Screening efter symptomer efter fødsel, symptomer og behandling

Hvilke fakta skal jeg vide om postpartum-depression?

Du har lige haft en baby, en af ​​de vigtigste og gladeste begivenheder i dit liv. "Hvad kunne gøre en kvinde gladere end en ny baby?" du spekulerer. Så hvorfor er du så trist?

Vi ved ikke med sikkerhed, men du er ikke alene. Mange kvinder oplever nogle humørforstyrrelser i tiden efter graviditet (kendt som postpartum perioden). De kan føle sig ængstelige, forstyrrede, alene, bange eller kærlige overfor deres baby og opleve en vis skyld for at have disse følelser.

For de fleste kvinder er symptomerne milde og forsvinder på egen hånd. Men statistikker indikerer, at nogle kvinder udvikler en mere fremtrædende og deaktiverende form for humørsygdom kaldet postpartum depression (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, en fremtrædende amerikansk forfatter og sociolog, skrev om sin egen kamp med fødselsdepression i det 19. og 20. århundrede. Tragiske, berygtede sager, der involverede et krav om fødselsdepression eller psykose, inkluderer dem af mødre Andrea Yates og Susan Smith, som hver dræbte deres børn.

• "Babyblå" er en forbipasserende tilstand af øgede følelser, der opstår hos omkring halvdelen af ​​kvinder, der for nylig har født.
  • Denne tilstand topper tre til fem dage efter levering og varer fra flere dage til to uger.
  • En kvinde med blues kan græde lettere end sædvanligt og kan have problemer med at sove eller føle sig irritabel, trist og "på kanten" følelsesmæssigt.
  • Da babyblå er så almindelig, forventet og går væk uden behandling eller uden at forstyrre moderens funktionsevne, betragtes de ikke som en sygdom.
  • Postpartum blues forstyrrer ikke en kvindes evne til at pleje sin baby.
  • Tendensen til at udvikle postpartum blues hænger ikke sammen med en tidligere mental sygdom og er ikke forårsaget af stress. Imidlertid kan stress og en historie med depression have indflydelse på, om blues fortsætter med at blive en større depression.
• Postpartum depression er signifikant, ofte kaldet klinisk depression, der opstår kort efter at have fået en baby. Nogle sundhedspersoner kalder det post-partum ikke-psykologisk depression.
  • Denne tilstand forekommer hos nogle af kvinder, normalt inden for et par måneder efter fødslen.
  • Risikofaktorer for postpartum depression inkluderer tidligere major depression, psykosocial stress, utilstrækkelig social støtte og tidligere premenstrual dysforisk lidelse (se premenstruelt syndrom for mere information).
  • Symptomerne inkluderer deprimeret stemning, tårevæghed, manglende evne til at nyde behagelige aktiviteter, søvnbesvær, træthed, appetitproblemer, tanker om selvmord, følelser af utilstrækkelighed som forælder og nedsat koncentration.
  • Hvis du oplever depression efter fødselen, kan du bekymre dig om babyens helbred og velvære. Du kan have negative tanker om babyen og frygt for at skade barnet (selvom kvinder, der har disse tanker sjældent handler på dem).
  • Postpartum depression forstyrrer en kvindes evne til at pleje sin baby.
  • Når en kvinde med svær fødselsdepression bliver selvmordende, kan hun overveje at dræbe sine spædbørn og små børn, ikke af vrede, men fra et ønske om ikke at opgive dem.
• Postpartum (puerperal) psykose er den mest alvorlige postpartum lidelse. Det kræver øjeblikkelig behandling.
  • Denne tilstand er sjælden. En kvinde med denne tilstand oplever psykotiske symptomer inden for tre uger efter fødslen. Disse inkluderer falske overbevisninger (vrangforestillinger), hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er der), eller begge dele.
  • Denne tilstand er forbundet med humørforstyrrelser såsom depression, bipolar lidelse eller psykose.
  • Symptomer kan omfatte manglende evne til at sove, agitation og humørsvingninger.
  • En kvinde, der oplever psykose, kan vises midlertidigt godt og narre sundhedspersonale og plejere til at tro, at hun er kommet sig, men hun kan fortsætte med at være alvorligt deprimeret og syg, selv efter korte perioder med at synes godt.
  • Kvinder, der har tanker om at skade deres spædbørn, er mere tilbøjelige til at handle mod dem, hvis de har fødselspsykose.
  • Hvis ubehandlet, har postpartum psykotisk depression en stor sandsynlighed for at vende tilbage efter postpartum perioden og også efter fødslen af ​​andre børn.

