Voksne ikke-hodgkin-lymfom symptomer, stadier og behandling

Centrale punkter

• Voksen ikke-Hodgkin-lymfom er en sygdom, i hvilken der dannes ondartede (kræft) celler i lymfesystemet.
• De vigtigste typer lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.
• Ikke-Hodgkin-lymfom kan være indolent eller aggressiv.
• Alder, køn og et svækket immunsystem kan påvirke risikoen for voksen ikke-Hodgkin-lymfom.
• Tegn og symptomer på voksen ikke-Hodgkin-lymfom inkluderer hævelse i lymfeknuder, feber, nattesved, vægttab og træthed.
• Tests, der undersøger kroppen og lymfesystemet, bruges til at hjælpe med at opdage (finde) og diagnosticere voksen ikke-Hodgkin-lymfom.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Voksen ikke-Hodgkin-lymfom er en sygdom, i hvilken der dannes ondartede (kræft) celler i lymfesystemet.

Non-Hodgkin-lymfom er en type kræft, der dannes i lymfesystemet, som er en del af kroppens immunsystem. Immunsystemet beskytter kroppen mod fremmede stoffer, infektion og sygdomme. Lymfesystemet består af følgende:

Ikke-Hodgkin-lymfom kan begynde i B-lymfocytter, T-lymfocytter eller naturlige dræberceller. Lymfocytter kan også findes i blodet og samles også i lymfeknuder, milt og thymus.

• Lymfe: Farveløs, vandig væske, der fører hvide blodlegemer kaldet lymfocytter gennem lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mod infektion og vækst af tumorer. Der er tre typer lymfocytter:
  • B-lymfocytter, der fremstiller antistoffer til at hjælpe med at bekæmpe infektion. Også kaldet B-celler. De fleste typer ikke-Hodgkin-lymfom begynder i B-lymfocytter.
  • T-lymfocytter, der hjælper B-lymfocytter med at fremstille antistofferne, der hjælper med at bekæmpe infektion. Også kaldet T-celler.
  • Naturlige dræberceller, der angriber kræftceller og vira. Også kaldet NK-celler.
• Lymfekar: Et netværk af tynde rør, der opsamler lymfe fra forskellige dele af kroppen og returnerer den til blodbanen.
• Lymfeknuder: Små, bønneformede strukturer, der filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Lymfeknuder er placeret langs netværket af lymfekar, der findes i hele kroppen. Klynger af lymfeknuder findes i nakken, underarmen, maven, bækkenet og lysken.
• Milt: Et organ, der fremstiller lymfocytter, filtrerer blodet, opbevarer blodlegemer og ødelægger gamle blodlegemer. Det er på venstre side af maven nær maven.
• Thymus: Et organ, hvor lymfocytter vokser og formerer sig. Thymusen er i brystet bag brystbenet.
• Tonsils: To små masser af lymfevæv bagpå halsen. Mandlerne fremstiller lymfocytter.
• Knoglemarv: Det bløde, svampede væv i midten af ​​store knogler. Knoglemarv fremstiller hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.

Lymfevæv findes også i andre dele af kroppen, såsom maven, skjoldbruskkirtlen, hjernen og huden. Kræft kan sprede sig til leveren og lungerne.

Ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet er sjældent. Ikke-Hodgkin-lymfom hos gravide kvinder er den samme som sygdommen hos ikke-gravide kvinder i den fødedygtige alder. Imidlertid er behandlingen forskellig for gravide kvinder. Dette resume inkluderer information om behandling af ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet (se behandlingsmulighederne for ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet for mere information).

Ikke-Hodgkin-lymfom kan forekomme hos både voksne og børn. Behandling for voksne er forskellig end behandling for børn.

De vigtigste typer lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.

Lymfomer er opdelt i to generelle typer: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Dette resumé handler om behandling af voksent non-Hodgkin-lymfom.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan være indolent eller aggressiv.

Ikke-Hodgkin-lymfom vokser og spreder sig i forskellige hastigheder og kan være indolent eller aggressiv. Indolent lymfom har en tendens til at vokse og sprede sig langsomt og har få tegn og symptomer. Aggressivt lymfom vokser og spreder sig hurtigt og har tegn og symptomer, der kan være alvorlige. Behandlingerne for indolent og aggressiv lymfom er forskellige.

Dette resumé handler om følgende typer ikke-Hodgkin-lymfom:

