Barndom hodgkin lymfom behandling, stadier, symptomer og prognose

Hvad er barndomshodgkin-lymfom?

Barndom Hodgkin-lymfom er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i lymfesystemet.

Barndom Hodgkin-lymfom er en type kræft, der udvikler sig i lymfesystemet, som er en del af kroppens immunsystem. Immunsystemet beskytter kroppen mod fremmede stoffer, infektion og sygdomme. Lymfesystemet består af følgende:

Lymfe : Farveløs, vandig væske, der fører hvide blodlegemer kaldet lymfocytter gennem lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mod infektioner og vækst af tumorer.

Lymfekar : Et netværk af tynde rør, der opsamler lymfe fra forskellige dele af kroppen og returnerer den til blodbanen.

Lymfeknuder : Små, bønneformede strukturer, der filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Lymfeknuder er placeret langs netværket af lymfekar, der findes i hele kroppen. Klynger af lymfeknuder findes i nakken, underarmen, maven, bækkenet og lysken.

Milt : Et organ, der fremstiller lymfocytter, filtrerer blodet, opbevarer blodlegemer og ødelægger gamle blodlegemer. Milten er på venstre side af maven nær maven.

Thymus : Et organ, hvor lymfocytter vokser og formerer sig. Thymusen er i brystet bag brystbenet.

Tonsils : To små masser af lymfevæv bagpå halsen. Mandlerne fremstiller lymfocytter. Knoglemarv: Det bløde, svampede væv i midten af ​​store knogler. Knoglemarv fremstiller hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.

Lymfevæv findes også i andre dele af kroppen, såsom maven, skjoldbruskkirtlen, hjernen og huden. Der er to generelle typer lymfom: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Hodgkin-lymfom forekommer ofte hos unge mellem 15 og 19 år. Behandlingen af ​​børn og unge er forskellig end behandling for voksne.

Hvad er typerne af barndomshodgkin-lymfom?

Der er to typer Hodgkin-lymfom i barndommen. De to typer Hodgkin-lymfom i barndommen er:

• Klassisk Hodgkin-lymfom.
• Nodulær lymfocyt-dominerende Hodgkin-lymfom.

Klassisk Hodgkin-lymfom er opdelt i fire undertyper, baseret på, hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop:

• Lymfocytrig klassisk Hodgkin-lymfom.
• Nodulær sklerose Hodgkin-lymfom.
• Blandet cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocyt-udtømt Hodgkin-lymfom.

Epstein-Barr-virusinfektion øger risikoen for barndomshodgkin-lymfom. Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​at dit barn kan være i fare.

• Risikofaktorer for Hodgkin-lymfom i barndommen inkluderer følgende:
• At blive inficeret med Epstein-Barr-virussen.
• At blive inficeret med den humane immundefektvirus (HIV).
• At have visse sygdomme i immunsystemet.
• At have en personlig historie med mononukleose ("mono").
• At have en forælder eller søskende med en personlig historie om Hodgkin-lymfom.

At blive udsat for almindelige infektioner i den tidlige barndom kan mindske risikoen for Hodgkin-lymfom hos børn på grund af den effekt, det har på immunsystemet.

Hvad er tegn og symptomer på barndomshodgkin-lymfom?

Tegn på barndom Hodgkin-lymfom inkluderer hævede lymfeknuder, feber, nattesved og vægttab.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af Hodgkin-lymfom i barndommen eller af andre tilstande.

Spørg dit barns læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• Smertefrie, hævede lymfeknuder nær halsbenet eller i nakken, brystet, underarmen eller lysken.
• Feber uden kendt grund.
• Vægttab uden kendt grund.
• Nattsved.
• Træthed.
• Anoreksi.
• Kløende hud.
• Smerter i lymfeknuderne efter at have drukket alkohol.

Feber, vægttab og nattesved kaldes B-symptomer.

Hvordan diagnosticeres Hodgkin-lymfom i barndommen?

