Knækket ankel vs. forstuvning: symptomer og restitutionstid

Knækket ankel (ankelfraktion) Hurtigt overblik

• En brudt ankel er et brud på en af ​​knoglerne i ankelen, herunder skinneben, fibula og talus.
• Enhver revne, brud eller spån i ankelbenet betragtes som en brudt ankel, mens en forstuvet ankel er en skade, hvor der er rive eller forstyrrelse i ledbåndene (det fibrøse væv, der holder knoglen til knoglen i et led).
• Knækkede ankler er forårsaget af at stresse ankelleddet ud over styrken i dets elementer. Ligamenter kan også rive på samme tid som en ankel er brudt. Frakturer kan forekomme på grund af at rulle ankelen ind eller ud, vri ankelen side til side, ekstrem bøjning eller forlængelse af leddet eller kraftig kraft, der påføres leddet ved at komme lige ned på det som ved at hoppe fra et højt niveau.
• Tegn og symptomer på en brudt ankel inkluderer
  • smerte,
  • hævelse,
  • blå mærker,
  • deformiteter af knoglerne omkring ankelen
  • lys hud omkring foden,
  • følelsesløshed, eller en
  • manglende evne til at bevæge tæerne.
• En brudt ankel diagnosticeres ved en historie og fysisk undersøgelse, og røntgenstråler kan bestilles, hvis det er nødvendigt.
• Behandling for en brudt ankel inkluderer støbning, tapning, indpakning, opstart eller operation, afhængigt af brudets type og sværhedsgrad.
• Prognosen for ankelfrakturer er god til fair. Gendannelsestiden for en brudt ankel for de fleste patienter er 4-8 uger for knoglerne at heles og flere måneder til at genvinde hele bevægelsesområdet for ankelleddet. Alvorlige brud som dem, der kræver operation, vil tage mere tid at helbrede.

Hvad er en brudt ankel?

Ankelskader er blandt de mest almindelige af knogler og ledskader. Ofte er graden af ​​smerte, manglende evne til at gå eller bekymring for, at en knogle kan blive brudt, hvad der normalt får folk til at søge pleje af en ankelskade. Den største bekymring er, hvorvidt der er en brudt knogle kontra en ankelforstuvning. Ofte er det vanskeligt at skelne mellem et brud (knækket knogle) over en forstuvning, forskydning eller seneskade uden røntgenstråler i ankelen.

• Ankelleddet består af tre knogler, der passer anatomisk (led) sammen, skinneben, fibula og talus (nogle medicinske eksperter inkluderer også calcaneus knoglen og mærker leddet som subtalarleddet og betragter det som en del af ankelen):
  • Skinneben, hovedbenet i underbenet, udgør det mediale eller indvendige ankelben.
  • Fibulaen er en mindre knogle, der er parallel med skinnebenet i underbenet og udgør den laterale eller udvendige ankelben.
  • De fjerne ender af både skinnebenet og fibulerne er kendt som malleoli (ental er malleolus). Disse malleoli er knogler, som du kan se og føle på indersiden og ydersiden af ​​ankelen. Sammen danner de en bue eller en mortise (en fordybning), der sidder på toppen af ​​talus, en af ​​knoglerne i foden.
• En fibrøs membran kaldet ledningskapsel, foret med et glattere lag kaldet synovium, indkapsler fælles arkitektur. Fugekapslen indeholder synovialvæsken produceret af synovium. Synovialvæsken muliggør jævn bevægelse af fællesoverfladerne.
• Ankelleddet stabiliseres af flere grupper af ledbånd, som er fibre, der holder disse knogler på plads. De er kapselbåndet, deltoid ligament, det forreste og bageste talofibulære ledbånd og det calcaneofibular ligament. Nogle af disse ledbånd kan forstyrres, hvis ankelen er brudt.

Hvordan ser knogler og ledbånd i ankelen ud (billede)?

Billede af knogler og ledbånd i ankelen

Hvad er tegn og symptomer på en brudt ankel?

Tegn og symptomer på ankelskader og ankelfrakturer har tendens til at være tydelige.

