Spørg D'Mine: Dilemmer i hjertet og munden

Glad lørdag og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og educato

r Wil Dubois. Denne uge udforsker Wil en komplikation, der måske eller måske ikke er relateret til diabetes, sammen med sandheden om tænder til ære for National Dental Hygiene Month (som foregår nu i oktober!). Han er bare fuld af råd, så læs videre …

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine.

Bruce, type 2 fra South Carolina, skriver: Jeg har smerter i benet, når jeg går på grund af intermitterende claudication og gennemgået test og en nuklear stress test, hvor kardiologen mistænker for en vis arteriel blokering. Han skal gøre et hjertekat, og hvis der er betydelig blokering, kan der indsættes en stent. Dette dokument er en del af et selvstændigt hjertesygehus, og de har bogstaveligt talt udført tusindvis af hjerteprocedurer. Jeg forstår, at den arterielle blokering har lidt om noget at gøre med benproblemet, men er der særlige problemer, som diabetikere har med sådanne procedurer? Forresten er min A1C fremragende, ligesom mit blodtryk og kolesteroltal. Tak skal du have.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ummmm … Jeg ville ikke være så sikker på, at benets smerte og den blokerede arterie ikke er forbundet. Jeg vil vædde på grundårsagen er den samme. Men før vi kan komme til det, skal vi tale om PAD. Det er ikke her, hvor du kolliderer om natten, hvordan du holder din kone fra hoppekontroller eller et blækt stykke gummi, som politiet bruger til at fingeravtrykke dig i slutningen af ​​en dårlig dag. Nå, det kan faktisk være noget af disse ting, men i dag skal du vide, at PAD er medicinsk slang for Perifer Artery Disease, som er en af ​​de sygdomme, der lader skræmmere end det egentlig er.

I børnehave engelsk er PAD ikke mere end smalle arterier. Det er ikke at afvise PAD som ubetydelig. Det er en stor risikofaktor for gravsten ting som hjerteanfald og slag ned ad vejen. PAD er en forløber for atherosklerose ifølge nogle eksperter, og er en bivirkning af det ifølge andre. Det er et af disse vanskelige kylling- og ægområder med medicin med slørede, fuzzy kanter. Men hvad der ikke er sløret er statistikken omkring PAD. Det er en udbredt tilstand. Jo ældre du får, jo mere sandsynligt er du at få det. Og ja, selvfølgelig er mennesker med diabetes i højere risiko for at få det end stort set alle andre.

Hvad forårsager denne indsnævring af arterierne? Fede indskud. Ligesom dem i nærheden af ​​dit hjerte bliver de klar til stent. PAD-indskud er lige lavere ned i din krop. I hvert fald, hvis disse arterier bliver for smalle, kommer der ikke nok iltrige blod til vævene på den fjerne side af det smalle punkt, så musklerne får iltstærkt og begynder at skrige.Således er de klassiske PAD symptomer på prikker i benene eller benpine spænder fra mild til OhMyGod! Og det forklarer også, hvorfor mange mennesker med PAD, som dig selv, har svært ved at gå: Muskler i aktion har brug for mere ilt (og sukker) end muskler i ro. Når du prøver at gå, går musklernes behov op og symptomerne bliver værre.

Den gode nyhed er, at PAD er behandles og reversibel. Den første ting at gøre, hvis du er ryger, er at afslutte. Lige nu. I dag. Beklager, men rygning har en vasokonstruktiv effekt; det gør dine vener og arterier endnu mere smalle. Næste kommer ændringer i kost, hvis din kost er fed. Så almindeligvis statiner og andre meds for at sænke dårligt kolesterol og øge godt kolesterol. Mangler alle dem, du skal gå under kniven: Stents bruges nogle gange, ligesom arterielle bypasser i svære tilfælde.

I mellemtiden på de radikale frynser - og det er virkelig køligt - der er en ikke-invasiv behandling kaldet Enhanced External Conuterpulsation (EECP), der bruger squeeze pads til at rytme i dit hjerte for at tvinge ekstra blod gennem det trange område. Proponenter hævder, at dette kan føre til revaskularisering omkring det indsnævrede område: I grunden bygger din krop en permanent omvej af mindre blodkar omkring den forstridte større. Så, Bruce, hvis de vil stent dit hjerte, og du har PAD, ser det ud til, at du har en masse fedtopbygning i dit kredsløbssystem. Øv bøv. Da dit kolesterol er godt, spekulerer du sikkert på, hvordan dette er sket med dig.

Jeg har ingen fræk idé.

Mit bedste gæt er, at du betaler for dine ungdoms synder. Du har kick-ass godt kolesterol nu. Men hvad med sidste år? Fem år siden? Ti? Tyve? Disse fede buildups kan hænge rundt i lang tid.