Indolente ikke-Hodgkin-lymfomer

• Follikulær lymfom . Follikulært lymfom er den mest almindelige type indolent ikke-Hodgkin-lymfom. Det er en meget langsomtvoksende type ikke-Hodgkin-lymfom, der begynder i B-lymfocytter. Det påvirker lymfeknuderne og kan sprede sig til knoglemarven eller milten. De fleste patienter med follikulært lymfom er i alderen 50 år og ældre, når de diagnosticeres. Follikulært lymfom kan forsvinde uden behandling. Patienten overvåges nøje for tegn eller symptomer på, at sygdommen er kommet tilbage. Behandling er nødvendig, hvis der opstår tegn eller symptomer efter, at kræften forsvandt eller efter den første kræftbehandling. Undertiden kan follikulært lymfom blive en mere aggressiv type lymfom, såsom diffus stor B-celle lymfom.
  Lymfoplasmacytisk lymfom . I de fleste tilfælde af lymfoplasmacytisk lymfom fremstiller B-lymfocytter, der omdannes til plasmaceller, store mængder af et protein kaldet monoklonalt immunoglobulin M (IgM) antistof. Høje niveauer af IgM-antistof i blodet får blodplasmaet til at blive tykkere. Dette kan forårsage tegn eller symptomer, såsom problemer med at se eller høre, hjerteproblemer, åndenød, hovedpine, svimmelhed og følelsesløshed eller prikken i hænder og fødder. Nogle gange er der ingen tegn eller symptomer på lymfoplasmacytisk lymfom. Det kan findes, når en blodprøve udføres af en anden grund. Lymfoplasmacytisk lymfom spreder sig ofte til knoglemarven, lymfeknuder og milt. Det kaldes også Waldenström makroglobulinæmi.
  Marginalzone-lymfom . Denne type ikke-Hodgkin-lymfom begynder i B-lymfocytter i en del af lymfevævet kaldet den marginale zone. Der er fem forskellige typer lymfom i marginalzonen. De er grupperet efter den type væv, hvor lymfom dannede:
  • Nodal marginalzone-lymfom . Nodal marginalzone-lymfom dannes i lymfeknuder. Denne type ikke-Hodgkin-lymfom er sjælden. Det kaldes også monocytoid B-celle lymfom.
  • Gastrisk slimhindeassocieret lymfoidvæv (MALT) lymfom . Gastrisk MALT-lymfom begynder normalt i maven. Denne type marginale zonelymfomer dannes i celler i slimhinden, der hjælper med at fremstille antistoffer. Patienter med gastrisk MALT-lymfom kan også have Helicobacter gastritis eller en autoimmun sygdom, såsom Hashimoto thyroiditis eller Sjögren syndrom.
  • Ekstragastrisk MALT-lymfom . Ekstragastrisk MALT-lymfom begynder uden for maven i næsten alle dele af kroppen inklusive andre dele af mave-tarmkanalen, spytkirtler, skjoldbruskkirtel, lunge, hud og omkring øjet. Denne type marginale zonelymfomer dannes i celler i slimhinden, der hjælper med at fremstille antistoffer. Ekstragastrisk MALT-lymfom kan komme tilbage mange år efter behandlingen.
  • Middelhavslymfekræft . Dette er en type MALT-lymfom, der forekommer hos unge voksne i det østlige Middelhavsland. Det dannes ofte i maven, og patienter kan også blive inficeret med bakterier kaldet Campylobacter jejuni . Denne type lymfom kaldes også immunoproliferativ tyndtarmsygdom.
  • Splenisk marginalzone-lymfom . Denne type lymfom i randzonen begynder i milten og kan sprede sig til det perifere blod og knoglemarv. Det mest almindelige tegn på denne type miltmarginalymfom er en milt, der er større end normalt.
  Primær kutan anaplastisk storcellelymfom . Denne type ikke-Hodgkin-lymfom findes kun i huden. Det kan være en godartet (ikke kræft) knude, der kan gå væk på egen hånd, eller den kan sprede sig til mange steder på huden og har brug for behandling.

Aggressive ikke-Hodgkin-lymfomer

Diffuse stort B-celle lymfom . Diffus stort B-celle-lymfom er den mest almindelige type ikke-Hodgkin-lymfom. Det vokser hurtigt i lymfeknuderne, og ofte påvirkes milten, leveren, knoglemarven eller andre organer. Tegn og symptomer på diffus stort B-celle lymfom kan omfatte feber, tilbagevendende nattesved og vægttab. Disse kaldes også B-symptomer.

Primært mediastinal stort B-celle lymfom er en type diffus stort B-celle lymfom.

• Primært mediastinal stort B-celle lymfom . Denne type ikke-Hodgkin-lymfom er markeret ved overvækst af fibrøst (arlignende) lymfevæv. En tumor dannes ofte bag brystbenet. Det kan presse på luftvejene og forårsage hoste og åndedrætsbesvær. De fleste patienter med primært mediastinal stort B-celle-lymfom er kvinder i alderen 30 til 40 år.

Follikulær storcelle-lymfom, trin III . Follikulær storcelle-lymfom, trin III, er en meget sjælden type ikke-Hodgkin-lymfom. Det ligner mere diffus B-celle-lymfom end andre typer follikulært lymfom.

Anaplastisk storcellelymfom . Anaplastisk storcelle-lymfom er en type ikke-Hodgkin-lymfom, der normalt begynder i T-lymfocytter. Kræftecellerne har også en markør kaldet CD30 på overfladen af ​​cellen.

Der er to typer anaplastisk storcellelymfom:

• Kutan anaplastisk storcellelymfom . Denne type anaplastisk storcellelymfom påvirker for det meste huden, men andre dele af kroppen kan også blive påvirket. Tegn på kutan anaplastisk storcellelymfom inkluderer en eller flere buler eller mavesår på huden.
• Systemisk anaplastisk storcellelymfom . Denne type anaplastisk storcellelymfom begynder i lymfeknuderne og kan påvirke andre dele af kroppen. Patienter kan have en masse anaplastisk lymfomkinase (ALK) protein inde i lymfomcellerne. Disse patienter har en bedre prognose end patienter, der ikke har ekstra ALK-protein. Systemisk anaplastisk storcellelymfom er mere almindeligt hos børn end voksne.

