Spinal stenosisbehandling, symptomer og årsager

Hvad er spinal stenose?

Rygmarvskanalen dannes af de centrale åbninger i en række knogler (hvirvler) stablet oven på hinanden.

• Den øverste del af rygmarvskanalen er den cervikale rygsøjle i nakken, den midterste del er den thoraxiske rygsøjle i midterbacken, og den nedre del er lændenes rygsøjle i lænden.
• Rygsøjlen er fastgjort til hovedet øverst og til bækkenet i bunden.
• Rygmarven passerer fra hjernen gennem rygmarven og bevæger sig bagpå. Nerver udløber rygmarven mellem ryghvirvler i nakken og korsryggen, der hjælper med at kontrollere henholdsvis arme og ben.

Spinal stenose er en tilstand, hvor der er unormal indsnævring i rygmarven. Denne indsnævring begrænser den disponible plads til rygmarven og nerverne. Efterhånden som spinalstenose bliver mere alvorlig, er der komprimering eller klemming af rygmarven og dens nerver. Spinal stenose kan forekomme overalt i rygmarvskanalen, men det er mest almindeligt i rygsøjlen i livmoderhalsen og lænden.

Hvad forårsager rygmarvsstenose?

Den mest almindelige grund til at udvikle rygmarvsstenose er degenerativ arthritis eller ændringer i knogler og blødt væv, der er resultatet af aldring. Spinal stenose ses normalt hos patienter over 50 år og bliver gradvist mere alvorlige med forøget alder. Den normale "slid" ved aldring kan forårsage gigt i rygsøjlen, der fører til rygmarvsstenose. Dette kan skyldes dannelse af knoglesporer (osteophytter), svulmende og slid af de intervertebrale skiver og fortykning af ledbåndene mellem ryghvirvlerne.

Nogle gange kan øget bevægelse mellem ryghvirvlerne få en rygvirvel til at glide fremad på den anden. Dette kaldes spondylolisthesis, og det kan også forårsage spinal stenose.

Ikke alle udvikler rygmarvsstenose, når de bliver ældre. Visse mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle rygmarvsstenose end andre. Mennesker, der har en familiehistorie med rygmarvsstenose eller andre rygproblemer, har en øget risiko for at udvikle rygmarvsstenose på grund af en genetisk egenskab. Folk, der udsætter ryggen for større krav, såsom tunge arbejdere eller atleter, har også en øget risiko for at udvikle rygmarvsstenose end nogen med et mere stillesiddende job. Spinal stenose kan også forekomme hos personer med visse bindevævssygdomme, såsom anhyloserende spondylitis.

Hvad er symptomerne på spinal stenose?

Symptomerne på rygmarvsstenose afhænger af, hvor stenosen forekommer i rygmarven og hvor alvorlig den er.

Symptomer forårsaget af komprimering af rygmarven kaldes myelopati. Disse kan omfatte:

• forværring af balancen
• faldende,
• tab af genstande,
• vanskeligheder med at knappe knapper eller samle små mønter og
• tab af kontrol med tarm og / eller blære.

Symptomer forårsaget af komprimering af nerverne kaldes radiculopathy. Disse kan omfatte:

• smerte,
• følelsesløshed,
• kriblende, eller
• svaghed langs nervens vej, der komprimeres.

Når stenose udvikler sig i nakken (cervikal rygsøjlenstenose) kan der være komprimering af rygmarven og nerverne, der bevæger sig ind i arme og hænder. Dette kan forårsage symptomer på:

• myelopati,
• følelsesløshed,
• snurren,
• svaghed eller krampe i arme og hænder.

Når stenosen udvikler sig i lænden (lændehvirvelsøjlen) er der komprimering af nerverne, der bevæger sig ind i benene og fødderne. Dette kan forårsage:

• smerte,
• følelsesløshed,
• snurren,
• svaghed eller krampe i benene og fødderne, især gradvis ved gåture og lettet med hvile.

Disse symptomer omtales undertiden som pseudoklaudikation (falsk blokering), da de efterligner symptomerne på utilstrækkelig cirkulation til benene, der benævnes claudication.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om rygmarvsstenose?