Nu spurgte du om særlige bekymringer for D-folk og stenting. Nyhederne er ikke store. Vi har en veldokumenteret øget risiko for "restenose". Det betyder præcis, hvad det lyder som: Stents fejler i D-folk oftere end andre mennesker, og de af os, der har brug for insulin, har endnu højere fejlfrekvenser. Og det ser ikke ud til, at der anvendes traditionelle eller fancy medicin-gennemblødte stenter.

Og bummer og stor sugning er vi også meget mere tilbøjelige til at dø i året efter en stentplacering, selvom tallene ikke er superhøje (5,7% mod 2,9% for ikke-D- folk). Lad ikke den næsten 6% risiko skræmme dig fra at få proceduren, hvis din doc siger, at du har brug for det. Jeg kan ikke finde nogen dødelighedsstatistik på folk, der nægter stents, men jeg vil vædde mere end en kasse med Krispy Kreme-donuts, at det er dynger højere end 5,7%.

Det er så deprimerende, jeg tror, ​​vi skal ændre emnet og snakke om noget mere optimistisk … som at gå til tandlægen. OK, jeg ved, at jeg greb på strøer her, men det er jo en national tandhygiejnmånade. Nej, det er det virkelig.

Staci, type 2 fra Kentucky, skriver:

Jeg hader at gå til tandlægen, det føles som at besøge et middelalderligt dungeon! Men min læge fortæller mig, at jeg bare kan få mine tænder rengjort to gange om året, kan sænke min A1C.Er det en flok tyr? Og hvis ikke, hvordan virker det?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Jeg hører dig på tandlægen, søster, men rengøringssagen er ingen tyr. Det meget citerede nummer er at få dine tænder renset dråber A1C om et fuldt punkt. Wow! Det er lige så godt som nogen af ​​vores fancy-pants diabetespiller! En mere systematisk gennemgang af al den tilgængelige litteratur tyder på, at det måske ikke er ret så godt i alle tilfælde, men godt nok til at berettige det råd, at alle med diabetes bør overveje at hans eller hendes tandlæge (eller hygiejner) er lige så vigtig medlem af plejeholdet som doc, lærer og apotek.

Mekanikken i det er simpelt: Ligegyldigt hvor meget eller hvor godt du børster og flosser og whiten, lort kan lide at vokse i munden. Alle former for små critters gemmer sig i fordybningerne mellem dine tænder og op i tandkødene. Din mund er varm, våd, mørk og i os D-folk-ofte rig på glukose. Det er en perfekt inkubator! Virkelig er det infektionsby derinde. (Undskyld på forhånd til alle jer, type 3'er, der ikke fik et kys her til formiddag, fordi din elskede startede dagen ved at læse mig.)

Og hvad gør infektion? Enhver infektion fra UTI til influenza for at peste for forkølelsen får vores blodsukker til at gå op. Det er bare hvad der har en infektion, der gør. Det understreger os på et metabolisk niveau. En tyggegummi infektion som gingivitis, som påvirker mellem 70-90% af alle voksne, skaber en lav grad af igangværende inflammatoriske proces. Det er som at efterlade en suppe på den laveste simmer indstilling oven på din komfur. Måske vil det aldrig koge, men det er sikkert som helvede, bliver varmt.

En regelmæssig rengøring sørger bare for, at ovnen er slukket.

Så jeg tror, ​​at det er snydt at sige, at at få en rengøring sænker faktisk dit blodsukker. Det normaliserer det bare, infektionsvis. Det holder det stigende. Stadig, folk, der ikke får tandrensninger, har højere A1C end de af os, der gør.

Nu om fangehullet. Jeg var vant til at gå til tandlægen. Det var skræmmende. De har værktøjer, der ville få en CIA-interrogator til at bryde ud i en koldsweet, bare se på dem. Du skal ligge. Lys blinde dig, vandslanger drukner dig. Lyde og lugt er uhyggelige og fremmede har deres hænder i munden! Og der er altid risiko for smerte …

Så hvad er der at elske om alt det?

Ikke noget. Men her er hvad jeg fandt ud af: Ikke alle tandlæger kontorer er sådan. Nå, jeg antager, at de alle har værktøjerne og alt, men oplevelsen behøver ikke at være en dårlig. (Nogle praksis har moderne arkitektur og hip musik og rigtig hyggelige receptionister.) Jeg har fundet en meget professionel outfit, der behandler mig godt. Jeg bliver stadig nervøs og ser ikke frem til at gå, men jeg har aldrig haft en dårlig oplevelse der.

Så jeg tror, ​​hvis du HATE går til tandlægen, går du sandsynligvis til den forkerte. Hej det er dentalmåned, så hvorfor fejrer du ikke ved at tage et nyt dental team til et testdrev?Så ligg bare tilbage og nyd din nye (lavere) A1C.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.