Hvad er spinal stenose? årsager, symptomer, behandling

Hvad er spinal stenose?

Du har sandsynligvis allerede en usikker idé om, hvad en rygsøjle er. Din rygsøjle er din rygrad, og den giver dig mulighed for at gå på to ben, da den understøtter din overkrop. ”Stenose” er på den anden side et medicinsk udtryk, der ikke er velkendt uden for sundhedsfaget. Ordet kommer fra det gamle Grækenland, og det henviser til en indsnævring eller en stramning. Så spinal stenose henviser til indsnævring af rygsøjlen.

Uanset om du eller nogen, du kender, har tilstanden lige nu, er det meget sandsynligt, at du vil kende nogen med en indsnævring af rygsøjlen i fremtiden, da det bliver mere almindeligt med alderen. Læs videre for at få et væld af oplysninger om rygmarvsstenose. Du lærer dens forskellige typer, dens årsager, hvem det påvirker, og hvad du kan gøre ved det.

Hvad er årsagerne til spinal stenose?

Du er enten født med rygmarvsstenose, eller du udvikler den. Cirka 90% af dem med denne tilstand udvikler den som en del af den naturlige aldringsproces. Når du bliver ældre, gennemgår dine knogler naturligvis en degenerationsproces. Dette kaldes spondylose. Denne proces forværres af slidgigt - arthritis i knoglen, der mærkes i leddene. Dette efterlader mindre plads mellem dine individuelle ryghvirvler, som sammen med tab af knoglemasse kan fremme knoglemorer. Din krops facetled begynder at vokse for at tage højde for den ekstra stress, din ryg er underlagt ved denne proces. Det giver endnu mindre plads til nerverødderne, der strømmer gennem din rygmarv og ned ad din rygsøjle. Foruden disse processer kan ligamentum flavum - ledbånd i rygsøjlen vokse, hvilket kan påvirke rygsøjlen og forårsage enten delvis eller svær rygmarvsstenose. Når du bliver ældre, kan de væskefyldte puder mellem dine rygmarvsskiver begynde at tørre og krympe; de kan også herniere (stikke eller sprænge unormalt) og klemme rygmarvene og / eller ryggen til rygmarven.

De fleste mennesker erhverver rygmarvsstenose på disse måder. For andre kan årsagen være en traumatisk skade, der kan forekomme i alle aldre. Undertiden kan andre tilstande forårsage tilstanden, såsom eksponering for overskydende fluorid, Pagets sygdom, tumorer i rygsøjlen, infektioner eller ankyloserende spondylitis.

Nogle der lider af denne tilstand blev født med den. For nogle starter spinalkanalen for smal fra det tidspunkt de fødes. Dette er ofte tilfældet, når en ung person får diagnosen sygdommen.

Hvem får spinal stenose?

Da stenose i rygsøjlen har tendens til at være forårsaget af de degenerative virkninger af aldring, er det ingen overraskelse, at jo ældre en person er, desto mere sandsynligt er det, at han eller hun erhverver tilstanden. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd; Hos mennesker i alderen 55 til 80 fandt en stor undersøgelse, at ca. 1 ud af 4 kvinder oplever rygmarvsstenose sammenlignet med 1 ud af 10 mænd. Fordi befolkningen i aldrende amerikanere stiger, antages antallet af patienter, der søger lettelse fra denne tilstand, fordoblet.

Hvad er symptomerne på spinal stenose?