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom nakken, brystet, maven eller bækkenet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør. Nogle gange udføres en PET-scanning og en CT-scanning på samme tid. Hvis der er kræft, øger dette chancen for, at den findes.
• Røntgen af ​​brystet : Et røntgenbillede af organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
• Komplet blodantal (CBC) : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:
  • Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
  • Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
  • Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.
• Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• Sedimentationshastighed : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for den hastighed, hvormed de røde blodlegemer sætter sig ned i bunden af ​​reagensglasset. Sedimentationsgraden er et mål for, hvor meget betændelse der er i kroppen. En højere end normal sedimentationsgrad kan være et tegn på lymfom. Også kaldet erythrocytsedimentationsrate, sed rate eller ESR.
• Lymfeknude-biopsi : Fjernelse af hele eller en del af en lymfeknude. Lymfeknuden kan fjernes under en billedstyret CT-scanning eller en thorakoskopi, mediastinoskopi eller laparoskopi. En af følgende typer biopsier kan udføres:
• Excisional biopsi : Fjernelse af en hel lymfeknude.
• Incisional biopsi : Fjernelse af en del af en lymfeknude.
• Kernebiopsi : Fjernelse af væv fra en lymfeknude ved hjælp af en bred kanyle.
• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi : Fjernelse af væv fra en lymfeknude ved hjælp af en tynd nål. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller, især Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler er almindelige i klassisk Hodgkin-lymfom.

Følgende test kan udføres på væv, der blev fjernet:

• Immunophenotyping : En laboratorietest, der bruges til at identificere celler, baseret på antigentyperne eller markørerne på overfladen af ​​cellen. Denne test bruges til at diagnosticere den specifikke lymfetype ved at sammenligne kræftceller med normale celler i immunsystemet.

Hvilke faktorer påvirker behandlingsmulighederne og prognosen for Hodgkin-lymfekræft hos børn?

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.
• Tumorens størrelse.
• Om der er B-symptomer ved diagnosen.
• Typen af ​​Hodgkin-lymfom.
• Visse træk ved kræftcellerne.
• Uanset om der er for mange hvide blodlegemer eller for få røde blodlegemer på diagnosetidspunktet.
• Hvor godt tumoren reagerer på den første behandling med kemoterapi.
• Uanset om kræft er nyligt diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Behandlingsmulighederne afhænger også af:

• Barnets alder og køn.
• Risikoen for langtidsbivirkninger.
• Reed-Sternberg celle. Reed-Sternberg-celler er store, unormale
• lymfocytter, der kan indeholde mere end en kerne. Disse celler er
• findes i Hodgkin-lymfom.

De fleste børn og unge med nyligt diagnosticeret Hodgkin-lymfom kan helbredes.

Hvad er stadierne i barndommen Hodgkin Lymfom?

Efter at Hodgkin-lymfom er blevet diagnosticeret i barndommen, udføres tests for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen. Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Behandlingen er baseret på scenen og andre faktorer, der påvirker prognosen.

Følgende tests og procedurer kan anvendes i iscenesættelsesprocessen:

• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom nakken, brystet, maven eller bækkenet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør. Nogle gange udføres en PET-scanning og en CT-scanning på samme tid. Hvis der er kræft, øger dette chancen for, at den findes.
• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI). En MR af maven og bækkenet kan udføres.
• Knoglemarvsaspiration og biopsi : Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogler ved at indsætte en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven og knoglen under et mikroskop for at se efter unormale celler.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på. Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv . Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Stadier af barndom Hodgkin lymfom kan omfatte A, B, E og S. Childhood Hodgkin lymfom kan beskrives som følger:

• A : Patienten har ikke B-symptomer (feber, vægttab eller nattesved).
• B : Patienten har B-symptomer.
• E : Kræft findes i et organ eller væv, der ikke er en del af lymfesystemet, men som kan være ved siden af ​​et område af lymfesystemet, der er påvirket af kræft.
• S : Kræft findes i milten.

Følgende faser anvendes til barndom Hodgkin lymfom:

Fase I

Fase I er opdelt i fase I og fase IE.

• Fase I: Kræft findes på et af de følgende steder i lymfesystemet: En eller flere lymfeknuder i en lymfeknudegruppe.
  • Waldeyers ring.
  • Thymus.
  • Spleen.
• Fase IE: Kræft findes uden for lymfesystemet i et organ eller område.

Fase II

Fase II er opdelt i fase II og fase IIE.

• Trin II : Kræft findes i to eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen (den tynde muskel under lungerne, der hjælper med at trække vejret og adskiller brystet fra maven).
• Fase IIE : Kræft findes i en eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen og uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIE : Kræft findes i en eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen og uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område.

Trin III

Fase III er opdelt i trin III, fase IIIE, fase IIIS og fase IIIE, S.

• Trin III : Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen (den tynde muskel under lungerne, der hjælper med at trække vejret og adskiller brystet fra maven).
• Fase IIIE : Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen og uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIIS : Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen og i milten.
• Fase IIIE, S : Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område og i milten.

