Gentagende transcranial magnetisk stimulering

Hvad er gentagen transcranial magnetisk stimulering?

Repetitiv transcranial magnetisk stimulering (rTMS) er en form for hjernestimuleringsterapi, der anvendes til behandling af depression og angst. Det har været i brug siden 1985. Behandlingen indebærer at bruge en magnet til at målrette og stimulere visse områder af hjernen.

US Food and Drug Administration godkendte rTMS som behandling for større depression, når andre behandlinger ikke har været effektive. Nogle gange bruger læger rTMS ud over traditionelle behandlinger.

Selvom rTMS har været tilgængelig i mere end 30 år, er der ikke meget data om dets langsigtede succes. Nogle mennesker med depression cre dit med dramatisk at reducere deres symptomer. Andre siger, at det har fået lille effekt på deres tilstand. Comedian Neal Brennan, cocreator af "The Chappelle Show", har talt om at gennemgå rTMS behandlinger og hvordan de hjalp hans depression. I marts 2016 fortalte han Trevor Noah om "The Daily Show", at rTMS "gjorde mere for min depression end noget, jeg nogensinde har gjort. ”

Anvendelser Hvorfor bruges rTMS?

TMS bruges hovedsageligt til behandling af alvorlig depression. Gentagen transcranial magnetisk stimulering anbefales normalt kun efter medicin og psykoterapi ikke fungerer. Læger foreslår at tage mindst en runde receptpligtige antidepressiva, før man undersøger muligheden for rTMS. Antidepressiva og psykoterapi kan anvendes i kombination med rTMS.

De mest kvalificerede kandidater til rTMS er personer med depression, som ikke har haft succes med andre metoder. Mennesker, der ikke er i god nok sundhed til en procedure som elektrokonvulsiv terapi (ECT), kan være bedre kandidater til rTMS. Dette gælder for dem, der har større risiko for anfald eller kan ikke tolerere anæstesi, hvilket er nødvendigt for ECT.

Sådan virker det Hvordan virker rTMS?

RTMS er en ikke-invasiv procedure. Sessions af rTMS varer typisk overalt fra en halv time til en time. Under rTMS vil du sidde eller ligge tilbage, mens en elektromagnetisk spole holdes tæt på dit hoved. En læge placerer den elektromagnetiske spole mod panden tæt på dit hjerneområde, der regulerer humør. Spolen sender derefter magnetiske pulser til en målrettet del af din hjerne. Dette fremkalder en elektrisk strøm i specifikke nerveceller. Det antages, at disse elektriske strømme stimulerer hjerneceller på en kompleks måde, der kan reducere depression.

Den præfrontale cortex i hjernen er ofte regionen lægerne vælger at målrette mod depression.

Bivirkninger Hvad er de mulige bivirkninger og komplikationer af rTMS?

Smerte er normalt ikke en bivirkning af rTMS. Men folk kan beskrive sensationen af ​​den magnetiske puls som ubehagelig.Nogle mennesker beskriver dette som en banke eller slår følelse med hver puls. De elektromagnetiske impulser kan forårsage, at musklerne i ansigtet strammer eller tinder.

Proceduren er forbundet med milde til moderate bivirkninger, herunder:

• følelser af lyshårhed
• midlertidige høreproblemer på grund af den undertiden kraftige magnetstøj
• mild hovedpine
• prikker i ansigtet, kæbe , eller hovedbunden

Selvom sjældne, kommer rTMS med en lille risiko for anfald.

rTMS vs. ECHow sammenligner rTMS med ECT?

Der findes flere terapier, der involverer at stimulere hjernen på forskellige måder. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en sådan behandling. ECT indebærer at placere elektroder på strategiske områder af hjernen og skabe en elektrisk strøm, som i det væsentlige forårsager et anfald i hjernen. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Læger giver også den person, der gennemgår ECT, et muskelafslappende middel for at forhindre dem i at ryste under stimuleringsdelen af ​​behandlingen. Dette adskiller sig fra rTMS, fordi folk, der modtager rTMS, ikke behøver at modtage sedationsmedicin. Det kræver ikke sedering, fordi det reducerer risikoen for mulige bivirkninger.

