Barndom ikke-hodgkin lymfom symptomer, stadier og behandling

Centrale punkter

• Barndom ikke-Hodgkin-lymfom er en sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i lymfesystemet.
• De vigtigste typer lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.
• Der er tre hovedtyper af ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.
  • Ældre B-celle ikke-Hodgkin-lymfom
  • Lymfoblastisk lymfom
  • Anaplastisk storcellelymfom
• Nogle typer ikke-Hodgkin-lymfom er sjældne hos børn.
• Tidligere behandling af kræft og med et svækket immunsystem påvirker risikoen for at have ikke-Hodgkin lymfom i barndommen.
• Tegn på barndom ikke-Hodgkin lymfom inkluderer åndedrætsproblemer og hævede lymfeknuder.
• Tests, der undersøger kroppen og lymfesystemet, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.
• En biopsi udføres for at diagnosticere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Barndom, ikke-Hodgkin-lymfom, er en sygdom, i hvilken maligne (kræft) celler dannes i lymfesystemet.

Barndom ikke-Hodgkin-lymfom er en type kræft, der dannes i lymfesystemet, som er en del af kroppens immunsystem. Immunsystemet beskytter kroppen mod fremmede stoffer, infektion og sygdomme. Lymfesystemet består af følgende:

• Lymfe: Farveløs, vandig væske, der fører hvide blodlegemer kaldet lymfocytter gennem lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mod infektioner og vækst af tumorer. Der er tre typer lymfocytter:
  • B-lymfocytter, der fremstiller antistoffer til at hjælpe med at bekæmpe infektion.
  • T-lymfocytter, der hjælper B-lymfocytter med at fremstille antistofferne, der hjælper med at bekæmpe infektion.
  • Naturlige dræberceller, der angriber kræftceller og vira.
• Lymfekar: Et netværk af tynde rør, der opsamler lymfe fra forskellige dele af kroppen og returnerer den til blodbanen.
• Lymfeknuder: Små, bønneformede strukturer, der filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Lymfeknuder er placeret langs netværket af lymfekar, der findes i hele kroppen. Klynger af lymfeknuder findes i nakken, underarmen, maven, bækkenet og lysken.
• Milt: Et organ, der fremstiller lymfocytter, filtrerer blodet, opbevarer blodlegemer og ødelægger gamle blodlegemer. Milten er på venstre side af maven nær maven.
• Thymus: Et organ, hvor lymfocytter vokser og formerer sig. Thymusen er i brystet bag brystbenet.
• Tonsils: To små masser af lymfevæv bagpå halsen. Mandlerne fremstiller lymfocytter.
• Knoglemarv: Det bløde, svampede væv i midten af ​​store knogler. Knoglemarv fremstiller hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan begynde i B-lymfocytter, T-lymfocytter eller naturlige dræberceller. Lymfocytter kan også findes i blodet og samles i lymfeknuder, milt og thymus.

Lymfevæv findes også i andre dele af kroppen, såsom maven, skjoldbruskkirtlen, hjernen og huden.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan forekomme hos både voksne og børn. Behandling for børn er anderledes end behandling for voksne.

De vigtigste typer af lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.

Lymfomer er opdelt i to generelle typer: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Dette resumé handler om behandlingen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

Der er tre hovedtyper af barndomshindgkin-lymfom.

Type lymfom bestemmes af, hvordan cellerne ser ud under et mikroskop. De tre hovedtyper af ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen er:

Ældre B-celle ikke-Hodgkin-lymfom

Ældre B-celle-ikke-Hodgkin-lymfomer inkluderer:

• Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi : Burkitt-lymfom og Burkitt-leukæmi er forskellige former for den samme sygdom. Burkitt-lymfom / leukæmi er en aggressiv (hurtigtvoksende) lidelse af B-lymfocytter, der er mest almindelig hos børn og unge voksne. Det kan danne sig i maven, Waldeyer's ring, testikler, knogler, knoglemarv, hud eller centralnervesystemet (CNS). Burkitt-leukæmi kan starte i lymfeknuderne som Burkitt-lymfom og derefter sprede sig til blodet og knoglemarven, eller det kan starte i blodet og knoglemarven uden først at danne lymfeknuder.
  Både Burkitt-leukæmi og Burkitt-lymfom er blevet knyttet til infektion med Epstein-Barr-virus (EBV), skønt EBV-infektion mere sandsynligt forekommer hos patienter i Afrika end i USA. Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi diagnosticeres, når en prøve af væv kontrolleres, og en bestemt ændring af c-myc-genet findes.
• Diffus stort B-celle lymfom : Diffus stort B-celle lymfom er den mest almindelige type ikke-Hodgkin lymfom. Det er en type B-celle-ikke-Hodgkin-lymfom, der vokser hurtigt i lymfeknuderne. Milt, lever, knoglemarv eller andre organer påvirkes også ofte. Diffus stort B-celle-lymfom forekommer oftere hos unge end hos børn.
• Primær mediastinal B-celle-lymfom : En type lymfom, der udvikler sig fra B-celler i mediastinum (området bag brystbenet). Det kan sprede sig til organer i nærheden, inklusive lungerne og sækken omkring hjertet. Det kan også sprede sig til lymfeknuder og fjerne organer inklusive nyrerne. Hos børn og unge forekommer primært mediastinal B-cellelymfom oftere hos ældre unge.

Lymfoblastisk lymfom

Lymfoblastisk lymfom er en type lymfom, der hovedsageligt påvirker T-celle-lymfocytter. Det dannes normalt i mediastinum (området bag brystbenet). Dette medfører åndedrætsbesvær, vejrtrækning, problemer med at synke eller hævelse af hovedet og nakken. Det kan sprede sig til lymfeknuder, knogler, knoglemarv, hud, CNS, maveorganer og andre områder. Lymfoblastisk lymfom ligner meget akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE).

Anaplastisk storcellelymfom

Anaplastisk storcellelymfom er en type lymfom, der hovedsageligt påvirker T-celle-lymfocytter. Det dannes normalt i lymfeknuder, hud eller knogler og dannes undertiden i mave-tarmkanalen, lunge, væv, der dækker lungerne og muskler. Patienter med anaplastisk storcellelymfom har en receptor, kaldet CD30, på overfladen af ​​deres T-celler. Hos mange børn er anaplastisk storcellelymfom præget af ændringer i ALK- genet, der fremstiller et protein kaldet anaplastisk lymfomkinase. En patolog kontrollerer for disse celle- og genændringer for at hjælpe med at diagnosticere anaplastisk storcellelymfom.

Nogle typer non-Hodgkin-lymfom er sjældne hos børn.

Nogle typer af ikke-Hodgkin-lymfomer i barndommen er mindre almindelige. Disse inkluderer:

• Pædiatrisk follikulær lymfom : Hos børn forekommer follikulær lymfom hovedsageligt hos mænd. Det findes mere sandsynligt i et område og spreder sig ikke til andre steder i kroppen. Det dannes normalt i mandler og lymfeknuder i nakken, men kan også dannes i testikler, nyre, mave-tarmkanal og spytkirtel.
• Marginalzone-lymfom : Marginalzone-lymfom er en type lymfom, der har en tendens til at vokse og sprede sig langsomt og findes normalt på et tidligt tidspunkt. Det kan findes i lymfeknuderne eller i områder uden for lymfeknuderne. Marginalzone-lymfom, der findes uden for lymfeknuderne hos børn, kaldes mucosaassocieret lymfoidvæv (MALT) -lymfom og kan være knyttet til Helicobacter pylori- infektion i mave-tarmkanalen og Chlamydophila psittaci- infektion i den konjunktival membran, som linjer øjet.
• Primært centralnervesystem (CNS) lymfom : Primært CNS-lymfom er ekstremt sjældent hos børn.
• Perifert T-celle-lymfom : Perifert T-celle-lymfom er et aggressivt (hurtigtvoksende) ikke-Hodgkin-lymfom, der begynder i modne T-lymfocytter. T-lymfocytterne modnes i thymuskirtlen og rejser til andre dele af lymfesystemet, såsom lymfeknuder, knoglemarv og milt.
• Kutan T-celle lymfom : Kutan T-celle lymfom begynder i huden og kan få huden til at blive tykkere eller danne en tumor. Det er meget sjældent hos børn, men er mere almindeligt hos unge og unge voksne. Der er forskellige typer kutan T-celle-lymfom, såsom kutan anaplastisk storcelle-lymfom, subkutan panniculitis-lignende T-celle lymfom, gamma-delta T-celle lymfom og mycosis-fungoider. Mycosis-fungoider forekommer sjældent hos børn og unge.

