Varicose-billeder, smertelindring, symptomer og kirurgi

Hvad er definitionen af ​​åreknuder? Hvad skal du vide om dem?

Vener er blodkar, der returnerer deoxygeneret blod fra de ydre dele af kroppen tilbage til hjertet og lungerne. Når vener bliver unormalt tykke, fulde af vendinger eller forstørres, kaldes de åreknuder. Dette sker oftest i venerne i benene og lårene. I åreknuder kaldes de fortykkede, snoede eller dilaterede dele af vene åreknuder. Åreknuder kan dannes overalt i kroppen, men de er ofte placeret i benene. Åreknuder har en tendens til at blive arvet og blive mere fremtrædende, når en person ældes.

Venerne i benet er enten overfladiske eller dybe. De overfladiske årer og deres grene er tæt på huden. Også inkluderet i denne kategori er kommunikator- eller perforatorvenerne, som forbinder de overfladiske årer med de dybe vener. De dybe årer er indkapslet af muskel- og bindevæv, som hjælper med at pumpe blodet i venerne og tilbage til hjertet. Venerne har envejsventiler for at forhindre dem i at udvikle varicositeter. Generelt bevæger blod sig fra de overfladiske vener til de dybe vener. Derfra rejser blodet gennem et netværk af større årer tilbage til hjertet.

Billeder af åreknuder

Det venøse blodsystem i benet.

Åreknuder. Foto leveret af veinclinics.com.

Åreknuder, milde.

Tegn og symptomer på åreknuder

Åreknuder er relativt let at identificere og kan være en kosmetisk gener for mange mennesker. De stikker eller svulmer ud under huden og føler sig rebede. Benene smerter ofte og føles tunge og kløende. Symptomerne kan intensiveres efter en lang dag med at stå fødderne. En person kan have alvorlige smerter ved stående eller endda have kramper i benene om natten. Åreknuder kan være mere fremtrædende eller vises først under menstruation eller graviditet, og de kan være mere generende i disse tider.

Nogle mennesker har muligvis overhovedet ingen symptomer på åreknuder. Primært er de kun et kosmetisk problem. Åreknuder er tilbøjelige til at udvikle overfladisk thrombophlebitis, som er en blodpropp sammen med betændelse i et vensegment. Blodpropper i de overfladiske årer er lette at opdage og besværlige, men er normalt uskadelige.

En person kan føle et område med ømhed og smerter i åreknuden sammen med rødme og hævelse. Området kan også føles hårdt eller fast.

Nogle gange kan sådanne områder repræsentere infektion i vene, så det er en god ide at besøge en sundhedsperson, hvis en person udvikler nogle af disse symptomer.

Denne tilstand må ikke forveksles med en dyb venetrombophlebitis (DVT), som er en blodpropp i en dyb vene. Tromboflebitis i dyb venen (DVT) er mere alvorlig på grund af koagulens potentiale til at rejse mod hjertet og lægge sig i lungerne (lungeemboli). Denne tilstand kræver hurtig indlæggelse på hospitalet til behandling med blodfortyndende medicin.

Årsager til åreknuder

Der findes mange teorier om, hvorfor varikositeter forekommer i vener, men konsensus er, at mangelfulde / beskadigede ventiler i venerne er årsagen. Ventiler forhindrer tilbagestrømning af blod i vene. De holder blod i venen bevæger sig mod hjertet. Det er uklart, hvad der får ventilerne til at arbejde mindre effektivt. Nogle eksperter mener, at arvelige problemer får nogle mennesker til at have for få ventiler eller ventiler, der ikke fungerer korrekt. Nogle mennesker kan blive født med unormaliteter i venevæggen. Den resulterende svaghed kan disponere for ventilerne til at adskille sig og blive utæt, hvilket får ventilerne til at fungere dårligt, så når personen står op, vender blodstrømmen faktisk og strømmer ned overfladiske årer, når den skal strømme op, mod hjertet.

Når musklerne, der omgiver de dybe årer, trækkes sammen og tømmes de dybere årer, opstår der en opbygning af tryk. Dette får endnu mere blod til at flyde den forkerte vej fra de dybe til de overfladiske årer gennem defekte ventiler i perforatorvenerne. Dette øger trykket i de overfladiske årer og forårsager varicositeter.

Mange faktorer kan forværre åreknuder.

Graviditet er forbundet med en stigning i blodvolumen. Tilføjet tryk på venerne i benene på grund af vægten af ​​den voksende livmoder og afslapningseffekten af ​​hormonerne østrogen og progesteron på venevæggene bidrager til udviklingen af ​​åreknuder under graviditeten.

