Spørg D'Mine: En kop Joe med insulin og standarder for pumper?

Glad lørdag og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og educato > r Wil Dubois.

I denne uge tackler Wil "The Great Diabetes Coffee Debate" og klager også på spørgsmålet om, hvordan insulinpumpeberegninger kan forvirre brugerne. Tror du?

Læs videre …

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com}

Mandy, type 1 fra West Virginia, spørger:

Kan kaffe hæve mit blodsukker? Wil @ Ask D'Mine svarer:

OK, lad mig hælde mig en kop java, før jeg går ud for at forklare denne. Kort svar: Du kan vædde på, at det kan af en række forskellige grunde, og masser af T1'er har brug for at bolus til deres Morning Joe. Selvfølgelig, hvis du bruger sukker, mælk, fløde eller creamer, har du bare kørt op om morgenen. men selv ren-lige "sort" kaffe vil hæve mange menneskers blodsukker.

Den skyldige i kaffen er koffein, en naturligt forekommende stimulant, der anvendes af nogle planter som insekticid. For hvad det er værd, er koffein verdens første psykoaktive stof, hvilket betyder, at det kan krydse blod-hjernebarrieren og direkte påvirke centralnervesystemet. Som enhver medicin kan det være vanedannende, og som enhver medicin vil en overdosis gøre noget dårligt til din krop. Stadig forbruger 90% af de voksne i staterne det dagligt. (Den anden 10% overslept.)

Fordi koffein er et mildt stimulerende middel, kommer det ikke som nogen overraskelse, at forbrugende det kan bump-up din BGL. Det er det, der stimulerer. De styrker dit system op.

Hvordan? Når kroppen bliver stresset, frigør den ekstra glucagon til brændstof for at håndtere den nødsituation der er til stede. For at illustrere konceptet, lad os sige, at du spadserer gennem Everglades, når du kommer på tværs af en sulten menneskelig spise krokodille. (OK, jeg ved, at det er alligatorer, ikke crocs, i Everglades, men bare gå med strømmen her.) Når du ser den store mund fuld af fire i

ch knivskarpe tænder, kører din vej hurtigt, din krop nedskæringer taber med en oversvømmelse af kortisol, adrenalin og resten af ​​det - hæver dit blodsukker - for at give dig energi til at løbe som du aldrig har kørt før.

Koffein stimulerer de samme kropssystemer, men i mindre grad. Hvis krokens hovedpåvirkning åbner adrenalinhane fuldboring, så er din Starbucks mere som en dryppende vandhane. Selvfølgelig, hvor meget dit blodsukker vil opstå afhænger af, hvordan "stimuleret" du bliver.

(Ok, tag dit sind ud af randen, og vi fortsætter.)

Denne fysiologiske forklaring giver mig perfekt mening, men virkningen af ​​koffein på kroppen kan være endnu mere kompleks. Nylig forskning tyder på, at koffein kan nedsætte insulinfølsomheden og dermed øge blodsukkeret.Og denne modstandsændring betyder, at insulin i dit blod ikke fungerer også.

Uanset hvad, er løsningen til din morgenfiks en simpel. (Sig det 5 gange hurtigt uden kaffe!) Uanset om dit blodsukker går op, fordi Morning Joe frigjorde din adrenalin, eller om den spikede, fordi din insulinfølsomhed tankes, er kuren den samme: Bare tilføj insulin.

Åh ja, en sidste ting: Udover at være til stede i kaffe og opladning af krokodilskrammer findes koffein også i mange varianter te (både varmt og koldt), sodavand (både kost og regelmæssig) og i chokolade ( mere i mørke end mælk) - faktisk har nogle chokolader så meget koffein som en kop kaffe! Så, om du smutter java hjemme eller flygter fra et vildt dyr, skal du bare være parat til at dosere insulin, når koffein er i spillet!

Steve, type 1 fra Connecticut skriver:

Jeg får, at insulinpumpeselskaber laver forskellige enheder, og hver har deres egen måde at gøre ting på, men hvorfor kan ikke alle pumper beregne IOB (insulin om bord) samme måde? Eller hvorfor har de forskellige leveringshastigheder? Kan der ikke være standarder for at få dem alle til at være på samme spillerum, så de af os på forbrugersiden ikke behøver at læse snesevis af manuelle sider for at finde ud af forskellene?

