Forstuvede ankelsymptomer, behandling og restitutionstid

Fakta om ankelforstuvning

Forstuvede ankler er den hyppigste type muskel- og skeletskade, der ses af udbydere af primærpleje.

Ankelforstuvning er almindelige sportsskader, men sker også under hverdagsaktiviteter. En unaturlig vridningsbevægelse af ankelleddet kan ske, når foden plantes akavet, når jorden er ujævn, eller når en usædvanlig mængde kraft påføres leddet.

• Ankelleddet består af tre knogler.
  • Skinnebenet: hovedbenet i underbenet. Det bærer det meste af kroppens vægt. Dets nederste del danner den mediale malleolus, den indvendige bul af ankelen.
  • Fibulaen: den mindste af de to knogler i underbenet. Dens nedre ende danner den laterale malleolus, den ydre bul af ankelen.
  • Talus: den øverste knogle af foden.
• Sener forbinder muskler til knogler.
  • Flere muskler styrer bevægelse ved ankelen. Hver har en sene, der forbinder den med en eller flere af knoglerne på foden. Sener kan strækkes eller rives, når leddet udsættes for større belastning end normalt. Kronisk betændelse i en strakt eller revet sene kaldes tendinitis.
  • Sener kan også trækkes ud af knoglen, kaldet en avulsionsskade.
• Ligamenter giver forbindelse mellem knogler. Forstuvninger er skader på ledbåndene.
  • Ankelen har mange knogler, der samles for at danne leddet, så den har mange ledbånd, der holder den sammen. Stress på disse ledbånd kan få dem til at strække eller rive.
  • Det mest hyppigt sårede ledbånd er det forreste talofibulære ledbånd, der forbinder den forreste del af fibulaen til talusbenet på den forreste ydre del af ankelleddet.

Ankelanatomi og almindelige skader

Ankelforstuvning Årsager

Ligamenter er skadet, når en større strækningskraft end normalt påføres dem. Dette sker oftest, når foden drejes indad eller vendes. Denne type skade kan forekomme på følgende måder:

• Ubehageligt at plante foden, når du løber, træder op eller ned, eller under enkle opgaver såsom at komme ud af sengen
• Træning på en overflade, der er uregelmæssig, såsom at træde i et hul
• Atletiske begivenheder, når en spiller træder mod en anden spiller (Et almindeligt eksempel er en basketballspiller, der går op for et rebound og kommer ned på toppen af ​​en anden spillers fod. Dette kan få rebounders fod til at rulle indad.)
• Inversionsskader, hvor foden ruller indad, er mere almindelige end eversionsskader (også benævnt en høj ankelforstuvning), hvor foden vrider sig udad.

Ankelforstuvning. Billede af inversionsskade i ankel. Bemærk, at den vendes indad.

Ankelforstuvningssymptomer og tegn

Vævsskade og betændelse forekommer, når en ankel er forstuvet. Blodkar bliver "lækkende" og tillader væske at sive ned i det bløde væv, der omgiver leddet. Hvide blodlegemer, der er ansvarlige for betændelse, migrerer til området, og blodgennemstrømningen stiger. Følgende er tegn og symptomer på betændelse:

• Hævelse: På grund af øget væske i vævet er dette undertiden alvorligt.
• Smerter: Nerverne er mere følsomme. Leddet gør ondt og kan banke. Smerten kan forværres, når det ømme område presses, eller foden bevæger sig i visse retninger (afhængigt af hvilket ledbånd der er tale om) og under gå eller stående.
• Rødhed og varme: forårsaget af øget blodgennemstrømning til området

Hvornår skal der søges medicinsk behandling efter en ankelforstøvning

Normalt kræver en ankelforstuvning ikke en tur til lægen. Problemet er, hvordan man fortæller en forstuvning fra en mere alvorlig skade, såsom en brud (brud). Hvis noget af følgende opstår, skal du kontakte din læge.

• Smerter er ukontrolleret, på trods af brugen af ​​medicin over-the-counter, forhøjelse og is.
• Den sårede person er ikke i stand til at gå eller kan ikke gå mere end et par trin uden svær smerte.
• Ankelen forbedrer sig ikke inden for fem til syv dage. Smerten behøver ikke være væk, men den skal forbedres.

Indikationerne for at gå til hospitalets akuttafdeling svarer til dem, som man skal ringe til lægen for. Følgende tilstande antyder en brud eller mere alvorlig skade, eller at det kan være nødvendigt med en splint til smertestyring:

• Der er alvorlig eller ukontrolleret smerte.
• Den sårede ankel kan ikke flyttes.
• Foden eller ankelen er forkert formet ud over normal hævelse.
• Den sårede person kan ikke gå fire trin, selv med en halte.
• Kraftig smerte føltes, når man presser over den mediale eller laterale malleolus, og de knogler stød på hver side af ankelen.
• Der er tab af følelse i foden eller tæerne.
• Der er smerter og hævelse i bagsiden af ​​ankelen (hælsmerter), over akillessenen, eller manglende evne til at skubbe tæerne ned (fremadlignende trykke på en gaspedal).
• Der er smerter eller hævelse ind i den øverste del af underbenet lige under knæet eller hævelse i læggen.
• Rødhed eller røde striber, der spreder sig fra skaden, observeres.
• Du ved ikke, hvor alvorlig skaden kan være eller er usikker på, hvordan du plejer den.

Diagnose af ankelforstuvning

Lægen udfører en fysisk undersøgelse for at se, om der er sket en brud eller anden alvorlig skade, der kræver øjeblikkelig pleje.