Hvis en person begynder at opleve stigende smerter i nakken eller ryggen eller følelsesløshed og prikken i arme og ben, har de rygmarvsstenose. Selvom disse symptomer varierer i sværhedsgrad fra irriterende til signifikant nedsat funktion, bør de evalueres af en sundhedsfaglig professionel. Der er mange potentielle årsager til disse symptomer, og nogle årsager er alvorlige. Hvis patientens symptomer varer længere end seks uger, eller hvis patienten udvikler en stigende svaghed i armene eller problemer med at kontrollere tarmen eller blæren, skal de søge læge.

Hvordan diagnosticeres spinal stenose?

Når patienten besøger en læge, vil han eller hun blive stillet spørgsmål om hans eller hendes symptomer. Dette kaldes en medicinsk historie. Det giver lægen mulighed for at få information om, hvornår patienten først udviklede symptomer, hvad der gør det bedre eller værre, hvilke tidligere behandlinger der er forsøgt, og hvilke andre medicinske tilstande patienten kan have, der kan påvirke rygmarvsstenose.

Lægen udfører derefter en fysisk undersøgelse, der tester patientens muskelstyrke, reflekser, fornemmelse, balance og cirkulation for at hjælpe med at afgøre, om han eller hun har rygmarvsstenose. Den specifikke placering af patientens symptomer kan hjælpe lægen med at bestemme, hvilke nerver der er påvirket af stenosen.

Efter sygehistorie og fysisk undersøgelse kan lægen bestille forskellige test for at hjælpe med at bekræfte diagnosen spinalstenose. Disse kan omfatte billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgenstråler, en CT (computeriseret aksial tomografi) -scanning eller en MRI (magnetisk resonansafbildning). Disse kan hjælpe med at identificere, om patienten har nogen arthritis i rygsøjlen og kan vise rygmarven og nerven, der bliver komprimeret.

Lægen kan også bestille test af patientens nerver for at se, om der er nogen skade på nerverne forårsaget af spinalstenose. Disse tests kaldes nerveledningsundersøgelser og EMG'er (elektromyografi).

Lav rygsmertsymptomer, årsager, behandling og lindring

Hvad er behandlingen af rygmarvsstenose?

Der er forskellige behandlinger tilgængelige for rygmarvsstenose afhængigt af hvor alvorlige patientens symptomer er og underliggende medicinske tilstande. I de fleste tilfælde kan det behandles uden operation.

Er der hjemmemedisiner til rygmarvsstenose?

Hvis patientens symptomer er relativt milde og løser, kan han eller hun ikke have brug for at søge lægehjælp. I mange tilfælde kan symptomerne forbedres med enkle mål, som patienten kan begynde på egen hånd. Aktivitetsændring kan hjælpe med at mindske symptomerne. Patienten skal forsøge at undgå visse aktiviteter, der har en tendens til at forværre symptomerne. Varme eller is til de berørte områder, hvis nødvendigt. Over-the-counter medicin kan tages for at lindre smerter.

Hvad er den medicinske behandling spinal stenose?

Der er forskellige medicinske behandlinger til rådighed for rygmarvsstenose.

Hvilke medicin behandler rygmarvsstenose?

Indledende behandlinger inkluderer antiinflammatoriske medicin såsom ibuprofen (Motrin, Advil osv.) Eller naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Disse medikamenter hjælper med at reducere betændelse og hævelse omkring nerverne er kompression. Orale cortison medicin kan forsøges. Epidural steroid (cortison) injektioner kan give en større dosis medicin for at reducere betændelse direkte til stedet for nervekomprimering. Fysioterapi kan hjælpe med at styrke musklerne omkring rygsøjlen og tage noget af trykket fra rygsøjlen.

Er kirurgi effektiv for rygmarvsstenose?

Undertiden får patienter ikke tilstrækkelig lindring af deres symptomer fra disse ikke-kirurgiske behandlinger. Hvis patienten ikke er i stand til at fungere eller udføre sine normale aktiviteter på grund af smerter, kan operation være en mulighed. Derudover bør patienter med svær rygmarvskomprimering (myelopati) eller stigende svaghed i musklerne overveje operation for at forhindre permanent nerveskade. Kirurgen tilpasser de kirurgiske indstillinger for hver person.