Når det kommer til spinalstenose, varierer individuelle symptomer afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​tilstanden. Stenosesymptomer har en tendens til gradvis at krybe op, når knoglerne degenererer. Mens tegn varierer noget, vil nogle af disse gælde, hvis du har lidelsen. Vi vil diskutere de to hovedtyper, lænde og cervikal stenose i de næste to lysbilleder, men her er deres symptomer:

Lendenbalastenose

• Smerter i korsryggen
• Smerter, følelsesløshed eller svaghed i benene og / eller bagdelene
• Prikken, smerter eller svaghed i det ene eller begge ben. Dette ubehag bliver mere alvorligt efter at have gået eller stået i nogen varighed. Den medicinske betegnelse for dette er neurogen claudication, og det er meget almindeligt, når lændehvirvelspinal stenose opdages. Ofte vil du opdage, at det at lene dig frem (som på en indkøbsvogn) eller sidde vil lindre dette ubehag.
• Cauda Equina-syndrom (funktionsnedsættelse af rygmarvets rygmarv i rygmarven, som kan resultere i tab af blærekontrol og tarmkontrol; det er en medicinsk nødsituation, selvom det forekommer sjældent)

Cervikal stenose

• Klodsethed i arme eller hænder. Det kan være vanskeligt at binde buer, knaptrøjer eller bluser osv.
• Hånd-følelsesløshed
• Sværhedsbalancering
• Blære- eller tarminkontinens

Lendenbalastenose

De fleste mennesker med rygmarvsstenose oplever en indsnævring i lænden. Dette kaldes lændehvirvelsøjlen, og det forekommer normalt ved eller nær rygsøjlen, nær hofterne. Langs denne del af rygsøjlen stopper rygmarven, mens dens nerver fortsætter ned ad rygsøjlen. Dette betyder, at nerverne mangler beskyttelse af rygmarven langs det område af rygsøjlen, der er mest udsat for stenose.

Disse sårbare nerver er tilbøjelige til at blive klemt i den indsnævringskanal inde i rygsøjlen. Når det sker, er de velkendte symptomer på lændehårstenose sandsynligvis - følelsesløshed og smerter i de nedre ekstremiteter og ondt i lænden, der ofte lettes, når en person sidder eller bøjer sig i taljen.

Cervikal stenose

Cervikal stenose involverer en stramhed i nakken. Det er mindre almindeligt end stramning i korsryggen. De berørte nerverødder er forskellige, og derfor er symptomerne også forskellige. At droppe ting på grund af et tab af koordination, snuble, snuble og følelsesløshed, der bevæger sig ned ad nakken, er alle symptomer.

Lighed med Caudia Equina-syndrom

Nogle gange kan cervikal stenose forveksles med en meget mere presserende og potentielt dødbringende lidelse kaldet caudia equine syndrom (se lysbillede 4). Begge kan forårsage inkontinens (tab af tarm- og blærekontrol) og ekstrem svaghed i benet. Så hvis du har et af disse symptomer, er den bedste ting at gøre søge akut medicinsk behandling.

Tilbage Problemer i hverdagen

At leve med rygmarvsstenose kan medføre vanskeligheder med at opretholde dit sædvanlige aktivitetsniveau. Almindelige problemer som smerter og prikken i benene gør gang og træning vanskeligere. Bare det at komme gennem en shoppingtur kan blive en frygtelig prøvelse. Men for mange kommer symptomerne gradvist op, hvilket kan gøre det vanskeligt at forstå, hvad der griber ind i din sædvanlige livsstil.

Hvis du har mistanke om, at du muligvis har denne lidelse, er en måde at fortælle den ved at være nøje opmærksom på din egen holdning. Finder du dig selv at læne dig frem for at lindre kvalerne i ryggen eller benene? Prøv at se på fotografier fra et par år siden. Er din holdning mærkbart ændret? Bøjer du sædvanligvis fremad? Er det sårende, når du sidder eller ligger?

Spinal stenose vs. perifer arteriesygdom

Er din rygrad blevet for smal, eller sker der snæver længere inde i arterierne, der fører til dine ben? Nogle gange er smertefulde ben, krampe og vanskeligheder med at gå, ofte forbundet med rygmarvsstenose, faktisk forårsaget af periferet arteriesygdom (PAD). PAD er normalt forårsaget af plak, der har opbygget sig omkring de indre vægge i en arterie, hvilket begrænser blodgennemstrømningen.