Wil @ Ask D'Mine svarer: De kunne, men hvad ville det være sjovt i det? Oh. Vente. Nej de kan ikke. Medtronic berømte (og succesfuldt) deres rivaliserende Smiths Medical (som lavede den nudefinerede Deltec Cozmo-pumpe) tilbage dagen over hele

konceptet af en bolus-regnemaskine. Smiths endte med at betale royalties til MedT på hver Cozmo solgt. For mig var det snarere som at tage patent på skiveskåret brød. Vores venner på Close Concerns sagde det bedst på det tidspunkt: "Vi indså ikke, at det var muligt at patentafdelingen." Havde MedT også taget et patent på IKKE at have en bolus-regnemaskine, antager jeg, at alle pumper ville være MedT . Så ingen i pumpeproduktion vil få fat i det, men faktum er, at hvis du er et pumpefirma, gør ting anderledes holder du fra at blive sagsøgt. Det vil sige at gøre tingene anderledes rejser de odds, du vil vinde, hvis du trækker i retten. Tvister får sandsynligvis større opmærksomhed end markedsføring i denne branche, og nogle mennesker i biz synes mere retssag-glad end andre.

Når du har alle de dyre advokater på beholderen, skal du holde dem optaget.

Selvfølgelig er hele denne patentbeskyttelsesobsession indrammet i form af kundevalg, at give dig muligheder. Valgmulighederne er gode, i hvert fald i teorien, fordi alles diabetes varierer. En værdiløs funktion for dig kan være den bedste ting siden Saran Wrap til mig, og omvendt. Og mens mange af de såkaldte "features" slår mig som hårspaltning til punktløshed, er der andre tilfælde, hvor de bedste og klareste i feltet ikke kan være enige om, hvad

virkelig

er bedst , og du nævnte en af ​​dem selv: Insulin on Board (IOB), a. k. en. aktivt insulin (note: vi er blevet spurgt om dette før). Der er to måder at spore IOB, lineær (simpelthen dividere mængden af ​​insulin ved aktionstiden) og krølleformet (ved hjælp af en kompleks kurveformet algoritme, hvor insulin antages at have større effekt tidligt og mindre senere) , og eksperter er uenige om, hvilken metode der er mere præcis for at efterligne hvilket insulin der virkelig gør i kroppen. Det synes at være overfladen, at den mere sofistikerede krøllede ville være bedre, men for mig fandt jeg i det mindste, at pumper ved hjælp af den enklere matte gjorde et bedre stykke arbejde for at holde mig ude af besvær end de fancy-matematiske modeller. Men jeg vil vædde halvdelen af ​​læserne, der har brugt begge slags pumper, ville sige det modsatte.

Hvad angår problemet med manualerne, tror jeg ikke, at standarder i gear virkelig ville hjælpe alt så meget. Problemet med manualer til receptpligtige enheder er, at de er skrevet (eller i det mindste redigeret) af advokater. I dette tilfælde er de ikke bekymret for at blive sagsøgt af de andre fyre, de er bekymret for at blive sagsøgt af din familie, hvis du bruger pumpen forkert og ved et uheld dræber dig selv.

Fordi prioriteten er CYA over uddannelse, finder jeg de fleste medicinsk udstyr manualer at være søvnløshed inducerende i det yderste. Det er en forbrydelse i sig selv, fordi enhver forklaring kan skrives enten godt eller dårligt, og i betragtning af de medicinske enhedsbyggers dybe lommer er der ingen undskyldning for dårlig skrivning.

Hver gang jeg læser en manual om et nyt stykke gear, bliver jeg så sur på, at jeg er fristet til at starte forfatteren af ​​"uautoriseret" insulinpumpe og CGM brugervejledninger, der er sjove, velorganiserede, informative og underholdende - så folk vil faktisk læse dem og få mest muligt ud af deres gear.

Men så husker jeg, at jeg ikke har advokater på beholdning, og jeg vil ikke få mit røv sagen ud.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.