Langvarig stående.

Fedme eller fjernet mave.

Sil: Kronisk forstoppelse, urinretention fra en forstørret prostata, kronisk hoste eller andre tilstande, der får en person til at stamme i lang tid, medfører en stigning i de kræfter, der overføres til benårene og kan resultere i åreknuder. Disse mekanismer bidrager også til dannelsen af ​​hæmorroider, som er varicositeter placeret i rektal og analt område.

Forudgående operation eller traume i benet: Disse tilstande afbryder de normale blodgennemstrømningskanaler.

Alder: Generelt viser de fleste ældre individer en vis grad af åreknuder.

Hvornår skal man ringe til en læge for åreknuder

Hvis en person har åreknuder og har nogen af ​​disse symptomer og tegn, skal du kontakte en sundhedsperson.

Betændelse, misfarvning eller mavesår i huden eller hævelse af læggen eller benet er mere typisk for problemer relateret til de dybere vener, især en blodpropp. Uforklarlig smerte eller hævelse i et ben tyder især på en blodprop. Åreknuder i sig selv får normalt ikke et ben til at opsvulme.

Åreknuder alene er relativt ufarlige, men af ​​og til kan de forårsage mindre problemer. Hvis huden, der ligger over venen, er tynd eller irriteret, kan mindre traumer fra en stød eller endda barbering rive vene og forårsage blødning. I dette tilfælde skal det at løfte benet og trykke i flere minutter være nok til at stoppe blødningen. Hvis det ikke gør det, kan det være nødvendigt, at patienten besøger et akut afdeling på hospitalet. Hvis patienten til enhver tid føler smerter i brystet eller har problemer med at trække vejret, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en blodprop i blodkarene i hjertet eller lungerne. Patienten skal straks gå til et akutmottagende hospital.

At have åreknuder betyder ikke nødvendigvis, at personen i sidste ende vil have en blodprop, eller at en blodprop på en eller anden måde har forårsaget dem. I sjældne tilfælde øger en blodprop imidlertid trykket i venerne ved at blokere blodgennemstrømningen. Dette forhøjede tryk vil forårsage tilbagestrømning af blod gennem svækkede ventiler og skabe åreknuder. Af denne grund skal patienten se en sundhedspersonale, hvis benet er hævet, eller hvis patienten oplever forværrede smerter i benet, eller hvis han eller hun pludselig skulle udvikle åreknuder og ikke har nogen af ​​de fælles risikofaktorer som f.eks. graviditet.

5 spørgsmål, der skal stilles lægen, om åreknuder

1. Hvad er behandlingsmuligheder til behandling af åreknuder?
2. Hvor nyttige er slangestrømper til at forebygge eller behandle åreknuder? Hvor længe skal disse strømper bæres?
3. Hvor længe skal man bære strømper?
4. Hvilke medicin, hvis nogen, er tilgængelige til behandling af åreknuder?
5. Hvilke forholdsregler skal man tage under graviditet?

Undersøgelser, test og procedurer til diagnosticering af åreknuder

At stille diagnosen åreknuder er en relativt let opgave. De er lette at identificere bare ved deres karakteristiske udseende ved fysisk undersøgelse. Sundhedspersonalet vil sandsynligvis tage en grundig medicinsk historie og undersøgelse, der ikke kun ser efter omfanget af patientens åreknuder, men også efter potentielle risikofaktorer.

Han eller hun kan udføre en af ​​flere enkle turneringer til at identificere punkter med omvendt blodstrøm. Den enkleste test bruger kun en blodtryksmanchet. En anden nyttig enhed, der hjælper med at lokalisere omfanget af problemet, er en Doppler-ultralyd. Denne håndholdte enhed skummet over overfladen af ​​benet for at kortlægge vener og defekte ventiler. Denne enhed ligner dem, der bruges under graviditet til at identificere det udviklende foster. Duplex-scanning, en lignende, men mere detaljeret test, kan også udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​blodpropper i de dybere årer. Magnetisk resonans venografi er en anden test, der udføres, når Duplex-scanningstesten er uklar. Denne test kan endda se efter blodpropper i de dybe årer.

Blodforsøg (laboratorie) hjælper ikke med at stille diagnosen åreknuder.

Opfølgning efter en diagnose af åreknuder er generelt kun nødvendig, hvis en person overvejer kirurgi eller scleroterapi. Ellers må der kun følges op med en sundhedspersonale, hvis der opstår alvorlige eller forværrede symptomer.