Ekstranodalt NK- / T-celle lymfom . Ekstranodalt NK- / T-celle-lymfom begynder normalt i området omkring næsen. Det kan også påvirke paranasal sinus (hule rum i knoglerne rundt om næsen), mundtaget, luftrøret, hud, mave og tarme. De fleste tilfælde af ekstranodalt NK- / T-celle lymfom har Epstein-Barr-virus i tumorcellerne. Undertiden forekommer hæmofagocytisk syndrom (en alvorlig tilstand, hvor der er for mange aktive histiocytter og T-celler, der forårsager alvorlig betændelse i kroppen). Behandling til at undertrykke immunsystemet er nødvendig. Denne type ikke-Hodgkin-lymfom er ikke almindelig i USA.

Lymfomatoid granulomatose . Lymfomatoid granulomatose påvirker mest lungerne. Det kan også påvirke paranasale bihuler (hule rum i knoglerne omkring næsen), hud, nyrer og centralnervesystemet. Ved lymfomatoid granulomatose invaderer kræft blodkarene og dræber væv. Da kræft kan sprede sig til hjernen, gives intratekal kemoterapi eller strålebehandling til hjernen.

Angioimmunoblastic T-celle lymfom . Denne type ikke-Hodgkin-lymfom begynder i T-celler. Hævede lymfeknuder er et almindeligt tegn. Andre tegn kan omfatte hududslæt, feber, vægttab eller nattesved. Der kan også være høje niveauer af gamma-globulin (antistoffer) i blodet. Patienter kan også have opportunistiske infektioner, fordi deres immunsystem er svækket.

Perifer T-celle lymfom . Perifer T-celle-lymfom begynder i modne T-lymfocytter. Denne type T-lymfocytter modnes i thymuskirtlen og rejser til andre lymfatiske steder i kroppen, såsom lymfeknuder, knoglemarv og milt. Der er tre undertyper af perifer T-cellelymfom:

• Hepatosplenisk T-celle-lymfom . Dette er en ualmindelig type perifert T-celle-lymfom, der forekommer mest hos unge mænd. Det begynder i leveren og milten, og kræftcellerne har også en T-celle-receptor kaldet gamma / delta på overfladen af ​​cellen.
• Subkutan panniculitis-lignende T-celle lymfom . Subkutan panniculitis-lignende T-celle lymfom begynder i huden eller slimhinden. Det kan forekomme med hæmofagocytisk syndrom (en alvorlig tilstand, hvor der er for mange aktive histiocytter og T-celler, der forårsager alvorlig betændelse i kroppen). Behandling til at undertrykke immunsystemet er nødvendig.
• Enteropati-type intestinal T-celle lymfom . Denne type perifert T-celle-lymfom forekommer i den lille tarm hos patienter med ubehandlet cøliaki (et immunrespons mod gluten, der forårsager underernæring). Patienter, der diagnosticeres med cøliaki i barndommen og opholder sig på en glutenfri diæt, udvikler sjældent enteropati-type tarmcelle-lymfom.

Intravaskulært stort B-celle lymfom . Denne type ikke-Hodgkin-lymfom påvirker blodkar, især de små blodkar i hjernen, nyre, lunge og hud. Tegn og symptomer på intravaskulært stort B-celle lymfom er forårsaget af blokerede blodkar. Det kaldes også intravaskulær lymfomatose.

Burkitt lymfom . Burkitt lymfom er en type B-celle ikke-Hodgkin-lymfom, der vokser og spreder sig meget hurtigt. Det kan påvirke kæben, ansigtets knogler, tarm, nyrer, æggestokke eller andre organer. Der er tre hovedtyper af Burkitt-lymfom (endemisk, sporadisk og immundefekt relateret). Endemisk Burkitt-lymfom forekommer ofte i Afrika og er knyttet til Epstein-Barr-virussen, og sporadisk Burkitt-lymfom forekommer overalt i verden. Immunmangel-relateret Burkitt-lymfom ses oftest hos patienter, der har AIDS. Burkitt-lymfom kan sprede sig til hjernen og rygmarven, og der kan gives behandling for at forhindre spredning heraf. Burkitt-lymfom forekommer oftest hos børn og unge voksne. Burkitt-lymfom kaldes også diffus lille ikke-kløvet celle-lymfom.

Lymfoblastisk lymfom . Lymfoblastisk lymfom kan begynde i T-celler eller B-celler, men det begynder normalt i T-celler. I denne type ikke-Hodgkin-lymfom er der for mange lymfoblaster (umodne hvide blodlegemer) i lymfeknuderne og thymuskirtlen. Disse lymfoblaster kan sprede sig til andre steder i kroppen, såsom knoglemarv, hjerne og rygmarv. Lymfoblastisk lymfom er mest almindeligt hos teenagere og unge voksne. Det ligner meget akut lymfoblastisk leukæmi (lymfoblaster findes mest i knoglemarven og blodet).

Voksen T-celle leukæmi / lymfom . Voksen T-celle leukæmi / lymfom er forårsaget af den humane T-celle leukæmi virus type 1 (HTLV-1). Tegn inkluderer knogler og hudlæsioner, høje blodkalsiumniveauer og lymfeknuder, milt og lever, der er større end normalt.

