Divertikulær sygdom (diverticulitis) vs. ulcerøs colitis (uc)

Hvad er forskellen mellem diverticulitis og ulcerøs colitis?

Divertikulose er en tilstand, der beskriver små poser i væggen i fordøjelseskanalen, der opstår, når det indre lag i fordøjelseskanalen bugner gennem svage pletter i det ydre lag. Når disse diverticula bliver betændte eller inficerede, kan diverticulitis udvikle sig.

Ulcerøs colitis (UC) er en akut eller kronisk betændelse i membranen, der linjer tyktarmen (tyktarmen eller tyndtarmen). Betændelsen forekommer i det indre mest kolonelag og kan resultere i dannelse af sår (mavesår). Ulcerøs colitis påvirker sjældent tyndtarmen bortset fra den nederste del, kaldet terminal ileum. Ulcerøs colitis er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

• Diverticulosis-patienter har muligvis ingen symptomer. Når der opstår symptomer, kan de omfatte mavesmerter, oppustethed, forstoppelse (sjældnere, diarré) og kramper. Symptomer på diverticulitis kan omfatte mavesmerter i (normalt i nedre venstre side), blødning, feber, kvalme, opkast, kulderystelse, forstoppelse og lejlighedsvis diarré.
• Symptomer på ulcerøs colitis inkluderer mavesmerter, diarré, rektal blødning, trangen til at få en tarmbevægelse, manglende appetit, feber og træthed.
• Divertikulose menes at være forårsaget af øget pres på tarmvæggen inde fra tarmen. Divertikulose i udviklede lande skyldes i vid udstrækning en diætfattig fiber.
• Årsagen til ulcerøs colitis er ukendt. Kroppens immunsystem kan reagere på en virus eller bakterier, hvilket kan forårsage løbende betændelse i tarmvæggen. Følelsesmæssig stress eller følsomhed kan føle symptomer og forårsage opblussen. Risikofaktorer inkluderer genetisk eller familiehistorie, smitsomme stoffer eller miljøgifter, ændringer i immunsystemet og rygning.
• En diæticulosis og diverticulitis forebyggelse er en fiberrig diæt. Tal med din læge om mad at spise og fødevarer for at undgå at håndtere symptomerne. Diverticulitis, som er mere alvorlig, behandles undertiden med medicin, antibiotika og i alvorlige tilfælde kirurgi.
• Behandling af ulcerøs colitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. De fleste mennesker behandles med medicin. Hvis der er betydelig blødning, infektion eller komplikationer, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne den syge kolon. Kirurgi er den eneste kur mod ulcerøs colitis.

Hvad er divertikulær sygdom?

• Divertikulose er en tilstand, der beskriver små poser i væggen i fordøjelseskanalen, der opstår, når det indre lag i fordøjelseskanalen bugner gennem svage pletter i det ydre lag. Når disse diverticula bliver betændte, kaldes det diverticulitis.
• En af de vigtigste årsager til divertikulose er en kostfattig fiber.
• Mange mennesker med diverticulosis har ingen symptomer. Når der opstår symptomer, kan de omfatte:
  • Smerter i maven
  • Oppustethed
  • Forstoppelse (sjældnere, diarré)
  • kramper
• Diverticulitis er mere alvorlig, og symptomerne kan omfatte:
  • Smerter i underlivet (normalt i nedre venstre side)
  • Blødende
  • Feber
  • Kvalme
  • Opkastning
  • kuldegysninger
  • Forstoppelse
  • Lejlighedsvis diarré
• Diagnose af diverticulosis / diverticulitis foretages ved en fysisk undersøgelse, der kan omfatte en digital rektalundersøgelse, blodprøver, røntgenstråler eller CT-scanninger af organer i maven, en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi.
• Behandling mod divertikulose inkluderer en diæt med mange fibre, kosttilskud om nødvendigt, masser af væsker og træning.
• Diverticulitis behandles også med antibiotika og undertiden kirurgi.

Hvad er ulcerøs colitis?

