Hyperthyreoidisme symptomer og behandling

Hvad er hypertyreoidisme?

Hyperthyreoidisme er en medicinsk tilstand, der skyldes et overskud af skjoldbruskkirtelhormon i blodet. Skjoldbruskkirtelhormoner kontrollerer de fleste metabolske processer i kroppen. I tilfælde af hyperthyreoidisme fremskyndes ofte disse processer, hvilket forårsager symptomer på hyperthyreoidisme, som vil blive diskuteret senere i dette diasshow. Thyrotoksikose er en ekstrem version af hypertyreoidisme, der kan forårsage alvorlige eller livstruende symptomer.

Hvad er skjoldbruskkirtelhormoner?

Skjoldbruskkirtelhormoner kontrollerer de fleste metabolske processer i kroppen. De produceres af skjoldbruskkirtlen placeret i den forreste (forreste) del af nakken. Disse hormoner påvirker mange organer og biokemiske systemer i din krop.

Regulering af skjoldbruskkirtelhormon - kommandokæden

Komplekse biokemiske processer i kroppen styrer skjoldbruskkirtelens produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. To andre kirtler - hypothalamus og hypofyse - har begge en biokemisk effekt på skjoldbruskkirtlen. Hypothalamus ("masterkirtlen") frigiver et hormon kaldet thyrotropin-frigivende hormon (TRH), som sender et signal til hypofysen om at frigive skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). På sin side sender TSH et signal til skjoldbruskkirtlen om at frigive skjoldbruskkirtelhormoner. Et problem med en af ​​disse tre kirtler kan forårsage en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon og kan forårsage hypertyreoidisme.

Hvad er årsagen til hypertyreoidisme?

Nogle almindelige årsager til hyperthyreoidisme, der vil blive dækket af følgende slides inkluderer:

• Graves sygdom
• Funktionerende adenom ("hot nodule") og Toxic Multinodular Goiter (TMNG)
• Overdreven indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner
• Unormal sekretion af TSH
• Thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen)
• Overdreven indtagelse af jod

Graves sygdom

Den mest almindelige årsag til hypertyreoidisme er Graves 'sygdom. Skjoldbruskkirtlen i sig selv overproducerer skjoldbruskkirtelhormon og er ikke længere i stand til at reagere på hypofysen og hypothalamus. Graves sygdom er fem gange mere almindelig hos kvinder og kører i familier. Risikofaktorer for Graves 'sygdom inkluderer rygning, virussygdomme, stråling i nakken og medicin. Tilstanden er forbundet med en øjensygdom kaldet Graves 'ophthalmopathy og hudlæsioner kaldet dermopathy. Diagnose af Graves 'sygdom foretages ved blodprøver og en nuklearmedicinsk skjoldbruskkirtelscanning.

Funktion af adenom og toksisk multinodulær struma

Når skjoldbruskkirtelvævet vokser over, enten i individuelle knuder (det fungerende adenom) eller i flere klynger (multinodulær struma), betegnes det generelt en "struma". Strikke forekommer som store, hævede områder foran i nakken nær Adams æble. Disse strøg kan overproducere skjoldbruskkirtelhormon og forårsage symptomer på hyperthyreoidisme.

Overdreven indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner

Hyperthyreoidisme kan være forårsaget af indtagelse af for meget thyroidemedicin. Supplerende thyroidemedicin gives til patienter, der har lavt skjoldbruskkirtelhormon eller hypothyreoidisme. Hvis dosis ikke er korrekt, eller patienten tager for meget af medicinen, kan hypothyreoidisme forekomme. Nogle mennesker misbruger muligvis medicin til thyroideahormon i et forsøg på at tabe sig. At tage skjoldbruskkirtelhormoner, som kroppen ikke har brug for, kan resultere i hyperthyreoidisme.

Unormal sekretion af TSH

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) udskilles af hypofysen og får thyroidea til at producere skjoldbruskkirtelhormon. En tumor eller et problem med hypofysen kan forårsage og overskydende TSH påvirke skjoldbruskkirtlen og kan resultere i hyperthyreoidisme.

Thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen)

Thyroiditis er betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det er normalt forårsaget af en virussygdom. Patienten kan have generelle nakkesmerter, ondt i halsen, feber, kulderystelser og en øm skjoldbruskkirtel. Betændelsen i skjoldbruskkirtlen får en øget mængde af skjoldbruskkirtelhormon til at udskilles i kroppen, hvilket forårsager hypertyreoidisme. Efter graviditet kan nogle kvinder - op til 8% - udvikle en tilstand, der kaldes lymfocytisk thyroiditis, hvor hvide blodlegemer kaldet lymfocytter ophobes i kirtelvævet. Thyroiditis kan diagnosticeres med blodprøver og en skjoldbruskkirtelscanning.

Overdreven jodindtag

En vigtig komponent i skjoldbruskkirtelhormonet er jod. Hvis der indtages et overskud af iod, kan thyroidea overproducere skjoldbruskkirtelhormon og forårsage hypertyreoidisme. Nogle medikamenter, såsom det antiarytmmiske middel amiodaron (Cordarone), indeholder store mængder jod og kan fremkalde dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Hvad er symptomerne på hypertyreoidisme?