Mantelcellelymfom . Mantelcellelymfom er en type B-celle-ikke-Hodgkin-lymfom, der normalt forekommer hos middelaldrende eller ældre voksne. Det begynder i lymfeknuderne og spreder sig til milten, knoglemarven, blod og undertiden spiserøret, maven og tarmen. Patienter med mantelcellelymfom har for meget af et protein kaldet cyclin-D1 eller en bestemt genændring i lymfomcellerne. Hos nogle patienter, der ikke har tegn eller symptomer på lymfom, påvirker prognosen ikke forsinkelse af behandlingsstart.

Lymfoproliferativ lidelse efter transplantation . Denne sygdom forekommer hos patienter, der har haft en hjerte-, lunge-, lever-, nyre- eller bugspytkirteltransplantation og har brug for livslang immunsuppressiv behandling. De fleste posttransplanterede lymfoproliferative lidelser påvirker B-cellerne og har Epstein-Barr-virus i cellerne. Lymfoproliferative lidelser behandles ofte som kræft.

Ægte histiocytiske lymfom . Dette er en sjælden, meget aggressiv type lymfom. Det vides ikke, om det begynder i B-celler eller T-celler. Det reagerer ikke godt på behandling med standard kemoterapi.

Primær effusionslymfom . Primært effusionslymfom begynder i B-celler, der findes i et område, hvor der er en stor opbygning af væske, såsom områderne mellem foringen af ​​lungen og brystvæggen (pleural effusion), sækken omkring hjertet og hjertet (pericardial effusion) eller i bughulen. Der er normalt ingen tumor, der kan ses. Denne type lymfom forekommer ofte hos patienter, der har AIDS.

Plasmablastisk lymfom . Plasmablastisk lymfom er en type stor B-celle ikke-Hodgkin-lymfom, der er meget aggressiv. Det ses oftest hos patienter med HIV-infektion.

Alder, køn og et svækket immunsystem kan påvirke risikoen for voksen ikke-Hodgkin-lymfom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare.

Disse og andre risikofaktorer kan øge risikoen for visse typer voksen ikke-Hodgkin-lymfom:

• At være ældre, mandlig eller hvid.
• At have en af ​​følgende medicinske tilstande:
  • En arvelig immunforstyrrelse (såsom hypogammaglobulinæmi eller Wiskott-Aldrich syndrom).
  • En autoimmun sygdom (såsom reumatoid arthritis, psoriasis eller Sjögren syndrom).
  • HIV / AIDS.
  • Human T-lymphotrofisk virus type I eller Epstein-Barr virusinfektion.
  • Helicobacter pylori- infektion.
• Indtagelse af immunsuppressiva efter en organtransplantation.

Tegn og symptomer på voksen ikke-Hodgkin-lymfom inkluderer hævelse i lymfeknuder, feber, nattesved, vægttab og træthed.

Disse tegn og symptomer kan være forårsaget af voksen ikke-Hodgkin-lymfom eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Hævelse i lymfeknuder i nakken, underarmen, lysken eller maven.
• Feber uden kendt grund.
• Gentagne nattesved.
• Føler mig meget træt.
• Vægttab uden kendt grund.
• Hududslæt eller kløende hud.
• Smerter i brystet, maven eller knoglerne uden kendt grund.

Når feber, nattesved og vægttab forekommer sammen, kaldes denne gruppe af symptomer B-symptomer.

Andre tegn og symptomer på voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan forekomme og afhænger af følgende:

• Hvor kræftformen dannes i kroppen.
• Tumorens størrelse.
• Hvor hurtigt tumoren vokser.

Tests, der undersøger kroppen og lymfesystemet, bruges til at hjælpe med at opdage (finde) og diagnosticere voksen ikke-Hodgkin-lymfom.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Flowcytometri : En laboratorietest, der måler antallet af celler i en prøve, procentdelen af ​​levende celler i en prøve og visse egenskaber ved celler, såsom størrelse, form og tilstedeværelsen af ​​tumormarkører på celleoverfladen. Cellerne farves med et lysfølsomt farvestof, anbringes i en væske og ledes i en strøm før en laser eller anden type lys. Målingerne er baseret på, hvordan det lysfølsomme farvestof reagerer på lyset. Denne test bruges til at diagnosticere lymfoplasmacytisk lymfom.
• Knoglemarvsaspiration og biopsi : Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogle ved at indsætte en nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.
• Lymfeknude-biopsi : Fjernelse af hele eller en del af en lymfeknude. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller. En af følgende typer biopsier kan udføres:
  • Excisional biopsi : Fjernelse af en hel lymfeknude.
  • Incisional biopsi : Fjernelse af en del af en lymfeknude.
  • Kernebiopsi : Fjernelse af en del af en lymfeknude ved hjælp af en bred kanyle.
  • Fin-nål aspiration (FNA) biopsi : Fjernelse af væv eller væske ved hjælp af en tynd nål.
  • Laparoskopi : En kirurgisk procedure for at se på organerne inde i maven for at kontrollere, om der er tegn på sygdom. Små snit (snit) laves i maven på maven, og et laparoskop (et tyndt, oplyst rør) indsættes i et af snittene. Andre instrumenter kan indsættes gennem de samme eller andre snit for at tage vævsprøver, der skal kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.
  • Laparotomi : En kirurgisk procedure, hvor der sker et snit (skæring) i murvæggen for at kontrollere indersiden af ​​maven for tegn på sygdom. Vævsprøver udtages og kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.

