Hyperthyreoidisme medicin, behandling, diæt, årsager og symptomer

Hvilke fakta skal jeg vide om hypothyreoidisme?

Hvad er den medicinske definition af hypothyreoidisme?

• Hypothyreoidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon.
• Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker de metabolske processer i kroppen.
• Hypothyroidisme kan være forårsaget af tilstande i skjoldbruskkirtlen såvel som andre sygdomme, der indirekte kan påvirke skjoldbruskkirtlen.
• Kvinder er mere påvirket af hypothyreoidisme end mænd, især når de bliver ældre.
• Forekomsten af ​​hypothyreoidisme stiger markant hos ældre.

Hvordan ved jeg, om jeg har en underaktiv skjoldbruskkirtel?

• Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon reducerer stofskiftet (hvordan energi bruges) og øger risikoen for andre sundhedsmæssige problemer, såsom hjertesygdomme og graviditetsproblemer.

Hvad forårsager hypotyreoidisme hos voksne?

Almindelige årsager til hypothyreoidisme hos voksne inkluderer:

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyreoiditis)

Denne arvelige tilstand er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme hos voksne. Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem eller det naturlige forsvarssystem angriber sin egen skjoldbruskkirtel. Dette medfører en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller struma og en gradvis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen.

Subakut thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen efter en virussygdom eller efter en graviditet)

I denne tilstand er der normalt en fase af hypertyreoidisme (en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) efterfulgt af en hypothyreoidefase. Til sidst vender skjoldbruskkirtelfunktionen tilbage til det normale. De tre typer subakut thyroiditis er:

1. subakute granulomatøs thyroiditis, også kaldet smertefuld thyroiditis;
2. subakut smertefri thyroiditis, som er lydløs og også kaldet lymfocytisk thyroiditis; og
3. postpartum thyroiditis.

Forrige Thyroid Therapy

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres til behandling af skjoldbruskkirtelknudler, hyperthyreoidisme eller andre tilstande. Behandling af hypertyreoidisme med radioaktivt jod resulterer også i ødelæggelse af skjoldbruskkirtelvæv og kan føre til hypothyreoidisme.

Lægemiddelinduceret hypothyreoidisme

At tage nogle receptpligtige medicin kan ændre thyroideafunktionen. Disse inkluderer lithium (Eskalith, Lithobid) og amiodarone (Cordarone).

Hypofyse og hypothalamisk sygdom

Både hypothalamus og hypofysen er involveret i signalvejen, der kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Sygdomme i hypothalamus og hypofysen kan derfor påvirke mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der er fremstillet og secerneret af skjoldbruskkirtlen. Hypothyreoidisme på grund af hypofysesygdom kaldes "sekundær hypothyreoidisme", mens hypothyreoidisme på grund af hypothalamisk sygdom kaldes "tertiær hypothyreoidisme."

Jodmangel

Jodmangel forekommer ikke i USA. Kun alvorlig jodmangel vil forårsage lave niveauer af thyroideahormon. Denne tilstand kan forekomme i bjergområder i fattige, mindre industrialiserede nationer. Mild til moderat jodmangel er almindelig i mange europæiske lande.

18 almindelige symptomer på hypothyreoidisme

Symptomer og tegn på hypothyreoidisme og deres grad af sværhedsgrad kan variere og afhænge af varigheden og omfanget af thyreoideahormonmangel. Personer med hypotyreoidisme kan opleve:

• Træthed
• Svaghed
• Intolerance over for kulde
• Muskelsmerter og kramper
• Forstoppelse
• Vægtøgning eller svært ved at tabe sig
• Dårlig appetit
• Struma (forstørret skjoldbruskkirtel)
• Tør, ru hud
• Grovt hår eller hårtab
• Øjen og ansigt hævelse
• Dybere og / eller hes stemme
• Forstørret tunge
• Uregelmæssige eller tunge menstruationsperioder
• Depression
• Hukommelsestab
• Langsom tænkning og mental aktivitet
• Forhøjede kolesterolniveauer i blodet

Sådan testes for hypothyreoidisme

Historien og den fysiske undersøgelse afslører generelt de karakteristiske symptomer og fysiske tegn, der antyder hypothyreoidisme; laboratorieevaluering er imidlertid nødvendig for at fastlægge diagnosen og årsagen til hypothyreoidisme.

