Søvnforstyrrelser og aldring: almindelige typer og symptomer

Fakta om søvnproblemer og aldring

Er du en af ​​millioner af seniorer i USA, der synes, at livet ville være ret godt … hvis du bare kunne få noget søvn? Søvnforstyrrelser er meget almindelige hos ældre. Ændringer i søvnmønstre kan være en normal del af aldringen, men mange andre faktorer, der er almindelige hos ældre, bidrager til søvnproblemer. Disse inkluderer fysisk sygdom eller symptomer, medicinske bivirkninger, ændringer i aktivitet eller socialt liv og død af en ægtefælle eller en elsket. Søvnforstyrrelser mindsker livskvaliteten hos ældre ved at forårsage søvnighed om dagen, træthed og mangel på energi. Dårlig søvnkvalitet kan også føre til forvirring, koncentrationsvanskeligheder og dårlig ydeevne på opgaver. Søvnforstyrrelser er også forbundet med for tidlig død. Det største søvnproblem hos ældre mennesker er en følelse af ikke at få nok søvn (søvnløshed) eller ikke at være udhvilet.

• Mange tager længere tid at falde i søvn, end de gjorde, når de var yngre.
• Ældre får faktisk den samme mængde søvn eller kun lidt mindre søvn, end de fik, da de var yngre, men de er nødt til at tilbringe mere tid i sengen for at få den mængde søvn.
• Følelsen af ​​søvnløshed skyldes ofte hyppig natopvågning. For eksempel tendens ældre til lettere at vågne op af støj end yngre mennesker.
• Napping om dagen er en anden årsag til vågenhed om natten. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at være søvnige i løbet af dagen end yngre mennesker, men for meget søvnighed i løbet af dagen er ikke en del af normal aldring.

Normal søvn har forskellige stadier, der cykler gennem natten. Søvnspecialister klassificerer disse som hurtig øjenbevægelse (REM) søvn og ikke-REM søvn.

• REM-søvn er det stadie, hvor musklerne slapper mest af. Drømning forekommer under REM-søvn.
• Ikke-REM-søvn er opdelt i faser. Trin 1 og 2 udgør let søvn, og trin 3 kaldes dyb søvn. Dypere søvn er generelt mere forfriskende.

Søvn ændres med alderen. Ældre mennesker er mindre effektive sovende og har forskellige søvnmønstre end yngre mennesker.

• Varigheden af ​​REM-søvn mindskes noget med aldring.
• Varigheden af ​​trin 1-søvn øges, ligesom antallet af skift til fase 1-søvn øges. Trin 3 falder markant med alderen hos de fleste mennesker, især mænd. Hos mennesker over 90 år eller mere kan trin 3 forsvinde fuldstændigt.

Blandt ældre mennesker er kvinder mere tilbøjelige til at få søvnløshed end mænd. Mere end halvdelen af ​​mennesker over 64 år har en søvnforstyrrelse. Satsen er højere blandt beboere med langtidspleje.

Søvnproblemer og aldringsårsager

Søvnforstyrrelser, der stiger med alderen, er søvnapnø og periodiske søvnbevægelser (PLMS). Periodisk lidelse af bevægelsesforstyrrelser kaldes også natlig myoclonus. Forekomsten af ​​PLMS øger alderen og kan findes hos en tredjedel eller flere af patienter over 60 år.

Søvnapnø er afbrydelse af vejrtrækning under søvn. Det er ofte forårsaget af hindring (blokering) af luftvejene. Sjældent forårsages søvnapnø af et problem i nervesystemet, der kontrollerer vejrtrækningen. Søvnapnø er meget almindelig blandt ældre overvægtige mennesker.

• Mennesker med søvnapnø våkner ofte og gisper om natten. De kan smadre rundt i sengen eller rejse sig og vandre rundt i forvirret tilstand.
• Søvnapnø kan resultere i søvnighed om dagen, højt blodtryk, problemer med hjerterytmen, øget risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde, en øget risiko for ulykke med motorkøretøjer.
• Sovemedicin kan forværre søvnapnø ved at slappe af halsmusklerne for meget.

Periodiske bevægelser i lemmer i søvn henviser til gentagne bentræk under søvn. Disse rykker kan vække personen fra søvn og forstyrrer normalt sengepartneren. Mange beskriver bevægelserne som sparkbevægelser. Bevægelserne kan kun forekomme i et ben eller begge ben.

