Spinal tap-procedure (lumbal punkteringsprocedure)

Spinal Tap Introduktion

• En rygmarv er en procedure, der udføres, når en læge eller en sundhedsperson skal bedømme cerebrospinalvæsken (også kendt som spinalvæske eller CSF). Rygmarvshane betegnes også som en lumbale punktering eller LP.
• Nogle af grundene til, at din læge måske ønsker at lave en rygmarv, inkluderer følgende:
  • At kigge efter infektion (bakterier kan findes i rygmarvsvæsken)
  • For at kontrollere, om der er blødning omkring hjernen (subarachnoid blødning; små mængder blod findes i væsken)
  • At kigge efter årsager til uforklarlige anfald
  • At kigge efter årsager til hovedpine
  • At evaluere for usædvanlige diagnoser såsom multippel sklerose, Lyme-sygdom, Guillain-Barré-syndrom og flere andre.
  • At administrere visse typer kemoterapeutiske medikamenter til behandling af nogle kræftformer
• Cerebrospinalvæske er en væske, der bader hjernen og rygmarven. En voksen har ca. 140 ml (knap 5 oz) rygmarvæske. En voksen producerer typisk 30-100 ml spinalvæske dagligt.
• En rygmarv kan udføres i enhver person og i alle aldre.

Rygsøjlen bankerisiko

Rygmarven slutter ved niveauet med den første eller anden lændehvirvelse, og nålen sættes normalt i et niveau mellem den tredje og fjerde eller den fjerde og femte lændehvirvel, og holder rygmarven helt ude af fare.

Selvom det er meget sjældent, kan der forekomme flere komplikationer som et resultat af et rygmarv.

• Hovedpine
  • Et par mennesker får det, der almindeligvis benævnes hovedpine efter lændepunktering.
  • Hovedpinen kan starte op til 48 timer efter proceduren og varer normalt i to dage eller mindre.
  • Hovedpinen forværres typisk i en lodret position og mindsker liggende.
  • Årsagen til hovedpine er lækage af rygmarvsvæsken fra omkring punkteringsstedet.
  • Yngre mennesker og mænd har en øget risiko for hovedpine efter lændepunktion sammenlignet med ældre mennesker og hunner.
  • Risikoen for at få en af ​​disse hovedpine reduceres ved at drikke masser af væsker, især koffeinprodukter som te, kaffe og cola.
  • Lejlighedsvis er den eneste måde at behandle hovedpine med en procedure kaldet en blodplaster. En anæstesiolog eller specialist i smertehåndtering injicerer en lille mængde af dit eget blod på det sted, hvor rygmarven blev udført. Du oplever normalt lettelse inden for 30 minutter efter denne procedure.
• herniation
  • En herniation kan forekomme, hvis der er en abscess (infektionslomme) eller forhøjet intrakranielt tryk (ICP) under din rygmarv.
  • Hvis trykket i din hjerne øges, når rygmarven udføres, kan strømmen af ​​væske fra hjernen ned langs ledningen få hjernen til at blive presset ned i rygmarvsretning. Dette er ekstremt sjældent og forekommer kun med markant forhøjet intrakranielt tryk.
  • Hvis en person har tegn og symptomer, der er konsistente med meningitis (feber, hovedpine og stiv nakke), kan rygmarven udføres med det samme for at undgå forsinkelser i behandlingen. Hos nogle mennesker udføres en CT-scanning af hjernen først for at udelukke muligheden for blødning eller andre årsager, der kan øge trykket i kraniet eller omkring hjernen.
  • Hvis der mistænkes for øget intrakranielt tryk, udvises stor forsigtighed, og din tilstand diskuteres omhyggeligt, før der udføres et rygmarv, hvis det overhovedet udføres.
• Blødende
  • Skader på blodkarene, der omgiver dækningen af ​​rygmarvskanalen, kan forekomme, når nålen indsættes. Ofte benævnt et traumatisk tryk, kan dette forårsage en lille mængde af lokal blødning.
  • Nogle gange kan dette påvirke resultaterne af proceduren, hvilket vil betyde, at lægen bliver nødt til at indsætte nålen i et andet område på ryggen, ofte en tomme eller deromkring væk fra det første sted. Korrekt bedøvende medicin injiceres om nødvendigt for at mindske smerter.
• Epidermoid cyste
  • Sjældent implanteres visse væv (epidermoid) ved et uheld i rygmarven, når rygmarven udføres.
  • Sandsynligheden for en epidermoid cyste er meget større, når der bruges en nål uden stylet, og dette forekommer næsten aldrig i dag. Alle rygmarvssæt, der bruges i dag, har nåle med styletter.

Forberedelse til spinalknap

• Der kræves ingen speciel forberedelse fra din side før et rygmarv.
• Spørg altid din læge om fuldt ud at forklare processen for dig, mens hun eller han gør det. Dette snak gennem hjælper med at mindske enhver angst, du måtte opleve.

Under Spinal Tap-proceduren

De fleste rygmarv kan udføres inden for 10-15 minutter.