Tidligere behandling af kræft og at have et svækket immunsystem påvirker risikoen for at have barndom non-Hodgkin lymfom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​at dit barn kan være i fare.

Mulige risikofaktorer for ikke-Hodgkin lymfom blandt børn inkluderer følgende:

• Tidligere behandling af kræft.
• Blivende inficeret med Epstein-Barr-virus eller human immundefektvirus (HIV).
• At have et svækket immunsystem efter en transplantation eller fra medicin, der er givet efter en transplantation.
• At have visse arvelige sygdomme i immunsystemet.

Hvis lymfom eller lymfoproliferativ sygdom er knyttet til et svækket immunsystem fra visse arvelige sygdomme, HIV-infektion, en transplantation eller medicin, der er givet efter en transplantation, kaldes tilstanden lymfoproliferativ sygdom forbundet med immundefekt. De forskellige typer lymfoproliferativ sygdom, der er forbundet med immundefekt inkluderer:

• Lymfoproliferativ sygdom forbundet med primær immundefekt.
• HIV-associeret ikke-Hodgkin-lymfom.
• Post-transplantat lymfoproliferativ sygdom.

Tegn på barndom, ikke-Hodgkin-lymfom, inkluderer åndedrætsproblemer og hævede lymfeknuder.

Disse og andre tegn kan være forårsaget af ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen eller af andre tilstande. Spørg en læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• Problemer med at trække vejret
• Hvæsen.
• Hoste.
• Højhøjde åndedrætslyde.
• Hævelse af hovedet, nakken, overkroppen eller arme.
• Problemer med at synke.
• Smertefri hævelse af lymfeknuder i nakken, underarmen, maven eller lysken.
• Smertefri klump eller hævelse i en testikel.
• Feber uden kendt grund.
• Vægttab uden kendt grund.
• Nattsved.

Tests, der undersøger kroppen og lymfesystemet, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere non-Hodgkin-lymfom i barndommen.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer frigivet i blodet af organer og væv i kroppen, herunder elektrolytter, urinsyre, blodurinstofnitrogen (BUN), kreatinin og leverfunktion værdier. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• Leverfunktionstest : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer frigivet i blodet af leveren. En højere mængde end et stof kan være et tegn på kræft.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør. Nogle gange udføres en PET-scanning og en CT-scanning på samme tid. Hvis der er kræft, øger dette chancen for, at den findes.
• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• Lændepunktion : En procedure, der anvendes til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at anbringe en nål mellem to knogler i rygsøjlen og i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at kræften har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller rygmarv.
• Røntgen af brystet : En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
• Ultralydundersøgelse : En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer og frembringer ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

En biopsi udføres for at diagnosticere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

Celler og væv fjernes under en biopsi, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft. Da behandling afhænger af typen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom, skal biopsiprøver kontrolleres af en patolog, der har erfaring med at diagnosticere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

En af følgende typer biopsier kan udføres:

• Excisional biopsi : Fjernelse af en hel lymfeknude eller vævsklump.
• Incisional biopsi : Fjernelse af en del af en klump, lymfeknude eller prøve af væv.
• Kernebiopsi : Fjernelse af væv eller en del af en lymfeknude ved hjælp af en bred kanyle.
• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi : Fjernelse af væv eller en del af en lymfeknude ved hjælp af en tynd nål.