Fase IV

I fase IV kræft:

• findes uden for lymfeknuderne gennem et eller flere organer og kan være i lymfeknuder nær disse organer; eller findes uden for lymfeknuderne i det ene organ og har spredt sig til områder langt væk fra det organ; eller
• findes i lunge, lever, knoglemarv eller cerebrospinalvæske (CSF). Kræften har ikke spredt sig til lungen, leveren, knoglemarv eller CSF fra nærliggende områder.

Ubehandlet Hodgkin-lymfom er opdelt i risikogrupper. Ubehandlet barndom Hodgkin-lymfom er opdelt i risikogrupper baseret på stadium, tumorens størrelse, og om patienten har B-symptomer (feber, vægttab eller nattesved). Risikogruppen bruges til at planlægge behandling.

• Lav risiko Hodgkin lymfom i barndommen.
• Mellemrisiko Hodgkin lymfom i barndommen.
• Hodgkin-lymfom i høj risiko for børn.

Primær ildfast / tilbagevendende Hodgkin-lymfom hos børn og unge

Primært ildfast Hodgkin-lymfom er lymfom, der fortsætter med at vokse eller sprede sig under behandlingen.

Tilbagevendende Hodgkin-lymfom er kræft, der er gentaget (vende tilbage), efter at den er blevet behandlet. Lymfom kan komme tilbage i lymfesystemet eller i andre dele af kroppen, såsom lungerne, leveren, knoglerne eller knoglemarven.

Hvad er behandlingen af ​​barndomshodgkin-lymfom?

Der er forskellige typer behandling for børn med Hodgkin-lymfom. Forskellige typer behandling er tilgængelige for børn med Hodgkin-lymfom. Nogle behandlinger er standard, og andre testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjældent, bør det overvejes at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Børn med Hodgkin-lymfom bør have deres behandling planlagt af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft i børnene.

Behandlingen vil blive overvåget af en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af børn med kræft.

Den pædiatriske onkolog arbejder sammen med andre pædiatriske sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med Hodgkin-lymfom, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.
• Medicinsk onkolog / hæmatolog.
• Pædiatrisk kirurg.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Psykolog.
• Socialrådgiver.
• Børnelivspecialist.

Behandlingen af ​​Hodgkin-lymfom hos unge og unge voksne kan være anderledes end behandlingen for børn. Nogle unge og unge voksne behandles med et voksent behandlingsregime.

Børn og unge kan have behandlingsrelaterede bivirkninger, der vises måneder eller år efter behandling med Hodgkin-lymfom.

Nogle kræftbehandlinger forårsager bivirkninger, der fortsætter eller vises måneder eller år efter, at kræftbehandlingen er afsluttet. Disse kaldes sene effekter. Da sene effekter påvirker helbredet og udviklingen, er regelmæssige opfølgningsundersøgelser vigtige.

Sen effekt af kræftbehandling kan omfatte:

• Fysiske problemer, der påvirker følgende:
• Udvikling af køn og reproduktive organer.
• Fertilitet (evne til at få børn).
• Knogle- og muskelvækst og udvikling.
• Skjoldbruskkirtel, hjerte eller lungefunktion.
• Tænder, tandkød og spytkirtelfunktion.
• Miltfunktion (øget risiko for infektion).
• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.
• Anden kræftform (nye typer kræft).

For kvindelige overlevende af Hodgkin-lymfom er der en øget risiko for brystkræft. Denne risiko afhænger af mængden af ​​strålebehandling, de modtog til brystet under behandlingen, og den kemoterapimetode, der blev anvendt. Risikoen for brystkræft mindskes, hvis disse kvindelige overlevende også fik strålebehandling til æggestokkene.

Det antydes, at kvindelige overlevende, der fik strålebehandling til brystet, har et mammogram en gang om året, der starter 8 år efter behandlingen eller i en alder af 25 år, alt efter hvad der er senere. Kvindelige overlevende fra Hodgkin-lymfom i barndommen, der har brystkræft, har en øget risiko for at dø af sygdommen sammenlignet med patienter uden historie om Hodgkin-lymfom, der har brystkræft.

Nogle sene virkninger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de mulige sene virkninger forårsaget af nogle behandlinger.

Fem typer standardbehandling anvendes:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er behandling, der bruger mere end et anticancermiddel.

