Infektioner i graviditet: anvendelse af antibiotika | Healthline

Medicin, der bruges til at bekæmpe bakterieinfektioner, kaldes antibiotika. De, der bruges til at bekæmpe svampeinfektioner, hedder antifungals , mens de der bekæmper vira er antivirale . Alle disse lægemidler kan grupperes under betegnelsen anti-infektionsstoffer. Men i denne diskussion vil udtrykket antibiotika blive brugt mere generelt til at henvise til alle tre.

Penicillin (PenVK), tetracyclin (Sumycin) og sulfa-lægemidler (trimethoprim-sulfamethoxazol, Septra) er blandt de bedre kendte typer af antibiotika. Nogle antibiotika (såsom penicilliner) er smalt spektrum - det vil sige de angriber en enkelt eller flere specifikke infektioner. Bredspektret antibiotika (tetracycliner eller ampicilliner) angriber en række bakterielle sygdomme.

Vidste du det?

Nogle typer af bakterier er naturligvis mere resistente over for antibiotika end andre. Dette gælder for eksempel af gram-negative baciller, såsom Campylobacter, Salmonella, Shigella og Vibrio. I modsætning til andre typer bakterier har disse en dobbeltmembran, der omgiver hver celle, hvilket delvis forklarer deres ekstra hårdhed mod antibiotika.

Selvom antibiotika er nyttige lægemidler, bør de kun tages, når det er nødvendigt, fordi:

• antibiotika kan forårsage skadelige bivirkninger, alt fra maveforstyrrelser til allergiske reaktioner, fødselsdefekter eller endda dødsfald. Også, mens du bekæmper infektionsfremkaldende bakterier, kan antibiotika dræbe nogle af de bakterier, der gavner kroppen. Dette kan hindre kroppens evne til at forebygge og bekæmpe sygdom; og
• antibiotika kan blive mindre effektive over tid. Overbrug af antibiotika kan faktisk styrke bakterierne og gøre dem resistente over for behandling. Dette er nu et alvorligt verdensomspændende problem. Den utilfredsstillende, ukorrekte eller unødvendige brug af antibiotika over tid har ført til udviklingen af ​​mere og mere resistente bakterier, som bliver hårdere og sværere at behandle.

Hvis læger foreskriver antibiotika, når de ikke er nødvendige, kan patienter udsættes for unødvendig risiko. Dette gælder især under graviditeten, fordi både moderen og hendes baby er udsat. Nogle stoffer kan være helt harmløse for et ufødt barn, men andre har været kendt for at forårsage store misdannelser.

Da kun nogle få kontrollerede videnskabelige undersøgelser har behandlet, om stoffer er sikre at bruge under graviditeten, afhænger læger normalt på data fra dyreforskning og fra den kollektive erfaring i praksis for at afgøre, om man skal ordinere antibiotika til en gravid kvinde. I 1979 udviklede Food and Drug Administration (FDA) et klassifikationssystem for stoffer, herunder antiinfektionsmidler, med hensyn til deres potentiale for at have skadelige virkninger på et ufødt barn:

Kategori A Kontrollerede undersøgelser hos kvinder fejler at demonstrere en risiko for fosteret i første trimester.Der er ingen tegn på risiko i senere trimestere. Muligheden for fosterskader fremstår fjernt.

Kategori B Dyrets reproduktionsstudier har ikke påvist fostrets risiko, men der er ingen kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder. Eller dyrereproduktionsstudier har vist en negativ virkning (bortset fra et fald i fertiliteten), men som ikke blev bekræftet i kontrollerede studier af kvinder i første trimester (og der er ingen tegn på risiko i de senere trimestere).

Kategori C Enhver undersøgelse hos dyr har afsløret negative virkninger på fostret (forårsager abnormiteter eller død) og der er ingen kontrollerede undersøgelser hos kvinder eller undersøgelser hos kvinder, og dyr er ikke tilgængelige. Narkotika i denne kategori bør kun gives, hvis den potentielle fordel berettiger potentiel risiko for fosteret.

Kategori D Der er positive tegn på menneskelig føtale risiko, men fordelene ved brugen hos gravide kan være acceptable på trods af risikoen, for eksempel hvis stoffet er nødvendigt i en livstruende situation eller for en alvorlig sygdom, for hvilken sikrere stoffer ikke kan anvendes eller er ineffektive.

Kategori X Undersøgelser hos dyr eller mennesker har vist føtalabnormaliteter, der er tegn på føtal risiko baseret på menneskelig erfaring eller begge dele. Risikoen for brug af lægemidlet hos gravide opvejer klart enhver mulig fordel. Lægemidlet bør ikke anvendes af kvinder, der er eller kan blive gravid.

Her er et par generelle tommelfingerregler for brugen af ​​antibiotika under graviditeten:

1. Da de fleste antibiotika ikke er blevet undersøgt i kontrollerede forsøg, mest? sikker? antibiotika er klassificeret som FDA kategori B.
2. Generelt er ufødte børn mest sandsynligt skadet, når de er mest umodne - når deres organer og væv bare udvikler sig (første trimester af graviditeten). En undtagelse herfra er brugen af ​​sulfa antibiotika, der almindeligvis anvendes til urin eller andre infektioner i kombination med et andet antibiotikum, trimetoprim, i lægemidlet Septra eller Bactrim. Mens Septra ikke forårsager medfødte abnormiteter og er sikkert til brug tidligt i graviditeten, kan det forårsage gulsot hos nyfødte. Det anvendes generelt ikke senere i graviditeten.
3. Det er vigtigt at huske, at valget af et antibiotikum er afhængigt af flere faktorer, herunder den målrettede organisme, muligheden for resistens og muligheden for negativ effekt på graviditet og amning. Meget få lægemidler er absolut kontraindiceret i enhver situation. Ligeledes er meget få lægemidler universelt hensigtsmæssige. Din læge bør være i stand til at forklare sit særlige valg af antibiotika, og han bør være i stand til at hjælpe dig med at afbalancere risici og fordele ved brugen af ​​det.