Billeder af skulderseparation, behandling, symptomer og kirurgi

Hvad er en skulderseparation?

En skulderseparation finder sted efter et fald eller et kraftigt slag mod toppen af ​​skulderen. Denne skade er normalt sportsrelateret eller på grund af bilulykker eller fald. Dette er ikke det samme som en skulderforflytning, der forekommer ved det store led, hvor armen fastgøres til skulderen, skønt de to kan forekomme ens, når skaderne først opstår.

Skulderadskillelse, eller acromioclavicular (AC) dislokation, er en skade på krydset mellem knoglen og skulderen. Det er normalt en bløddels- eller ledbåndskade, men kan omfatte en brud (knækket knogle). Ved alvorlige skulderseparationer er coracoclavicular (CC) ligament også såret.

Afhængig af skaden på leddet er der forskellige klassificeringer (kvaliteter) til at definere skadeomfanget:

• Type I: AC-ligamentet er delvist revet, men CC-ligamentet er ikke skadet.
• Type II: AC-ligamentet er fuldstændigt revet, og CC-ligamentet er enten ikke skadet eller delvist revet. Knyteben er delvist adskilt fra acromion.
• Type III: Både AC- og CC-ledbånd er fuldstændigt revet. Kropbenet og acromion er fuldstændigt adskilt.
• Typer IV til VI: Dette er sjældne skader og involverer rivning af musklerne over skulderen og nakken.

Hvad er årsagen til en skulderseparation?

En skulderseparation forekommer, når et kraftigt slag eller et fald får halsbenet til at blive tvunget væk fra skulderbenet (scapulaens acromion). Normalt er en sportsskade, en skulderseparation er mere almindelig i kontaktsport såsom fodbold, rugby, hockey eller wrestling. En bilulykke eller et fald kan også forårsage denne skade.

Hvad er risikofaktorer for en skulderseparation?

Nogle risikofaktorer for skulderseparation inkluderer følgende:

• Deltagelse i kontaktsport, såsom fodbold, ishockey eller rugby
• Deltagelse i sportsgrene, hvor fald er mere almindelige, såsom alpint skiløb, cykling eller gymnastik
• Ulykker
• Falls
• Køn: Mænd er mere tilbøjelige til at have en skulderseparation end hunner.
• Alder: Teenagere og unge voksne har denne skade forekommer oftere. Dette menes at skyldes yngre mennesker, der deltager i mere strenge sportsgrene.
• Anatomi: svage skuldermuskler, flade leddbøsninger og løse ledbånd
• Forrige skulderadskillelse

Hvad er skulderseparationssymptomer og tegn?

Følgende tegn og symptomer er forbundet med en skulderseparation.

• Smerter i toppen af ​​skulderen: Det er ofte mest behageligt at støtte den berørte arm med den modsatte hånd.
• Hævelse, snit eller blå mærker kan være til stede på toppen af ​​skulderen.
• I en mere alvorlig adskillelse ses en åbenlyst opadrettet klump på toppen af ​​skulderen. Dette er slutningen af ​​den fortrængte knyteben (clavicle knoglen), og den bevæger sig op, hvis den berørte arm trækkes mod jorden.
• Ømhed eller ømhed føles ved krydset eller leddet mellem knoglen og skulderen. Ømhed føles på stedet for AC (acromioclavicular) -leddet.
• Hvis der opstår nerveskader, kan følelsesløshed eller muskelsvaghed være til stede i skulderen eller den berørte arm. Hvis dette symptom opstår, skal du straks søge lægehjælp.
• I alvorlige tilfælde vil der være begrænset bevægelse af skulderen.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for en skulderseparation?

Det er ofte vanskeligt at fortælle en moderat alvorlig skulderadskillelse fra et brud på en af ​​skulderbenene, en skade i rotatormansjetten, et revet labrum (ledbånd, der holder skulderen på plads), eller en forskydning af skulderen (hvori knoglen i overarmen kommer ud af skulderleddet).

Tegn på en alvorlig skulderseparation inkluderer alvorlig smerte, begrænset bevægelsesområde, poppende fornemmelse med let bevægelse og kolde eller følelsesløse fingre.

Da nogle tilfælde af alvorlig skulderskade kun kan give dig milde smerter med et lille fald i mobilitet, har mennesker med en skulderskade ofte brug for lægeundersøgelse og røntgenbillede.

Mild ømhed i toppen af ​​skulderen kan være i overensstemmelse med mindre blå mærker. Hvis disse symptomer forsvinder med is, acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin), vil denne skade sandsynligvis ikke give alvorlige eller kroniske problemer.

Svær smerte, kolde eller følelsesløse fingre, svær eller vedvarende nedsat bevægelsesområde og skulderdeformitet indikerer tilstedeværelsen af ​​en potentielt alvorlig skulderskade. Hvis disse tegn og symptomer er til stede, skal du gå til hospitalets akut afdeling for hurtig diagnose og behandling.

Hvilke specialister behandler skulderseparation?