Hvad er symptomerne og tegnene på postpartum depression?

Tegn og symptomer vises normalt når som helst fra 24 timer til et par måneder efter levering.

• Hvis du har disse, er det vigtigt at se en sundhedsperson, der ser efter andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.
  • Trist humør, hyppig gråd
  • Mangel på glæde eller interesse for aktiviteter, der engang gav glæde
  • Søvnforstyrrelse
  • Vægttab
  • Tab af energi
  • Agitation eller angst
  • Følelser af værdiløshed eller skyld
  • Problemer med at koncentrere eller tage beslutninger
  • Tanker om død, selvmord eller mord på babyen
  • Nedsat interesse for sex
  • Følelser af afvisning
• Fysiske symptomer som hyppig hovedpine, brystsmerter, hurtig hjerteslag, følelsesløshed, rystelse eller svimmelhed og mild åndenød antyder angst. Postpartum angstlidelse er en separat lidelse fra postpartum depression, men de to forekommer ofte sammen.
• Se introduktionen til denne artikel for symptomer, der er specifikke for typerne af postpartum depression.

Hvad er årsager efter depression og risikofaktorer?

Der er ikke fundet nogen specifik årsag til fødselsdepression.

• En hormon ubalance menes at spille en rolle.
  • Niveauerne af hormonerne østrogen, progesteron og cortisol falder dramatisk inden for 48 timer efter fødslen.
  • Kvinder, der fortsætter med at udvikle postpartum depression kan være mere følsomme over for disse hormonelle ændringer.
• Andre kendte risikofaktorer
  • Psykisk sygdom før graviditet
  • Psykisk sygdom, inklusive fødselsdepression, i familien
  • Postpartum mental lidelse efter en tidligere graviditet
  • Konflikt i ægteskabet, tab af beskæftigelse eller dårlig social støtte fra venner og familie
  • Graviditetstab såsom spontanabort eller dødfødsel
    • Risikoen for større depression efter spontanabort er høj for kvinder, der er børnløse. Det forekommer også hos kvinder, der var utilfredse med at være gravid.
    • Risikoen for at udvikle depression efter abort er størst inden for de første måneder efter tabet.
• Fødsel er en tid med stor forandring for en kvinde. Tilpasningen af ​​disse ændringer kan bidrage til depression.
  • Fysiske ændringer efter levering
    • Mange ændringer forekommer efter fødslen, inklusive ændringer i muskeltonus og vanskeligheder med at tabe sig.
    • Mange nye mødre er meget trætte efter fødslen og i ugerne bagefter.
    • Ømhed og smerter i det perineale område (område omkring fødselskanalen) gør mange kvinder ubehagelige. Fysisk bedring efter kejsersnit kan tage endnu længere tid end efter vaginal fødsel.
    • Ændringer i hormoner kan påvirke humøret.
  • Almindelige følelsesmæssige ændringer efter fødslen
    • Følelser af tab af en gammel identitet, følelse fanget hjemme
    • Føler mig overvældet af moderskabets ansvar
    • Følelse af stress fra ændringer i rutinen
    • Følelse af træthed på grund af ødelagte søvnmønstre
    • Føler sig mindre attraktiv fysisk og seksuelt
• En mors alder og antallet af børn, hun har haft, relaterer ikke til hendes sandsynlighed for at få depression efter fødselen.
• Mænd, hvis partnere lider af postpartumdepression, har vist sig at have en højere risiko for at udvikle en lignende tilstand eller andre psykiske problemer på det tidspunkt.

