Hjernerystelsymptomer, restitutionstid, test og behandling

Hvilke fakta skal jeg vide om hjernerystelse?

Hvad er den medicinske definition af hjernerystelse?

Udtrykket hjernerystelse beskriver en skade på hjernen som følge af en påvirkning på hovedet. Per definition er en hjernerystelse ikke en livstruende skade, men den kan forårsage både kortvarige og langvarige problemer. En hjernerystelse er resultatet af en type skader med lukket hoved og inkluderer ikke skader, hvor der er blødning under kraniet eller ind i hjernen. En anden type hjerneskade skal være til stede, hvis blødning er synlig på en CT-scanning (CAT-scanning) i hjernen.

Hvor alvorlig er en mild hjernerystelse?

• En mild hjernerystelse kan ikke indebære intet tab af bevidsthed (føle sig "blidt") eller et meget kort tab af bevidsthed (at blive "slået ud").
• En alvorlig hjernerystelse kan involvere langvarig tab af bevidsthed med en forsinket tilbagevenden til det normale.

Hvad forårsager en hjernerystelse?

En hjernerystelse kan være forårsaget af ethvert betydeligt stumt kraft traume på hovedet, såsom:

• et fald,
• en bilulykke,
• sportsskade, eller
• bliver slået på hovedet med en genstand.

Hvad er symptomerne og tegnene på en hjernerystelse?

Almindelige tegn og symptomer på hjernerystelse er:

• Bevidsthedstab efter ethvert traume i hovedet
• Forvirring
• Hovedpine
• Kvalme eller opkast
• Sløret syn
• Tab af korttidshukommelse (du husker muligvis ikke den aktuelle skade og begivenhederne et stykke tid før eller efter påvirkningen)
• Vedholdende (gentagelse af den samme ting igen og igen, til trods for at få at vide svaret hver gang, f.eks. "Var jeg i en ulykke?")

Hvornår skal man søge lægehjælp for hjernerystelse

Ring til lægen om en af ​​følgende situationer. Lægen vil anbefale hjemmepleje, indstille en aftale for at se den berørte person eller sende personen til et hospitalets akut afdeling.

• En person ramte en hård genstand med hovedet (f.eks. Flisegulv, is, badekar) men mistede ikke bevidstheden
• Mild svimmelhed eller kvalme efter en hovedskade
• Tab af hukommelse af begivenheden (hukommelsestap) i blot et par minutter
• Mild hovedpine uden synforstyrrelser

Gå til en akuttafdeling med ambulance i følgende situationer. For personer med mindre alvorlige kvæstelser, der ikke kræver ambulancetransport, kan en bil føres til hospitalet.

• Alvorligt hovedtraume, for eksempel et fald fra mere end personens højde eller et hårdt fald på en hård overflade eller genstand med resulterende blødning eller laceration.
• Ethvert barn, der mister bevidstheden som et resultat af en hovedskade.
• Langvarig tab af bevidsthed (længere end to minutter)
• Ethvert forsinket bevidsthedstap (for eksempel bliver den sårede person kun slået ud øjeblikket, er derefter vågen og taler og mister derefter bevidstheden igen)
• Opkast mere end én gang
• Forvirring, der ikke forsvinder hurtigt
• Rastløshed eller ophidselse
• Ekstrem døsighed, svaghed eller manglende evne til at gå
• Svær hovedpine
• Tab af hukommelse af begivenheden (hukommelsestap)
• Udholdende (siger den samme ting igen og igen)
• Krampeanfald eller krampeanfald
• Utydelig tale
• En person, der tager warfarin (Coumadin) eller blodpladerhæmmere clopidogrel (Plavix) og aspirin (Aggrenox) for et medicinsk problem og får et betydeligt slag på hovedet.
• Hvis personen dog ikke genvinder bevidstheden efter to minutter, eller skaden er meget alvorlig, selvom der ikke er gået to minutter, skal du IKKE flytte personen. Undgå bevægelse af nakken, hvilket kan forværre rygmarvsskader. Hvis personen har brug for at kaste op, skal du rulle forsigtigt personen på hans eller hendes side uden at dreje hovedet. Ring straks 911 for hjælp.