Kun en læge kan afgøre, hvilken af ​​de to der forårsager dit ubehag. Der er dog to vigtige forskelle mellem symptomerne på disse to tilstande. PAD-bensymptomer forværres, når man bevæger sig op ad bakke, og i modsætning til indsnævrede rygmarvene vil bøjning fremad ikke give nogen lettelse fra PAD-ubehag.

Hvornår skal du besøge en læge?

Denne lidelse forekommer normalt gradvist, hvilket kan gøre det vanskeligt at beslutte, hvornår det rigtige tidspunkt at tale med din læge er. Hvis dine symptomer pludselig kommer på, skal du ikke vente - ring til lægen. Hvis din lejlighedsvise bensvaghed eller smerte bliver typisk, er det også et godt tidspunkt at se din læge. Et andet tegn på, at det er tid til professionel pleje, er, når opkast eller feber ledsager dine rygsmerter, rygsmerter, der varer mere end to uger, og et ben, der gør ondt og ikke bliver bedre efter en uge - selvom du behandler det ved hjem. Hvis du pludselig mister kontrol over dine tarme eller blære, er dette en medicinsk nødsituation, og du skal ses øjeblikkeligt.

Hvordan vurderer lægen din tilstand?

Når du oplever symptomer, er det første skridt at besøge din læge. En praktiserende læge vil gennemgå din medicinske historie, diskutere dine symptomer med dig og tale om dine daglige vaner for at prøve at udelukke andre årsager. Hvis du er blevet såret eller oplevet andre sundhedsmæssige problemer, tages disse også med i betragtning. Derefter finder en fysisk undersøgelse sted for at bestemme, hvilke muskler der kan blive svækket eller følelsesløse. Hvis der er mistanke om rygmarvsstenose, vil det næste trin være yderligere test, hvilket kan have form af en række forskellige diagnostiske billeddannelsesundersøgelser.

Hvilke maskiner hjælper med diagnosen?

Mange forskellige diagnostiske teknologier kan bruges til at finde ud af årsagen til dit lænderyg-ubehag, svaghed i benene og andre lidelser relateret til rygmarvsstenose. Din læge bestiller muligvis et eller flere af følgende:

• Røntgenbillede: Standard røntgenstråler kan vise boney områder, men ikke blødt væv som nerver, ledbånd som ligamentum flavum og rygmarven. De knoglemorer, der forårsager stenose i rygsøjlen, kan opdages på denne måde, ligesom rygmarvsdislokation og eventuelle abnormiteter i rygmarvens krumning kan ses.
• MR: Magnetic resonance imaging (MRI) opsamler det bløde væv, som røntgenmaskiner ikke kan. De kan registrere det nøjagtige sted, hvor nerverne er komprimeret. MR'er kan give lægerne et 3D-billede af rygraden. Tumorer, abscesser og cyster kan også identificeres på denne måde.
• CT-scanning: Computertomografi (CT) -scanninger bruger røntgenstråler til at undersøge din rygrad for strukturelle ændringer i knoglen. Det gør dette ved at præsentere 2-D “skiver” for hvert knoglesegment, så lægerne kan bestemme placeringen af ​​eventuelle problemer i ryggen.
• Myelogram: Denne avancerede form for røntgenbillede bruges sammen med et farvestof, der injiceres i rygmarven. Dette farvestof kan ses ved hjælp af et myelogram. Det kan belyse områder, hvor nerverne klemmes, og kan også identificere rygmarvs-abscesser og rygmarvsvulster.
• Doppler-ultralyd: Denne test scanner din blodstrøm ved hjælp af lydbølger. En test som denne vil typisk blive brugt til at bestemme, om perifer arteriesygdom forårsager dine symptomer.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Der er flere centrale indgreb, du kan bruge, hvis kirurgi er besluttet at være en dårlig mulighed i dit tilfælde. Blandt dem er at øve god kropsholdning. At holde din rygsøjle korrekt justeret er afgørende, uanset om du sidder, står eller ligger. At lære at læne sig fremad, mens du går, kan hjælpe med at lindre presset og det kan være lettere at bruge en rullator eller indkøbsvogn til support. At sætte knæene op i føtalens stilling kan på lignende måde aflaste presset.