Hvis der findes kræft, kan følgende tests udføres for at undersøge kræftcellerne:

• Immunohistokemi : En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af væv. Antistoffet er normalt bundet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.
• Cytogenetisk analyse : En laboratorietest, hvor celler i en prøve af væv ses under et mikroskop for at se efter visse ændringer i kromosomerne.
• FISK (fluorescens in situ hybridisering) : En laboratorietest, der bruges til at se på gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker af DNA, der indeholder et fluorescerende farvestof, fremstilles i laboratoriet og føjes til celler eller væv på et glasglas. Når disse stykker DNA fastgøres til bestemte gener eller områder med kromosomer på dias, lyser de op, når de ses under et mikroskop med et specielt lys. Denne type test bruges til at lede efter visse genetiske markører.
• Immunophenotyping : En proces der bruges til at identificere celler, baseret på antigentyperne eller markørerne på overfladen af ​​cellen. Denne proces bruges til at diagnosticere specifikke typer leukæmi og lymfom ved at sammenligne kræftceller med normale celler i immunsystemet.

Andre tests og procedurer kan udføres afhængigt af de tegn og symptomer, der ses, og hvor kræftformen dannes i kroppen.

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.
• Typen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom.
• Mængden af ​​lactatdehydrogenase (LDH) i blodet.
• Om der er visse ændringer i generne.
• Patientens alder og generelle helbred.
• Uanset om lymfom netop er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

For ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet afhænger behandlingsmulighederne også af:

• Patientens ønsker.
• Hvilken trimester af graviditeten patienten er i.
• Om babyen kan leveres tidligt.

Nogle typer non-Hodgkin-lymfom spider hurtigt, end andre gør. De fleste ikke-Hodgkin-lymfomer, der forekommer under graviditet, er aggressive. Forsinkelse af behandling af aggressivt lymfom, indtil babyen er født, kan mindske moderens chance for at overleve. Umiddelbar behandling anbefales ofte, selv under graviditet.

Efter voksne ikke-Hodgkin-lymfomer er blevet diagnosticeret, udføres tests for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, hvilken type kræft, og hvis kræftceller har spredt sig i lymfesystemet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende sygdomsstadiet for at planlægge behandlingen. Resultaterne af testene og procedurerne for diagnosticering af ikke-Hodgkin-lymfom bruges til at hjælpe med at træffe beslutninger om behandling.

Følgende tests og procedurer kan også bruges i iscenesættelsesprocessen:

• Komplet blodtælling (CBC) med differentiel : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:
  • Antallet af røde blodlegemer og blodplader.
  • Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.
  • Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
  • Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.
• Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom lunge, lymfeknuder og lever, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør.
• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• Knoglemarvsaspiration og biopsi : Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogle ved at indsætte en nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.
• Lændepunktion : En procedure, der anvendes til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at anbringe en nål mellem to knogler i rygsøjlen og i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at kræften har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller rygmarv.

Til gravide kvinder med ikke-Hodgkin-lymfom bruges iscenesættelsesprøver og procedurer, der beskytter babyen mod stråleskader. Disse tests og procedurer inkluderer MR, knoglemarvsaspiration og biopsi, lumbale punktering og ultralyd. En ultralydundersøgelse er en procedure, hvor højenergi-lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer og skaber ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Stadier af voksent non-Hodgkin-lymfom kan omfatte E og S.

Voksent ikke-Hodgkin-lymfom kan beskrives som følger:

• E: "E" står for ekstranodalt og betyder, at kræft findes i et andet område eller organ end lymfeknuderne eller har spredt sig til væv ud over, men nær, de største lymfearealer.
• S: "S" står for milt og betyder, at kræft findes i milten.

De følgende stadier anvendes til voksen ikke-Hodgkin-lymfom:

Fase I

Trin I voksen ikke-Hodgkin-lymfom er opdelt i fase I og fase IE.

• Trin I: Kræft findes i et lymfatiske område (lymfeknude gruppe, mandler og nærliggende væv, thymus eller milt).
• Fase IE: Kræft findes i et organ eller område uden for lymfeknuderne.

Fase II

Trin II voksen ikke-Hodgkin-lymfom er opdelt i fase II og fase IIE.

• Trin II: Kræft findes i to eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen (den tynde muskel under lungerne, der hjælper med at trække vejret og adskiller brystet fra maven).
• Fase IIE: Kræft findes i en eller flere lymfeknude grupper enten over eller under membranen. Kræft findes også uden for lymfeknuderne i et organ eller område på samme side af membranen som de berørte lymfeknuder.

Trin III

Trin III voksen ikke-Hodgkin-lymfom er opdelt i trin III, fase IIIE, fase IIIS og fase IIIE + S.

• Trin III: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen (den tynde muskel under lungerne, der hjælper med at trække vejret og adskiller brystet fra maven).
• Fase IIIE: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen og uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIIS: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen og i milten.
• Fase IIIE + S: Kræft findes i lymfeknude grupper over og under membranen, uden for lymfeknuderne i et nærliggende organ eller område og i milten.