Hvis du er i tvivl om alvorligheden af ​​skaden, skal du straks tage personen til akuttafdelingen.

Bør en såret person få lov til at falde i søvn? Mange fejlagtigt mener, at det er vigtigt at holde mennesker, især børn, vågne, efter at de er blevet slået på hovedet. Børn er ofte mere følelsesmæssigt forstyrrede, end de er fysisk såret efter et mindre fald. De græder og forekommer ulykkelige, men når forælderen skynder dem til hospitalet, kan børn muligvis begynde at slappe af. Fordi de har brugt en masse fysisk og følelsesmæssig energi til at græde, vil de ofte gerne sove.

• Du behøver ikke at holde patienten vågen. I mange tilfælde kan det være nyttigt for akutlægen at være i stand til at vække den person, der nu er mere rolig og udhvilt og vil opføre sig normalt. Dette giver lægen en bedre vurdering af alvorligheden af ​​hovedskaden.
• Hvis en person, der oprindeligt var normal efter en hovedskade, ikke kan vækkes eller er ekstremt vanskelig at vække, kan personen have en mere alvorlig hovedskade og skal evalueres af en læge.

Hvordan diagnosticeres hjernerystelse?

Lægen vil sørge for, at der ikke er nogen alvorlige eller livstruende kvæstelser først, og derefter evaluerer alvorligheden af ​​hovedskaden yderligere.

Historie om skaden: Hvis du kan, skal du give lægen følgende oplysninger om skaden:

• Hvor længe personen kan have været bevidstløs.
• Detaljer om, hvordan skaden skete, såsom kørehastigheden i en bilulykke, højden på et fald eller størrelsen på den person eller det objekt, der ramte offeret.

Tidligere medicinsk historie: Fortæl lægen om historien til et af følgende:

• Nuværende medicin, især warfarin (Coumadin) eller blodpladerinhibitorer clopidogrel (Plavix) og aspirin og dipyridamol (Aggrenox)
• Allergier mod medicin
• Forudgående hovedskade eller hjernerystelse, neurologisk skade eller operationer
• Blødningsforstyrrelse eller historie med let blødning eller blå mærker

Under den fysiske undersøgelse vil lægen:

• Evaluer normal neurologisk funktion såsom reflekser og mental status.
• Undersøg patienten for andre tilknyttede kvæstelser, såsom en nakkeskade eller piskesmæld, der er almindelige med hovedskade.
• Undersøg for blødning fra ørerne eller næsen samt blå mærker omkring øjnene eller bag ørerne, der ofte ses med visse typer brud i bunden af ​​kraniet.

Mange gange er folk bekymrede for et snit (laceration) i hovedbunden eller ansigtet, og det ser ud til, at lægen ikke synes at være meget opmærksom. Disse nedskæringer kan blø og forekomme alvorlige, men alvorlige eller livstruende blødninger fra et sådant snit er sjældne og vil blive genkendt med det samme. Lægenens største bekymring vil være at forsikre, at der ikke er nogen alvorlig hjerneskade eller en skade på nakke eller overkropp. Skæret kan repareres senere.

Kigger indefra: Den bedste måde at evaluere en persons hovedskade er med en CT-scanning. Denne maskine tager tværsnits røntgenstråler af hovedet (eller andre kropsdele), og en computer samler informationen i billeder igen for at lade lægen se detaljer om indersiden af ​​kroppen. Når en CT-scanning bruges til en hovedskade, vil lægen søge tegn på blødning under kraniet eller i selve hjernevævet.