Der er flere typer af operationer til behandling af rygmarvsstenose. Målet med hver af disse operationer er at give mere plads til rygmarven eller nerverne, der komprimeres på grund af rygmarvsstenose. Dette opnås ved forskellige procedurer, der involverer fjernelse af knogler og / eller væv, der komprimerer rygmarvene i lænden, benævnt dekomprimering. Disse operationer kræver alle omhyggelig styring af postoperativ pleje.

Kirurgiske procedurer for rygmarvsstenose i rygsøjlen på korsryggen, som er noget mindre invasive end traditionel lumbal dekomprimering er blevet tilgængelige. Interspinøse enheder, der er blevet brugt i visse patienter til dette formål inkluderer X-Stop- og Coflex-enheder, men disse betragtes som undersøgelsesudstyr af mange praktikere på dette tidspunkt.

Korsryggen

I lændehvirvlen behandles dette oftest med en laminektomi. Denne operation fjerner en del af hvirvlen (lamina) for at skabe yderligere plads til nerven. Hvis en lille del af lamina fjernes, kaldes det en laminotomi. Hvis der skal fjernes for meget af knoglen, eller hvis der er for meget bevægelse tilbage mellem knoglerne, kan det være nødvendigt at dekomprimeringen kombineres med en fusion for at hjælpe med at stabilisere rygsøjlen.

Cervical rygsøjle

I den cervikale rygsøjle er den mest almindelige behandling en anterior cervikal diskektomi og fusion (ACDF). Med denne operation fjernes disken mellem to hvirvler sammen med eventuelle knoglesporer, der presser på nerver eller rygmarv. Et knogletransplantat bruges derefter til at udskifte disken, og en metalplade er fastgjort til fronten af ​​ryghvirvlerne for at hjælpe knoglen med at vokse sammen eller smelte sammen.

Hvis flere niveauer er involveret i nakken, kan en af ​​flere ryghvirvler fjernes. Dette kaldes en korpektomi. Efter at knoglerne er fjernet, erstatter et knogletransplantat dem sammen med en plade.

Cervikal rygmarvsstenose kan også behandles kirurgisk fra bagsiden af ​​nakken. En laminektomi kan udføres som i lænden, men er typisk kombineret med en fusion i cervikale rygsøjler for at forhindre enhver unormal bevægelse fra ustabilitet efter operationen.

En sidste procedure til cervikal stenose er en laminoplastik. Det involverer at skabe mere plads på bagsiden af ​​rygmarvskanalen ved at åbne ryggen på rygsøjlen som en dør og lade den være åben med en kombination af knogletransplantater eller -plader.

Hvad er den opfølgende spinale stenose?

Opfølgende behandling med en læge vil afhænge af, hvilken behandling der er tilvejebragt.

• Hvis patienten behandles uden operation, vil han eller hun sandsynligvis have en tæt opfølgning til at bestemme, hvordan han eller hun reagerer på behandlingen. Når symptomerne begynder at blive bedre, kan patienten følge op sjældnere eller kun hvis han eller hun har et problem at diskutere.
• Hvis patienten har haft en operation, vil han eller hun have tæt opfølgning i årevis efter operationen.

Hvad er forebyggelse af rygmarvsstenose?

Desværre er der ingen måde at forhindre spinalstenose i at forekomme. Det skyldes oftest degenerativ gigt, der opstår ved aldring. Personer kan hjælpe med at begrænse symptomerne ved at holde sig i form og i god generel form.

Hvad er prognosen for rygmarvsstenose?

I de fleste tilfælde er prognosen for rygmarvsstenose meget god. Mange mennesker kan opnå god lindring af deres symptomer ved ikke-kirurgisk behandling. I nogle tilfælde, når stenosen bliver mere alvorlig, bliver den ikke-kirurgiske behandling mindre effektiv. For disse patienter er kirurgi en god mulighed at overveje.

De fleste patienter opnår god lindring af symptomerne i deres arme og ben kort efter operationen lindrer komprimering af nerverne. Undtagelsen er i mere alvorlige tilfælde, hvor der var langvarig komprimering af nerverne, der forårsagede permanent nerveskade.

Som i andre dele af kroppen, kan arthritis i rygsøjlen være progressiv, selv efter operationen. Det er muligt at udvikle nye symptomer år efter operation enten på samme niveau eller på nærliggende niveauer.