• Ulcerøs colitis (UC) er en akut eller kronisk betændelse i membranen, der linjer tyktarmen (tyktarmen eller tyndtarmen). Betændelsen forekommer i det indre mest kolonelag og kan resultere i dannelse af sår (mavesår). Ulcerøs colitis påvirker sjældent tyndtarmen bortset fra den nederste del, kaldet terminal ileum.
• Betændelsen gør tyktarmen tom, hvilket ofte forårsager diarré. Mavesår dannes på steder, hvor betændelsen har dræbt cellerne i tyktarmen. Sårene bløder og producerer pus og slim.
• Symptomer på ulcerøs colitis inkluderer mavesmerter, diarré, rektal blødning, en tilbagevendende trang til at få en tarmbevægelse (tenesmus), manglende appetit, feber og træthed.
• Mavesmerter, diarré og blodige tarmbevægelser er kendetegnende for sygdommen. Sygdommen forårsager oprindeligt betændelse i endetarmen og kan gradvist sprede sig til at involvere hele tyktarmen. Hvis der kun er tale om endetarmen, kaldes det ulcerøs proctitis.
• Ulcerøs colitis er en af ​​de inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), den anden er Crohns sygdom.
  • Ulcerøs colitis kan være vanskelig at diagnosticere, fordi dens symptomer kan efterligne andre tarmsygdomme, såsom irritabelt tarmsyndrom.
  • Crohns sygdom adskiller sig fra ulcerøs colitis på flere måder: den forårsager betændelse dybere inde i tarmvæggen, den kan forekomme overalt i fordøjelseskanalen, fra munden til anus og er ujævn i naturen. Mens Crohns sygdom oftest forekommer i tyndtarmen, kan der være spredte læsioner i mave-tarmkanalen. Ulcerøs colitis påvirker kun tyktarmen og skrider frem proximalt fra endetarmen på en kontinuerlig måde til potentielt at involvere resten af ​​tyktarmen.
  • Der er anslået 1-1, 3 millioner mennesker i USA, der lider af inflammatorisk tarmsygdom. Ulcerøs colitis findes almindeligvis hos yngre mennesker, og diagnosen stilles ofte hos mennesker mellem 15 og 30 år. Sjældnere kan sygdommen også forekomme hos mennesker senere i livet, endda over 60 år. Det påvirker både mænd og kvinder ligeligt, og der er en familiel disposition for dens udvikling. De med jødisk arv har en højere forekomst af ulcerøs colitis.

Hvad er symptomerne på divertikulær sygdom kontra ulcerøs colitis?

Divertikulær sygdom

De fleste mennesker med diverticulosis har ingen symptomer. Når symptomer forekommer, er de normalt milde og inkluderer:

• Smerter i maven (maven)
• Oppustethed
• Forstoppelse (sjældnere, diarré)
• kramper

Disse symptomer er ikke-specifikke. Dette betyder, at lignende symptomer ses ved mange forskellige fordøjelsesforstyrrelser. De betyder ikke nødvendigvis, at en person har diverticulosis. Hvis en person har disse symptomer, skal han eller hun kontakte en sundhedsperson.

Diverticulitis er en mere alvorlig tilstand og forårsager symptomer hos de fleste mennesker med den tilstand, der inkluderer:

• Smerter i underlivet, normalt i nedre venstre side
• Blødende, lys rød eller rødbrun blod kan forekomme i afføringen, på toilettet (et symptom på rektal blødning) eller på toiletpapiret. Blødning er ofte mild og stopper normalt af sig selv; det kan dog blive alvorligt.
• Feber
• Kvalme
• Opkastning
• kuldegysninger
• Forstoppelse (sjældnere, diarré)

Hvis diverticulitis ikke behandles straks, kan det udvikle nogle meget alvorlige komplikationer. En komplikation foreslås af et af disse symptomer:

• Forværring af mavesmerter
• Vedvarende feber
• Opkast (ingen mad eller væske kan tolereres)
• Forstoppelse i en længere periode
• Forbrænding eller smerte under vandladning
• Blødning fra endetarmen

Ulcerøs colitis

Almindelige symptomer på ulcerøs colitis inkluderer følgende:

• Hyppige løse tarmbevægelser med eller uden blod
• Det haster med at få en tarmbevægelse (tenemus) og tarminkontinens (tab af tarmkontrol)
• Ubehag i nedre del af maven eller kramper
• Feber, sløvhed og appetitløshed
• Vægttab med fortsat diarré
• Anæmi på grund af blødning med tarmbevægelser

Da inflammatorisk tarmsygdom kan være forårsaget af en defekt i immunresponssystemet, kan andre kropsorganer være involverede, herunder for eksempel:

• Synsproblemer eller øjensmerter
• Fælles problemer
• Nakke eller lændesmerter
• Hududslæt
• Lever- og galdekanalsygdom
• Nyreproblemer

Hvad er årsagen Diverticular Disease vs. Ulcerøs Colitis?

Divertikulær sygdom

Divertikulose menes at være forårsaget af øget pres på tarmvæggen inde fra tarmen.