• Smerter er den mest almindelige klage.
  • Undertiden kommer smerterne ikke fra det nøjagtige område af bruddet.
  • Personen kan opleve tilknyttede fodfrakturer (især på siden af ​​lille tå) eller knæ, der også forårsager smerter svarende til ankelsmerter.
  • Det er normalt smerter i ankelen, der forhindrer individer i at gå.
• Hævelse forekommer ofte omkring ankelen.
  • Hævelse antyder enten bløddelsskade med mulig blod omkring leddet (hæmarthrose) eller væske i selve leddet, mest sandsynligt blod.
• En person kan se blå mærker omkring ankelleddet, skønt ikke med det samme. Mærker kan spore ned mod fodsålen eller mod tæerne.
• I svære frakturer kan der være tydelige deformiteter af knogler omkring ankelen.
  • Huden kan strækkes over en underliggende brudt knogle.
  • Knogle kan blive udsat.
• Hvis ankelleddet er forskudt, vil fod- og benben være ujævn og vises deformeret.
• Hvis folk skader nerver eller blodkar, der leverer foden, kan der være mere smerter sammen med bleg hud i foden, følelsesløshed eller en manglende evne til at bevæge foden eller tæerne.

Hvad er forskellen mellem en forstuvet ankel og en brudt ankel?

Forskellen mellem en brudt ankel og en forstuvet ankel er, at en brud eller brud i knoglen er nødvendig for at have en brudt ankel. Enhver revne, brud eller spån i ankelbenet betragtes som en brudt ankel. En forstuvet ankel er en skade, hvor der er rive eller forstyrrelse i ledbåndene (det fibrøse væv, der holder knoglen til knoglen i et led). En alvorlig skade på ankelen kan bestå af både et brud og en forstuvning på samme tid. Afhængig af brudets eller forstuvningens type og sværhedsgrad kan prognosen for en forstuvning faktisk være værre end en brud.

Hvad forårsager en brudt ankel?

Når en person stresser ankelleddet ud over styrken i dets elementer, bliver leddet skadet.

• Hvis kun ledbånd vender sig og går i stykker, er skaden en forstuvet ankel.
• Hvis ledbåndene, der stabiliserer leddet, forstyrres fuldstændigt, kan knoglerne adskilles, og ankelen kan blive forskudt .
• Hvis en knogler viger sig og går i stykker, er skaden en ankelfraktur.
• Frakturerede ankler kan forekomme med samtidige ledninger i ledbåndene. Dette kan ske på flere måder:
  • Rulle ankelen ind eller ud
  • Drej ankelen fra side til side
  • Ekstrem bøjning eller forlængelse af forbindelsen
  • Alvorlig kraft påføres leddet ved at komme lige ned på det som ved at hoppe fra et højt niveau

Hvilke typer ankelfrakturer er der?

Typen af ​​ankelbrudsklassificering afhænger af placeringen af ​​bruddet, og hvilke knogler i ankelen er brudt. Der kan være en knogleskadet eller flere knogleskadede. Brudens type og sværhedsgrad vil bestemme behandlingen af ​​den ortopædiske kirurg; en klassificeringsliste er som følger:

Lateral Malleolus-fraktur

• Den laterale malleolus er bulen på den ydre del af ankelen og består af fibula knoglen.

Medial Malleolus-fraktur

• Den mediale malleolus er bulen på indersiden af ​​ankelen og består af skinnebenet.

Posterior Malleolus Fraktur

• Den bageste malleolus er den benede prominens på bagsiden af ​​skinnebenet og er sjældent skadet af sig selv.

Bimalleolære frakturer

• "Bi" betyder to, så to knogler i ankelen er brudt med en bimalleolær brud.
• Oftest er den laterale malleolus og den mediale malleolus de knogler, der er brudt.
• Bimalleolære frakturer gør ofte ankelleddet ustabilt.

Trimalleolære frakturer

• "Tri" betyder tre, så i en trimalleolær brud brydes alle tre malleoli (mediale, laterale og bageste) knogler i ankelen.
• Dette er ustabile skader ofte forårsaget af en stor mængde kraft, forstyrrelse af ledbånd eller en forskydning.

Syndesmotic Injury

• Også kaldet "forstærkninger med høje ankler."
• Normalt et resultat af ankeleversion (udad vridning af ankelleddet).
• Kan eller måske ikke være forbundet med en faktisk brud på knoglerne, men behandles ofte som en brud.
• Kan involvere brud på fibulaen (ydre knogler i underbenet) højere op i læggen nær knæet (proksimalt) i svære ankelforstuvninger, også kaldet en Maisonneuve-fraktur.