Hjemmepleje for åreknuder

Behandlinger er tilgængelige for åreknuder. Mange af dem er enkle ting, en person begynder med det samme, for eksempel:

1. Løft benene så meget som muligt. Hvis personen kan tage en halv times pauser i løbet af dagen for at hvile, skal du gøre det. Det er vigtigt at hæve benene op over hjertets niveau for at få den maksimale effekt og gøre dette i en halv time hver gang.
2. Brug kompressionsstrømper (såsom TED-slange eller Jobst-strømper). Nøglen er at sætte dem på om morgenen, før man går rundt og før venerne bliver mere hævede. Hvis en person prøver dem og oplever forværring af smerter, især efter at have gået, skal du fjerne dem og se en sundhedsperson. En person kan have problemer med blodforsyningen til benene (den arterielle forsyning, der giver ilt).
3. Hvis personen er overvægtig, prøv at tabe sig . Spis en sund kost med mange fibre og lavt fedtindhold og salt kan hjælpe.
4. Undgå alkohol, som kan få venerne i benene til at udvides.
5. Se en sundhedsperson, hvis personen har sundhedsmæssige problemer, såsom kronisk forstoppelse, urinretention eller kronisk hoste. Det kan hjælpe med åreknuderne at lindre forhold, der er årsager.
6. Undgå at bære stramt tøj som f.eks. Bælter eller bælter.
7. Kryds ikke benene, når du sidder .
8. Walking er god træning, og det kan hjælpe musklerne med at tvinge blodet ud af det dybere venesystem.
9. Hvis personen kører på en tur, rejser med fly i en længere periode eller arbejder ved et skrivebord hele dagen, skal du prøve at stå op og gå rundt hver times tid for at lade musklerne pumpe blodet ud af venerne .

Behandling for åreknuder

sclerotherapy

Scleroterapi involverer at injicere et kemikalie inde i vene, der udsletter det og får det til ar. Scleroterapi er ikke helt succesrig med at lindre symptomer og forhindre dannelse af flere åreknuder. Komplikationer forbundet med scleroterapi inkluderer allergiske reaktioner på det anvendte kemikalie, stikkende eller brændende på de forskellige injektionssteder, betændelse, hudsår og permanent misfarvning af huden. Bandager forbliver ofte på plads i så længe som tre uger. Brug af kompressionsstrømper anbefales normalt efter scleroterapi. Læger, der udfører denne procedure, skal have specialiseret træning og erfaring for at undgå komplikationer.

Lasere

Lasere bruges som behandling af åreknuder, men bruges ofte til behandling af mindre årer, medicinsk betegnet telangiectasias. Disse vener er små og måler kun op til 1 mm i diameter og repræsenterer udvidede kapillærer. Brug af lasere til behandling af disse mindre kar kan forårsage ændringer i hudens farve eller tekstur. Flere behandlinger er ofte påkrævet. Teknikken er mindre nyttig i behandlingen af ​​større varicositeter.

Hvis en person har overfladisk thrombophlebitis, vil en sundhedspersonale normalt anbefale varme kompresser og smertestillende medicin. Yderligere behandling afhænger af, om lægen mener, at patienten kan have en infektion.

Kirurgi for åreknuder

Der er flere kirurgiske procedurer til rådighed for at lindre åreknuder, men ikke alle med åreknuder er en kandidat til operation.

• Hvis patienten er gravid eller for nylig gravid, tilrådes det at vente mindst 6 uger efter fødslen, før han overvejer denne mulighed, fordi mange af åreknuder, der opstod under graviditet, vil forsvinde.
• Hvis venerne kun generer patienten af ​​kosmetiske årsager, og patienten ikke er plaget af smerter eller betændelse, er operation muligvis ikke den bedste mulighed.
• Kirurgi er normalt forbeholdt personer, som enten ikke får lettelse fra hjemmeplejeteknikkerne eller livsstilsændringer, eller som af kosmetiske årsager ønsker at prøve andre metoder end scleroterapi eller laserbehandling for at gøre venerne mindre fremtrædende.

De fleste af de kirurgiske procedurer udføres på ambulant basis. Operationen involverer enten veneligering (binding) eller stripping eller avulsion (træk væk) af de mindre grene. Ved enhver operation findes der risici og fordele. Disse skal drøftes med sundhedspersonalet og med den involverede specialist. Gentagelse af åreknuder forekommer og kan skyldes inkompetente perforatorvener eller manglende ligering af venen mere proximalt i lysken.

Avulsion: Avulsion kræver mange små indsnit og fjernelse af åreknuder, der er skitseret på huden.