At tabe er en anden måde at lindre dit ubehag på. Det skyldes, at jo mere vægt din ryg skal bære, desto mere pres påvirker det stadig mere smalle rum i rygsøjlen og skaber problemer.

At lære at balansere hvile med aktivitet kan også give lettelse. Det er vigtigt at give din krop den hvile, den har brug for, når den har smerter, men det er så udfordrende på sundhedsmæssige måder ved at øge din aerobe aktivitet. En uddannet medicinsk professionel kan hjælpe dig med at finde den rigtige balance. Dette kan omfatte fysioterapi, hvor du lærer at udøve ryg-, ben- og kernemuskler på en sund måde. Strækning er også vigtig for denne proces, fordi det kan give din ryg og lemmer større fleksibilitet over tid.

Hvis dine mavemuskler er svage, eller hvis du har flere punkter langs rygraden, der påvirker dine nerver, kan din læge muligvis anbefale en rygsæk. Rygsele kan tilbyde støtte og hjælpe dig med at vende tilbage til større mobilitet.

Nogle patienter finder også smertelindring og wellness-tip gennem holistiske terapier. Disse kan omfatte akupunktur, akupressur, biofeedback og anvendelse af kosttilskud.

Medicin

Ofte kommer det første behandlingsforløb fra medicin. Disse kan være orale medikamenter eller injektioner, og deres anvendelse er dikteret af sværhedsgraden af ​​de sammenkrævede nerver og deres placering.

Antiinflammatoriske medicin

Undertiden kommer årsagen til smerter og handicap, der stammer fra denne lidelse, fra betændelse, som kan påvirke nerverne, der strømmer ned ad rygraden. Hvis dette er tilfældet, kan nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) tilbyde lindring. Acetaminophen har dog ingen indflydelse på betændelse, så det anbefales normalt ikke. På samme måde anbefales aspirin ikke, fordi det tager høje doser af aspirin for at få maksimale antinflammatoriske resultater, og i den dosis kan lægemidlet være skadeligt for maven.

Muskelrelaxere

Hvis lidelsen gør det vanskeligt at sove, kan din læge ordinere muskelafslappende midler. Muskelafslappere gør dig døsig, så denne form for lettelse tages bedst om aftenen. Muskelrelaksere kan øge de smertelindrende egenskaber ved NSAIDs.

antikonvulsiva

Visse specifikke former for forstyrrelsen kan hjælpes med gabapentin, carbamazepin og andre anticonvulsiva, som kan tilbyde søvn og lindring af kroniske smerter. Disse medicin tager et par uger at arbejde, så de er ikke egnede til akut smerte.

Steroider

Steroider kan tages oralt eller som injektioner. Orale steroider har fordelen ved at lindre smerter inden for 24 timer. Injektioner bruges til svær smerte. Epidurale injektioner kan bruges op til tre gange om året for at reducere betændelse og hævelse, selvom deres virkning normalt er midlertidig.

Antidepressiva

Antidepressiva kan være nyttige til nervesmerter, men for ældre patienter kan de være et dårligt valg på grund af deres bivirkninger. Disse inkluderer tør mund, tørre øjne, forstoppelse og søvnighed.

opioider

I tilfælde af svær smerte kan et kort forløb med opioider ordineres. På grund af deres vanedannende egenskaber kan disse lægemidler have særlige krav, der potentielt inkluderer afhængighedsrådgivning.