Når hyperthyroidisme er mild, kan patienter muligvis ikke opleve nogen symptomer. Dette kan også forekomme hos patienter i alderen 70 år og ældre.

Tidlige symptomer kan omfatte:

• rystelser
• Overdreven svedtendens
• Glat fløjlsagtig hud
• Fint hår
• Hurtig hjertefrekvens
• Forstørret skjoldbruskkirtel
• Puffiness omkring øjnene
• En karakteristisk 'stirre' på grund af højden af ​​de øverste øjenlåg

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er symptomer på hyperthyreoidisme alle relateret til en øget metabolisk hastighed og kan omfatte:

• Uregelmæssige hjerterytmer og hjertesvigt
• "Thyroid storm" - højt blodtryk, feber og hjertesvigt
• Psykiske ændringer, såsom forvirring og delirium

Hvordan diagnosticeres hyperthyreoidisme?

Hvis der er mistanke om hyperthyreoidisme, stilles diagnosen gennem en blodprøve for at måle TSH-niveauer i blodet. For yderligere at afgrænse, hvad den specifikke årsag til hyperthyreoidisme ville være, kan tests såsom antistofscreeninger, nuklear thyroid-scanninger og brugen af ​​radioaktivt mærket jod hjælpe med at finde årsagen. Test af hypothalamus og hypofyse kan også være nødvendigt.

Hvordan behandles hyperthyreoidisme?

Der er flere behandlingsmuligheder for hypertyreoidisme. Behandlingen afhænger af patientens generelle helbred, og om tilstanden er mild eller alvorlig. Behandling kan være målrettet mod håndtering af de individuelle symptomer, brug af anti-thyroidemedicin, radioaktiv jod eller kirurgi i nogle tilfælde.

Behandling af symptomer

Et af de vigtigste symptomer på hypertyreoidisme er en hurtig hjerteslag (takykardi). Følelsen af ​​et racende hjerte og / eller hjertebanken kan være bekymrende for patienterne. Hovedbehandlingen af ​​dette symptom er brugen af ​​en betablokker. Betablokkere er en type blodtryksmedicin, der sænker hjerterytmen. Det påvirker ikke niveauet af thyroideahormon i blodet. Eksempler på betablokkere inkluderer propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) og metoprolol (Lopressor).

Antithyreoidemedicin

En anden type medicin, der bruges til behandling af hypertyreoidisme, er antithyreoidemedicin. Disse lægemidler såsom methimazol (Tapazol) og propylthiouracil (PTU) blokerer for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon i selve kirtlen. Propylthiouracil (PTU) blokerer også for en biokemisk omdannelse af T4-hormon til det mere aktive T3-hormon, hvilket mindsker symptomerne på hypertyreoidisme. En risiko for at tage disse medicin er undertrykkelse af knoglemarv (agranulocytose). Knoglemarv er ansvarlig for at fremstille hvide blodlegemer i kroppen. Hvide blodlegemer er kroppens forsvarsstyrke til at bekæmpe infektion. Hvis knoglemarv undertrykkes, kan det forringe evnen til at bekæmpe infektioner. Hvis der er tegn på infektion, mens du tager antithyroidemedicin, skal du straks kontakte din læge.

Radioaktiv jod

Hvis skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon, kan behandling med radioaktivt jod (ablativ terapi) indikeres. Radioaktivt jod gives via munden på en en-dosis-ordning. Skjoldbruskkirtlen har brug for jod for at producere skjoldbruskkirtelhormon. Det radioaktive jod indtages i skjoldbruskkirtelcellerne og ødelægger dem. Det radioaktive jod er kun effektivt på skjoldbruskkirtelvæv og efterlader de andre kropsvæv intakte. Når skjoldbruskkirtlen er ødelagt af det radioaktive jod, vil patienten være på thyreoideahormonbehandlingsbehandling resten af ​​deres liv.

Kirurgi

Brug af medicin og radioaktivt jod har gjort kirurgi for hyperthyreoidisme langt mindre almindelig. Kirurgi involverer fjernelse af syge dele af skjoldbruskkirtlen gennem et åbent snit i nakken. Komplikationer af skjoldbruskkirtelkirurgi kan omfatte skader på nerverne, der leverer stemmebåndene, infektion og skader på parathyreoidea-kirtlerne (fire små kirtler i skjoldbruskkirtlen, der regulerer kalkniveauer i kroppen). Hvis der udføres en total skjoldbruskkirtektomi, fjernes alt skjoldbruskkirtelsvæv, og patienten bliver nødt til at blive vedligeholdt på erstatningsterapi i skjoldbruskkirtlen resten af ​​livet.

Hvad er bedst for dig?

Tal med din læge, hvis du tror, ​​du har symptomer på hypertyreoidisme. Din læge kan muligvis udføre blodprøver eller bestille en ultralyd af din skjoldbruskkirtel for at diagnosticere tilstanden. Din læge kan sende dig til en endokrinolog (en læge, der er specialiseret i funktionen af ​​kirtlerne i kroppen) for yderligere diagnostisk test eller behandling. De fleste tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdom og hyperthyreoidisme kan let diagnosticeres og behandles.