Der er andre navne på ankelskader; de fleste vil dog passe ind i de generelle typer, der er anført ovenfor.

Hvilken type læge behandler en brudt ankel?

En brudt ankel kan diagnosticeres af en læge (familielæge, internist, børnelæge) eller en akutmedicinsk læge på et hospital. Patienten kan henvises til en podiatrist (fodspecialist) eller en ortopædkirurg for pleje og yderligere behandling af den brudte ankel afhængigt af sværhedsgraden eller behovet for mulig operation.

Hvornår skal jeg kontakte en sundhedsperson, hvis jeg tror, ​​jeg måske har brudt min ankel?

Hvis en person har skadet en ankel, skal du kontakte en læge eller gå til en akut afdeling. Søg medicinsk behandling for en ankelskade i følgende situationer.

• Personen kan ikke bære vægt på ankelen.
• Smerten forbliver uacceptabel til trods for brug af receptpligtige smertemedicin.
• Hjemmepleje undlader at reducere smerterne.
• Foden eller ankelen bliver følelsesløs, delvis følelsesløs eller lys.
• En grov deformitet af ankelbenene er til stede (dette kan indikere en anklediskulation )
• Åben sår eller blødning over det skadede område
• Knogler eller knoglefragmenter, der er synlige uden for ankelhuden
• Manglende evne til at bevæge tæerne
• Manglende evne til at bevæge ankelen
• Kold eller blå fod

Hvordan diagnosticeres en brudt ankel?

En læge vil evaluere anklen for at afgøre, om der er en ankelfraktur, eller om leddet er blevet beskadiget tilstrækkeligt til at blive ustabilt. Fælles ustabilitet antyder ofte flere frakturer, en brud med en ledbåndskade, ligamentskade alene eller dislokation.

Lægen vil søge en historie om skaden og stille spørgsmål for at bestemme de mulige brudmønstre.

• Hvor gør det ondt nu?
• Hvor længe siden skete skaden?
• Skader også knæet, skinnebenet eller foden?
• Hvordan skete skaden?
• Vred ankelen ind eller ud?
• Hørte personen en revne eller en pop?
• Var personen i stand til at gå umiddelbart efter skaden?
• Kan personen gå nu?
• Har personen nogen følelsesløshed eller prikken i benet, ankelen eller foden?
• Har personen haft tidligere ankelfrakturer, forstuvninger eller operationer på den sårede ankel?

Lægen udfører en fysisk undersøgelse på udkig efter:

• Bevis for blå mærker, skrubning eller nedskæringer
• Hævelse, blødning og vævsskade
• Smerter, deformiteter og slibning eller bevægelse af knækkede knogler, skinneben, ankel og fod
• Smerter, overskydende løshed i et led eller komplet rive i ledbånd
• Væske i forbindelsen og ledets stabilitet
• Søger en puls og kigger efter sårede arterier
• Testning af fornemmelse og bevægelse i både ankel og fod
• Ankelrøntgenbilleder, hvis der er mistanke om en brudt knogle; nogle læger kan forsøge at undgå unødvendige og dyre røntgenstråler ved at følge visse retningslinjer, såsom Ottawa-ankelreglerne (se reference 2)
• Røntgenstråler i knæet, skinnebenet eller foden afhængigt af hvor smerter er; børn kan få en sammenligning røntgenbillede af den ubeskadigede ankel for at se subtile ændringer i vækstplader på grund af skade.

Kan jeg pleje en brudt ankel derhjemme?

Hvis en person har mistanke om en ankelfraktur, skal du ringe til en læge eller omgående gå til hospitalets akut afdeling. Indtil en person kan komme til et hospital eller et lægekontor, kan de prøve følgende:

• Hold dig væk fra den sårede ankel for ikke at skade den yderligere.
• Hold ankelen hævet for at hjælpe med at mindske hævelse og smerter.
• Påfør kolde pakninger på det skadede område for at mindske hævelse og smerter. Påfør ikke is direkte. Kolde pakninger er effektive de første 24 til 48 timer.
• Ibuprofen (Advil, Motrin osv.) Er ideel til ankelskader, fordi det fungerer både som en smertemedicin og som en medicin for at mindske betændelsen.

Hvad er den medicinske behandling af en brudt ankel?

