Roterende manchetrivning: symptomer, årsager og operation

Roterende manchetskader

Rotator mansjet tårer kan være karriere-ende for professionelle atleter og er en af ​​de mest almindelige årsager til skuldersmerter for hverdagen. Så hvad er en rotatormanchet, og hvordan kan den rive?

Shoulder Anatomy: Rotator Cuff

Rotatormanchetten henviser til en gruppe på fire sener og muskler, der danner en "manchet" for at stabilisere skulderleddet og holde armen i skulderkontakten, samtidig med at den bevæger sig i forskellige retninger.

Skulderleddet er stabilt på grund af rotatormansjetten, men det er også relativt svagt. Akutte kvæstelser eller gentagne belastninger og belastning på leddet kan forårsage hævelse og tårer i senene.

Hvad er årsagerne?

Det meste af tiden skyldes rotatormanchetskader af gentagne belastninger på rotatormansjetten eller degeneration forårsaget af aldring. Sådan gentagen stress kan omfatte skader, der er udsat for sport, især dem, der kræver en masse skulderbevægelse, såsom baseball, tennis, svømning, vægtløftning og fodbold.

Når vi bliver ældre, betyder nedsat blodforsyning til senerne i rotatormansjetten, at skader ikke reparerer sig selv så godt, og knoglesporer (knoglet overvækst) kan også svække senen og føre til tårer.

Akutte kvæstelser forårsaget af fald, brug af en arm til at bryde et fald eller ved at løfte tunge genstande med en rykkende bevægelse kan også føre til roterende manchetrivninger.

Akut rotator manchetrivning

En akut rotator manchetrivning opstår, når der er for stor kraft, der udøves på rotatørmanssenen. Mængden af ​​kræft, der kræves for at rive en sener i en roterende manchet, varierer fra person til person og tilstanden på deres rotator manchet sen før traume. Hos en person med en sund sene kan det kræve et stress af et fald ved at lande på en udstrakt arm for at rive senen. Men hvis senen har en forringet degeneration, kan kræften, der kræves for at den rives, være beskeden, såsom at løfte en moderat tung genstand.

Kronisk tåre

Kronisk rotator manchet rifter ses ofte hos mennesker, hvis erhverv eller sportsgrene kræver, at de ofte når deres arme overhead, såsom i baseball pitchers, tennisspillere eller endda malere. Brug af armen i en sådan position medfører gentagne traumer hos rotatormanschettens muskler og sener.

tendinitis

Efterhånden som vi bliver ældre, reduceres blodforsyningen til senerne, hvilket kan føre til længere helingstid efter skade. Derudover degenererer muskler. Alt dette kan føre til senebetændelse (senebetændelse), som kan gøre en person mere tilbøjelig til at rive i en roterende manchet.

Hvad er symptomerne?

Symptomer på skader på rotatormanchet skyldes betændelse og hævelse i rotatormanchetten og inkluderer:

• Smerter i skulderen og armen. Smerter føles ofte om natten, når det ligger på den berørte skulder.
• Smerte kan også mærkes, når du bevæger armen på bestemte måder. Smerten stopper inden albuen.
• Hvis skaden er akut (pludselig) vil smerte være intens og øjeblikkelig.
• Hvis skaden er degenerativ (skade forekommer over tid) kan smerten være mild først.
• Svaghed eller tab af bevægelse i armen eller skulderen.
• En ristende eller snappende fornemmelse eller revner lyd, når du bevæger skulderen.

Hvornår man skal se lægen

Hver gang du har en akut skulderskade eller kroniske skulder- eller armsmerter, skal du se en læge for at få en diagnose og behandling. Hvis dine skuldersmerter vedvarer på trods af hvile, is og antiinflammatoriske medikamenter, hvis du ikke længere kan udføre dine daglige aktiviteter, hvis du ikke kan nå overhead, eller du ikke længere kan deltage i en sport, du plejede at gå til, skal du se en læge. Tidlig diagnose af en roterende manchetrivning kan gøre en stor forskel i bedring og forhindre tab af styrke og bevægelse.

Skal du gå til ER?