En af de andre nøgleforskelle mellem de to er evnen til at målrette bestemte områder af hjernen. Når rTMS-spolen holdes over et bestemt område af hjernen, bevæger impulserne kun til den del af hjernen. Elektrokonvulsiv terapi kan ikke målrette specifikke områder.

Mens læger bruger både rTMS og ECT til behandling af depression, er ECT normalt forbeholdt patienter med alvorlig og potentielt livstruende depression. Andre forhold, som ECT kan bruges til at behandle, omfatter:

• bipolar lidelse
• skizofreni
• suicidale tanker
• katatoni (når en person ikke reagerer på andre eller deres omgivelser)

Elektrokonvulsiv terapi < RisiciHvem bør undgå rTMS?

Der er nogle mennesker, der ikke kan få rTMS, selvom de kan have gavn af det. Den magnetiske spole, der anvendes i behandlingen, kan være farlig for enhver, der har metalimplanteret et eller andet sted i deres hoved eller nakke. Eksempler på personer, der ikke bør få rTMS, er dem med:

aneurysmklip eller -spoler

kuglefragmenter eller shrapnel nær hovedet

• hjertepacemakere eller implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD)
• ansigts tatoveringer, der har magnetisk trykfarve eller blæk, der er følsomme over for magneter
• implanterede stimulatorer
• metalimplantater i ørerne eller øjnene
• stents i nakken eller hjernen
• En læge skal foretage en grundig undersøgelse og tage en medicinsk historie før behandling.
• Omkostninger Hvad koster rTMS?

RTMS betragtes som en ret ny depression, og der er ikke mange data om dets langsigtede virkninger. Af denne grund betaler forsikringsselskaber ikke altid for behandling. Dækningen til behandlingen afhænger ofte af en persons individuelle sundhedsbehov og -politik. Mange lægerkontorer anbefaler, at folk kontakter deres forsikringsselskaber på forhånd for at afgøre, om behandlingen kan dækkes, selv delvist.

Selvom behandlingsomkostningerne kan variere afhængigt af beliggenhed, kan de gennemsnitlige behandlingsomkostninger variere fra $ 6 000 til $ 12 000 i et 4-6 ugers behandlingsforløb. Nogle hospitaler, lægerkontorer og sundhedsfaciliteter tilbyder betalingsplaner eller nedsatte programmer for dem, der ikke kan betale hele beløbet.

Varighed Hvad er varigheden af ​​rTMS?

Læger vil oprette en individuel recept for en person, når det kommer til behandling. Men de fleste vil gå til behandling sessioner, der varer overalt fra 30 til 60 minutter omkring fem gange om ugen. Behandlingsvarigheden varer normalt mellem fire og seks uger. Dette antal uger kan være kortere eller længere afhængigt af individets svar.

Forskning Hvad siger eksperterne om rTMS?

Forskere har skrevet en række forsøgsforsøg og kliniske anmeldelser af rTMS. Nogle af resultaterne er:

En 2013-dataoversigt offentliggjort i tidsskriftet

Neuropsychopharmacology

• fundet rTMS-behandlinger, der leverede mere end 1, 200 magnetiske impulser i alt, gjorde folk med større depression mere responsive over for behandlingen. Undersøgelsens forfattere sagde, at rTMS har "klinisk meningsfulde fordele" for dem, der lider af depression. Ifølge Johns Hopkins Medicine oplever mennesker, der er stærkt behandlingsresistente, normalt færre fordele ved rTMS end mennesker, der ikke er så behandlingsresistente. Mere alvorlig behandlingsresistens kan kræve andre terapier, såsom ECT. En 2014-dataoversigt offentliggjort i Journal of Clinical Psychiatry fandt personer, der modtager rTMS, fem gange større sandsynlighed for at få remission af deres symptomer end personer, der ikke fik TMS-behandlinger.
• En artikel i 2014, der blev offentliggjort i tidsskriftet Clinical Neurophysiology, viste, at rTMS havde stærke beviser for at understøtte dets effektivitet ved behandling af tilstande som depression, smerte og skizofreni.
• Mange undersøgelser, der nu er i gang, har forskere, der undersøger langsigtede virkninger af rTMS og finder ud af, hvilke symptomer der bedst svarer til behandlingen.