Forhudsproblemer (phimosis) definition, årsager, operation

Hvad skal jeg vide om forhudsproblemer (Phimosis og Paraphimosis)?

To tilstande kan forekomme med forhuden til penis af en uomskåret eller forkert omskåret dreng eller mand, 1) phimosis og 2) paraphimosis

Phimosis: Denne tilstand opstår, når forhuden ikke kan trækkes tilbage (trækkes tilbage) bag penisens hoved (glans). Dette kaldes phimosis. Det er normalt en tilstand, der findes hos børn og lejlighedsvis voksne. Fysiologisk phimosis er den normale tilstand, der hovedsageligt forekommer i det første leveår, når forhuden ikke kan trækkes tilbage hos disse unge mænd. Dette kan forekomme indtil ca. 3 år. Denne tilstand er ikke et medfødt problem, såsom en begravet penis (penis er placeret under mavehuden). Phimosis kan ofte føre til en smertefuld type infektion kaldet balanitis.

Paraphimosis: Denne tilstand, paraphimosis, er noget det modsatte af phimosis. Forhuden, når den er trukket tilbage, bliver fanget og derefter opsvulmet bag hovedet (glans) på penis. Hævelsen kan føre til blokering af blodgennemstrømning til penis, hvilket kan føre til koldbrændstof i peniskaftet og hovedet distalt til brønden. paraphimosis betragtes som en ægte medicinsk nødsituation. Omskæring (kirurgisk fjernelse af forhuden) ved fødslen eller revision af en forudgående omskæring kan forhindre denne tilstand.

Forhudsproblemer Symptomer

Følgende er en liste over symptomer, som mænd kan have, hvis de udvikler problemer med forhuden, der normalt synes hævede.

Ved phimosis kan det mandlige barn have et eller flere af følgende tegn og symptomer:

• Sværhedsgrad med vandladning
• Smerter ved vandladning
• Blod i urinen
• Smerter i penis

Ved paraphimosis kan hanner have disse yderligere symptomer:

• Penismerter (især i glans)
• Misfarvning af penis (dette sker efter at blodstrømmen er afskåret); penis kan blive hvidlig, blålig, gråfarvet eller sort

Forhudsproblemer Årsager

Årsager til phimosis inkluderer infektion, dårlig hygiejne og tidligere forhudskade.

Enhver tilstand eller aktivitet, der resulterer i langvarig tilbagetrækning af forhuden, kan føre til udvikling af paraphimosis.

• En forkert omskåret penis
• Hyppig indsættelse af blærekateter
• Kraftig seksuel aktivitet, inklusive onani
• Mænd, der glemmer at returnere forhuden til sin normale position efter at have trukket den tilbage (for eksempel en ældre patient, der har brug for selvkateterisering)

Diagnose af forhudsproblemer

Lægen starter ofte undersøgelsen med at få en detaljeret historie af problemet, især hvis det tidligere har fundet sted, og mandlige voksne, en seksuel historie. Så vil lægen sandsynligvis fortsætte undersøgelsen som følger.

• Ved overvejelse af phimosis kan lægen udføre mindst to test:
  • En fuld kønsundersøgelse
  • En urinalyse for at se efter tegn på infektion (hvis indikeret)
• Paraphimosis kan efterligne andre medicinske tilstande, så lægen kan finde eller spørge om følgende:
• En indsnævring af fremmedlegeme (normalt et stykke hår indpakket omkring penis, som oftest ses hos spædbørn); hos voksne kan det forekomme med visse seksuelle praksis.
• Insektbid
• Kontaktdermatitis
• Infektion

Forhudsproblemer Naturlige og hjemme retsmidler

På dette tidspunkt er der ingen anbefalet hjemmeterapi mod phimosis undtagen at praktisere god hygiejne. Hold lyskeområdet rent og tørt.