Diagnostiske laboratorieundersøgelser inkluderer måling af blodniveauerne af:

• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette hormon forhøjes i tilfælde af hypothyreoidisme. TSH-assayet er den mest følsomme test til diagnose af hypothyreoidisme.
• Gratis T4 (gratis thyroxin) og T3 skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtelhormonniveauer i blodet vil være lave, men med mild eller "subklinisk" hypothyreoidisme kan niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon være inden for det lave normale interval.
• Autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen (anti-thyroid peroxidase og antithyroglobulin autoantistoffer). Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer indikerer autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom) som den underliggende årsag til hypothyreoidisme.

Sådan behandles hypothyreoidisme

Behandling af hypothyreoidisme kræver livslang terapi (med undtagelse af visse tilstande).

Hvad er hypotyreoidemedicinen?

Levothyroxin (L-thyroxin)

De fleste mennesker med hypotyreoidisme behandles med en af ​​de syntetiske former af T4-skjoldbruskkirtelhormonet (Levoxyl, Synthroid). Dette er en mere stabil form for skjoldbruskkirtelhormon og kræver dosering en gang dagligt, hvorimod præparater, der indeholder T3 (det mest aktive skjoldbruskkirtelhormon), er meget kortere virkende og skal tages flere gange om dagen. Syntetisk T4 omdannes let og støt til T3 naturligt i blodbanen hos det store flertal af mennesker, og denne konvertering reguleres passende af kroppens væv. Det anbefales at fremstille et L-thyroxin-mærke frem for generiske præparater, og individer bør anvende det samme mærke af levothyroxin under hele behandlingen (se figur 1 nedenfor).

Figur 1: "Regnbuen" af tilgængelige L-thyroxindosispiller. For patienter, der tager L-thyroxin, bør blodniveauer af TSH kontrolleres hver fjerde til sjette uge (når nyligt startes eller en dosis eller brandændring finder sted) for at se, om en L-thyroxin-dosisændring er nødvendig

Andre erstatninger af skjoldbruskkirtelhormon er tilgængelige, men anbefales ikke ofte til erstatningsterapi. Disse inkluderer:

• udtørret skjoldbruskkirtelhormon,
• T3 (triiodothyronin) og
• kombinationer af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4.

Skjoldbruskkirtelsymptomer og løsninger

Opfølgning af hypothyreoidisme

Opfølgningspleje for hypothyreoidisme er vigtig. Den optimale justering af dosis af skjoldbruskkirtelhormon og patientens overholdelse er kritisk, fordi kroppen er følsom over for endda små ændringer i niveauerne i thyreoideahormon. Efter ændring af brand eller dosering af L-thyroxin, skal TSH og frie T4-niveauer måles inden for seks til otte uger. En person, der tager en stabil dosis l-thyroxin med tidligere normale TSH-niveauer, bør få TSH kontrolleret hver 6.-12. Måned.

Relaterede helbredskomplikationer af hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme kan bidrage til udviklingen af ​​hjertesygdomme. Blodcholesterolniveauer kan øges, med nogle undersøgelser, der antyder en stigning i hjertesygdomme og hjerteanfald som et resultat. L-thyroxinbehandling af hypothyroidepatienter er af værdi og sænker blod lipidniveauer med 10% -40%. Desuden kan effektiviteten af ​​hjertets evne til at trække sig sammen reduceres med hypothyreoidisme. Igen kan behandling med L-thyroxinbehandling vende disse ændringer.

Krav til skjoldbruskkirtelhormon stiger under graviditet. For eksempel kræver op til halvdelen af ​​gravide kvinder med Hashimotos thyroiditis en stigning i L-thyroxindosis i de første 20 uger af graviditeten. Et flertal af gravide kvinder, der har en historie med thyreoidea-kirurgi eller behandling med radioaktivt jod, kræver en stigning i L-thyroxindosis.

Håndtering af hypothyreoidisme under graviditet er kritisk, fordi ubehandlet hypothyreoidisme kan forårsage komplikationer i graviditeten. Hypothyroidemødre har en øget risiko for højt blodtryk, lavt blodantal og aborter, og babyer født til hypothyreoidemødre er i risiko for en lavere IQ.

Screening for hypothyreoidisme under graviditet med en TSH-niveautest anbefales hos kvinder med en tidligere historie med skjoldbruskkirteldysfunktion, en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom og / eller anden autoimmun sygdom eller en historie med tilbagevendende aborter.