• Ved mindre alvorligt hovedtraume kan lægen muligvis vælge ikke at foretage en CT-scanning. En mindre hjernerystelse kan sikkert observeres enten hjemme eller på hospitalet i 24-48 timer. Hvis der ikke udvikles andre alvorlige tegn på skade, er personen normalt sikker.
• Røntgenstråler fra kraniet bruges ikke længere rutinemæssigt til at evaluere en person med hjernerystelse.
• En hjernerystelse kan være ledsaget af et kraniumbrud. Patienten kan stadig have en kraniumbrud, selvom lægen ikke udfører en CT-scanning eller tager røntgenstråler. Dette er acceptabelt. Tilstedeværelsen af ​​et brud øger ikke alene sandsynligheden for en hjerneskade, medmindre der også er andre tegn på hovedskade.
  • Kræksfrakturer heles næsten altid godt. Kaster bruges ikke på hovedet.
  • I sjældne tilfælde kan der dannes en leptomeningeal cyste. Dette er udbuktninger af knogler og væv på bruddstedet, som udvikles måneder senere. Der er ingen måde at forudsige deres forekomst eller forhindre.
  • Hvis patienten lægger mærke til en stød, der dannes måneder efter en hovedskade, skal du kontakte en læge. Røntgenbilleder af kraniet kan udføres på det tidspunkt, og hvis der dannes en leptomeningeal cyste, vil patienten blive henvist til en neurokirurg til evaluering og behandling.

Tidligere blev hjernerystelser ofte klassificeret i en skala efter sværhedsgraden. Mest almindeligvis betegnes hjernerystelser som symptomatiske eller asymptomatiske (hvilket betyder, at symptomer henholdsvis er eller ikke er til stede). Neurologer kan udføre yderligere test for at bedømme en hjernerystels alvorlighed.

Selvpleje derhjemme for en hjernerystelse

Blødning under hovedbunden, men uden for kraniet, skaber et "gåseæg" eller stort blå mærke (hematom) på stedet for hovedskaden. En hæmatom er almindelig og vil forsvinde på egen hånd med tiden. Brug af is umiddelbart efter traumet kan hjælpe med at formindske dens størrelse.

• Påfør ikke is direkte på huden - brug en vaskeklud som en barriere og indpak isen i den. Du kan også bruge en pose med frosne grøntsager indpakket i klud, da dette passer godt til hovedets form.
• Påfør is i 20-30 minutter ad gangen og gentag cirka hver to til fire timer. Der er lidt fordel efter 48 timer.
• Hvil er vigtigt for at lade hjernen heles.

I 2010 opfordrede American Academy of Neurology til at enhver atlet, der mistænkes for at have en hjernerystelse, fjernes fra spillet, indtil atleten er vurderet af en læge. Hvis der er mistanke om en hjernerystelse på grund af en sportsskade, anbefaler Centers for Disease Control at implementere en 4-trins plan:

1. Fjern atleten fra spillet.
2. Sørg for, at atleten evalueres af en sundhedsperson, der har erfaring med at evaluere for hjernerystelse. Forsøg ikke selv at vurdere, hvor alvorlig skaden er.
3. Informer atletens forældre eller værger om den mulige hjernerystelse og giv dem faktabladet om hjernerystelse.
4. Hold atleten ude af spil dagen for skaden, og indtil en sundhedsperson, der har erfaring med at vurdere hjernerystelse, siger, at de er symptomfri, og det er OK at vende tilbage til leg.

En gentagen hjernerystelse, der opstår, før hjernen kommer sig tilbage fra den første - normalt inden for en kort periode (timer, dage eller uger) - kan bremse bedring eller øge sandsynligheden for at have langvarige problemer. I sjældne tilfælde kan gentagne hjernerystelser resultere i ødem (hævelse i hjernen), permanent hjerneskade og endda død.

Hvad er behandlingen for en hjernerystelse?

Sengeleje, væsker og en mild smertestillende middel, såsom acetaminophen (Tylenol), kan være ordineret.