Hvornår skal jeg ringe til lægen for postpartum depression

Ring til din sundhedspersonale i en af ​​følgende situationer:

• Når du har humørsvingninger eller føler dig deprimeret i mere end et par dage efter fødslen af ​​din baby
• Når du føler, at du ikke er i stand til at klare de daglige aktiviteter i dit liv, herunder pleje af dit nyfødte eller dine andre børn
• Når du har stærke følelser af depression eller vrede en til to måneder efter fødsel

Ring til en nabo, ven eller elsket en, der er i nærheden og 911 med det samme, hvis du oplever et af følgende:

• Manglende evne til at sove mere end to timer pr. Nat
• Tanker om at skade eller dræbe dig selv
• Tanker om at skade din baby eller andre børn
• Høre stemmer eller se ting
• Tanker om, at din baby er ond

Hvordan diagnosticeres postpartum depression?

Diagnosen postpartum depression kan gå glip af, fordi de mindre alvorlige symptomer er så almindelige efter fødsel. Symptomerne er de samme som ved mange andre psykiske sygdomme, især depression. Her er hvad man kan forvente under en evaluering.

• Din sundhedsperson vil spørge dig om dine symptomer: hvad de er, hvor dårlige de er, og hvor længe de har varet.
• Han eller hun vil også spørge, om du nogensinde har haft lignende symptomer før.
• Du vil også blive spurgt om risikofaktorer for depression, såsom familie- eller ægteskabsproblemer, andre belastninger, psykiske sygdomme hos familiemedlemmer og stof- og alkoholbrug.
• Din sundhedsperson kan også stille spørgsmål til din medicinske historie for at afgøre, om der er en fysisk årsag til dine symptomer.
• Din sundhedsperson kan muligvis bruge spørgsmålene fra Edinburgh Postnatal Depression Scale, et screeningsværktøj. Du besvarer 10 spørgsmål, og dine svar angiver din sandsynlighed for at have fødselsdepression. Afhængig af din score, kan du blive henvist til yderligere evaluering.

Postpartum depression symptomer, diagnose og behandling

Hvad er behandlingen mod postpartum depression?

Selvom pleje ikke kan komme i stedet for medicinsk behandling i depression, er der ting, du kan gøre for at forbedre dit humør og din evne til at fungere derhjemme.

Er der hjemmemedisiner til fødselsdepression?

• Omgiv dig med støttende familiemedlemmer og venner og bede om deres hjælp til at passe babyen.
• Pas på dig selv. Få så meget hvile, som du kan. Hale når babyen lurer.
• Prøv ikke at bruge meget tid alene.
• Brug lidt tid alene med din mand eller partner.
• Tag et brusebad og klæd dig hver dag.
• Kom ud af huset. Gå en tur, se en ven, gør noget, du nyder. Få nogen til at passe babyen, hvis du kan; Hvis du ikke kan, så tag babyen med dig.
• Forvent ikke for meget af dig selv. Du skal ikke bekymre dig for meget om husarbejdet. Bed venner og familie om hjælp.
• Tal med andre mødre. Du kan lære af hinanden, og deres oplevelser kan være betryggende.
• Hvis depressionen vedvarer i mere end to uger eller er meget alvorlig, skal du tale med din læge. Selvpleje anbefales ikke.

Hvad er den medicinske behandling af postpartum depression?

Behandling af depression efter fødslen afhænger af formen og hvor alvorlig den er.

• Din sundhedsperson kan muligvis henvise dig til psykologisk hjælp og individuel eller gruppeterapi.
• Supportgrupper kan være nyttige.
• Ægteskabsrådgivning kan være en del af din behandlingsplan.
• Det er vigtigt for venner og familie at forstå sygdommen, så de kan hjælpe.
• Medicin kan være nyttigt.