Medicinske lidelser kan også forstyrre søvnen.

• Smerter er en af ​​de mest almindelige årsager til dårlig søvn hos ældre.
• Hjertesvigt forårsager ofte åndedrætsproblemer, der kan forstyrre søvn.
• Hurtig hjerteslag og hjertebanken kan afbryde søvn.
• Andre åndedrætsproblemer, der kan forstyrre søvnen inkluderer hjertesygdomme, visse neurologiske problemer og emfysem.
• Et hyppigt behov for vandladning og andre urinproblemer kan forårsage hyppige vågner.
• Personer med Parkinsons sygdom kan opleve hyppig vandladning, vanskeligheder med at dreje i sengen og vanskeligheder med at komme ud af sengen. Disse problemer kan forringe søvn.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) forårsager ubehag, der kan forstyrre søvn.
• Forstoppelse kan forårsage ubehag, der kan forstyrre søvn.
• Allergier, sinusproblemer, næseoverbelastning og lignende problemer kan forstyrre søvnen.

Psykiske lidelser er en anden almindelig årsag til søvnproblemer hos ældre.

• Depression forstyrrer søvn i alle aldre, og denne tilstand er især almindelig hos ældre. Mange mennesker med depression har problemer med at falde i søvn om natten eller vågne om natten og er ikke i stand til at gå tilbage i dvale.
• Demens, især Alzheimers sygdom, øger længden af ​​trin 1-søvn og reducerer trin 3 og REM-søvn. Demens er knyttet til flere episoder med søvnforstyrrelse og opvågning, natlig vandring og dagtidslus.
• Bipolære lidelser, psykose og angst kan resultere i vanskeligheder med at falde i søvn og / eller forblive i søvn.

Medicin er en anden årsag til søvnforstyrrelse. Ældre patienter i USA spiser gennemsnitligt 5-9 daglige medikamenter, hvoraf nogle kan forstyrre søvn og vågenhed.

• Beroligende antidepressiva og beroligende antipsykotika kan forårsage døsighed om dagen. Sove om dagen forstyrrer søvnen om natten.
• Betablokker-medicin kan forårsage vanskeligheder med at falde i søvn, et øget antal opvåkninger og livlige drømme.
• Langvarig brug af sovemedicin kan forårsage virkninger på daglige lægemidler eller døsighed om dagen.
• Teofyllin og koffein er stimulerende stoffer. Disse lægemidler øger vågnenheden og reducerer den totale søvntid. Koffeins virkning kan vare så længe som 8-14 timer og kan være mere udtalt hos ældre patienter. Over-the-counter smertestillende midler, forkølelses- eller allergimidler, appetitdæmpende midler og tonika kan indeholde koffein.
• Det stimulerende nikotin påvirker søvn som koffein. Rygere har mere søvnforstyrrelser end ikke-rygerne. Rygere har også svært ved at falde i søvn og nedsat søvnvarighed. Selv en nikotinplaster kan forstyrre søvnen.

Livsstil og sociale faktorer kan bidrage til søvnforstyrrelser.

• Mange ældre mennesker er mindre aktive, og deres krop er ikke så klar til at sove i slutningen af ​​dagen.
• Alkohol kan forstyrre søvnen.
• Sove om dagen eller liggende på sengen for at læse eller se tv kan forstyrre søvnen om natten.
• Tristhed og sorg kan forstyrre søvn.
• Hverdags stress kan gøre søvnen vanskeligere.

Søvnproblemer og aldringssymptomer

Ofte bemærker sengepartneren først problemer med en persons søvn. Symptomer på søvnforstyrrelser afspejler følelsen af ​​ikke at få nok søvn.

• Følelse træt (træthed)
• Problemer med at koncentrere sig eller være opmærksomme
• Ikke føler mig udhvilet
• Kan ikke sove
• Det tager lang tid at sove om natten
• Hyppig opvågning om natten
• Kunne ikke gå tilbage i dvale efter opvågnen
• Døgnssøvnighed
• Søvnapnø kan forårsage symptomer ud over dem, der allerede er navngivet.
• Morgenpine
• Vågn op forvirret
• Snorken
• Vågn op og gisper efter vejret

Hvornår skal man søge lægehjælp for søvnproblemer

Lejlighedsvis søvnløshed er normal. Hvis du regelmæssigt har søvnløshed, skal du kontakte din læge om det. Natlig søvnløshed, der varer mere end et par nætter, garanterer et besøg hos din sundhedsudbyder.

