Ulcerøs colitis symptomer, årsager og behandling

Hvad er ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis er en sygdom, hvor der er kronisk betændelse i det indre slimhinde i tyktarmen. Betændelsen kan forårsage, at foringsvævet bryder sammen og danner ulcerationer, der kan blø. Betændelse kan involvere hele tyktarmen eller kun dele af det. Næsten altid kræver ulcerøs colitis behandling.

Advarselstegn: Mavesmerter

De vigtigste symptomer forårsaget af ulcerøs colitis er mavesmerter og diarré, normalt blodige. Symptomerne varierer i sværhedsgrad fra milde til svære. Fotografiet viser det typiske mønster af ulcerøs colitis med ulcerationer dækket af hvidt pus.

Advarselstegn: Vægttab

Den kroniske betændelse og symptomer på ulcerøs colitis, hvis ikke kontrolleret, har generelle virkninger på ernæring; dårlig appetit, vægttab og dårlig vækst hos børn er almindelige.

Andre advarselsskilte

I forbindelse med koloninflammation i ulcerøs colitis er komplikationer, der ikke er et direkte resultat af betændelsen i tyktarmen. Nogle af disse komplikationer er generelle symptomer og tegn på betændelse, såsom feber, træthed og anæmi. Andre er resultatet af betændelse, der forekommer uden for tyktarmen, såsom arthritis og hudsår.

Ulcerøs colitis eller Crohns sygdom?

Ulcerøs colitis anses for at være relateret til Crohns sygdom, en anden kronisk inflammatorisk sygdom i tarmen (begge kaldes inflammatorisk tarmsygdom); Crohns sygdom er i modsætning til ulcerøs colitis ikke begrænset til tyktarmen. Faktisk involverer Crohns sygdom normalt tyndtarmen eller tyndtarmen og tyktarmen, selvom den undertiden også er begrænset til tyktarmen. En anden kronisk gastrointestinal forstyrrelse, irritabel tarm-syndrom, deler ulcerøs colitis mavesmerter og diarré som dets største symptomer; Imidlertid antages årsagen til irritabel tarm-syndrom at være dysfunktion af tarmens nerver og muskler, da der ikke er nogen identificerbar betændelse.

Hvem påvirkes af ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis er en sygdom, der forekommer i udviklede nationer, og er mere almindelig i byer end på landet. Cirka 700.000 mennesker i USA lider af ulcerøs colitis. Personer med ulcerøs colitis udvikler normalt sygdommen mellem 15 og 25 år, skønt sygdommen kan begynde i alle aldre. Der ser ud til at være en genetisk komponent, da ulcerøs colitis er mere almindelig blandt pårørende til personer med ulcerøs colitis. Kaukasiere og personer med østeuropæisk jødisk afstamning er mere tilbøjelige til at udvikle ulcerøs colitis.

Hvad forårsager ulcerøs colitis?

Årsagen til ulcerøs colitis er ukendt, men det antages at være en eller anden måde relateret til unormale immunologiske reaktioner i kroppen på de bakterier, der normalt findes i tyktarmen. Der er ingen bevis for, at diæt er årsagen til ulcerøs colitis.

Diagnostisering af ulcerøs colitis

Den bedste måde at diagnosticere ulcerøs colitis er med koloskopi, en procedure, hvor et kamera i enden af ​​et langt fleksibelt rør føres gennem anus og ind i tyktarmen og derefter krydser hele tyktarmen. Selvom ulcerøs colitis også kan diagnosticeres ved barium-klyster, en procedure, der kræver røntgenstråler af en bariumfyldt tyktarm, er koloskopi mere følsom, det vil sige, at den identificerer lavere niveauer af betændelse end der kan identificeres med barium-klyster. Kolonoskopi tillader også, at der tages biopsier af koloneforingen for at bekræfte diagnosen.

Forløbet af ulcerøs colitis

Forløbet af ulcerøs colitis er variabelt. Ubehandlet svinger det normalt i sværhedsgrad fra mild til svær hos det samme individ, oftest over år. Lejlighedsvis "udbrændes sygdommen" og bliver inaktiv, selvom resterende ardannelse normalt er synlig ved koloskopi.

Presserende pleje af ulcerøs colitis

Under en opblussen af ​​ulcerøs colitis er behandling vigtig for at undgå komplikationer. Den mest almindelige komplikation er blødning, der kan føre til anæmi. Med en kraftig blussing kan tyktarmen stoppe med at arbejde og udvide (forstørre). Hvis det ikke behandles med succes, kan tyktarmen sprænge og blive en medicinsk nødsituation. Hvis behandlingen ikke er vellykket, kan kirurgi være nødvendig. Normalt fjernes hele tyktarmen.