For postpartum blues kan det ikke være nødvendigt med nogen specifik behandling, fordi tilstanden forsvinder af sig selv og normalt ikke resulterer i alvorlige symptomer. Hvis symptomerne ikke forsvinder inden for to uger, skal du ringe til din læge.

Ved fødselsdepression vil sygdommens alvorlighed lede sundhedspersonalet i valg af behandling. Mildere former kan behandles med psykologisk terapi. Mere alvorlige former kan kræve medicin. En kombination er undertiden nyttigt.

Hvad er medicin mod depression efter fødsel?

Vitaminer: Mens postpartum-depression i USA sjældent er relateret til ernæringsproblemer, er det sandsynligvis en god ide at fortsætte med at tage prenatal vitaminer og jern efter fødslen.

Antidepressiva: Lægemidler såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) eller venlafaxin (Effexor) kan være nødvendigt så længe som et år (muligvis længere). Andre klasser af medikamenter kendt som stemningsstabilisatorer eller antipsykotika kan også anvendes.

Andre stadig uprøvede behandlingsformer inkluderer brugen af ​​skarpt lys og ernæringsterapi (især stigende fri omega-3-fedtsyrer). Hvad nogle betegner som naturlige midler, har disse behandlinger ikke vist, at de er effektive erstatninger for mere konventionelle indgreb.

Hvis du ammer, kan medicinen, du tager, overføres til din baby. Nogle antidepressiva kan bruges sikkert uden risiko for din baby og er derfor levedygtige behandlinger under amning.

Hvilken anden terapi er der til rådighed mod postpartum depression?

Generelt bruges psykoterapi og medicin sammen. Psykoterapi alene kan være effektiv i milde tilfælde, især hvis moderen foretrækker at have behandling uden ordineret medicin.

Interpersonel psykoterapi (IPT) er et alternativ til medicin, der kan være passende for nogle kvinder. IPT hjælper med sociale tilpasninger. Det består normalt af 12 timers lange sessioner med en terapeut. Det er vist, at IPT forbedrer målinger af depression hos nogle kvinder.

At undervise mødre færdigheder som beroligende babyens gråd reducerer ofte depressive symptomer i de første to til fire måneder efter fødslen.

Hvis dine symptomer ikke kan kontrolleres med rådgivning eller medicin, og du overvejer at skade dig selv eller din baby, kan din læge overveje at lægge dig på hospitalet.

Hvad er opfølgningen for postpartum depression?

Følg anbefalingerne fra din læge. Hvis han eller hun ordinerer medicin og / eller rådgivning, skal du sørge for at følge det.

Hvis du får medicin, skal du tage det som anvist. Stop ikke med at tage din medicin, før du har talt med din læge.

Hvordan forhindrer du fødselsdepression?

For ofte afvises depressive symptomer som normale for en kvinde, der netop har oplevet fødsel.

Hvis du tidligere har haft depression eller har risikofaktorer for depression, skal du tale med din læge, før du bliver gravid eller tidligt i din graviditet.

Alle nye mødre skal screenes for depressive lidelser.

Hvad er prognosen for postpartum depression?

Postpartum depression forsvinder normalt i månederne efter fødslen. Nogle kvinder har symptomer i måneder eller år. Ved hjælp af passende behandling er prognosen for depression efter fødselen normalt ret god.

Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage langvarig elendighed for moren og hendes familie.

• Det kan skade mor-baby-forholdet.
• Det kan endda være farligt, hvis mor overvejer at skade sit barn eller sig selv.

Supportgrupper og rådgivning til depression efter fødsel

En supportgruppe kan hjælpe dig med at tackle din sygdom.

• Depression efter levering: 800-944-4PPD
• Nationalt informationscenter for kvinder: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636