• Efterhånden som kroppen ældes tykkes det ydre lag af tarmvæggen. Dette får det åbne rum inden i tarmen til at indsnævre. Afføring (fæces) bevæger sig langsommere gennem tyktarmen, hvilket øger trykket.
• Hård afføring, såsom dem, der produceres ved en diæt, der er lavt i fiber eller langsommere afføring "transittid" gennem tyktarmen, kan yderligere øge trykket.
• Hyppig, gentagen anstrengelse under tarmbevægelser øger også trykket og bidrager til dannelsen af ​​diverticula.

Divertikulose i udviklede lande skyldes i vid udstrækning en diætfattig fiber.

• Fiber findes i frugt og grøntsager, fuldkorn og bælgfrugter (bønner, ærter og linser).
• Der er to typer fiber; opløselig (opløses i vand) og uopløselig.
  • Opløselig fiber danner et blødt gellignende stof i fordøjelseskanalen.
  • Uopløselig fiber passerer næsten uændret gennem fordøjelseskanalen.
• Begge er nødvendige for, at diæten holder afføring blød og bevæger sig let gennem fordøjelseskanalen.
• Sådan forhindrer fiber forstoppelse.

Ulcerøs colitis

Årsagen til ulcerøs colitis er usikker. Forskere mener, at kroppens immunsystem reagerer på en virus eller bakterier, hvilket forårsager løbende betændelse i tarmvæggen. Selvom UC anses for at være et problem med immunsystemet, mener nogle forskere, at immunreaktionen kan være resultatet, ikke årsagen, til ulcerøs colitis.

Mens ulcerøs colitis ikke er forårsaget af følelsesmæssig stress eller følsomhed over for fødevarer, kan disse faktorer udløse symptomer hos nogle mennesker.

Risikofaktorer for inflammatorisk tarmsygdom inkluderer:

• Genetisk eller familiehistorie: Der er en stor lighed mellem symptomer hos identiske tvillinger, især med Crohns sygdom. En person har en større risiko for at få sygdommen, hvis en første-grad-slægtning, såsom en forælder eller et søskende, påvirkes.
• Infektionsmidler eller miljøgifte: Intet enkelt middel er konsekvent blevet associeret som en årsag til inflammatorisk tarmsygdom. Der er fundet vira i vævsprøver fra mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, men der er ikke noget beregnende bevis for, at dette er den eneste årsag til sygdommen.
• Immunsystem: Flere ændringer i immunsystemet er identificeret som bidrager til inflammatorisk tarmsygdom, men ingen er bevist, at de specifikt forårsager hverken ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.
• Rygning: Rygere øger deres risiko for at udvikle Crohns sygdom med to gange. I modsætning hertil har rygere kun halvdelen af ​​risikoen for at udvikle ulcerøs colitis.
• Psykologiske faktorer: Følelsesmæssige faktorer forårsager ikke inflammatorisk tarmsygdom. Imidlertid kan psykologiske faktorer ændre sygdomsforløbet. F.eks. Kan stress forværre symptomerne eller forårsage et tilbagefald og kan også påvirke responsen på terapi.

Hvad er behandlingen af ​​divertikulær sygdom kontra ulcerøs colitis?

Divertikulær sygdom

En diæticulosis og diverticulitis forebyggelse er en fiberrig diæt.

• Start en fiberrig kost, fordi det reducerer risikoen for komplikationer og de ledsagende symptomer; vil dog ikke gøre diverticula, en person har forsvundet. Fødevarer med mange fibre inkluderer:
  • Korn med fuld korn og brød
  • Frugt (æbler, bær, fersken, pærer)
  • Grøntsager (squash, broccoli, kål og spinat)
  • Bønner, ærter og linser.
• At drikke masser af væsker vil også hjælpe afføringen med at forblive blød og passere hurtigt for at forhindre forstoppelse og mindske risikoen for divertikulose.
• Få masser af fysisk aktivitet for at holde tarmene til at fungere korrekt.

Tidligere fik patienter med diverticulosis / diverticulitis besked, at fødevarer, der skulle undgås, omfattede frø, majs og nødder, fordi man troede, fragmenter af disse fødevarer ville sidde fast i diverticula og forårsage betændelse. Imidlertid har den nuværende forskning ikke fundet, at dette er tilfældet, og fiberindholdet i sådanne fødevarer kan faktisk være til fordel for personer med diverticulosis / diverticulitis. Diskuter din diæt eller potentielle ændringer i kosten med din læge.

