Minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi og bedring

Hvilke fakta skal jeg vide om minimalt invasiv hofteudskiftning?

Er hofteudskiftning en vigtig operation?

• Hofteoperation er en af ​​de mest succesrige moderne ortopædiske kirurgiske procedurer. (Ortopædi er den gren af ​​medicinen, der beskæftiger sig med knogler.)
• Hip erstatning operationer bruger moderne biomaterialer. Biomaterialer er syntetiske eller delvist syntetiske materialer, der bruges til at placere dele af kroppen i kroppen. Brug af disse moderne materialer har gjort det muligt for hofteudskiftninger at vare godt hos passende udvalgte patienter.
• Imidlertid forbliver smerter og andre bivirkninger forbundet med de kirurgiske procedurer en bekymring for mange mennesker.

Hvor smertefuld er en hofteudskiftning?

• Nye og forbedrede anæstesiteknikker såvel som smertehåndteringsmediciner og -metoder har reduceret smerter og forbedret bedring efter hofteudskiftningskirurgi. Enhver metode til at fremskynde bedring efter operation er ønskelig, da mange mennesker er ivrige efter at vende tilbage til deres daglige aktiviteter.

Hvad er gendannelsestiden for en hofteudskiftning?

• Minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi er et generelt udtryk, der beskriver flere variationer af eksisterende operationer. Minimalt invasive teknikker er designet til at reducere vævstraumer forbundet med hofteudskiftning. Operationen udføres med mindre indsnit. Mindre traumer på vævet resulterer i mindre postoperativt ubehag og hurtigere bedring.

Forberedelse af minimalt invasiv hofteudskiftning

At blive uddannet til, hvad man kan forvente, er vigtig efter minimalt invasiv hofteudskiftningsoperation. Kandidater til proceduren undervises i både fordele og risici ved minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi. Patienten og hans eller hendes læge bestemmer, om denne procedure er den rigtige for dem.

Udtrykket minimalt invasiv kirurgi er noget vildledende. Det er stadig en operation, og enhver form for kirurgi er invasiv. Den menneskelige reaktion på skader er forudsigelig, og den inkluderer ubehag, ændrede følelser og en periode med bedring indtil heling finder sted. Minimalt invasiv kirurgi kan reducere, men ikke eliminere, disse normale reaktioner på operationens traume. Minimalt invasiv kirurgi betyder heller ikke risikofri kirurgi. Hiperstatningskirurgi, uanset teknik, er forbundet med risiko for infektion, nerveskade, dybe blodpropper, for tidlig implantatopløsning og fiasko, uforudsigelige medicinske komplikationer og endda død. Mens disse komplikationer er ualmindelige, skal man være opmærksom på dem, inden man går i gang med en hvilken som helst form for rekonstruktiv hofte.

Normalt betyder minimalt invasiv kirurgi simpelthen at udføre en stor operation gennem et lille snit. Med andre ord er den dybe vævs- og muskelskade ofte uændret, men arets fysiske udseende er mindre. Kirurger, der typisk udfører mindst 100 hofteudskiftningsprocedurer om året, er mest i stand til at vedtage minimalt invasiv kirurgi. De forkorter gradvist snittet, mens de holder proceduren den samme. Ved hjælp af specielle instrumenter kan kirurgen forkorte snittet af en standard hofteudskiftning fra 8-12 inches til ca. 4 inches. Denne person tilbragte kun to dage på hospitalet.

Mange ortopædiske implantatselskaber (der fremstiller de biomaterialer, der bruges i hofteudskiftning), har udviklet specielle instrumenter og træning for kirurger. Gennemgang af patientens uddannelsesmateriale, der leveres på et ortopædisk implantatvirksomheds websted, såsom Zimmer, Inc., kan være nyttigt til at lære mere om proceduren. Webstedet kan hjælpe med at identificere kirurger i et område, der bruger et bestemt virksomheds implantater, inklusive dem, der har deltaget i specielle seminarer om minimalt invasiv kirurgi og derfor er kvalificerede til at udføre procedurerne sikkert.

En af de metoder, der bruges til at udføre minimalt invasiv hofteudskiftning, er en procedure kaldet MIS-2-snit hofterstatning. Prosedyrer for hofteudskiftning, der udføres med et kortere snit, adskiller sig betydeligt fra MIS-2-snit i hofteudskiftninger. MIS-2-snit hofterstatning er ofte beskrevet som hofterstatning samme dag. Det er en anden måde at udføre hofteudskiftningskirurgi på.

