Vertebrale kompressionsbrudbehandlingsmuligheder og årsager

Vertebral komprimeringsfrakturfakta

En vertebral komprimeringsfraktur opstår, når den bloklignende del af en individuel knogle i rygsøjlen (hvirvlen) bliver komprimeret på grund af traumer. Normalt er det nødvendige traume for at bryde knoglerne i rygsøjlen ganske betydeligt. Under visse omstændigheder, såsom hos ældre mennesker og hos mennesker med kræft, kan de samme knogler være skrøbelige og kan bryde med ringe eller ingen kraft. Hvirvlerne, der oftest er brudt, er dem i korsryggen, men de kan bryde i en hvilken som helst del af rygsøjlen.

Vertebral kompression brud årsager

Vertebrale kompressionsfrakturer kan være forårsaget af osteoporose, traumer og sygdomme, der påvirker knogler (patologisk brud).

• Osteoporose
  • Osteoporose er en sygdom i knogler, hvor knogletætheden reduceres, hvilket kan øge chancen for, at en person kan opretholde en vertebral kompressionsfraktur med ringe eller ingen traumer.
  • Osteoporose forekommer hyppigst hos kvinder, der har afsluttet overgangsalderen, men det kan også forekomme hos ældre mænd og hos mennesker, der har haft langvarig brug af et steroidmedicin såsom prednison.
• Traume: Skade, der er alvorlig nok til at få en ryghvirvle til at gå i stykker, kan forekomme med et fald fra en høj højde, hvor personen lander på hans eller hendes fødder eller bagdel. Det kan også forekomme hos en person, der er involveret i en bilulykke.
• Patologisk brud
  • Patologisk fraktur er et brud, der forekommer i rygsøjlen på grund af en eksisterende sygdom på brudstedet.
  • Hyppigst er denne type brud fra kræft i knoglen, som ofte har rejst fra andre steder i kroppen (kaldet metastase), såsom fra prostata, bryst eller lunger.
  • Patologisk brud kan også forekomme med andre sygdomme, såsom Pagets knoglesygdom og knoglesinfektion (osteomyelitis).

Vertebral komprimeringssymptomer

• Smerter: Det har en tendens til at være i korsryggen, men kan forekomme i midten eller øvre del af ryggen eller nakken. Nogle mennesker kan også have hofte-, mave- eller lårsmerter.
• Følelsesløshed, prikken og svaghed: Sådanne symptomer kan betyde komprimering af nerverne på brudstedet.
• Tab af kontrol (inkontinens) af urin eller afføring eller manglende evne til at urinere (urinretention): Hvis disse symptomer er til stede, kan bruddet skubbe på selve rygmarven.

Hvornår skal der søges lægehjælp for vertebral komprimeringsfraktur

En læge skal evaluere rygsmerter i disse situationer:

• Hos enhver ældre person (alder over 65 år)
• Hos en person med kræft
• Hos enhver, hvis smerte er nøjagtigt den samme i hvile, som den er under aktivitet
• Hos en person med utilsigtet vægttab
• Smerter, mens du sover, er værre end når du er vågen
• Hos et barn under 12 år

Søg lægehjælp på et hospitalets akut afdeling, hvis du har følgende symptomer med rygsmerter:

• Tab af kontrol med urin eller afføring
• Svær smerte, følelsesløshed eller svaghed
• Høj feber (temperatur større end 100, 4 F eller 38, 0 C)

Undersøgelser og test for vertebral komprimeringsfraktur

• Røntgenstråler: Personer over 65 år, som har kræft, eller som har haft betydelige traumer, kan have udført røntgenstråler. Hvis du er yngre end 65 år og ikke har nogen medicinske problemer eller alvorlige smerter, er det muligvis ikke nødvendigt med røntgenstråler.
• CT-scanning af rygsøjlen: Hvis der opdages en brud (knoglebrud), kan lægen muligvis have en CT-scanning for at bestemme omfanget af bruddet.
• MR af rygsøjlen: Hvis du ikke kan holde urin eller afføring (inkontinens) eller ikke kan urinere (tilbageholdelse), svaghed i den ene eller begge arme eller ben, eller du ikke er i stand til at føle dine arme eller ben, kan det være nødvendigt at udføre en MR-behandling. Nogle hospitaler har ikke MR. Det kan være nødvendigt at du overføres til et andet hospital for at få MRI.
• Konsultation af rygsøjlekirurgi: Hvis du har en alvorlig brud, kan nødlægen muligvis ringe til en specialist for at undersøge dig. Dette kan betyde, at du har brug for operation for bruddet. Kirurgi er normalt forbeholdt dem med svær smerte, svaghed eller manglende evne til at føle deres arme eller ben.

