Typer af psoriasis: symptomer, behandling og medicin

Fakta om typer af psoriasis

Psoriasis er en kronisk sygdom i huden, der rammer cirka 5, 5 millioner mennesker i USA. Typisk psoriasis vises som røde, tørre, forhøjede plaques af hud. Der er andre mindre almindelige kliniske former for psoriasis. Psoriasis er ikke smitsom og er ofte arvelig. En kort oversigt over hver type psoriasis findes nedenfor.

Psoriasis af plaketype

Plaque-type psoriasis er den mest almindelige type psoriasis. Cirka ni ud af 10 personer med psoriasis har plak. Sygdommen begynder med en lille skaleringsrød stump, der samles sammen med andre lignende stød for at danne en forhøjet plak af rød hud, der er dækket med sølvfarvet vægt. Cirkulære til ovale formede røde plaques, der undertiden klør eller brænder, er typiske for plaque psoriasis. Plader findes normalt på albuer, knæ, bagagerum eller hovedbund, men de kan findes på enhver del af huden. De fleste plader af psoriasis er vedvarende (de bliver i årevis og har ikke en tendens til at komme og gå).

Billede af plaque psoriasis på et ben. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Billede af plaque psoriasis på en mave. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Guttate Psoriasis

Guttate psoriasis ligner små laksefarverede (eller røde) buler på huden. Ordet guttate stammer fra det latinske ord gutta, der betyder dråbe. Normalt overgår en fin skala den dråbe-lignende læsion, der er meget finere end skalaerne i plaque psoriasis. Gutate psoriasis forekommer normalt på bagagerummet, arme eller ben. Dog kan det dække en stor del af kroppen. Denne type psoriasis "løber ofte" og kan endda forsvinde uden behandling om et par uger. Nogle gange kan guttate psoriasis være mere vedvarende, og det kan udvikle sig til plaque psoriasis.

Billede af guttate psoriasis. Røde dråbe-lignende læsioner findes på huden. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Et nærbillede af guttate psoriasis. Bemærk de laksefarvede (røde) dråbe-lignende læsioner. Der kan ses fine skalaer på læsionerne. Disse skalaer er meget finere end dem, der er forbundet med plaquepsoriasis. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Den guttate form af psoriasis er den næst mest almindelige form for psoriasis. Cirka 2% af dem med psoriasis har slagtypen. Denne type psoriasis er mere almindelig hos børn og voksne yngre end 30 år.

Udløseren til sygdommen er ofte en streptokokk bakteriel halsinfektion. Udbruddet af læsioner på huden forekommer normalt to til tre uger efter en streptokokk ondt i halsen. Udbrud kan løse sig kun for at vende tilbage med den næste strep hals.

Pustulær Psoriasis

Pustulær psoriasis er en ualmindelig form for psoriasis. Mennesker med pustulær psoriasis har klart definerede, hævede stød på huden, der er fyldt med pus (pustler). Huden under og omkring disse buler er rødlig. Pustulær psoriasis kan få store dele af huden til at rødme. Pustulær psoriasis kan forekomme alene eller med plakk-type psoriasis.

Billede af pustulær psoriasis. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Billede af pustulær psoriasis. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Pustulær psoriasis klassificeres i en af ​​flere typer, afhængigt af symptomerne. Læsionerne kan komme pludselig til (akutte) eller være langsigtede (kroniske) eller et eller andet sted imellem (subakute). Ekstensiv pustulær psoriasis (von Zumbush) har ofte systemiske virkninger, der frembringer akutte symptomer som feber, kulderystelser, kvalme, hovedpine og ledsmerter. Pustulær psoriasis kan være så alvorlig, at det kræver indlæggelse. Pustulær psoriasis i håndflader og såler er normalt kronisk og har røde pletter med hvide til gule pustler. En ringformet (ringformet eller cirkelformet) type findes også. Det er normalt subakutt eller kronisk, og folk med denne type har normalt ikke symptomer bortset fra hudsymptomerne. Acrodermatitis continua er en sjælden type pustulær psoriasis, der involverer fingerspidserne. Fingernagler kan samle søer med pus over neglebedet. Læsionerne kan være meget smertefulde og resultere i permanent negleødelæggelse.

Invers Psoriasis

Bright rød, glat (ikke skællende) plak findes i hudfoldningerne (intertrigone områder). De mest almindelige områder er under brystene, i armhulerne, i nærheden af ​​kønsorganerne, under eller mellem balderne eller i mavefoldninger. Disse irriterede og betændte områder forværres af, at sved og hud gnider sammen i folderne. Gærvækst af vækst kan udløse hudlæsioner af psoriasis.

Billede af invers psoriasis. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Aktuelle cremer og salver bruges til behandling af invers psoriasis. Corticosteroider, vitamin D3-derivater, topiske retinoider, kultjære, tacrolimus eller anthralin er blevet anvendt. På grund af hudens følsomme natur i kroppens folder er irritation fra behandlingen almindelig. Et andet problem er, at disse fugtige irriterede områder kan være førsteklasses områder for gær og andre svampeinfektioner.