Fremgangsmåden er ikke ny. For flere årtier siden beskrev banebrydende hoftekirurger den kirurgiske vej til hofteleddet fra huden. Det nye er ved at bruge to snit, der kun er 1-2 tommer lange. Når det er vigtigt, at kirurgen først har udskåret, indebærer resten af ​​proceduren at bevæge sig rundt i muskelagene uden at skære dem. Specielle instrumenter, implantater og fluoroskopisk vejledning er nødvendige for at udføre en MIS-2-snit hofteudskiftning. Fluoroskopisk vejledning kræver en røntgenmaskine og en computer til at projicere billedet på en videomonitor. MIS-2-snit hofteudskiftning er en teknisk krævende teknik, der bedst overlades til meget dygtige kirurger.

Udover stærkt reduceret smerte efter operationen tilbyder MIS-2-snitteknikken en meget tidlig tilbagevenden til at gå. Den samlede genopretning er hurtigere end for hofteudskiftninger, der udføres gennem et 4-tommer snit ved hjælp af standardteknikker.

Under den minimalt invasive hofteudskiftningsprocedure

Under nogle minimalt invasive procedurer til hofterstatningskirurgi ligger personen på den ene side. I MIS-2-snit hofteudskiftningsproceduren ligger personen dog fladt på ryggen. Fluoroskopi bruges til præcist at guide placeringen af ​​snittet. Specielle instrumenter bruges til at lave de små indsnit. Implantaterne er også lidt anderledes i design end implantaterne, der bruges under en standard hofteudskiftningskirurgi.

Traditionel hofteudskiftningskirurgi

Standard total hofteoperation involverer et 8- til 12-tommer snit. Dette hjælper kirurgen med at justere implantaterne og vurdere benlængder. Instrumenterne er designet til en åbning i denne størrelse. Når huden er åbnet, dissekerer kirurgen mellem muskler, sener og nerver for at nå leddet. Dette er kendt som den kirurgiske tilgang. I Nordamerika bruges to typer tilgange: den bageste tilgang og den laterale (anterior) tilgang.

• Den bageste tilgang foretages normalt ved hjælp af et snit, der krummer bagud i balderområdet. Hoften nås ved at skabe et snit og opdele rumpemusklerne og skære senerne i den lille rotator i hoften. Den arthritiske hofte kugle (lårbenshoved) tages derefter ud fra soklen (acetabulum) ved at vri benet. Bolden er afskåret. Lårbenet og soklen er udhulet for de kunstige implantater. Efter operationen sættes muskler, fedtlag og hud sammen igen.
• I den laterale eller forreste tilgang klippes huden over den benede prominens på siden af ​​hoftebenet, den del, der ligger mod madrassen, når man sover på ens side. Det tykke fibrøse vævslag, kaldet fascia lata, som omslutter og indeholder de store muskler i låret, skal skæres for at nå muskellaget. Den laterale rygmuskulatur er delt, hvilket giver adgang til fronten af ​​hofteleddet. Højbolden fjernes. Lårbenet og soklen er udhulet. Implantaterne placeres. Ved operationens afslutning repareres muskler, fedtlag og hud med sting.

Indtil musklerne og fascia lata-helingen og arvævet dannes, vil en person, hvis hofte udskiftes ved hjælp af en af ​​disse fremgangsmåder, fortsat have ømhed og svaghed i hoften.

De bageste og laterale standardmetoder er pålidelige, forudsigelige og sikre i hænderne på de fleste ortopædkirurger. De langsigtede resultater af disse traditionelle hofteudskiftninger er godt registreret, og resultater efter nyere hofteudskiftningsteknikker skal måles mod disse resultater.

Minimalt invasiv kirurgi til udskiftning af hofter

Både den bageste tilgang og den laterale (anterior) tilgang er blevet tilpasset til anvendelse i minimalt invasive teknikker. Ved hjælp af en standardtilgang kan en kirurg gå over til en minimalt invasiv tilgang ved gradvist at forkorte snittet til 4 tommer eller mindre. Efterhånden som snittet forkortes, tilpasser kirurgen sig til mere begrænsede synspunkter på anatomien. Snittet kan flyttes fra et sted til et andet sted uden at forstørre snittets længde. Kirurgen skal lære at bruge metoder, der passer til det mindre snit.

• Specielle instrumenter, der har lavere profil og kan passe gennem mindre hudåbninger, er nødvendige.
• Computernavigationsteknikker og fluoroskopi letter implantatorientering, lemtilpasning og andre kritiske faktorer, der er forbundet med operationen gennem disse mindre åbninger. Huden, fascia lata og de underliggende muskler skæres ikke så vidt. De underliggende strukturer skal dog stadig opdeles for at erstatte hoften.