Undersøgelser og test for søvnproblemer

En komplet medicinsk samtale og fysisk undersøgelse er vigtig. Din sundhedsudbyder stiller dig spørgsmål om dine symptomer, livsstil og vaner. Du bliver muligvis spurgt om dine aktuelle og tidligere medicinske problemer og medicin. Du bliver sandsynligvis bedt om at føre en søvndagbog i flere dage eller uger. Du skriver ned de gange, du vågner op og går i dvale. Din sengepartner kan blive spurgt om dine handlinger under søvn. Efter interviewet kan din sundhedsudbyder muligvis vide, hvad der forårsager dit søvnproblem. Du kan også henvises til en søvnspecialist. Et underliggende medicinsk eller mentalt problem garanterer henvisning til den relevante specialist.

Søvnevaluering

Du kan blive bedt om at overnatte på søvnforstyrrelsescentrets laboratorium. Et polysomnogram om natten styrer flere forskellige kropsfunktioner, mens du sover.

• Elektroencefalografi (EEG) - Hjernebølger
• Elektrookulografi (EOG) - Øjenbevægelser
• Elektromyografi (EMG) - Hakkemuskelspænding og benbevægelser
• Elektrokardiografi (EKG) - Puls og rytme
• Pulsoximetri - iltmætning i blodet

Du kan være tilsluttet en bærbar optager i stedet for at overnatte i centrum.

• Den bærbare optager placeres på din krop om eftermiddagen, og du bliver derefter sendt hjem for at sove i din egen seng, eller du kan blive instrueret i, hvordan du placerer og aktiverer den.
• Disse optagere er mere praktiske og ofte billigere end et laboratoriepolysomnogram. De har vist sig at være lige så effektive i mange tilfælde til diagnosticering og iværksættelse af behandling af obstruktiv søvnapnø.
• Bærbare undersøgelser er ikke egnede til evaluering af andre søvnforstyrrelser end obstruktiv søvnapnø.

En billedguide til soveproblemer

Søvnproblemer og aldringsbehandling

Behandling for en søvnforstyrrelse afhænger af den underliggende årsag.

Hjemmesag mod søvnproblemer

Søvnhygiejne henviser til søvnforbedrende livsstil og vaner. Ændring af din livsstil og vaner forbedrer mange søvnproblemer; derfor begynder søvnforstyrrelse behandling med forbedret søvnhygiejne.

• Oprethold en regelmæssig vågentid.
• Hold en regelmæssig tid til at sove.
• Undgå eller formindske lur på dagen.
• Træning dagligt, men ikke umiddelbart før sengetid.
• Brug kun sengen til sove eller sex.
• Må ikke læse eller se tv i sengen.
• Brug ikke sengetid som bekymringstid.
• Undgå tunge måltider ved sengetid.
• Undgå eller begræns alkohol, koffein og nikotin før sengetid.
• Oprethold en rutinemæssig periode med forberedelse til sengen (for eksempel opvask og børstning af tænder).
• Kontroller om natten miljøet med behagelig temperatur, stilhed og mørke.
• Bær behageligt, løst passende tøj i sengen.
• Hvis du ikke kan sove inden for 30 minutter, skal du komme ud af sengen og udføre en beroligende aktivitet, såsom at lytte til blød musik eller læsning, men undgå udsættelse for stærkt lys i disse tider.
• Få tilstrækkelig eksponering for stærkt lys i løbet af dagen.

Overvægtige mennesker, der er sædvanlige højt snorker kan hjælpes med vægttab. Hvis du snorker højlydt, skal du undgå alkohol eller beroligende midler, før du går i seng. Du skal også undgå at sove på ryggen. Undgå non-receptpligtig, over-the-counter søvnhjælpemidler. Eksempler er præparater, der indeholder diphenhydramin (Benadryl), såsom Tylenol PM. Deres bivirkninger kan være meget dybe hos ældre.