Fase IV

I fase IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom kræft:

• findes overalt i et eller flere organer, der ikke er en del af et lymfatisk område (lymfeknudegruppe, mandler og nærliggende væv, thymus eller milt), og kan være i lymfeknuder nær disse organer; eller
• findes i et organ, der ikke er en del af et lymfatisk område og har spredt sig til organer eller lymfeknuder langt væk fra dette organ; eller
• findes i leveren, knoglemarv, cerebrospinalvæske (CSF) eller lunger (bortset fra kræft, der har spredt sig til lungerne fra nærliggende områder).

Voksne ikke-Hodgkin-lymfomer kan grupperes til behandling afhængigt af, om kræften er indolent eller aggressiv, og om de berørte lymfeknuder er ved siden af ​​hinanden i kroppen.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan også beskrives som sammenhængende eller ikke-sammenhængende:

• Sammenhængende lymfomer: Lymfomer, hvor lymfeknuderne med kræft er ved siden af ​​hinanden.
• Ikke-sammenhængende lymfomer: Lymfomer, hvor lymfeknuderne med kræft ikke er ved siden af ​​hinanden, men er på samme side af mellemgulvet.

Tilbagevendende voksen ikke-Hodgkin-lymfom

Tilbagevendende voksent, ikke-Hodgkin-lymfom, er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at det er blevet behandlet. Lymfom kan komme tilbage i lymfesystemet eller i andre dele af kroppen. Indolent lymfom kan komme tilbage som aggressivt lymfom. Aggressivt lymfom kan komme tilbage som indolent lymfom.

Der er forskellige typer behandling for patienter med ikke-Hodgkin-lymfom.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med ikke-Hodgkin-lymfom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

For gravide kvinder med ikke-Hodgkin-lymfom vælges behandling omhyggeligt for at beskytte babyen. Behandlingsbeslutninger er baseret på mors ønsker, stadiet af ikke-Hodgkin-lymfom og babyens alder. Behandlingsplanen kan ændre sig, når tegn og symptomer, kræft og graviditet ændres. Valg af den mest passende kræftbehandling er en beslutning, der ideelt involverer patient-, familie- og sundhedsvæsenet.

Patienter med ikke-Hodgkin-lymfom bør have deres behandling planlagt af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af lymfomer.

Behandlingen vil blive overvåget af en medicinsk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af kræft, eller en hæmatolog, en læge, der er specialiseret i behandling af blodcancer. Den medicinske onkolog henviser muligvis til andre sundhedsudbydere, der har erfaring og er eksperter i behandling af voksent lymfom, der ikke er Hodgkin, og som er specialiseret i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Neurokirurg.
• Neurolog.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Andre onkologespecialister.

Patienter kan udvikle sene virkninger, der vises måneder eller år efter deres behandling af ikke-Hodgkin-lymfom.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder under eller efter behandlingen og fortsætter i måneder eller år, kaldes sene virkninger. Behandling med kemoterapi, strålebehandling eller stamcelletransplantation for ikke-Hodgkin-lymfom kan øge risikoen for sene virkninger.

Sen effekt af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Hjerteproblemer.
• Infertilitet (manglende evne til at få børn).
• Tab af knogletæthed.
• Neuropati (nerveskade, der forårsager følelsesløshed eller problemer med at gå).
• En anden kræft, såsom:
  • Lungekræft.
  • Hjernekræft.
  • Nyrekræft.
  • Blærekræft.
  • Melanom.
  • Hodgkin-lymfom.
  • Myelodysplastisk syndrom.
  • Akut myeloide leukæmi.

Nogle sene virkninger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med din læge om de virkninger kræftbehandling kan have på dig. Regelmæssig opfølgning for at kontrollere for sene effekter er vigtig.

Ni typer standardbehandling anvendes:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Bestråling af hele kroppen er en type ekstern strålebehandling, der gives til hele kroppen. Det kan gives inden en stamcelletransplantation.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af voksent lymfom, der ikke er Hodgkin, og kan også bruges som palliativ terapi til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For gravide kvinder med ikke-Hodgkin-lymfom bør strålebehandling gives efter fødslen om muligt for at undgå enhver risiko for babyen. Hvis der er behov for behandling med det samme, kan gravide kvinder beslutte at fortsætte graviditeten og modtage strålebehandling. Imidlertid kan bly brugt til at beskytte babyen muligvis ikke beskytte den mod spredt stråling, der muligvis kan forårsage kræft i fremtiden.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi), et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er behandling ved hjælp af to eller flere anticancer-lægemidler. Steroidlægemidler kan tilsættes for at mindske betændelse og sænke kroppens immunrespons.

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles.

Intratekal kemoterapi kan også bruges til behandling af lymfom, der først dannes i testikler eller bihuler (hule områder) omkring næsen, diffus stor B-celle lymfom, Burkitt lymfom, lymfoblastisk lymfom og nogle aggressive T-celle lymfomer. Det gives for at mindske chancen for, at lymfomceller spreder sig til hjernen og rygmarven. Dette kaldes CNS-profylakse.