Proceduren, der anvendes til at fjerne prøven af ​​væv, afhænger af, hvor tumoren er i kroppen:

• Knoglemarvsaspiration og biopsi : Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogler ved at indsætte en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet.
• Mediastinoscopy : En kirurgisk procedure for at se på organer, væv og lymfeknuder mellem lungerne i unormale områder. Der laves et snit (toppen) øverst på brystbenet, og et mediastinoskop indsættes i brystet. Et mediastinoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det har også et værktøj til at fjerne prøver fra væv eller lymfeknuder, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.
• Anterior mediastinotomy : En kirurgisk procedure for at se på organer og væv mellem lungerne og mellem brystbenet og hjertet i unormale områder. Et snit (klipning) laves ved siden af ​​brystbenet, og et mediastinoskop indsættes i brystet. Et mediastinoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det har også et værktøj til at fjerne prøver fra væv eller lymfeknuder, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft. Dette kaldes også Chamberlain-proceduren.
• Thoracentesis : Fjernelse af væske fra rummet mellem foringen af ​​brystet og lungen ved hjælp af en nål. En patolog ser væsken under et mikroskop for at se efter kræftceller.

Hvis der findes kræft, kan følgende tests udføres for at undersøge kræftcellerne:

• Immunohistokemi : En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af væv. Antistoffet er normalt bundet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.
• Flowcytometri : En laboratorietest, der måler antallet af celler i en prøve, procentdelen af ​​levende celler i en prøve og visse egenskaber ved celler, såsom størrelse, form og tilstedeværelsen af ​​tumormarkører på celleoverfladen. Cellerne farves med et lysfølsomt farvestof, anbringes i en væske og ledes i en strøm før en laser eller anden type lys. Målingerne er baseret på, hvordan det lysfølsomme farvestof reagerer på lyset.
• Cytogenetisk analyse : En laboratorietest, hvor celler i en prøve af væv ses under et mikroskop for at se efter visse ændringer i kromosomerne.
• FISK (fluorescens in situ hybridisering) : En laboratorietest, der bruges til at se på gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker af DNA, der indeholder et fluorescerende farvestof, fremstilles i laboratoriet og føjes til celler eller væv på et glasglas. Når disse stykker DNA fastgøres til bestemte gener eller områder med kromosomer på dias, lyser de op, når de ses under et mikroskop med et specielt lys. Denne type test bruges til at finde visse genændringer.
• Immunophenotyping : En laboratorietest, der bruges til at identificere celler, baseret på antigentyperne eller markørerne på overfladen af ​​cellen. Denne test bruges til at diagnosticere specifikke typer lymfom ved at sammenligne kræftceller med normale celler i immunsystemet.

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af:

• Type lymfom.
• Hvor tumoren er i kroppen, når tumoren diagnosticeres.
• Kræftstadiet.
• Om der er visse ændringer i kromosomerne.
• Typen af ​​den indledende behandling.
• Om lymfom reagerede på den første behandling.
• Patientens alder og generelle helbred.

Efter barndom ikke-Hodgkin-lymfom er blevet diagnosticeret, er test udført for at finde ud af, om kræftceller er spredt i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Resultaterne af test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere ikke-Hodgkin-lymfom, kan også bruges til iscenesættelse. Se afsnittet Generel information for en beskrivelse af disse test og procedurer. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen.

Følgende procedure kan også anvendes til at bestemme trin:

• Knoglescanning : En procedure til at kontrollere, om der hurtigt er celler, der deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale opsamles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Følgende faser bruges til barndom ikke-Hodgkin-lymfom:

Fase I

I fase I barndom ikke-Hodgkin lymfom findes kræft:

• i en gruppe af lymfeknuder; eller
• i et område uden for lymfeknuder.

Der findes ingen kræft i maven eller mediastinum (område mellem lungerne).