Du kan oprindeligt diagnosticeres med en skulderseparation af din primære plejeudbyder (PCP), såsom en læge, internist eller et børns børnelæge. Du kan også se en akutmedicinsk specialist på et hospitals akut afdeling.

Du vil sandsynligvis blive henvist til en ortopæd, der er en læge, der er specialiseret i forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet. Hvis du har brug for operation, kan du muligvis se en ortopæd.

Fysioterapeuter kan også være en del af en behandlingsplan for separeret skulder.

Hvordan diagnosticerer sundhedsfagfolk en skulderseparation?

Diagnosen for skulderseparation stilles på baggrund af en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse. Røntgenbilleder tages normalt. Lægen kan bestille røntgenbilleder med patienten, der holder vægte, for at trække ned i skulderleddet for at se, om der er adskillelse af skulder.

Andre skader på leddet, musklerne og knoglen kan kræve andre tests, såsom en ultralyd eller MR. Disse er næsten aldrig bestilt som en del af den indledende evaluering, fordi den indledende behandlingsplan muligvis ikke ændres baseret på resultaterne.

Er der hjemmemedisiner til en skulderseparation?

Som andre problemer med knogler og led er den første prioritet at forhindre yderligere skade og lette smerten ved at immobilisere leddet og påføre is.

• Skulderslynger er perfekte til immobilisering.
• Påføring af is hjælper med at mindske hævelsen i området. Dette mindsker smerter og fremskynder bedring.
  • En effektiv hjemmepakke kan fremstilles ved at fylde en stor plastikpose med oplagring med knust is. Læg et håndklæde eller en vaskeklud over posen, og anvend den på toppen af ​​skulderen. Frosne poser med grøntsager, såsom ærter, kan også bruges som ispakker, da de passer til skulders form.
  • Ispakken skal fjernes, hvis huden er helt følelsesløs, eller hvis du føler en brændende eller stift-og-nåle-følelse. Efter at huden har tilladt at varme igen i 10-15 minutter, kan isen muligvis genpåføres.
  • Is skal påføres i 15 til 20 minutter hver time, så ofte som tolereres.
  • Is skal bruges i de første 48 timer med de fleste skulderseparationer.
• Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin) eller lignende medicin kan gives til smerter og hævelse.

Hvad er behandlingen for en skulderseparation?

• Is er en vigtig behandling af de fleste akutte bløddelsskader.
• Ofte er en slynge nødvendig og nyttig de første par dage efter en skade. Dette hjælper med at understøtte vægten af ​​armen og til at begrænse bevægelse. En læge kan rådgive nogle bevægelsesøvelser såsom strækning og let vægtbæring inden for et par dage, når den øjeblikkelige smerte er stoppet.
• Smertestillende og antiinflammatoriske medicin kan tilrådes, enten over disk eller på recept.
• Fysioterapi kan være påkrævet, især når den øjeblikkelige smerte er stoppet inden for et par dage. Beslutningen om at ordinere rehabiliteringsbehandling træffes ofte under et opfølgende besøg.
• Komplet ligamentbrud i AC-leddet kan kræve kirurgisk reparation. Operationen kan udføres med et åbent snit eller artroskopisk (med et lille kamera og små snit).
  • Weaver Dunn-proceduren er et kirurgisk indgreb, der bruges til at reparere en stærkt beskadiget AC-ledskille.

Opfølgning for en skulderseparation

En læge kan anbefale opfølgning. Det er muligvis ikke nødvendigt at følge op. Fra dette besøg kan der træffes beslutninger om henvisninger til fysioterapi eller yderligere ortopædisk konsultation.

Hvad er prognosen for en skulderseparation?

Prognosen for enkle separationer er generelt god, hvis der kun er en belastning, og ledbåndene ikke er stærkt beskadiget. Gendannelsestid afhænger af skadeomfanget. Mere alvorlig ligamentskade, især hos atleter og mennesker, der er afhængige af deres arme til arbejde, kan kræve kirurgi og fysioterapi for at vende tilbage til baselinefunktionen.

Nogle mennesker vil have komplikationer, herunder frustrerende smerter, gigt, frosset skulder og fald i mobilitet på trods af terapi, selvom langt de fleste mennesker vil komme sig tilbage til fuld funktion inden for et par uger.

Er det muligt at forhindre en adskillelse af skuldre?

Forebyggelse af skulderseparation involverer at bære korrekt beskyttelsesudstyr, når man deltager i sportsgrene, sikre at skuldermusklerne er velkonditionerede og stærke og forhindrer fald. Hvis nogen aktivitet forårsager skuldersmerter, skal du stoppe og se en læge, før tilstanden bliver værre. Hvis der er en allerede eksisterende skulderskade, skal du udføre rehabiliteringsøvelser og lade skaden heles fuldstændigt.

Skulderseparationsbilleder

Patientens højre skulder (seerens venstre) adskilles. Foto med tilladelse fra Lisa Chan, MD, Institut for Emergency Medicine, University of Arizona College of Medicine.

Adskillelse af acromioclavicular led. Røntgenbillede med tilladelse fra Lisa Chan, MD, Institut for akutmedicin, University of Arizona College of Medicine.