Traditionel kirurgi

Afhængigt af arten af ​​din lidelse, kan en af ​​flere operationer vælges, eller slet ingen. Nogle variationer af stenose reagerer godt på kirurgisk behandling, mens andre ikke gør det. Kirurgi har en tendens til at være mere nyttigt til behandling af smerter i benene end rygsmerter, for eksempel. Formålet med operationen er at aflaste tryk fra nerverødderne samt at gøre rygsøjlen stabil, hvis den er blevet ustabil gennem skiftet forårsaget af forstyrrelsen. Der er mange variationer af kirurgiske procedurer, der er tilpasset dit problem; I det følgende beskrives de vigtigste typer af kirurgiske procedurer.

Discectomy / Partial Discectomy

Målet med denne operation er at forhindre en disk i at trykke på rygmarvene og / eller knoglerødderne ved at fjerne hele eller en del af en herniated disk.

laminektomi

En form for spinal dekompression, laminektomi, henviser til fjernelse af den buede del af rygraden kaldet lamina. Hvis du også har en herniated disk, kan disken også fjernes under denne proces. Denne operation har en succesrate på ca. 80% for lændehvirvelsøjlen.

Spinal fusion

Undertiden gnider ustabile hvirvler mod hinanden, hvilket forårsager smerte i dine ben, ryg og arme. Hvis dette er tilfældet, kan der udføres en operation, der smelter knoglerne sammen, hvilket gør dem mere stabile og forhindrer yderligere nerveskader. Hvis du overvejer denne mulighed, er det vigtigt at vide, at det sjældent kurerer en ondt i ryggen, som har en tendens til at reagere bedre på træning og fysioterapi. Det kan dog give dig mulighed for at vende tilbage til et mere aktivt liv, selvom det ikke lindrer smerter helt.

Fusion kan antage mange former. Dine rygrad kan smeltes sammen med metalanordninger, knogler fra en knoglebank, knogler fra andre steder i din krop eller ved hjælp af din naturlige helingsproces. Når fusionen har fundet sted, er området sikret med skruer, kroge, metalplader, stænger eller bur. Derefter begynder rygraden at heles, en proces, der tager tre til seks måneder.

Mindre invasiv kirurgi

Du er muligvis kvalificeret til en mindre invasiv kirurgisk behandling, afhængig af evalueringen af ​​dine læger.

foraminotomy

Foramen er åbninger, der findes mellem hvert par ryghvirvler fra din hals ned til bunden af ​​din rygsøjle. Disse åbninger er hvor nerverødderne fra din rygmarvsafgang for at videresende information fra hele kroppen tilbage til din hjerne. I nogle tilfælde kan en af ​​åbningerne blive for små, hvilket kan forårsage ledningskompression og nervekomprimering. Dette kan kræve, at en kirurg udvider det. Foraminotomi er typisk en elektiv kirurgi, der anvendes, efter at der allerede er forsøgt ikke-kirurgiske indgreb.

Interspinøs processdistraktion

Dette er en relativt ny operation, der bruger afstandsstykker til at gøre din ryg efterligne en siddeposition, selv når du står. Da siddende har en tendens til at lindre smerte ved denne lidelse, kan en sådan procedure være effektiv for det tryk, der er placeret på nerverne. Denne procedure kan kun udføres med lokalbedøvelse. Selvom det bærer mindre risiko end større operationer, er denne proces ny, så resultaterne er ikke kendte på lang sigt. Eftersom den er ny, er den muligvis ikke dækket af din forsikring.

Efterbehandling efter kirurgi

Det kirurgiske snit skal holdes rent og tørt i en uge efter din procedure. Svampebade eller brusere anbefales, så længe det kirurgiske område forbliver tørt. Nogle patienter finder ud af, at det at dække området med plastfolie hjælper med at opnå dette.

Der er typisk en aftale for at se din læge en til to uger efter operationen. Under denne aftale fjerner lægen eventuelle suturer eller hæfteklammer, der er tilbage fra proceduren. Dette er også et tidspunkt for dig at stille spørgsmål og lære af din læge eller sygeplejerske om den bedste måde at pleje din påkledning. Da individuelle operationer varierer, afhænger rådgivningen af ​​patientens operation og medicinske tilstand.