Hos gravide kvinder udsættes babyen for kemoterapi, når moderen behandles, og nogle anticancer-medikamenter forårsager fødselsdefekter. Da anticancer-medikamenter overføres til babyen gennem moderen, skal begge følges nøje, når der gives kemoterapi.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet på et laboratorium bruges til at øge, dirigere eller gendanne kroppens naturlige forsvar mod kræft.

Immunomodulatorer er en type immunterapi. Lenalidomid er en immunmodulator, der bruges til behandling af voksent non-Hodgkin-lymfom.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonal antistofterapi, proteasominhibitorbehandling og kinaseinhibitorterapi er typer målrettet terapi, der anvendes til behandling af voksne ikke-Hodgkin-lymfomer.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Rituximab er et monoklonalt antistof, der bruges til behandling af mange typer ikke-Hodgkin-lymfom. Monoklonale antistoffer, der er knyttet til radioaktivt materiale kaldes radiomærkede monoklonale antistoffer. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan er et eksempel på et radiomærket monoklonalt antistof. Monoklonale antistoffer gives ved infusion.

Proteasominhibitorterapi blokerer proteasomernes virkning i kræftceller og kan forhindre vækst af tumorer.

Kinaseinhibitorterapi, såsom idelalisib, blokerer visse proteiner, som kan hjælpe med at holde lymfomceller i at vokse og kan dræbe dem. Det bruges til behandling af indolent lymfom. Ibrutinib, en type Brutons tyrosinkinaseinhibitorbehandling, bruges til behandling af lymfoplasmacytisk lymfom og mantelcellelymfom.

plasmaferese

Hvis blodet bliver tykt med ekstra antistofproteiner og påvirker kredsløbet, udføres plasmaferese for at fjerne ekstra plasma- og antistofproteiner fra blodet. I denne procedure fjernes blod fra patienten og sendes gennem en maskine, der adskiller plasmaet (den flydende del af blodet) fra blodlegemerne. Patientens plasma indeholder de unødvendige antistoffer og returneres ikke til patienten. De normale blodlegemer returneres til blodbanen sammen med doneret plasma eller en plasmaudskiftning. Plasmaferese forhindrer ikke dannelse af nye antistoffer.

Vagt

Den vågne venting overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling er en behandling, der bruger medicin til behandling af infektioner og kræft forårsaget af bakterier og andre mikroorganismer.

Kirurgi

Kirurgi kan bruges til at fjerne lymfom hos visse patienter med indolent eller aggressiv ikke-Hodgkin-lymfom.

Hvilken operation, der bruges, afhænger af, hvor lymfom dannet i kroppen:

• Lokal excision for visse patienter med slimhindeassocieret lymfoidvæv (MALT) lymfom, PTLD og lille tarm-T-celle lymfom.
• Splenektomi til patienter med miltzone-lymfom i milten.

Patienter, der har en hjerte-, lunge-, lever-, nyre- eller bugspytkirteltransplantation skal normalt tage medicin for at undertrykke deres immunsystem resten af ​​deres liv. Langvarig immunsuppression efter en organtransplantation kan forårsage en bestemt type ikke-Hodgkin-lymfom kaldet post-transplantat lymfoproliferativ lidelse (PLTD).

Lille tarmoperation er ofte nødvendig for at diagnosticere cøliaki hos voksne, der udvikler en type T-celle lymfom.

Stamcelletransplantation

Stamcelletransplantation er en metode til at give høje doser kemoterapi og / eller bestråling af hele kroppen og derefter erstatte bloddannende celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens blod eller knoglemarv (autolog transplantation) eller en donor (allogen transplantation) og fryses og opbevares. Når kemoterapien og / eller strålebehandlingen er afsluttet, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges.

Vaccinationsterapi

Vaccinationsterapi er en type biologisk terapi. Biologisk terapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet på et laboratorium bruges til at øge, dirigere eller gendanne kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller immunterapi. Vaccinbehandling kan også være en type målrettet terapi.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Se afsnittet med behandlingsmuligheder, der følger for links til aktuelle kliniske forsøg.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for indolent ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling af indolent, fase I og sammenhængende voksent, ikke-Hodgkin-lymfom, kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Monoklonal antistofterapi og / eller kemoterapi.
• Vagt.

Hvis tumoren er for stor til at blive behandlet med strålebehandling, vil behandlingsmulighederne for indolent, ikke-sammenhængende fase II, III eller IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom blive anvendt.

Behandling af indolent, ikke-sammenhængende fase II, III eller IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Vakende venter på patienter, der ikke har tegn eller symptomer.
• Monoklonal antistofterapi med eller uden kemoterapi.
• Kemoterapi med eller uden steroider.
• Kombination kemoterapi.
• Kinaseinhibitorterapi.
• Radiomærket monoklonal antistofterapi.
• Monoklonal antistofterapi efter behandling med kombination kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med højdosis kemoterapi med eller uden totalkropsbestråling eller radiomærket monoklonal antistofterapi efterfulgt af autolog eller allogen stamcelletransplantation.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi med eller uden vaccineterapi.
• Et klinisk forsøg med nye typer monoklonale antistoffer.
• En klinisk undersøgelse af strålebehandling, der inkluderer lymfeknuder i nærheden, for patienter, der har sygdom III.
• Et klinisk forsøg med lavdosis strålebehandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Efter indledende behandling med det monoklonale antistof rituximab med eller uden kemoterapi, kan der gives mere behandling med rituximab.