Hvis din skade er akut (pludselig), f.eks. Fra et alvorligt fald eller en ulykke, skal du gå til hospitalets akut afdeling. Hvis du har mistanke om, at en knogle er brudt, hvis du har et åbent sår eller en knogle, der stikker ud fra såret, hvis du oplever nogen følelsesløshed i armen eller hånden, eller hvis du ikke kan bevæge din skulder, skal du gå til en akut afdeling.

Eksamen og diagnose

En rotatormanchetskade diagnosticeres først ved en fysisk undersøgelse, hvor en læge bevæger armen i forskellige retninger for at vurdere dine smerteriveauer og bevægelsesområdet. Tester til en roterende manchetrivning kan omfatte:

• røntgenbillede
• MR (magnetisk resonansbillede)
• Ultralyd
• Arthrogram - en speciel type røntgenbillede, der bruger farvestof, der er injiceret i et led for at tydeligere se detaljer i sener og muskler

Behandlingsmuligheder

Den første behandlingslinje for rotator Manschetskader, der er milde til moderate, inkluderer hvile, is og antiinflammatoriske medicin, såsom NSAID'er inklusive ibuprofen (Advil, Motrin). Undgå at bruge skulderen, hvis det gør ondt.

Fysioterapi ved skader på rotatormanchet bruges til at gøre skulderen stærkere og mere fleksibel. I nogle tilfælde kan steroidinjektioner, såsom kortison, bruges til at lindre smerter og betændelse.

Det meste af tiden er kirurgi ikke nødvendigt for at reparere en rotatormanchetskade, undtagen i alvorlige tilfælde, hvor senen kan være helt revet, skaden er akut, eller smerterne er kroniske og ikke er blevet hjulpet af andre behandlinger. Efter operation er fysiologisk behandling stadig nødvendig.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgi kan anbefales til en revet rotatormanchet i alvorlige tilfælde. Hvis smerter ikke forbedres ved medicinsk behandling og hvile, eller hvis du er en atlet eller bruger dine arme og skuldre meget til arbejde, kan du have brug for operation. Kirurgiske muligheder inkluderer en åben reparation, som involverer et traditionelt kirurgisk snit. Denne metode bruges til store eller komplekse tårer. Artroskopisk reparation er mindre invasiv og involverer et mindre snit, hvor kirurgen indsætter et lille kamera (et artroskop) i skulderleddet, hvilket giver kirurgen mulighed for at se skulderanatomien og guide kirurgiske instrumenter.

Hver af operationerne indebærer en omfattende rehabiliteringsperiode. Dette består af immobilisering af skulderleddet, såsom med en slynge, i fire til seks uger. Når slyngen er slukket, begynder fysioterapi med passive øvelser, hvor en fysioterapeut bevæger armen og skulderen for dig. Fra 8 til 12 uger efter op kan du muligvis begynde at lave aktive fysioterapiøvelser for at styrke armen.

Kan man undgå rotationsmanchetskader?

Du er muligvis ikke i stand til at forhindre alle årsager til rotatormanchetskader. Ulykker sker, og muskler og sener degenererer med alderen. Men der er nogle ting, du kan gøre for at mindske sandsynligheden for en roterende manchetrivning.

• Korrekt opvarmning inden sport eller andre opgaver, der involverer skulderleddet, kan holde det fleksibelt og kan forhindre personskade.
• Træning på skulderen for at opretholde styrke.
• Undgå at løfte tunge genstande over dit hoved.
• Hvis du bruger dine arme og skuldre meget, skal du tage hyppige pauser.

Genopretning & Prognose

Hos cirka halvdelen af ​​patienter med rotator Manschettskader er ikke-kirurgisk behandling tilstrækkelig til at lindre smerter og gendanne skulderfunktion og bevægelse. Konservativ behandling består generelt af mindst seks ugers fysisk terapi og undertiden kortisoninjektioner.

Hvis kirurgi er påkrævet, er restitutionstiden længere. Skulderen skal immobiliseres i fire til seks uger, efterfulgt af fysioterapi. Patienter har normalt brug for at vente i tre måneder, før de bruger skulderen til lette aktiviteter over skulderhøjden, og omkring seks måneder med at vende tilbage til energiske aktiviteter.