MIS-2-snit hofteudskiftning kræver ikke skæring af muskler og sener. Derudover skæres fascien mod fronten af ​​låret, hvor det normalt er svagere og mindre udviklet, og derfor ikke så kritisk for at gå, i modsætning til den tykke og veludviklede fascia på siden af ​​låret.

Hvis en person vælger minimal invasiv kirurgi, er kirurgens specifikke tilgang vigtig for patienten at forstå. Hvis kirurgen bruger den bageste eller den laterale (anterior) tilgang, er de eneste forskelle mellem den minimalt invasive kirurgi og den traditionelle kirurgi størrelsen på snittet og omfanget af dyb muskel traumer; operationerne er næsten identiske på enhver anden måde. Hvis kirurgen specifikt bruger MIS-2-indsnitsteknikken, er muskeltraumerne markant mindre, og bedringen er meget hurtigere.

Efter den minimalt invasive hofteudskiftningsprocedure

Mange kirurger kombinerer et lille snit med rygmarvs- og epidurale anæstetika for at lette bedring. Nyere anæstesimedicin reducerer kvalme og forvirring, der opleves ved opvågning. Lokalbedøvelse, der indsprøjtes på det kirurgiske sted, lindrer smerter efter operationen.

Med aktuelle minimalt invasive teknikker opfordres personen til at blive mobil meget tidligere end med standardmetoder til hofteudskiftning. Mange mennesker er i stand til at komme ud af sengen enten den samme dag eller den næste dag ved hjælp af en fysioterapeut.

Smertepumper, der tilfører smertestillende medicin i snittet, patientstyrede smertestillende midler og nyere antiinflammatoriske stoffer, kan alle kombineres for at fremskynde bedring.

Selvom moderne kirurgi kan lette bedring og mindske risikoen for blodpropper, kan minimalt invasive procedurer ikke fjerne risikoen for en koagulat. En eller anden metode eller en kombination af metoder til reduktion af sandsynligheden for blodpropper efter operationen er stadig nødvendig. Dræning af såret, medikamenter, der forhindrer blodpropper (antikoagulantia), der gives via munden eller injektionen, og endda benpresningsenheder, der giver konstant intermitterende tryk, bruges til at mindske risikoen for at udvikle dybe blodpropper. Derudover kan medicinske støttestrømper, såsom TED-slange (stramme elastiske strømper, der hjælper med at forhindre blodpropper i benene), også bruges. Mennesker, der får ordineret visse antikoagulerende medikamenter (blodfortyndere), skal få deres blod trukket for at måle deres protime (protrombintid eller hvor hurtigt blodpropperne er). Måling af protime hjælper lægen med at justere antikoagulantia til den optimale dosis.

Traditionel hofteudskiftningskirurgi

En person kan forvente at være på krykker eller bruge en rullator i seks til otte uger. Personen skal ikke understøtte fuld vægt på den berørte hofte. Reparerede muskler bør ikke udøves. Den nyimplanterede hoftebold kan komme ud af soklen, indtil musklerne er helet. Specifikke hofteforholdsregler skal i nogle tilfælde følges i en persons levetid. Et hospitalophold på tre til seks dage er typisk for traditionelle hofteprocedurer.

Minimalt invasiv kirurgi til udskiftning af hofter

Ved minimalt invasiv kirurgi er rimelige forholdsregler stadig nødvendige i de første seks til otte uger, mens vævet heles, og implanterede implantater binder sig til personens knogel. Da mindre væv er traumatiseret, kan færre forholdsregler gælde. Med MIS-2-indsnitsteknikken gælder restriktioner i de første seks uger, hvorefter en person gradvist kan genoptage fuld aktivitet uden nogen forhåndsforholdsregler. De fleste kirurger begrænser kørslen i ca. fire uger efter enhver form for procedure.

Nogle af den accelererede bedring kan tilskrives bedre anæstesieteknikker og nyere medicin, der forbedrer bedringen. Forskning pågår for at bestemme, hvilken rolle anæstetikkteknikker og nedsat kirurgisk traume har for at hjælpe med bedring. Selv med de traditionelle procedurer forbedrer nyere anæstetiteknikker bedring og fører til en hurtigere tilbagevenden af ​​funktionen.

Næste trin efter minimalt invasiv hofteudskiftning

En person, der overvejer hofteudskiftningskirurgi, skal informeres. Spørg venner, der har haft en lignende procedure om deres oplevelse. Dette kan hjælpe med at vælge et hospital og en kirurg. Brug derefter tid på at udforske World Wide Web. Et væld af oplysninger om minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi er tilgængelig på Internettet. Vær en smart forbruger og husk, at Internettet stort set er ureguleret med hensyn til kvaliteten af ​​information. Nogle af disse oplysninger kan udgøre self-promotion fra kirurger, implantatfirmaer, hospitaler og andre parter. En intelligent forbruger af sundhedspleje skal bestemme kvaliteten af ​​informationen. Se weblink for nogle pålidelige kilder.