Ulcerøs colitis og tyktarmskræft

Personer med ulcerøs colitis har øget risiko for tyktarmskræft. Risikoen for tyktarmskræft stiger med sygdomsvarigheden, og sygdommens omfang i tyktarmen øges. For at forhindre tyktarmskræft anbefales screening af koloskopi med biopsier regelmæssigt (normalt årligt) for at påvise præcancerøse celler, så kolon kan fjernes kirurgisk, før kræft udvikler sig. Screening begynder normalt ca. otte år efter sygdommens begyndelse, det tidspunkt, hvor forekomsten af ​​tyktarmskræft begynder at stige.

Andre komplikationer

Ulcerøs colitis er forbundet med vigtige komplikationer i dele af kroppen uden forbindelse med tyktarmen. Betændelse kan involvere rygsøjlen og store led (gigt). Alvorlige hudsår kan forekomme. En alvorlig leversygdom, skleroserende cholangitis, forekommer hos et lille antal mennesker med ulcerøs colitis. Alle disse komplikationer involverer betændelse og immunsystemet ligesom i tyktarmen. Nogle af disse komplikationer forbedres med vellykket behandling af colitis, andre gør det ikke.

Medicin mod ulcerøs colitis

Behandling af ulcerøs colitis har til formål at reducere betændelsen i tyktarmen. De betændelsesreducerende medikamenter med den mest omfattende erfaring er aminosalicylater, medikamenter, der er relateret til aspirin. Hvis aminosalicylater er ineffektive, anvendes kortikosteroider (for eksempel prednison). En tredje type lægemiddel, der bruges, er immunmodulatorer, medikamenter, der reducerer immunresponsen og dermed betændelsen. Det kan tage flere uger til måneder, inden medicinen bliver maksimal effektiv.

Biologiske terapier

Den seneste innovation inden for behandling af ulcerøs colitis er, hvad der kaldes biologisk terapi. Biologisk terapi er terapi med antistoffer, der er rettet mod molekyler, som immunsystemet producerer, og som forårsager betændelsen. Den biologiske terapi med den mest erfaring er rettet mod et protein produceret af immunsystemet kaldet tumor nekrose faktor. Antistofferne skal gives intravenøst ​​hver par uger.

Piskormterapi

En interessant observation er, at infektion med svinepiskorm kan være effektiv behandling af ulcerøs colitis. Forskere mener, at ormene, der bor i tyktarmen, ændrer immunresponsen og dermed reducerer betændelsen. I en undersøgelse forbedrede 43% af patienterne med ulcerøs colitis efter indtagelse af svinepiskormæg i 12 uger. Fremskyndelsen til at undersøge behandling med piskenormen kom fra observationen, at ulcerøs colitis ikke var almindelig i udviklingslande, hvor parasitære tarmsygdomme er almindelige.

Kirurgi for ulcerøs colitis

På trods af lægemiddelterapier har ca. en tredjedel af mennesker med ulcerøs colitis brug for operation for at behandle betændelse, forebygge eller behandle kræft eller til at behandle en komplikation såsom brud på tyktarmen. Kirurgi, hvor hele tyktarmen fjernes, kurerer personen med deres ulcerøs colitis. Tidligere sad de med ileostomier, eksterne poser, som tyndtarmen blev tømt i. Kirurgiske teknikker er imidlertid blevet udviklet, som nu tillader fjernelse af tyktarmen uden behov for en ileostomi.

Ulcerøs colitis hos børn

Børn med ulcerøs colitis, der ikke kontrolleres, vokser ofte langsommere end normalt og kan ende med at være kortere, end de ville have. Dette opstår, fordi når der er aktiv betændelse, reduceres appetitten, og en utilstrækkelig mad spises. Det kan være nødvendigt at anbefale diæt med højt kalorieindhold eller endda øge kosten med kosttilskud. Børn med psykosociale problemer på grund af deres sygdom kan have brug for en terapeut, der hjælper dem med at udvikle strategier til at tackle sygdommen.