Andre behandlinger af indolent ikke-Hodgkin-lymfom afhænger af typen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom. Behandling kan omfatte følgende:

• For follikulært lymfom kan behandlingen finde sted inden for et klinisk forsøg med ny monoklonal antistofterapi, nyt kemoterapiregime eller en stamcelletransplantation.
• Til lymfoplasmacytisk lymfom bruges Brutons tyrosinkinaseinhibitorbehandling og / eller plasmaferese (hvis nødvendigt for at gøre blodet tyndere). Andre behandlinger, der ligner dem, der anvendes til follikulært lymfom, kan også gives.
• Til gastrisk slimhinde-associeret lymfoidvæv (MALT) lymfom gives antibiotisk terapi til behandling af Helicobacter pylori-infektion først. For tumorer, der ikke reagerer på antibiotikabehandling, er behandling strålebehandling, kirurgi eller rituximab med eller uden kemoterapi.
• Ved ekstragastrisk MALT-lymfom i øjet og middelhavs-abdominal lymfom bruges antibiotikabehandling til behandling af infektion.
• Ved milt marginalzone-lymfom anvendes rituximab med eller uden kemoterapi og B-celle-receptorterapi som initial behandling. Hvis svulsten ikke reagerer på behandlingen, kan en splenektomi udføres.

Behandlingsmuligheder for aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling af aggressivt, stadium I og sammenhængende voksent, ikke-Hodgkin-lymfom, kan omfatte følgende:

• Monoklonal antistofterapi og kombinationskemoterapi. Nogle gange gives strålebehandling senere.
• Et klinisk forsøg med et nyt regime med monoklonal antistofterapi og kombinationskemoterapi.

Behandling af aggressivt, ikke-sammenhængende stadium II, III eller IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Monoklonal antistofterapi med kombination kemoterapi.
• Kombination kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med monoklonal antistofterapi med kombination kemoterapi efterfulgt af strålebehandling.

Andre behandlinger afhænger af typen af ​​aggressivt non-Hodgkin-lymfom. Behandling kan omfatte følgende:

• Ved ekstranodalt NK- / T-celle-lymfom, strålebehandling, der kan følges af kemoterapi og CNS-profylakse.
• Til mantelcellelymfom, monoklonal antistofterapi med kombination kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation.
• Ved lymfoproliferativ lidelse efter transplantation kan behandling med immunsuppressive lægemidler stoppes. Hvis dette ikke fungerer eller ikke kan udføres, kan monoklonal antistofterapi alene eller med kemoterapi gives. For kræft, der ikke har spredt sig, kan der anvendes operation til fjernelse af kræft eller strålebehandling.
• Ved plasmablastisk lymfom er behandlinger som dem, der anvendes til lymfoblastisk lymfom eller Burkitt-lymfom.

Behandlingsmuligheder for lymfoblastisk lymfom

Behandling af voksen lymfoblastisk lymfom kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi og CNS-profylakse. Nogle gange gives også strålebehandling for at skrumpe en stor tumor.
• Et klinisk forsøg med stamcelletransplantation efter indledende behandling.

Behandlingsmuligheder for Burkitt lymfom

Behandling af voksen Burkitt-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi med eller uden monoklonal antistofterapi.
• CNS-profylakse.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling af indolent, tilbagevendende voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kemoterapi med et eller flere lægemidler.
• Monoklonal antistofterapi.
• Radiomærket monoklonal antistofterapi.
• Strålebehandling som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Et klinisk forsøg med en autolog eller allogen stamcelletransplantation.

Behandling af aggressiv, tilbagevendende voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kemoterapi med eller uden stamcelletransplantation.
• Monoklonal antistofterapi med eller uden kemoterapi kombineret efterfulgt af autolog stamcelletransplantation.
• Strålebehandling som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Radiomærket monoklonal antistofterapi.
• Ved mantelcellelymfom kan behandling omfatte følgende:
  • Brutons tyrosinkinaseinhibitorbehandling.
  • Lenalidomid.
  • Et klinisk forsøg med lenalidomid med monoklonal antistofterapi.
  • Et klinisk forsøg, der sammenligner lenalidomid med anden terapi.
• Et klinisk forsøg med autolog eller allogen stamcelletransplantation.

Behandling af indolent lymfom, der kommer tilbage som aggressivt lymfom, afhænger af typen ikke-Hodgkin-lymfom og kan omfatte strålebehandling som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Behandling af aggressivt lymfom, der kommer tilbage som indolent lymfom, kan omfatte kemoterapi.

Behandlingsmuligheder for ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet

Indolent ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet

Kvinder, der har indolent (langsomt voksende) ikke-Hodgkin-lymfom under graviditeten, kan behandles med vågent ventetid, indtil de fødes.

Aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet

Behandling af aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet kan omfatte følgende:

• Behandling givet med det samme baseret på typen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom for at øge morens chance for overlevelse. Behandling kan omfatte kombination kemoterapi og rituximab.
• Tidlig fødsel af babyen efterfulgt af behandling baseret på typen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom.
• Hvis i første trimester af graviditeten, kan medicinske onkologer anbefale, at graviditeten afsluttes, så behandlingen kan begynde. Behandlingen afhænger af typen ikke-Hodgkin-lymfom.