Selvplejebehandling for parafimose inkluderer påføring af is på penis for at reducere hævelse. En metode er at placere is i en gummihandske og derefter placere penis inde i handsken. Efter kold påføring skal du trykke på glansene mens du samtidig trækker fremad på forhuden. Hvis dette ikke løser problemet, skal du straks kontakte en læge eller gå til en akuttafdeling. Hvis dette er et tilbagevendende problem, skal du kontakte en læge for en aftale.

Forhudsproblemer Behandling og metoder

Phimosis-behandling: en læge kan bruge visse værktøjer til at forsøge at åbne eller udvide den fastklædte forhud. Normalt vil en læge kun gøre dette, hvis der er problemer med vandladning.

Paraphimosis: lægen kan gentage isen med direkte tryk teknik. Hvis dette ikke frigører forhuden, vil lægen i de fleste tilfælde kontakte en urolog for kirurgisk behandling.

Hvad sker der i løbet af proceduren?

Lokalbedøvelse introduceres i penis med en fin nål. Der vil derefter blive foretaget et snit gennem indsnævrelsesområdet, så forhuden kan vende tilbage til sin oprindelige position. Der er dog andre tilgængelige metoder, der ikke involverer snit; disse kan udføres på en akuttafdeling eller et lægekontor, selvom mange læger vælger at få en urolog til at udføre disse procedurer.

Osmotisk metode: Denne teknik bruger konceptet om, at væsker vil flyde fra et lavere osmotisk område til et højere osmotisk område. En hypertonisk opløsning vil forårsage, at væsken fra penis strømmer mod den hypertoniske opløsning, der påføres penis, og reducerer derfor hævelsen.

Hyaluronidase-metode: Denne metode bruger injektioner af hyaluronidase i hævet væv.

Aspirationsmetode: Denne metode anvender en penile Tournquet og nålaspiration af ca. 12 ml blod fra penis for at reducere hævelse.

Stikningsmetode: Denne metode bruger nåle til at punktere huller for at tillade ødemvæske at slippe ud fra hævet forhud.

Ved enten phimosis og paraphimosis, skal personen følge op med en urolog. For at forhindre phimosis i at vende tilbage, skal forældrene diskutere med deres læge, hvis omskærelse er indikeret. Omskæring udføres lejlighedsvis hos voksne mænd, der udvikler tilbagevendende problemer med forhuden.

Forebyggelse af forhudsproblemer

• Phimosis påvirker kun uomskærmede mænd. Omskæring er den definitive forebyggende foranstaltning mod denne lidelse. For dem, der vælger at forblive uomskårne, kan korrekt hygiejne reducere risikoen for at udvikle phimosis.
• Paraphimosis har ingen effektive forebyggende foranstaltninger ud over korrekt hygiejne og omskæring.

Forhudsproblemer Prognose

Ved begge tilstande løser rettidig behandling normalt problemet. Hvis begge problemer imidlertid overses, kan udsigterne være dårlige med tilbagevendende urin- og nyreinfektioner, koldbrændsel og endda potentielt tab af penis (ved auto-amputation eller tør koldbrændsel).

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af forhudsproblemer

• Phimosis kræver normalt ikke akut medicinsk behandling, og mange milde forekomster løses uden medicinsk indgriben. Hvis personen imidlertid har urinsymptomer, for eksempel vanskeligheder med vandladning eller forbrænding ved vandladning, skal en læge kontaktes inden for 12-24 timer. Under visse omstændigheder kan behandling af phimosis føre til paraphimosis, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Hvis en person ikke kan vende forhuden tilbage til sin oprindelige position, og glans eller forhuden gradvist bliver mere smertefuld, hævet eller misfarvet, skal du ved parafimose søge øjeblikkelig lægehjælp.
• Paraphimosis er en medicinsk nødsituation. Hvis det ikke behandles med det samme, kan det resultere i koldbrændsel i glans og forhuden. Påfør is på penis for at reducere hævelse; Men hvis isen og teknikken med direkte tryk ikke afhjælper problemet hurtigt, skal du straks gå til det nærmeste hospitalets akuttafdeling eller til et lægekontor.