Stripping: Stripping involverer mindst to indsnit, en ved lysken og en ved knæet. En tunnelanordning anbringes under huden mellem de to punkter, og den saphene vene trækkes eller trækkes ud af tunnelen. Denne teknik efterlader ikke kun ar fra indsnit, men også en betydelig mængde blå mærker og muligvis blødning. Blødningen styres let af trykforbindinger og stopper øjeblikkeligt. Blå mærker ses normalt i et par uger.

For ventredning er en genoprettelsesperiode på 5-10 dage nødvendigt, før de vender tilbage til en regelmæssig rutine. For bare veneligering er et par dage fri end tilstrækkelig. Der er en mulighed for vedvarende følelsesløshed fra skader på nerverne i huden (af denne grund er det kun kun vene til knæet, der strippes, ikke vene under knæet). Følelsesløsheden er kun mild og forårsager ikke fremtidige problemer.

Endovaskulær laserterapi

Endovenous laserterapi er en teknik, der bruger en laser til at ødelægge vene. Proceduren udføres normalt på et lægekontor og tager ca. 30-45 minutter. Den lille laser føres ind i venen med vejledning fra ultralydsmaskinen. Laseren fyres derefter op, og hele venen fibroses. Laseren affyres flere steder, og hele proceduren udføres med en vis lokalbedøvelse.

Genopretningen er hurtig og involverer minimal smerte. Proceduren er relativt ny og bortset fra nogle milde blå mærker og en bedøvende fornemmelse, er der ikke set nogen andre effekter på kort sigt.

Fjernelse af radiofrekvens: Ablation er en lignende teknik som endovaskulær laser, men den bruger varme til at ødelægge vene. Proben anbringes i vene under ultralyd, og når den først er i position, opvarmes venen langs hele længden. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager ca. 30 minutter. Resultater på kort sigt er fremragende ved anvendelse af radiofrekvensablation.

Ligation: Dette var tidligere den kirurgiske behandling af åreknuder, før de nyere behandlingsmetoder beskrevet ovenfor blev tilgængelige. Det involverede normalt et snit i lysken og binding af den saphene vene, hvor den kommer ind i lårbenen. Det er bundet lige ved indgangen. Proceduren kan udføres under lokalbedøvelse.

Prognose og kur mod åreknuder

Åreknuder, som en person har nu, forsvinder ikke, medmindre de behandles, såsom scleroterapi eller ligering og stripping. Til tider kan venerne virke mere fremtrædende, f.eks. I varmt vejr. Når de først vises, vil de imidlertid ikke gå væk på egen hånd.

Forebyggelse er nøglen. Jo tidligere en person starter de livsstilsændringer, der er beskrevet i Self-Care at Home, der blev omtalt tidligere, jo større er chancerne for at forhindre dannelse af nye åreknuder. I nogle tilfælde kan åreknuder være et trin i kontinuummet ved kronisk dårlig venefunktion.

Nogle mennesker kan komme fra at have ingen symptomer, til udvikling af åreknuder og derefter videre til problemer med hævelse i benene og til sidst til mavesår forårsaget af stillestående blodgennemstrømning. Et lille antal af disse mennesker har dybe blodpropper som årsag til deres tegn og symptomer, men de fleste vil ikke. De mere alvorlige problemer, såsom hudsår, har en tendens til at være meget vanskelige at forhindre fuldstændigt. Når disse mavesår opstår, er de meget vanskelige at helbrede. Selv når de elimineres, har disse sår en tendens til at gentage sig igen

En dyb blodprop i blodåren har potentialet til at rejse gennem blodbanen og lægge sig i lungen. Dette kaldes en lungeemboli. Lungeemboli forekommer ikke fra åreknuder. Lungeemboli kan være livstruende, fordi blodproppen kan afbryde blodcirkulationen. Almindelige symptomer på lungeemboli er brystsmerter og åndenød.

Forebyggelse af åreknuder

En person kan ikke ændre sine gener, men en person kan holde vægten under kontrol, motionere, spise en sund kost med mange fibre og forsøge at holde sig til for at miste behageligt tøj, når det er muligt. Hvis en person genetisk er bestemt til at udvikle åreknuder, kan de forekomme trods al den bedste indsats.

TED-strømper (thromboembolisme-afskrækkende middel) er den bedste ikke-kirurgiske behandling af åreknuder. De forhindrer hudnedbrydning og forværring af varicositeter. De fleste mennesker har nedsat hævelse i fødderne og mindre træthed i slutningen af ​​dagen, når de bruger TED-strømper.