Billeder af moderat til svær form for psoriasis

Erythrodermisk psoriasis

Dette er den mindst almindelige type psoriasis og kan være ret alvorlig. Et meget stort område af huden bliver lys rød, betændt og skællende. Hele hudoverfladen kan synes at være dækket af et rødt, skrælende udslæt. Udslæt kløer eller forbrænder normalt. Den øgede blodgennemstrømning kan endda nogle gange lægge belastning på hjertet.

Billede af erythrodermic psoriasis. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Aktuelle og systemiske medikamenter kan bruges til behandling af erythrodermisk psoriasis. Nogle gange bliver folk med denne type psoriasis udsatte for dehydrering, kongestiv hjertesvigt, infektion og feber.

Søm Psoriasis

Negle psoriasis kan påvirke fingernegle og tånegle.

Billede af neglepsoriasis af fingernegle og tånegle. Bemærk misfarvningen. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

De fleste, men ikke alle, mennesker, der har psoriasis i neglene, har også psoriasis i huden (også kaldet kutan psoriasis eller simpelthen psoriasis). Psoriasis i neglene forekommer hos mindre end 5% af mennesker, der ikke har psoriasis i huden. Hos mennesker, der har psoriasis i huden, har 10% -55% psoriasis i neglene (også kaldet psoriasisnagelsygdom). Cirka 10% -25% af mennesker, der har psoriasis i huden, har også psoriasisartrit, en specifik tilstand, hvor mennesker har betændelse i både leddene og huden. Af personer med psoriasisartrit har 53% -86% påvirket negle.

Psoriasis i neglene kan forårsage en række ændringer i negleområdet. Klar gul-rød negle misfarvning, der ligner en dråbe olie under neglepladen kan forekomme. Der kan dannes små grober i neglene. Disse grober udvikler sig, når celler går tabt fra neglens overflade.

Billede af søm psoriasis med grube. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Der kan udvikles linjer, der går hen over neglene (side til side snarere end rod til spids). Områder med hvid på neglepladen kan også være til stede.

Huden under neglen kan blive tykkere og føre til løsnelse af neglen. Et hvidt område kan udvikle sig under spidsen af ​​neglen, hvor det adskilles fra huden under. Dette starter normalt ved spidsen af ​​neglen og strækker sig mod basen. Neglen kan svækkes og begynde at smuldre, fordi de underliggende strukturer ikke er sunde. Det lysbue i bunden af ​​neglen kan blive rødt. Dette sker, når kapillærerne under neglen er overbelastet.

Neglepsoriasis kan også forekomme ved svampeinfektioner i neglen (onychomycosis) og betændelse i huden omkring kanterne af neglen (paronychia).

Psoriasis i neglene er ikke smitsom.

Psoriasis i hovedbunden

Hovedbunden kan have en fin, tør skællet hud eller have stærkt skorpede plaqueområder. Plaket kan flasse af eller skrælle af i skorpede klumper. Nogle gange forveksles psoriasis i hovedbunden med seborrheic dermatitis.

Billede af psoriasis i hovedbunden. Image med tilladelse fra Hon Pak, MD.

Medicinerede shampoo bruges til at løsne vægten fra hovedbunden. Salicylsyre og kul tjære bruges som aktive ingredienser i psoriasis shampoo. Topisk eller systemisk medicin kan bruges til behandling af psoriasis.

Palmar-Plantar Psoriasis

Når psoriasis involverer håndflader og / eller såler, opstår særlige problemer. Da disse overflader ofte er ekstremt vigtige i vores normale aktiviteter, kan betydelig involvering være svækkende. Da huden i dette område er så tyk naturligt, er behandling med lokal medicin muligvis ikke tilstrækkelig, og alternative behandlinger skal overvejes.

Psoriasisgigt

Psoriasisgigt er en sygdom, hvor en person kan have både psoriasis og inflammatorisk gigt. Psoriasisartrit er en potentielt destruktiv og deformerende form for ledssygdom.

Billede af svær psoriasisartrit, der involverer fingerledene.

Psoriasisgigt, ligesom psoriasis, er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at immuncellerne skader ens eget væv. Sjældent kan en person have psoriasisgigt uden at have psoriasis i huden. Normalt, jo mere alvorlige hudsymptomer er, jo større er sandsynligheden for, at en person har psoriasisartrit.

Billede af psoriasisartrit. Alvorlig deformitet i leddene i enderne af fingrene.

Psoriasisartrit påvirker 10% -30% af mennesker med psoriasis. En nylig undersøgelse foretaget af National Psoriasis Foundation viste, at ca. 1 million mennesker i USA har psoriasisartrit. Ofte er folk, der har psoriasis, ikke klar over, at de har psoriasisartrit.

Systemisk sygdom ved psoriasis

Det er vigtigt at erkende, at patienter med psoriasis er disponeret for en række systemiske tilstande, der kan have negativ indflydelse på deres generelle helbred, herunder fedme, diabetes og hjerte-kar-sygdom. Det ser ud til, at den inflammatoriske proces ikke er begrænset til huden. Disse forskellige problemer klumpes undertiden sammen som "metabolisk syndrom." Det er ofte forsigtigt, at alle psoriasispatienter følges nøje af deres læger i primærplejen såvel som deres hudspecialist.