Fase II

I fase II barndom ikke-Hodgkin lymfom findes kræft:

• i et område uden for lymfeknuder og i nærliggende lymfeknuder; eller
• i to eller flere områder enten over eller under membranen og kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder; eller
• at have startet i maven eller tarmen og kan fjernes fuldstændigt ved operation. Kræft kan have spredt sig til visse lymfeknuder i nærheden.

Trin III

I fase III barndom ikke-Hodgkin lymfom findes kræft:

• i mindst et område over membranen og i mindst et område under membranen; eller
• at have startet i brystet; eller
• at have startet i maven og spredt sig over maven; eller
• i området omkring rygsøjlen.

Fase IV

I fase IV barndom ikke-Hodgkin lymfom findes kræft i knoglemarven, hjernen eller cerebrospinalvæsken. Kræft kan også findes i andre dele af kroppen.

Tilbagevendende barndom ikke-Hodgkin lymfom

Tilbagevendende ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Barndom ikke-Hodgkin-lymfom kan komme tilbage i lymfesystemet eller i andre dele af kroppen.

Der er forskellige typer behandling for børn med ikke-Hodgkin-lymfom.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for børn med ikke-Hodgkin-lymfom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Deltagelse i et klinisk forsøg bør overvejes for alle børn med ikke-Hodgkin-lymfom. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Børn med ikke-Hodgkin-lymfom bør have deres behandling planlagt af et team af læger, der er eksperter i behandling af børnekræft.

Behandlingen vil blive overvåget af en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder sammen med andre sundhedsudbydere, som er eksperter i behandling af børn med ikke-Hodgkin-lymfom, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.
• Stråling onkolog.
• Pædiatrisk hæmatolog.
• Pædiatrisk kirurg.
• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Psykolog.
• Socialrådgiver.

Nogle kræftbehandlinger forårsager bivirkninger måneder eller år efter, at behandlingen er afsluttet.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder under eller efter behandlingen og fortsætter i måneder eller år, kaldes sene virkninger. Sen effekt af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.
• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.
• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene virkninger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de virkninger kræftbehandling kan have på dit barn.

Seks typer standardbehandling bruges:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi), et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker medicinen hovedsageligt kræftceller i disse områder. Kombinationskemoterapi er behandling ved hjælp af to eller flere anticancer-lægemidler.

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles.

Intratekal kemoterapi kan bruges til behandling af ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen, der har spredt eller kan sprede sig til hjernen. Når det bruges til at mindske chancen for spredning til hjernen, kaldes det CNS-profylakse. Intratekal kemoterapi gives ud over kemoterapi via mund eller vene. Højere end sædvanlige doser af kemoterapi kan også bruges som profylax af CNS.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre typer stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom, der behandles. Ekstern strålebehandling kan bruges til at behandle barndom ikke-Hodgkin lymfom, der har spredt eller kan sprede sig til hjernen og rygmarven. Intern strålebehandling bruges ikke til behandling af ikke-Hodgkin-lymfom.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Denne behandling er en måde at give høje doser kemoterapi og derefter erstatte blodformede celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra knoglemarven eller blodet fra patienten eller en donor og fryses og opbevares. Efter kemoterapien er afsluttet optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonale antistoffer, tyrosinkinaseinhibitorer og immunotoksiner er tre typer målrettet terapi, der anvendes eller undersøges til behandling af barndom ikke-Hodgkin lymfom.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

• Rituximab bruges til behandling af adskillige typer ikke-Hodgkin lymfom i barndommen.
• Brentuximab vedotin er et monoklonalt antistof kombineret med et lægemiddel mod kræft, der bruges til behandling af anaplastisk storcellelymfom.

Et bispecifikt monoklonalt antistof består af to forskellige monoklonale antistoffer, der binder til to forskellige stoffer og dræber kræftceller. Bispecifik monoklonal antistofterapi anvendes til behandling af Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi og diffus stor B-celle lymfom.

Tyrosinkinaseinhibitorer (TKI'er) blokerer signaler om, at tumorer har brug for at vokse. Nogle TKI'er forhindrer også, at tumorer vokser ved at forhindre vækst af nye blodkar til tumorer. Andre typer kinaseinhibitorer, såsom crizotinib, undersøges for ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

Immunotoksiner kan binde til kræftceller og dræbe dem. Denileukin diftitox er et immunotoksin der bruges til behandling af kutan T-celle lymfom.