• Du bliver bedt om at ligge på din side med dine ben og hofter bøjet (bøjet) op mod dit bryst og din hals let bøjet fremad. Denne position kaldes ofte fosterets position. (Nogle læger placerer dig i siddende stilling, hvor du læner dig frem og hviler dine arme på en bakke eller bag på en stol. Dette er en acceptabel alternativ position.)
• Lægen bruger altid steril teknik, herunder iført sterile handsker.
• Rygmarven udføres ved hjælp af steril teknik, hvilket betyder, at alt det anvendte steriliseres for at minimere enhver risiko for infektion.
• Lægen identificerer derefter det rigtige sted at indsætte nålen ved at orientere sig mod vartegn på din krop. Lægen gør ofte dette ved at føle toppen af ​​bækkenet (på din side). Dette område svarer til det fjerde og femte lændeområde, hvor nålen er indsat.
• Når området først er identificeret, tilberedes det på en steril måde, som normalt involverer anvendelse af en væskerensningsopløsning og gardiner.
• En bedøvende medicin (lidocaine) indsprøjtes først i din hud og derefter ind i det dybere væv i din korsryggen for at dæmpe området fuldstændigt. Denne injektion forårsager noget mindre ubehag, som normalt er kort og er blevet beskrevet som en brændende fornemmelse.
• Du skal til enhver tid informere lægen, hvis du føler smerter, når proceduren udføres.
• Nålen indsættes derefter i korsryggen, som regel i tredje og fjerde lænde eller fjerde og femte lænde. Nålen passerer mellem de to hvirvler for at komme ind i det rum, hvor væsken er indeholdt. At placere dig i føtalens position gør det muligt for vertebrale rum at åbne mere vidt for at gøre nålens passage lettere.
• Lejlighedsvis kan lægen måle trykket i det væskeholdige område. Dette ændrer ikke proceduren og påvirker heller ikke resultaterne.
• Derefter får væsken opsamlet i en serie på tre eller fire hætteglas, der derefter sendes til laboratoriet til evaluering.
• Væsken samles passivt, hvilket betyder, at det er tilladt at dryppe ud i hvert hætteglas i sit eget tempo. Dette trin kan tage flere minutter for en fuld prøvesamling.
• Efter at væsken er opsamlet, fjernes nålen, og en bandage eller lille bandage anbringes over området.

Efter Spinal Tap-proceduren

• Du bliver muligvis bedt om at ligge fladt på ryggen et stykke tid efter rygmarven. Dette er for at mindske muligheden for hovedpine. Drikkevæsker, især koffeinprodukter som te, kaffe og cola, kan også hjælpe med at reducere hovedpine.
• Dit punkteringssted kan være ømt i en til to dage svarende til ømhed i din arm efter at have modtaget en vaccination eller få blod trukket.
• Som med enhver procedure, hvor huden punkteres, skal området overvåges for tegn på infektion. Rødhed, hævelse, pus fra området eller øget ømhed ved berøring bør straks opmærke sig fra en læge.

Næste trin efter spinaltap

• Afhængig af årsagen til rygmarven, kan du blive indlagt på hospitalet eller blive bedt om at følge op med din læge.
• Hvis hanen udføres i akutmagasinet, gives nogle af resultaterne typisk til dig på tidspunktet for besøget, mens andre ofte ikke er tilgængelige i 24-48 timer.
• Hvis rygmarven udføres på et lægekontor, kan der foreslås et opfølgende telefonopkald, eller en opfølgningsaftale kan planlægges for at diskutere resultaterne af testene, især hvis der bestilles specialtest.

Hvornår skal der søges lægehjælp efter et spinaltap

Du skal kontakte din læge, hvis noget af følgende forekommer:

• Infektion
  • Sjældent kan en infektion udvikle sig på det sted, hvor nålen blev indsat, kan forekomme.
  • Tegn og symptomer inkluderer rødme, hævelse, ømhed eller pus fra stedet.
• Hovedpine
  • Hovedpine kan forekomme efter et rygmarv og han kan lejlighedsvis være svær.
  • Hvis dette sker, skal du kontakte din læge.

Eventuelle tegn eller symptomer på infektion eller alvorlig hovedpine skal omgående opmærksomhed fra din læge. Hvis du ikke er i stand til at nå din læge, skal du straks søge opmærksomhed fra din lokale akut afdeling.

Spinal Tap-billeder

Den nederste del af ryggen eller lændeområdet. Lægen peger på det område, hvor nålen indsættes mellem den tredje og fjerde rygvirvel. Bemærk den anden hånd på toppen af ​​bækkenet, der tjener til at hjælpe med at lokalisere dette område. (Af orienteringsøjemed er patienten på deres højre side med hovedet væk til højre side af skærmen.) Klik for at se et større billede.

Et eksempel på den anvendte sterile teknik. En gardin placeres omkring området (det blå ark), og derefter sættes nålen på plads. (Glasrøret, der går op fra nålen, er den enhed, der bruges til at måle trykket på selve væsken.) Klik for at se et større billede.

Væsken får lov til at samles i hvert af hætteglassene, så det kan sendes til laboratoriet til analyse. Klik for at se et større billede.