Der er et par advarselsskilte, du skal være opmærksom på efter operationen. Hospitalet skal kaldes med det samme, hvis du oplever en temperatur over 101 grader, hvis du oplever alvorlige smerter og medicin ikke hjælper, hvis du oplever ny følelsesløshed i dine fødder eller hænder, hvis det kirurgiske sted bliver rødt eller opsvulmer, eller hvis du bemærker, at udseendet, lugten eller mængden af ​​dræning fra snittet er ændret. Generelt skal du ringe, hvis du har spørgsmål til din operation.

Vender tilbage til aktivitet efter behandling

Du ønsker at være særlig forsigtig med at vende tilbage til aktivitet i den første måned efter operationen. I løbet af den første uge skal du begrænse din aktivitet til siddende, bilture og let gåafstand. Du skal ikke bøje i taljen og heller ikke bøje eller vri. Hvis du har brug for at bøje dig, skal du gøre det ved at bøje i knæene i stedet for på ryggen. Sæt kun i faste, lodrette stole, der ikke tillader din holdning at krumme eller falde. Undgå at løfte selv små genstande, og hold sådanne genstande tæt på din krop, når det er absolut nødvendigt. I den første måned bliver du bedt om ikke at have eller lave husarbejde. Jogging er bestemt uden for grænserne. Din læge eller sygeplejerske skal også forklare, hvordan man kommer ud af sengen for at lægge et minimum af stress på rygsøjlen.

Når din læge har givet dig det helt klare, skal du gradvist lette lidt tilbage ad gangen. For eksempel kan du tage en kort gåtur med masser af hvile. Gør dette hver dag, og du kan forlænge afstanden bare lidt dag efter dag.

At leve med rygmarvenose uden kirurgi

Der er mange grunde til, at operation muligvis ikke er den bedste mulighed for dig. Du kan have en forudgående tilstand, der gør operationen mere risikabel end normalt, din forstyrrelse er måske ikke kommet til det punkt, at du har brug for operation, eller du kan have en type eller sværhedsgrad, der vil blive dårligt behandlet gennem kirurgiske processer. Uanset årsagen, er det vigtigt at vide, at der er måder at lindre din smerte og dysfunktion uden operation.

Korrekt holdning er altid en god idé, men med lændehvirvelspinalstenose får den en helt ny betydning. Iagttagelse af en god holdning kommer ned på at være opmærksom på at opretholde justeringen af ​​din rygsøjle, uanset om du står, sidder eller ligger. Dette hjælper din ryg med at bevare din vægt mere jævnt og kan hjælpe med at forhindre forskellige kvæstelser på din ryghvirvler. At lære at bøje og løfte med et minimum af rygstamme er også nyttigt til at undgå yderligere skader.

Ud over at være opmærksom på kropsholdning kan fysioterapi hjælpe dig med at komme i bevægelse igen. En kvalificeret fysioterapeut kan tilbyde indsigt i de bedste måder at løfte, gå og bære dig selv og lære dig at styrke din ryg og tilsvarende muskelgrupper, så du kan leve med mindre ubehag.

Sænkning af din risiko

Osteoarthritis forårsager lændehvirvelspinal stenose, og næsten alle har slidgigt - arthritis i knoglen - i ryggen, når de er fyldt 50. Så det er virkelig ikke en mulighed at forhindre forstyrrelsen, da det er resultatet af den naturlige, degenerative aldringsproces.

Der er dog trin, du kan tage, som kan hjælpe med at holde din risiko lavere. Disse generelle tip til at holde dine ryghvirvler i god stand kan være gavnlige ved at mindske din risiko for lændehvirvelsøjlen:

• Øv dig korrekt holdning
• Undgå at få overvægt
• Gør øvelsen til en del af din regelmæssige rutine

Ved at følge disse tip giver du dig selv en stærkere ryg, der bærer en lettere, bedre fordelt byrde. Og det kan hjælpe med at bevare dit helbred ind i fremtiden.