Medicinsk behandling af søvnproblemer

Du kan undre dig over, hvorfor din sundhedsperson ikke kun ordinerer en sovepille til dig. Årsagen er, at sovepiller er forbundet med mange bivirkninger og komplikationer, såsom forvirring, svimmelhed, balanceproblemer, faldrelaterede kvæstelser og "tømmermænd på dagen". Ældre bør undgå at tage disse medicin i lange perioder. Disse medicin betragtes som kun en kortvarig løsning på et søvnproblem.

Hvis søvnproblemet er forårsaget af et medicinsk eller psykiatrisk problem, kan din sundhedsudbyder behandle denne tilstand eller henvise dig til en specialist. Din sundhedsudbyder kan ophøre med eller ændre en medicin, der skader søvnen.

Medicin mod søvnproblemer

Målet med medikamentterapi er at reducere søvnløshed uden at ofre dagvågenhed om dagen. Andre navne på sovemedicin er hypnotika eller beroligende midler. Normalt gives en sovemedicin kun på korttidsbasis 2-4 uger. Den underliggende årsag til søvnløsheden behandles i denne periode.

De mest udbredte søvnmedicin er benzodiazepinerne og benzodiazepinlignende lægemidler. Disse medicin er relativt sikre, fordi de er svære at overdosis. Tolerance udvikler sig hurtigt, og med tiden kræves en højere dosis for at få den samme effekt som den indledende dosis. Risikoen for at blive afhængig af disse medicin er stor. Disse medikamenter kan forårsage abstinenssymptomer. Dette er grundene til at bruge disse søvnmedicin på kort sigt. Eksempler er zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) og zaleplon (Sonata). De seneste ændringer i doseringen af ​​zolpidem blev påbudt af Food and Drug Administration (FDA). Kvindelige patienter bør startes med en lavere dosis, og den maksimale dosis ville være 5 mg på grund af forskelle i clearing af lægemidlet fra deres system.

Antidepressiva bruges undertiden til personer med kronisk (langvarig) søvnløshed. Disse stoffer fungerer normalt selv hos mennesker, der ikke har nogen depression. Disse stoffer fremmer ikke afhængighed. Eksempler er trazodon (Desyrel) og nefazodon (Serzone). Ramelteon (Rozerem) er et receptpligtig medicin, der stimulerer melatoninreceptorer. Melatonin er et hormon produceret af pinealkirtlen (placeret i hjernen) i de mørke timer i dag-nat-cyklus (døgnrytme). Melatonin-niveauer i kroppen er lave i dagtimerne. Pinealkirtlen reagerer på mørke ved at øge melatonin niveauer i kroppen. Denne proces menes at være integreret i at bevare døgnrytmen. Ramelteon fremmer søvnindtræden og hjælper med at normalisere døgnrytmeforstyrrelser. Ramelteon er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) for søvnløshed, der er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn. Suvorexant (Belsomra), er en nyere klassificering af medicin til behandling af søvnløshed og virker ved at reducere aktiviteten i vække systemet i vores hjerne. For mere information om insomnia-medicin, se Forståelse af insomnia-medicin.

Opfølgning til søvnproblemer

Din sundhedsudbyder beder dig sandsynligvis om at vende tilbage til et eller flere opfølgende besøg.

Forebyggelse af søvnforstyrrelse

Søvnforstyrrelser kan ofte i det mindste delvist forhindres ved at udvikle sunde søvnvaner.

Kontakt din sundhedsudbyder regelmæssigt for korrekt pleje af eventuelle medicinske eller mentale problemer.

Andre ting, du kan gøre for at forhindre eller mindske soveforstyrrelser:

• Tag medicin (recept og ikke-receptpligtig) kun som anvist.
• Få lidt træning hver dag.
• Undgå at spise et tungt måltid tæt på sengetid.
• Undgå eller begræns alkohol, koffein og nikotin i flere timer før sengetid.
• Oprethold en regelmæssig søvnplan.
• Undgå lur på dagen.
• Brug kun din seng til sove eller sex.
• Prøv ikke at bruge sengetid som bekymringstid.

Outlook for søvnproblemer

Sovemønstre ændres, når vi bliver ældre. Vedvarende søvnløshed eller søvnighed om dagen er ikke en del af normal aldring. Søvnforstyrrelser kan behandles eller forbedres med behandling af den underliggende tilstand.