Målrettet terapi undersøges til behandling af ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen, der er gentaget (kom tilbage).

Anden lægemiddelterapi

Retinoider er medikamenter relateret til vitamin A. Retinoidbehandling med bexaroten anvendes til behandling af flere typer kutan T-celle-lymfom.

Steroider er hormoner fremstillet naturligt i kroppen. De kan også fremstilles på et laboratorium og bruges som medicin. Steroidterapi bruges til behandling af kutan T-celle lymfom.

lysbehandling

Fototerapi er en kræftbehandling, der bruger et lægemiddel og en bestemt type laserlys til at dræbe kræftceller. Et lægemiddel, der ikke er aktivt, før det udsættes for lys, injiceres i en blodåre. Lægemidlet opsamles mere i kræftceller end i normale celler. Ved hudkræft i huden lyses laserlys på huden, og stoffet bliver aktivt og dræber kræftcellerne. Fototerapi bruges til behandling af kutan T-celle lymfom.

Nye behandlingstyper testes i kliniske forsøg.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Se afsnittet med behandlingsmuligheder, der følger for links til aktuelle kliniske forsøg.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om dit barns tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er kommet tilbage (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen

Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi

Behandlingsmuligheder for nyligt diagnosticeret Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi

Behandlingsmuligheder for nyligt diagnosticeret Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi kan omfatte:

• Kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt efterfulgt af kombination kemoterapi.
• Kombination kemoterapi.
• Kombination af kemoterapi og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukæmi

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende Burkitt og Burkitt-lignende ikke-Hodgkin-lymfom / leukæmi kan omfatte:

• Kombination af kemoterapi og målrettet terapi (rituximab).
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation med patientens egne celler eller celler fra en donor.
• Målrettet terapi med et bispecifikt antistof.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Diffuse stort B-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for nydiagnosticeret diffus stort B-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for nyligt diagnosticeret diffust stort B-celle lymfom kan omfatte:

• Kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt efterfulgt af kombination kemoterapi.
• Kombination kemoterapi.
• Kombination af kemoterapi og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende diffus stor B-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende diffus stor B-celle lymfom kan omfatte:

• Kombination af kemoterapi og målrettet terapi (rituximab).
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation med patientens egne celler eller celler fra en donor.
• Målrettet terapi med et bispecifikt antistof.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Primær mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for nydiagnosticeret primær mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for nyligt diagnosticeret primær mediastinal B-celle lymfom kan omfatte:

• Kombination af kemoterapi og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende primær mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende primær mediastinal B-celle lymfom kan omfatte:

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Lymfoblastisk lymfom

Behandlingsmuligheder for nydiagnosticeret lymfoblastisk lymfom

Lymfoblastisk lymfom kan klassificeres som den samme sygdom som akut lymfoblastisk leukæmi (ALL). Behandlingsmuligheder for lymfoblastisk lymfom kan omfatte:

• Kombination kemoterapi. CNS-profylakse med strålebehandling eller kemoterapi gives også, hvis kræft har spredt sig til hjernen og rygmarven.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi med forskellige behandlingsmetoder til CNS-profylakse.
• Et klinisk forsøg med kombination kemoterapi med eller uden målrettet terapi (bortezomib).