Behandling af diverticulitis afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

• Enkle sager kan behandles af en sundhedsfaglig professionel på hans eller hendes kontor og af en patient, der følger en fiberrig diæt.
• Behandling i ukomplicerede tilfælde består normalt af antibiotika og tarmreste. Dette involverer normalt to til tre dages tarmhvile, idet der kun tages klare væsker ind (overhovedet ikke mad), så tyktarmen kan heles uden at skulle arbejde.
• Komplicerede tilfælde involverer typisk alvorlig smerte, feber eller blødning. Hvis en person har nogle af disse symptomer, vil han eller hun sandsynligvis blive indlagt på hospitalet.

Behandlingen består af IV eller orale antibiotika, tarmreste og muligvis kirurgi.

Hvis diverticulitis angreb er hyppige eller svære, kan lægen foreslå en operation for at fjerne en del af patientens kolon.

• Som med enhver operation er der risici, som patienten skal diskutere med sin læge.
• Undertiden kræver operationen mindst to separate operationer ved forskellige lejligheder.

Ulcerøs colitis

Behandling af ulcerøs colitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. De fleste mennesker behandles med medicin. Hvis der er betydelig blødning, infektion eller komplikationer, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne den syge kolon. Kirurgi er den eneste kur mod ulcerøs colitis.

Ulcerøs colitis kan påvirke patienter på forskellige måder, og behandlingen justeres for at imødekomme den specifikke patients behov. Følelsesmæssig og psykologisk støtte er også vigtig.

Symptomerne på ulcerøs colitis kommer og går. Perissioner i remission, hvor symptomerne løser, kan vare i måneder eller år, før de falder sammen. Patienter og læger skal sammen beslutte, om medicin vil blive fortsat i remissionstider. Hos nogle patienter kan det være tilfældet, at medicin holder sygdommen under kontrol, og at stoppe dem vil forårsage et tilbagefald.

Ulcerøs colitis er en livslang sygdom og kan ikke ignoreres. Rutinemæssig medicinsk kontrol er nødvendig, og planlagte koloskopier er vigtige for at overvåge patientens helbred og for at sikre, at den ulcerative colitis er under kontrol og ikke spreder sig.

Komplikationer

• Betydelige komplikationer kan forekomme ved en akut opblussing af ulcerøs colitis, inklusive dehydrering, elektrolyt abnormiteter fra rigelig diarré og anæmi fra rektal blødning.
• En kirurgisk nødsituation eksisterer, hvis tyktarmen bliver svækket på et sted med betændelse og perforater, hvorved tarmindholdet spildes i bughulen.
• Andre organer i kroppen kan blive betændt, herunder øjne, muskler, led, hud og lever.
• Primær skleroserende cholangitis kan være forbundet med svær ulcerøs colitis. I denne tilstand bliver kanalerne, der dræner galden fra leveren, betændt og bange.

Risikoen for kræft

Tykktarmskræft er den største langsigtede komplikation af ulcerøs colitis. Risikoen for tyktarmskræft vurderes at være 2% efter 10 år, 8% efter 20 år og 18% efter 30 års sygdom. Risikoen er større for dem, hvis hele tyktarmen er påvirket i modsætning til dem, der kun har et lille segment involveret, såsom rektum. Screening af koloskopi anbefales 8 til 10 år efter begyndelsen af ​​de første symptomer for at se efter kræft eller præ-kræftændringer i slimhindens foring. Kolonoskopi bør gentages rutinemæssigt, frekvensen afhænger af, om en del af eller hele tyktarmen er involveret i sygdommen, og hvor længe sygdommen har været til stede.

Tilknyttede sygdomme

• Primær skleroserende cholangitis kan være forbundet med svær ulcerøs colitis. I denne tilstand bliver kanalerne, der dræner galden fra leveren, betændt og bange.
• Iritis eller uveitis. Disse sygdomme angiver betændelse i øjet.
• Ankyloserende spondylitis, en sygdom, der forårsager betændelse i leddene mellem ryghvirvlerne i rygsøjlen og leddene mellem rygsøjlen og bækkenet.
• Erythema nodusum, hvor huden bliver betændt.

Mild diarré kan kontrolleres med kosten.

• Klar væske i 24 timer tillader tyktarmen at hvile og vil normalt løse de løse tarmbevægelser.
• Mælkeprodukter og fedtede, fedtede fødevarer bør undgås i et par dage.
• Forøgelse af væskeindtagelse tilskyndes til at forhindre dehydrering. Urinudgang kan bruges som en hydratiseringsmåler. Hvis urinen er gul og koncentreret, kan der være behov for mere væske.