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af risikogruppen. For eksempel får børn med lav risiko Hodgkin-lymfom færre behandlingscyklusser, færre anticancer-lægemidler og lavere doser af anticancer-lægemidler end børn med høj-risiko-lymfom.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling i at beskadige sundt væv i nærheden. Disse typer af ekstern strålebehandling inkluderer følgende:

• Konformal strålebehandling: Konformal strålebehandling er en type ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at fremstille et 3-dimensionelt (3-D) billede af tumoren og forme strålebjælkerne til at passe til tumoren.
• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) : IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.

Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft. Strålebehandling kan gives på baggrund af barnets risikogruppe og kemoterapiregime.

Ekstern strålebehandling bruges til behandling af Hodgkin-lymfom i barndommen. Strålingen gives kun til lymfeknuder eller andre områder med kræft. Intern strålebehandling bruges ikke til behandling af Hodgkin-lymfom.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonal antistofterapi og proteasominhibitorbehandling anvendes til behandling af Hodgkin-lymfom i barndommen.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Hos børn kan rituximab bruges til behandling af ildfast eller tilbagevendende Hodgkin-lymfom. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab og atezolizumab er monoklonale antistoffer, der undersøges for at behandle børn.

Proteasominhibitorterapi er en type målrettet terapi, der blokerer for virkningen af ​​proteasomer (proteiner, der fjerner andre proteiner, som kroppen ikke længere har brug for) i kræftceller og kan forhindre vækst af tumorer.

Bortezomib er en proteasominhibitor, der bruges til behandling af ildfast eller tilbagevendende Hodgkin-lymfom i barndommen.

Kirurgi

Kirurgi kan udføres for at fjerne så meget af tumoren som muligt for lokaliseret nodulær lymfocyt-dominerende barndom Hodgkin-lymfom.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation er en måde at give høje doser kemoterapi og erstatte blodformende celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og fryses og opbevares. Efter kemoterapien er afsluttet optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Proton Beam Strålebehandling

Protonstrålebehandling er en type højenergi, ekstern strålebehandling, der bruger strømme af protoner (små, positivt ladede stofpartikler) til at fremstille stråling. Denne type strålebehandling kan hjælpe med at mindske skaden på sundt væv nær tumoren.

Kliniske forsøg

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling. Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages.

Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om dit barns tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er kommet tilbage (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

For patienter, der kun modtager kemoterapi, kan der foretages en PET-scanning 3 uger eller mere, når behandlingen er afsluttet. For patienter, der sidst modtager strålebehandling, bør der ikke foretages en PET-scanning først 8 til 12 uger efter behandlingen.

Barndom Hodgkin Lymfom Behandling efter risikogruppe

Klassisk barndomshodgkin-lymfom med lav risiko

Behandling af klassisk barndomshodgkin-lymfom med lav risiko kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Strålebehandling kan også gives til områder med kræft.

Mellemrisiko klassisk barndomshodgkin-lymfom

Behandling af klassisk barndomshodgkin-lymfom med mellemrisiko kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Strålebehandling kan også gives til områder med kræft.

Klassisk barndomshodgkin-lymfom med høj risiko

Behandling af højrisiko-klassisk barndomshodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kemoterapi med højere dosis.
• Strålebehandling kan også gives til områder med kræft.
• Et klinisk forsøg med målrettet terapi og kombinationskemoterapi. Strålebehandling kan også gives til områder med kræft.

Nodulær lymfocyt-predominant barndom Hodgkin-lymfom

Behandling af nodulær lymfocyt-dominerende barndom Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kirurgi, hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt.
• Kemoterapi med eller uden ekstern strålebehandling med lav dosis.
• Behandlingsmuligheder for primær ildfast / tilbagevendende Hodgkin
• Lymfom hos børn og unge

Primær ildfast eller tilbagevendende barndomshodgkin-lymfom

Behandling af primær ildfast eller tilbagevendende Hodgkin-lymfom i barndommen kan omfatte følgende:

• Kemoterapi, målrettet terapi (rituximab eller brentuximab) eller begge disse behandlinger.
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation ved hjælp af patientens egne stamceller.
• Strålebehandling med lav dosis eller monoklonal antistofterapi (brentuximab) kan gives efter transplantationen.
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation ved hjælp af en donors stamceller.
• Monoklonal antistofterapi (brentuximab) hos patienter, hvis sygdom gentager sig efter en stamcelletransplantation ved hjælp af patientens egne stamceller.
• Et klinisk forsøg med et monoklonalt antistof (nivolumab, pembrolizumab eller atezolizumab).
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.