Total hofteudskiftningskirurgi, komplikationer og restitutionstid

Samlede fakta om udskiftning af hofter

Total hofterstatning (THR) er en behandlingsmulighed for degenerativ hoftesygdom i sent stadium, også kendt som slidgigt eller degenerativ gigt. THR er en af ​​de mest succesrige og mest almindelige kirurgiske procedurer inden for ortopædisk kirurgi. Ud over markant reduktion i smerter og forbedring af søvn genvinder de fleste mennesker række bevægelser, fysisk evne og livskvalitet.

• Hofteleddet er sammensat af en kugle og fatning med overfladen på hvert dækket af brusk.
• En række tilstande og sygdomme kan forårsage, at bruskoverfladerne degenererer, hvilket igen fører til smerter, stivhed, tab af bevægelsesområde i hofteleddet og handicap.
• Kirurger udskifter både bolden (lårhovedet) og stikket (acetabulum) under total hofteudskiftningskirurgi.

Risici ved total hofteudskiftning

• Infektion: Et lille antal mennesker kan udvikle en infektion med en total hofteudskiftning. Denne komplikation kan kræve yderligere operationer for at fjerne protesekomponenterne og rense leddet sammen med et kursus antibiotika, der varer i seks til otte uger.
• Dyb venøs trombose (DVT): Der kan dannes en blodprop (trombose) i vener i dit bækken, lår eller ben. Efter operationen modtager du blodfortyndende medicin, såsom aspirin eller warfarin (Coumadin), for at forhindre, at der dannes blodpropper.
• Lungeemboli (PE): En emboli opstår, når en koagel bryder fri og rejser til lungerne. En emboli kan potentielt forårsage alvorlige åndedrætsbesvær. Risikoen for at have en er mindre end 1%.
• Blødning: Som med enhver operation, vil du opleve blødning både under og efter proceduren. Du har ofte brug for en blodtransfusion.
• Nerveskade: Du har en lille risiko for at skade de nerver, der tillader fornemmelse og bevægelse af dit ben. Ofte forsvinder dette problem, hvis det opstår, over tid.
• Anæstesi: Enhver type anæstesi har risici forbundet med det. Diskuter disse med din læge.
• Fraktur: Andre knogler kan blive brudt under operationen. Disse pauser kan påvirke din rehabilitering og kræve et længere ophold på hospitalet.
• Dislokation: Din nye hofte bevæger sig ikke så godt som et normalt led, og kan derfor disklokeres lettere. Du skal være forsigtig med ikke at sidde for lavt eller at krydse benene.

Samlet forberedelse af hofteudskiftning

• Tal med en person, der har gennemgået hofteudskiftningskirurgi for at blive fortrolig med proceduren og gendannelsesperioden.
• Din læge vil evaluere dit generelle helbred for at sikre, at du er godt nok til at modstå operationen. Eventuelle ustabile medicinske tilstande eller infektioner skal behandles inden operationen.
• Giv tid til at hvile efter operationen, og find mennesker til at hjælpe med din pleje og daglige aktiviteter i de første par uger.
• Da du muligvis har brug for blodoverførsler i løbet af operationen eller gendannelsesperioden, kan du muligvis donere noget af dit eget blod, før proceduren, der skal gives tilbage til dig.
• Spis ikke eller drik noget efter midnat på dagen for din operation. Følg alle andre instruktioner, som din læge giver dig.

Under den samlede hofteudskiftningsprocedure

• Du ankommer normalt til hospitalet på dagen for operationen.
• En anæstesiolog vil mødes med dig for at diskutere forskellige muligheder for anæstesi.
  • Du kan have generel anæstesi, hvor du vil være fuldstændig bevidstløs.
  • Du har måske regional anæstesi, der vil dæmpe dig fra taljen og holde dig moderat beroliget.
• Kirurgen udsætter dit hofteled og forskyder kuglen fra soklen.
  • Lægen fjerner hovedet fra lårbenet (lårbenet) og skærer røret bort fra overfladen.
  • Lægen fastgør et protesekop (sokkel) lavet af polyethylen.
  • Kirurgen fastgør derefter et metalhoved (kugle) og stilk ind i lårbenet enten ved en prespasning eller med knoglecement.
  • Lægen placerer bolden i koppen og fører din nye hofte gennem en række bevægelser for at sikre korrekt stabilitet og mobilitet.
  • Kirurgen lukker dit snit, og du bringes til bedringsrummet.

Efter den samlede hofteudskiftningsprocedure

Du bliver på hospitalet i fire til syv dage.

• Den første nat bliver du begrænset til sengen med en kileformet pude mellem dine ben for at holde det nye hofteled på plads.
• Et rør placeret i det nye hofteled under operationen for at dræne væske eller blod, der sandsynligvis vil blive fjernet næste dag.
• Hvis du har problemer med at urinere, placeres sandsynligvis et andet rør i din blære.
• Normalt begynder du fysioterapi dagen efter operationen, og inden for få dage kan du gå med en rullator, sukkerrør eller krykker.

Næste trin efter total hofteudskiftning

Efter de fire til syv dages hospitalspleje sendes du enten hjem eller til et rehabiliteringscenter.

• Din destination afhænger af, hvor hurtigt din nye hofte heler og af din evne til at komme rundt og udføre dine daglige aktiviteter.
• Terapien fortsætter derhjemme eller på rehabiliteringscentret og kan vare i uger til måneder efter din operation. Denne terapi vil være designet, så du får mest udbytte af din udskiftnings hofte.
• Spørg din læge om andre instruktioner og forholdsregler, og hvornår du skal komme tilbage til en kontrol.

Hvornår skal der søges lægehjælp for samlede komplikationer i hofteudskiftningen

Ring straks til din læge, hvis noget af følgende opstår:

• Du får åndenød eller har svært ved at trække vejret.
• Du har smerter eller en knusende fornemmelse i brystet.
• Du føler, at dit hjerte kører eller banker uregelmæssigt.
• Du udvikler feber.
• Du viser tegn på en infektion - stigende rødme og varme langs snittstedet eller dræning af væske fra snittet.
• Din kalv, lår eller hofte bliver usædvanligt hævet, varm, rød eller smertefuld.

Hvis du udvikler problemer eller symptomer og ikke kan nå din læge, skal du gå til den nærmeste akut afdeling for omgående konsultation.