Korrekt ernæring er vigtig for en person med ulcerøs colitis.

• Krydret mad med højt fiberindhold må muligvis fjernes, især når diarréfasen er aktiv.
• Opbevar en maddagbog for at finde fødevarer, der forårsager problemer.
• En velafbalanceret diæt er altid et smart valg.

Rådgivning og uddannelse er vigtig for både patient og familie; en bedre forståelse af, hvordan ulcerøs colitis påvirker kroppen, giver patienten og lægen mulighed for at arbejde sammen for at kontrollere symptomerne.

Fødevarer forårsager ikke ulcerøs colitis, men visse fødevaregrupper kan forårsage symptomer på at blusse. Ofte er det en proces med forsøg og fejl at finde, hvilke fødevarer der skal undgås.

• Mejeriprodukter: Nogle patienter med ulcerøs colitis kan også have laktoseintolerance, der kan forværre diarréen.
• Højt fiber anbefales ofte for at hjælpe med tarm regelmæssighed, men kan forværre diarréen i ulcerøs colitis. Helkorn, grøntsager og frugt kan forværre smerter, gas og diarré. At finde fødevarer, der er den skyldige, kan kræve en prøve og fejl tilgang.
• Afprøvning og fejl kan også finde andre "gassy" fødevarer som koffein og kulsyreholdige drikkevarer.
• Små, hyppige måltider kan være nyttige til at kontrollere symptomer. Græsning i løbet af dagen kan være bedre end 2 eller 3 store måltider.
• Kroppen kan miste en betydelig mængde vand med diarré, og at drikke masser af væsker for at erstatte dette tab er meget vigtigt.
• En mindre end afrundet diæt kan kræve vitamin og mineraltilskud, og besøg hos en diætist er ofte et vigtigt skridt i at opretholde god ernæring, mens kontrollen af ​​symptomerne.

Hvad er prognosen for diverticulitis vs. ulcerøs colitis

Divertikulær sygdom

De fleste mennesker kommer sig fuldt ud efter behandlingen. Hvis der ikke behandles straks, kan diverticulitis imidlertid føre til følgende mere alvorlige tilstande og komplikationer:

• Perforering : Et hul i tarmen forårsaget, når divertikularposen sprænger på grund af øget pres og infektion i tarmen.
• Peritonitis : En mere alvorlig infektion i bughulen, der ofte opstår efter perforering, når indholdet af tarmen lækker ud i bughulen (peritoneum) uden for tarmen.
• Abscess : En lomme af infektion, der er meget vanskeligt at kurere med antibiotika.
• Fistel : En unormal forbindelse mellem tyktarmen og et andet organ, der opstår, når tyktarmen, der er beskadiget af infektion, kommer i kontakt med et andet væv, såsom blæren, tyndtarmen eller indersiden af ​​mavevæggen og klæber til det. Fækalt materiale fra tyktarmen kan derefter komme ind i det andet væv. Dette medfører ofte en alvorlig infektion. Hvis fækalt materiale kommer ind i blæren, kan den resulterende urinvejsinfektion for eksempel blive tilbagevendende og meget vanskelig at helbrede.
• Blokering eller hindring af tarmen
• Blødning i tarmen

Af de mennesker, der er indlagt på et hospital for diverticulitis, udvikler nogle komplikationer, der kræver kirurgi.

Personer yngre end 40 år, som har deprimeret immunforsvaret fra medicin eller andre sygdomme, har en større chance for at få komplikationer og skulle gennemgå operation.

Cirka halvdelen af ​​mennesker, der har diverticulitis, vil have et tilbagefald inden for syv år efter, at tilstanden er behandlet og i remission. Den anden episode kan være værre end den første. Se en sundhedspersonale ved det første tegn på tilbagevendende symptomer.

Ulcerøs colitis

• Ulcerøs colitis er ikke en dødelig sygdom, men det er en livslang sygdom.
• De fleste mennesker med ulcerøs colitis fortsætter med at leve et normalt, nyttigt og produktivt liv, selvom de muligvis bliver nødt til at tage medicin hver dag og lejlighedsvis skal indlægges på hospitalet.
• Vedligeholdelsesmedicinering har vist sig at reducere opblussen af ​​ulcerøs colitis.
• Kirurgi kan være påkrævet hos nogle patienter, men det er ikke nødvendigt for alle patienter med ulcerøs colitis.
• Rutinemæssig kræftscreening er et must for dem, der ikke gennemgår kirurgisk fjernelse af tyktarmen.