og stedet virker ikke, fordi kanylen ikke gik ind i vævet, selv om du måske stadig føler

indsættelsen, da nålen er længere end kanylen. Jeg formoder, at det manglende insulin dræber rundt på din hud og fordamper.

Løsningen? Klem eller spred. Du skal gøre alt for at holde målstedet fladt. Det er nok derfor, at dine arme fungerer bedre, fordi du har mindre Jell-O der. Prøv at sutte i din mave og strække huden så fladt som muligt mellem to fingre og skubbe indsatsen meget tæt på huden, før du udløser den.

Så kast ikke i håndklædet. Bare slå Jell-O fladt.

Ansvarsfraskrivelse: Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer.For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.