At leve med UC: Reduktion af fakler

Der er få ikke-medicinske, kontrollerbare faktorer, der kan reducere symptomerne på ulcerøs colitis. Stressreduktion er vigtig, selvom det sandsynligvis får symptomerne til at virke mindre alvorlige uden faktisk at reducere dem. Selvfølgelig er det yderst vigtigt for patienter at tage deres medicin regelmæssigt og ikke gå glip af doser. Selvom rygning kan reducere betændelsen i ulcerøs colitis, kan rygning ikke anbefales som behandling på grund af dens mange andre skadelige virkninger.

At leve med UC: Diætændringer

Selvom det ikke har vist sig, at diæt har indflydelse på ulcerøs colitis, anbefales det generelt, at patienter fjerner enhver mad, de finder, forværrer deres symptomer. F.eks. Kan mælk hos mennesker med UC, der er intolerante over for sukkeret i mælk, lactose, forårsage mave-tarm-symptomer såsom maveopblødning, flatulens og diarré, symptomer, der kan overlappe dem med ulcerøs colitis. På trods af at det ikke er årsagen til ulcerøs colitis, kan eliminering af mælk forbedre gastrointestinale symptomer hos disse mennesker. Det er vigtigt at være sikker på, at kosten er ernæringsmæssigt passende, og dette kan kræve hjælp fra en diætist.

At leve med UC: kosttilskud

Blødningen forårsaget af ulcerøs colitis kan føre til anæmi i jernmangel på grund af tabet af kroppens jernlager i de røde blodlegemer, der går tabt i tyktarmen. Jerntilskud kan være nødvendigt. Medicin, der bruges til behandling af ulcerøs colitis, kan reducere absorptionen af ​​næringsstoffer såsom folsyre og calcium. Tilskud af vitaminer og mineraler kan være nødvendigt.

Living With UC: Probiotics

Probiotika består af bakterier, der giver en sundhedsmæssig fordel for den person, der indtager dem. Generelt er det bakterier, der normalt findes i den humane tarme. Probiotika har gavnlige virkninger under flere medicinske tilstande. Undersøgelser har vist, at probiotika hjælper mennesker med ulcerøs colitis med at opretholde deres remissioner. Probiotika findes i yoghurt og nogle andre fødevarer, men de probiotika, der er undersøgt og fundet at være effektive, sælges separat som kosttilskud og er ikke fødevarer. Virkningerne af probiotika varierer meget og afhænger af de nøjagtige bakterier, der er til stede. Derfor er det sandsynligt, at mange probiotika, der sælges, ikke har nogen gavnlig virkning, og derfor skal den, der bruges til behandling, vælges omhyggeligt på grundlag af videnskabelige undersøgelser.

At leve med UC: Forbliver hydreret

Kronisk diarré kan føre til dehydrering, især hvis individer føler sig syge og ikke spiser eller drikker nok væske. Det er vigtigt at opretholde et passende væskeindtag. Den enkleste måde at bedømme, om indtagelse er tilstrækkelig, er at se på volumen og farve på urinen hver dag. En lille mængde eller en mørk farve på urinen antyder, at indtagelse af vand ikke er tilstrækkelig. En foreslået mængde væske til drikke hver dag er en halv ounce pr. Pund vægt.

At leve med UC: Forhold

Ulcerøs colitis kan have stor indflydelse på forhold, især intime. Problemer med at føle sig dårlige eller at skulle besøge toilettet ofte kan være socialt begrænsende. Begge disse problemer kan kontrolleres ved tilstrækkelig behandling af ulcerøs colitis. Medicin, for eksempel kortikosteroider, kan forårsage ændringer i humør, såsom depression eller eufori. Libido kan også reduceres. Det er vigtigt at være åben om disse problemer med intime partnere og med læger. Det kan være af værdi at se en specialist - psykolog eller psykiater - for at hjælpe med at tackle problemerne.

Living With UC: Travel

Personer med ulcerøs colitis i remission har normalt ingen problemer, når de rejser. Hvis nogle symptomer er til stede, kan det være nødvendigt at tage flere forsigtighedsforanstaltninger, herunder:

• At bede medarbejdere eller bruge websteder for at lære, hvor badeværelserne er placeret i lufthavne og andre offentlige bygninger forud for et besøg.
• Foretag et skift af undertøj og fugtige towletter
• Sørg for, at der tages nok medicin til at vare hele turen. Det er sandsynligvis også værdifuldt at tage kopier af recept, hvis det er nødvendigt at besøge en medicinsk facilitet.
• Diskuter dine planer for turen med en læge for at afgøre, om der skal tages andre skridt, for eksempel at tage yderligere medicin i tilfælde af, at symptomerne bliver problematiske eller en opblussen af ​​sygdommen opstår.