• Is kan påføres stød for at lindre smerter og mindske hævelse.
• Udskæringer numbe med medicin såsom lidocaine, ved injektion eller topisk anvendelse. Skæret renses derefter grundigt med en saltopløsning og muligvis en iodopløsning. Lægen vil undersøge skaden for at se efter fremmedlegemer og skjulte skader. Såret lukkes sædvanligvis med hæfteklammer, sting (suturer) eller lejlighedsvis et hudlim kaldet cyanoacrylat (Dermabond).

Hvad er opfølgningen til en hjernerystelse?

Efter den indledende behandling vil patienten blive henvist til opfølgende pleje til deres læge i den primære pleje eller en specialist, såsom en neurolog. Det er vigtigt at beholde disse aftaler, især fordi nogle af de mere subtile problemer med hjernerystelse (hukommelsesmangel, personlighedsændringer og ændringer i kognition) muligvis ikke er synlige på tidspunktet for den indledende skade.

Kan du forhindre en hjernerystelse?

Brug af beskyttende hovedbeklædning kan mindske risikoen for hjernerystelse, når du udfører en af ​​følgende aktiviteter:

• Kontakt kampsport, såsom boksning, karate og andre
• fodbold
• Hockey
• rulleskøjter
• Cykling (cykler og motoriseret)
• Baseball
• Skateboarding

Brug altid sikkerhedsseler i biler.

"Faldsikkert" dit hjem og dine omgivelser:

• Sørg for, at din bolig er uklar.
• Sørg for, at møblerne er sikre og i god stand.
• Sørg for, at tæpper eller tæpper ikke kan gå på, og at de ikke glider eller glider på gulvet.
• Rengør spild på glatte overflader øjeblikkeligt og grundigt.
• Installer vinduesafskærmninger og sikkerhedsporte for at forhindre fald, der fører til hjernerystelse hos børn.

Hvad er prognosen for en hjernerystelse?

En person med en enkelt, isoleret hjernerystelse har generelt et meget godt restitutionsresultat med få langtidseffekter.

Kortsigtede effekter

Postkonkussivt syndrom:

• Det vigtigste symptom på postkoncussivt syndrom er vedvarende hovedpine i en til to uger, der varer op til måneder efter skaden.
• Nogle gange vil personer med postkoncussivt syndrom have svimmelhed, koncentrationsvanskeligheder, søvnbesvær eller problemer med at udføre visse typer aktiviteter såsom læsning.
• Kvalme og opkast kan forekomme.
• Berørte personer kan også opleve andre subtile kognitive eller følelsesmæssige problemer.
• Berørte personer kan udvikle mindst et symptom på postkoncussivt syndrom inden for den første måned efter skaden, og nogle har mindst tre symptomer senest tre måneder efter skaden.
• Postkonkussivt syndrom er mere almindeligt efter en alvorlig hjernerystelse end efter en mild.
• Symptomer lindres normalt med milde smertestillende midler, såsom acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin, Advil).
• Postkonkussivt syndrom forsvinder normalt på egen hånd med tiden. Nogle mennesker kan have symptomer, der ikke forsvinder, selv efter måneder. I denne situation skal du kontakte en læge. Nogle gange kan tests (såsom en MR eller kognitiv funktionstest) eller konsultationer med en neurolog bedre vurdere dette problem.

Langsigtede effekter

• Det er kendt, at hjernerystelser er kumulative. Det vil sige, hver gang du har en hjernerystelse, er det lettere at få en anden hjernerystelse i fremtiden.
• Gentagne hjernerystelser kan føre til langsigtet hukommelsestab, psykiatriske lidelser, hjerneskade og andre neurologiske problemer.
• Hvis en person har haft en række hjernerystelser, vil lægen sandsynligvis råde personen til at undgå de aktiviteter, der kan bringe dem i fare for fremtidige hovedskader og at indstille kontaktsport. Professionelle atleter er især tilbøjelige til virkningen af ​​kumulative hjernerystelser.