Efter undersøgelser på Internettet skal du drøfte proceduren med en læge og ortopæde. De vil vide, hvem i samfundet, der tilbyder de nyere minimalt invasive teknikker. Hvert samfund betjenes også af undervisningscentre, hvor ortopædkirurger, der specialiserer sig i hofte- eller knæudskiftning, ofte modtager forespørgsler fra langt væk, herunder andre lande, og nyder at udveksle deres meninger og synspunkter.

Procedurer som minimalt invasiv ledudskiftningskirurgi udvikles og testes først på akademiske medicinske centre. Der er fremragende private praksisgrupper, der også kender fuldt ud i nye metoder til kirurgi og tester deres effektivitet.

Når du er forberedt, skal du aftale en aftale med en læge. Hvis lægen har et websted, skal du gennemgå det inden kontorbesøget. Lav en liste over spørgsmål i forvejen, så alle bekymringer løses. Sørg for at være komfortabel med den læge, du vælger. Lægen bør opfordre dig til at stille spørgsmål. Da mange spørgsmål kan opstå efter kontorbesøget, bør lægen tilskynde til kommunikation om eventuelle yderligere spørgsmål eller bekymringer. Husk, at privatlivets fred kan blive kompromitteret, hvis du stiller spørgsmål via e-mail.

Minimalt invasiv risiko for hofteudskiftning

Hver operation har risici. Minimalt invasiv kirurgi er stadig forbundet med komplikationer, såsom følgende:

• Forkert placering af komponenterne
• Nerveskade
• Frakturer under proceduren
• Blodtab
• Blodpropper efter operationen
• Infektion efter operation

Derudover kan minimalt invasive procedurer tage længere tid at udføre end traditionel kirurgi. En person, der gennemgår enhver form for hofteudskiftningskirurgi, er stadig nødt til at følge visse forholdsregler og tilpasse sig en livsstil, der imødekommer proteseanordningen i kroppen. Sørg for at spørge lægen om disse komplikationer. Lægen vil vide om komplikationer specifikt forbundet med minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi. Hvis en person, der overvejer en minimalt invasiv hofteudskiftning, ikke er tilpas med kommunikation fra lægen, skal han eller hun søge en anden mening. Urealistiske forventninger, mangel på information og forberedelse og manglende evne til at blive en aktiv og intelligent deltager i den kirurgiske procedure kan føre til skuffelse efter enhver operation.

Forskellige mennesker reagerer meget forskelligt på den samme procedure afhængigt af deres kropsvægt, tilknyttede medicinske tilstande, familiestøtte, mental sundhed og andre uforudsigelige faktorer. Derfor skal beslutningen om at gennemgå minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi være en informeret beslutning truffet med vejledning af lægen, efter at alle de faktiske forhold er taget i betragtning.

Resultater med minimalt invasiv hofteudskiftning

Minimalt invasiv hofteudskiftningskirurgi er en ny procedure. Kortsigtede resultater er lovende. Kirurger får mere erfaring med disse nye teknikker. Hvis implantaterne er placeret korrekt, skal den nye hofte vare igennem flere årtier med rimelig brug, så længe kirurgens forholdsregler og aktivitetsanbefalinger følges.

Minimalt invasive hofteudskiftninger tillader tidligere udskrivning fra hospitalet, mindre smerter og hurtigere tilbagevenden til aktiviteterne i det daglige liv. Mindre fysioterapi er nødvendig efter udskrivning. Der er dog specifikke komplikationer til enhver ny procedure. Kirurgens oplevelse er også en faktor. Kirurgudvælgelse og patientuddannelse er meget vigtig, når det kommer til ny teknologi inden for kirurgi.

Hvornår skal der søges lægehjælp efter minimalt invasiv hofteudskiftning

Generelt bør hofteudskiftningskirurgi kun søges for svækkende smerter, der ikke forbedres med smertemedicin, motion, vægttab og rimelig aktivitetsmodifikation. Udskiftning af hofter, uanset kirurgisk teknik, er en vigtig operation for et slidt led, der ikke kan fungere længere. Hiperstatningskirurgi involverer livsstilsændringer og et kunstigt led. Intet kunstigt hofte kan nogensinde være en perfekt erstatning for en rigtig hofte. Valgkirurgi, såsom hofteudskiftning, bør undgås, indtil andre behandlingsmuligheder er mislykkedes.