• Læger lægger normalt en splint på den sårede ankel i et par dage til 2 uger, indtil hævelsen aftager omkring leddet. Brudstypen og stabiliteten af ​​det brudte led bestemmer den type splint (støbte eller gåstøvle), der skal bruges, eller om kirurgi er nødvendig.
• Nogle mindre ankelfrakturer kræver ikke skinne eller støbning. I disse tilfælde håndteres bruddet som en ankelforstuvning.
  • Da disse brud er meget små, heles de godt med denne håndtering.
  • Med en personskadet ankel bør en person dog ikke bære vægt, før en læge eller ortopæde rådes til det.
• Når hævelsen mindskes, og patienten er undersøgt igen, kan en ortopædisk læge eller en læge i den primære pleje placere en bedre pasform på ankelen. Afhængig af brudstypen kan patienten anbringes i en gående rollebesætning, der kan bære en vis vægt, eller patienten kan have brug for et ikke-vægtbærende støbesæt, der kræver anvendelse af krykker til at hjælpe med at gå.
• Afhængig af graden af ​​smerte, kan lægen ordinere smertemedicin. Patienten bør kun bruge smertemedicinen efter behov. Kør ikke eller betjent tunge maskiner, mens du bruger disse medicin.

Hvad med tilpasning eller operation til behandling af en brudt ankel?

Frakturer, der er meget forskudt eller kan medføre en forskydning, skal omjusteres (reduceres) på akuttafdelingen. Hvis omjusteringen er ufuldstændig, eller hvis den underliggende skade er alvorlig, er der normalt behov for operation. Hvis bruddet bryder gennem huden (sammensat brud), vil det normalt kræve operation for at rengøre området grundigt og begrænse risikoen for infektion.

Skal jeg følge med min læge efter en brudt ankel?

Opfølgning af ankelfrakturen afhænger af brudets sværhedsgrad. Konsultation med en ortopæde anbefales til de fleste brud. I nogle tilfælde kan en kirurg muligvis konsulteres, især hvis der er noget vaskulært kompromis eller deformitet på grund af bruddet.

• Patienten kan have brug for akut operation, næste dag opfølgning eller opfølgning inden for 1-2 uger med en ortopædisk læge.
• Patienten kan kræve opfølgning med en familielæge.
  • Hvis patientens sårede ankel blev splintet ved det første besøg, bliver han eller hun sandsynligvis nødt til at få en støbning anbragt på ankelen under opfølgningsbesøget.
  • Gendannelsestid varierer afhængigt af brudstypen eller behovet for operation. Den gennemsnitlige brud kræver 4-8 uger for knoglen at heles.
  • Ved alvorlige ankelskader kan lægen anbefale fysioterapi til rehabilitering efter den akutte helingsfase.

Hvad er restitutionstiden for en brudt ankel?

De fleste enkle frakturer heles godt ved immobilisering og ikke-vægtbærende aktivitet. Komplekse frakturer kan have gode til retfærdige resultater, afhængigt af sværhedsgraden af ​​brud (er), effekten af ​​rehabilitering på funktion og udviklingen af ​​gigt.

• Patienter kan forvente bedring fra de fleste ankelfrakturer, afhængigt af hvor svære de er, at tage 4-8 uger for knoglerne at heles fuldstændigt og op til flere måneder for at genvinde fuld brug og ledets bevægelsesområde.
• Mere alvorlige brud, især dem, der kræver kirurgisk reparation, vil tage længere tid at heles; nogle kan have brug for implanterede understøtninger (metalstang eller -plade og skruer), der kan fjernes senere eller efterlades på plads.
• Fraktioner af enhver art øger sandsynligheden for at udvikle gigt i det berørte led. Jo mere svær bruddet er, jo højere er risikoen for at udvikle en vis grad af arthritis.

Kan en brudt ankel forhindres?

Det kan være vanskeligt at forhindre ankelfrakturer.

• Mange forekommer som "slip and fall" -hændelser. At være forsigtig i aktiviteter er den bedste forebyggelse.
• Korrekt fodtøj, når man deltager i sport, kan også mindske risikoen for ankelfraktur.
• Splinter, seler eller tapning af en tidligere såret ankel kan mindske muligheden for yderligere skader eller brud.
• Vedligeholdelse af styrken af ​​musklerne, der stabiliserer ankelen, er en vigtig del af forebyggelsen af ​​ankelskader.