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende lymfoblastisk lymfom

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende lymfoblastisk lymfom kan omfatte:

• Kombination kemoterapi.
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation med celler fra en donor.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Anaplastisk storcelle-lymfom

Behandlingsmuligheder for nydiagnosticeret anaplastisk storcellelymfom

Behandlingsmuligheder for anaplastisk storcellelymfom kan omfatte:

• Kirurgi efterfulgt af kombination kemoterapi.
• Kombination kemoterapi.
• Intratekal og systemisk kemoterapi til patienter med kræft i hjernen eller rygmarven.
• Et klinisk forsøg med målrettet terapi (crizotinib eller brentuximab) og kombinationskemoterapi.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende anaplastisk storcellelymfom

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende anaplastisk storcellelymfom kan omfatte:

• Kemoterapi med et eller flere lægemidler.
• Stamcelletransplantation med patientens egne celler eller celler fra en donor.
• Et klinisk forsøg med målrettet terapi (crizotinib) hos børn med tilbagevendende anaplastisk storcellelymfom og ændringer i ALK-genet.
• Et klinisk forsøg med målrettet terapi (crizotinib) og kombination kemoterapi.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Lymfoproliferativ sygdom forbundet med immundefekt hos børn

Behandlingsmuligheder for lymfoproliferativ sygdom forbundet med primær immunsvigt

Behandlingsmuligheder for lymfoproliferativ sygdom hos børn og unge med svækket immunsystem kan omfatte:

• Kemoterapi.
• Stamcelletransplantation med celler fra en donor.

Behandlingsmuligheder for HIV-associeret ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling med meget aktiv antiretroviral terapi eller HAART (en kombination af antiretrovirale lægemidler) sænker risikoen for ikke-Hodgkin-lymfom hos patienter inficeret med den humane immundefektvirus (HIV).

Behandlingsmuligheder for HIV-relateret ikke-Hodgkin-lymfom (NHL) hos børn kan omfatte:

• Kemoterapi.

Til behandling af tilbagevendende sygdom afhænger behandlingsmulighederne af typen ikke-Hodgkin-lymfom.

Behandlingsmuligheder for lymfoproliferativ sygdom efter transplantation

Behandlingsmuligheder for lymfoproliferativ sygdom efter transplantation kan omfatte:

• Kirurgi for at fjerne tumoren. Hvis det er muligt, kan der gives lavere doser af immunsuppressive lægemidler efter en stamcelle eller organtransplantation.
• Målrettet terapi (rituximab).
• Kemoterapi med eller uden målrettet terapi (rituximab).
• Et klinisk forsøg med immunterapi ved hjælp af donorlymfocytter eller patientens egne T-celler til at målrette Epstein-Barr-infektion.

Sjælden NHL forekommer hos børn

Behandlingsmuligheder for follikulær lymfom af pædiatrisk type

Behandlingsmuligheder for follikulært lymfom hos børn kan omfatte:

• Kirurgi.
• Kombination kemoterapi.

For børn, hvis kræft har visse ændringer i generne, svarer behandlingen til den, der gives til voksne med follikulært lymfom.

Behandlingsmuligheder for marginalt lymfom

Behandlingsmuligheder for marginalzone-lymfom hos børn kan omfatte:

• Kirurgi.
• Strålebehandling.
• Antibiotikabehandling til slimhindeassocieret lymfoidvæv (MALT) lymfom.

Behandlingsmuligheder for primært CNS-lymfom

Behandlingsmuligheder for primært CNS-lymfom hos børn kan omfatte:

• Kemoterapi.

Behandlingsmuligheder for perifer T-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for perifer T-cellelymfom hos børn kan omfatte:

• Kemoterapi.
• Strålebehandling.
• Stamcelletransplantation med patientens egne celler eller celler fra en donor.

Behandlingsmuligheder for kutan T-celle lymfom

Behandlingsmuligheder for subkutan panniculitis-lignende kutan T-celle-lymfom hos børn kan omfatte:

• Vagt.
• Steroider i høj dosis.
• Målrettet terapi (denileukin diftitox).
• Kombination kemoterapi.
• Retinoidterapi.
• Stamcelletransplantation.

Behandlingsmuligheder for kutan anaplastisk storcellelymfom kan omfatte:

• Kirurgi, strålebehandling eller begge dele.

Hos børn kan behandlingsmuligheder for mycose-fungoider omfatte:

• Steroider påført huden.
• Retinoidterapi.
• Strålebehandling.
• Fototerapi (lysbehandling ved hjælp af ultraviolet B-stråling).