Selvpleje derhjemme med brudd på vertebral kompression

• Hvile
• Smertelindring med ibuprofen eller naproxen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
• Påfør is på det skadede område i den første uge, derefter varme eller is, alt efter hvad der føles bedre. Is skal påføres på følgende måde: Anbring isen i en pose, indpakning af posen i et håndklæde og påfør derefter det skadede område i 15-20 minutter hver time. Varme, der påføres i den første uge efter en skade, trækker mere væske til området, hvilket øger hævelse og smerter.
• Når det er tilladt af din læge, et hjem, der strækker sig og styrker programmet

Vertebral komprimeringsfrakturbehandling

• Bagsæk
• Hvil og is til området: Brug senere varmekompresser på området.
• Smertelindring med opiater (hydrocodon eller oxycodon)
• Indlæggelse på hospitalet: Afhængig af svær smerte, svaghed, manglende evne til at urinere (tilbageholdelse) eller manglende evne til at kontrollere din urin eller afføring (inkontinens) kan du blive indlagt på hospitalet.
• Træning: Efter godkendelse fra lægen er et stræknings- og styrkelsesprogram vigtigt for at mindske yderligere osteoporose og for at styrke muskler, der understøtter ryggen.

Medicin til vertebral komprimeringsfraktur

• Smertestillende medicin
  • Ikke-steroide antiinflammatorier såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiater såsom hydrocodon
  • Muskelrelaxanter såsom cyclobenzaprin (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Vertebral kompression fraktionskirurgi

Der kan være behov for kirurgi for at forhindre rygsøjlen i at trykke på rygmarven eller for at stabilisere rygsøjlen ved siden af ​​brudstedet.

Anden terapi for vertebral komprimeringsfraktur

• Perkutan vertebroplastik: Dette er en relativt ny procedure, hvor en nål indsættes gennem ryggen af ​​en specialist. En cement eller "biomateriale" -forbindelse indsprøjtes i ryghvirvlen med den osteoporotiske fraktur. Materialet (normalt methylmethacrylat) hærder som cement og stabiliserer den komprimerede rygvirvel. Undersøgelser, der anvender denne teknik, har vist løfte om at lindre kroniske smerter forbundet med osteoporotiske brud. En lignende procedure omtales som en kyphoplastik, hvis der bruges en lille ballon til at gendanne højden af ​​den komprimerede rygvirvel inden injektion af knoglecementen.

Opfølgning til vertebral komprimeringsfraktur

Følg instruktionerne nøjagtigt som givet af lægen, og still spørgsmål, hvis du ikke er sikker på, hvad du skal gøre.

• Tag medicinen som foreskrevet.
• Påfør is i den første uge. En god tommelfingerregel er at placere isen i en pose, pak posen med et håndklæde og derefter påføre isen i 15-20 minutter hver time. Efter den første uge kan der enten påføres is eller varme. Anvend den, der får skaden til at føle sig bedre. Påføring af varme i de første dage efter en skade trækker mere blod til skaderiet, hvilket øger hævelse og smerter.
• Undgå anstrengende og smertefulde aktiviteter, indtil den er godkendt af din læge.
• Kontakt din læge ofte for at sikre, at knoglerne heles.

Forebyggelse af vertebral komprimeringsfraktur

Den vigtigste metode til forebyggelse af vertebral kompressionsfrakturer er at forhindre osteoporose.

• Spis en velafbalanceret diæt.
• Regelmæssig træning, herunder vægtbærende og styrketræning, har vist sig at øge knoglens styrke.
• Stop rygning. Tobaksrøg har vist sig at svække knogler.
• Alle mennesker, der er i risiko for osteoporose, bør tage calcium- og vitamin D-tilskud.
• Hos kvinder tidligere overgangsalder antages østrogenerstatningsterapi sandsynligvis at forhindre osteoporose. Medicin, såsom alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel), har vist sig at reducere udviklingen af ​​osteoporose, når det tages sammen med passende doser af calcium og vitamin D. De har også vist fordel ved at reducere hastigheden af ​​knogletab hos dem, der har allerede osteoporose.
• Hvis du er i daglig steroidbehandling for en anden medicinsk tilstand, skal du diskutere med din læge metoder til at reducere dosis af din steroidmedicinering som muligt, fordi reduktion af doserne reducerer risikoen for at udvikle knogleskørhed. Under nogle medicinske tilstande, der kræver steroidbehandling, kan andre medicin være nyttige til at reducere din steroiddosis.

Forventninger til vertebral komprimeringsfraktur

Rygbruddet bør heles i de fleste tilfælde uden problemer. Imidlertid kan svære brud muligvis kræve operation for at holde rygsøjlen på linje. En patologisk rygfraktur heles muligvis ikke, fordi kræft kan være til stede.

En person, der har et brud forårsaget af osteoporose, kan mindske risikoen for yderligere brud med tilstrækkelig kosttilskud (calcium), motion og hormonerstatning, hvis det er indikeret.

Frakturer, der forårsager kronisk, alvorlig smerte, drager fordel af en tværfaglig tilgang, der kan omfatte den primære lægelige læge, en ortopæd eller neurokirurg, fysioterapi og henvisning til smerte klinik.