Erythroblastosis Fetalis

Hvad er Erythroblastosis Fetalis?

Den voksne menneskekrop er hjemsted for trillioner af røde blodlegemer (også kendt som erythrocytter eller RBC'er). Disse blodlegemer bærer ilt, jern og mange andre næringsstoffer til de rette steder i kroppen. Når en kvinde er gravid, er det muligt, at hendes barns blodtype vil være uforenelig med hendes egen. Dette kan forårsage en tilstand kendt som erythroblastosis fetalis, hvor moderens hvide blodlegemer angriber barnets røde blodlegemer, som de ville have udenlandske invaderende.

Også kendt som hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, er denne tilstand meget forhindret. Fange det tidligt kan sikre en vellykket graviditet for mor og barn. Hvis ubehandlet kan denne tilstand være livstruende for barnet.

Årsager Hvad forårsager Erythroblastosis Fetalis?

Der er to hovedårsager til erythroblastosis fetalis: Rh-inkompatibilitet og ABO-uforenelighed. Begge er forbundet med blodtype. Der er fire blodtyper: A, B, AB og O. Og blod kan enten være Rh-positivt eller Rh-negativt. Hvis en person er type A og Rh-positiv, har de A antigener og Rh-faktorantigenerne på den røde blodlegemembranoverflade. Hvis en person har AB-negativt blod, har de både A- og B-antigener uden Rh-faktorantigenet.

Rh-inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet opstår, når en Rh-negativ mor er imprægneret af en Rh-positiv far. Resultatet kan være en Rh-positiv baby. I et sådant tilfælde vil babyens Rh antigener opfattes som fremmede invaderere, måden virus eller bakterier opfattes. Moderens blodlegemer angriber barnet som en beskyttende mekanisme, der kan ende med at skade barnet.

Hvis moderen er gravid med sin første baby, er Rh-uforenelighed ikke så meget af en bekymring. Men når det Rh-positive barn er født, skaber moderens krop antistoffer mod Rh-faktoren, som vil angribe blodcellerne, hvis hun bliver gravid med en anden Rh-positiv baby.

ABO uforenelighed

En anden type hæmolytisk sygdom hos nyfødte er ABO-blodtype-inkompatibilitet. Dette sker, når moderens blodtype A, B eller O ikke er kompatibel med barnets. Denne betingelse betragtes som mindre skadelig eller truende for barnet end Rh-uforenelighed. Babyer kan dog bære sjældne antigener, der kan sætte dem i fare for erythroblastosis fetalis. Disse antigener omfatter:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNSs

DiagnoseHvordan er erythroblastose Fetalis diagnosticeret?

For at diagnosticere erythroblastosis fetalis vil en læge bestille en rutinemæssig blodprøve under en forventet mors første besøg. Dette vil teste for moderens blodtype, og det vil afgøre, om hun har anti-Rh-antistoffer i hendes blod fra en tidligere graviditet.Hvis hun har Rh-negative blod- og Rh-antistoffer, vil faderens blod blive testet. Hvis faderens blodtype er Rh-negativ, er der ikke behov for yderligere test. Men hvis faderens blodtype er Rh-positiv, eller hvis han har anti-Rh-antistoffet, vil moderens blod blive testet igen mellem 18 til 20 ugers graviditet og igen i 26 til 27 uger.

Fostrets blodtype testes sjældent. Det er svært at teste et fostrets blodtype, og det kan øge risikoen for komplikationer. En mors blod testes løbende for antistoffer gennem hele graviditeten - cirka hver anden til fire uger. Hvis antistoffernes niveauer begynder at stige, kan en læge anbefale en test til at detektere blodflow i hjernens blodkar, som ikke er invasiv over for barnet. Erythroblastosis fetalis er mistænkt, hvis barnets blodgennemstrømning er påvirket.

Hvis en baby er gulsot (forekommer gul i hudfarve på grund af opbygning af bilirubin) efter fødslen, men Rh-uforenelighed er ikke mistanke, kan barnet opleve problemer på grund af ABO-inkompatibilitet. Dette sker hyppigst, når en moder med en O-blodtype føder en baby, der har en A-, B- eller AB-blodtype. Fordi O blodtyper har både A- og B-antistoffer, kan moderens blod angribe barnets. Imidlertid anses disse symptomer generelt for at være meget mildere end en Rh-inkompatibilitet.

ABO-inkompatibilitet kan påvises via en blodprøve kendt som en Coombs-test, som udføres efter, at barnet er født. Dette kan tyde på, hvorfor en baby kan forekomme gulsot eller anæmisk.

Symptomer Hvad er symptomerne på Erythroblastosis Fetalis?

Børn, der oplever erythroblastose fetalis symptomer kan forekomme hævede, bleg og / eller gulsot efter fødslen. En læge kan opleve, at barnet har en større end normal lever eller milt. Blodprøver kan også afsløre, at barnet har anæmi eller et lavt antal røde blodlegemer.

Børn kan også opleve en tilstand kendt som hydrops, hvor væske begynder at ophobes i rum, hvor væske normalt ikke er til stede. Dette omfatter rum i maven, hjertet og lungerne. Dette symptom kan være skadeligt, fordi det ekstra væske lægger pres på hjertet og påvirker dets evne til at pumpe.

Behandling Hvordan behandles erytroblastosefetalis?

En forebyggende behandling kendt som RhoGAM, eller Rh immunoglobulin, kan reducere moderens reaktion på barnets Rh-positive blodceller. Dette administreres som et skud på omkring den 28. uge af graviditeten. Skuddet administreres igen mindst 72 timer efter fødslen, hvis barnet er Rh-positivt. Dette forhindrer bivirkninger for moderen, hvis nogen af ​​barnets placenta forbliver i livmoderen.

Hvis en baby oplever erythroblastosisfetalis i livmoderen, kan de få intrauterin blodtransfusion for at reducere anæmi. Når babyens lunger og hjerte modnes nok til levering, kan en læge anbefale at levere barnet tidligt.

Efter fødslen kan yderligere blodtransfusioner være nødvendige. At give babyvæsken intravenøst ​​kan forbedre lavt blodtryk.Barnet kan også have brug for midlertidig vejrtrækning fra en ventilator eller mekanisk åndedrætsværn.

OutlookWhat er de langsigtede udsigter for erytroblastosefetalis?

Børn født med erythroblastosis fetalis bør overvåges i mindst tre til fire måneder for tegn på anæmi. De kan kræve yderligere blodtransfusioner. Imidlertid bør barnet ikke opleve langsigtede komplikationer, hvis der gives ordentlig pleje af pleje og postpartum.