• Undersøgelsen skal kontrollere, at nerver eller arterier i foden ikke er blevet såret, og at knæet eller resten af ​​benet ikke er involveret.
  • Lægen vil håndtere og bevæge foden og anklen for at bestemme, hvilke benområder der er involveret.
  • Achilles senen vil blive kontrolleret for tegn på brud.
• Røntgenstråler er ofte nødvendige for at bekræfte, om et brud er til stede. I nogle tilfælde af brud kan det være nødvendigt med en CT-scanning.

Hjemmemedicin til ankelforstuvning

Pleje derhjemme kan hjælpe med at reducere smerter og hjælpe med at heles. Fordi det meste af smerten er forårsaget af betændelse, er målet at reducere og forhindre betændelse.

Husk RICE: hvile, is, kompression og elevation.

• Hvil forhindrer yderligere skader og undgår stress på allerede betændt væv.
  • Sæt ankelleddet i ro ved at bære en stag eller skinne.
  • Mere alvorlige forstuvninger kan behandles ved hjælp af krykker.
• Is er den bedste behandling.
  • Påføring af is på skaden vil hjælpe med at mindske smerter.
  • Is modvirker den øgede blodgennemstrømning til det skadede område.
  • Det reducerer hævelse, rødme og varme.
  • Påført kort efter skaden forhindrer is, at meget af betændelsen udvikler sig.
  • Påfør ikke is direkte på huden. Brug et håndklæde mellem isen og skaden, eller brug en ispose. Påfør is i 20 minutter ad gangen, med mindst 30 minutter mellem applikationerne. Dette er for at forhindre frostskader, som kan forekomme, hvis du bruger is for meget eller bruger den direkte på din hud.
• Komprimering (undertiden kaldet "stropping") giver støtte og hjælper med at forhindre betændelse.
  • Elastiske omslag som Ace-bandager immobiliserer ankelen.
  • Påfør ikke indpakninger for tæt.
• Højde (holde det skadede område så højt som muligt) vil hjælpe kroppen med at absorbere væske, der er lækket ud i vævet.
  • Støt anklen ideelt, så den er over hjertets niveau.
  • Sid i en liggestol eller støtt benene op med puder.
• Antiinflammatoriske smertestillende medicin såsom ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve eller Naprosyn) vil reducere smerterne og bekæmpe hævelse.

Ankelforstuvningsbehandling

Behandling af en læge vil svare til hjemmepleje, især ved at bruge is til at reducere betændelse.

• Lægen kan vælge at anvende en stag eller støbning for at reducere anklens bevægelse. Der leveres ofte krykker, så patienten ikke bærer vægt på den sårede ankel.
• De mest almindelige medicin, der bruges til ankelforstøvning, er antiinflammatoriske smertemediciner, der både reducerer smerter og hjælper med at kontrollere betændelse. Hvis patienten ikke kan tolerere disse lægemidler, er acetaminophen (Tylenol) eller narkotika almindelige alternativer.

Opfølgning af ankelforstuvning

Opfølgning til ankelforstuvning er kun nødvendig, hvis ankelen ikke heles godt. Dette kan indikere, at der er en tidligere ikke-påvist brud eller revne ledbånd. En ortopæisk eller podiatrisk specialist skal konsulteres, hvis den første behandling mislykkes. Gå til en læge for opfølgende behandling, hvis en af ​​følgende situationer:

• Du kan ikke gå på den sårede ankel inden for en uge efter skaden.
• Ankelen fortsætter med at skade efter to uger.
• Et opfølgende besøg en til to uger efter skaden tilrådes at hjælpe med fleksibilitet og styrkeøvelser. I nogle tilfælde kan en fysioterapeut hjælpe med rehabilitering af den sårede ankel.

Forebyggelse af ankelforstuvning

Forebyggelse af ankelforstuvning kan være så enkel som at bære de rigtige sko eller så kompliceret som balancetræning for atleter.

• Brug passende sko til aktiviteten. Bær altid stabile sko, der giver din ankel ordentlig støtte. High-top basketballsko er et godt valg. (Høje hæle eller platformsko er ikke det bedste valg, hvis du prøver at forhindre en ankelforstuvning.)
• Hold anklerne stærke og fleksible. Rådfør dig med lægen eller fysioterapeuten for at styrke øvelser.
• Når du deltager i en sport, skal du overveje at have en svag ankel tape, da tapning giver ekstra støtte. Hvis du har gentagne forstuvninger, kan det at hjælpe en ankelstag, mens du spiller, være.
• Sørg for, at en spillebane (eller hjemmemiljø) er fri af huller eller forhindringer for at undgå personskade.
• Hvis du har flade fødder eller bunions, skal du kontakte en podiatrist, da disse tilstande kan føre til balanceproblemer eller ustabilitet i ankelen.

Prognose af ankelforstuvning

De fleste ankelforstuvninger heles uden komplikationer eller vanskeligheder.

• Kirurgi er sjældent behov for revet ledbånd. Ligament tårer bemærkes ofte, når forstuvninger ikke bliver bedre. Hvis diagnosen af ​​en senetåre, der har behov for operation, ikke foretages med det samme, er resultatet af operationen det samme, som hvis lægen straks foretog operationen.
• Genopretningstid afhænger af sværhedsgraden af ​​ankelforstuvningen og mulige ledsagende kvæstelser.
• Øvelser skal påbegyndes for at opretholde fleksibilitet og styrke, når hævelsen er løst, og patienten kan gå uden smerter.

Billeder af ankelforstuvning

Billede af mediale og laterale malleoli, "bulerne" på hver side af ankelen. Den mediale malleolus dannes af skinnebenet, mens fibulerne danner den laterale malleolus.

Ankelforstuvning. Billede af inversionsskade i ankel. Bemærk, at den vendes indad.