Remicade-infusion (reumatoid arthritis) bivirkninger og omkostninger

Hvad skal du vide om Remicade reumatoid arthritis?

Hvad er Remicade (infliximab)?

Remicade er et antistof, der blokerer virkningerne af tumor nekrose faktor alfa (TNF-alpha). TNF-alfa er et stof, der produceres af celler i kroppen, og som har en vigtig rolle i fremme af betændelse. Grundlæggende fungerer TNF-alpha som en messenger, der indkalder immuncellerne til betændelse for at deltage i betændelsen.

Ved at blokere virkningen af ​​TNF-alpha reducerer Remicade betændelsen og dens ledsagende tegn og symptomer. Remicade kurerer ikke reumatoid arthritis. Undersøgelser har imidlertid vist, at Remicade kan hæmme udviklingen af ​​leddestruktion fra leddegigt.

Hvorfor anbefales Remicade (infliximab) til reumatoid arthritis?

Din reumatoid arthritis forårsager dig daglige smerter og stivhed i dine fingre, håndled og knæ. Det er svært for dig at klæde dig og passe dig selv. Du har prøvet adskillige traditionelle medicin, som ikke har forbedret dine forhold, og truslen om permanent ledskade lurer. Din læge anbefaler en ny behandling af din aggressive reumatoid arthritis. Behandlingen gives direkte i dine årer (intravenøst ​​eller IV) og er ekstremt dyre, men bivirkninger er ikke almindelige. Mærkenavnet til Remicade er infliximab.

Hvilke andre stoffer kan tilføjes til Remicade?

Remicade kan enten bruges alene eller kombineres ofte med methotrexat (Rheumatrex, Trexall) til behandling af reumatoid arthritis hos mennesker, der ikke har reageret tilstrækkeligt med methotrexat alene. Hos disse mennesker bruges lægemidlet til at forhindre ledskade, der er forårsaget af reumatoid arthritis.

Hvor meget koster Remicade?

En enkelt dosis Remicade kan koste fra $ 1.300 til $ 2.500. Det første trin er at bestemme forsikringsdækning for infusionen. Medicare dækker Remicade-infusioner. De fleste forsikringsselskaber kræver "forudgående godkendelse" til dækning. Derfor skal lægekontoret forklare forsikringsselskabet, hvad der gives medicin, hvilke andre behandlinger der er forsøgt, og hvorfor den nye behandling anbefales (typisk via en standardformular). HMO-dækning afhænger af den enkelte HMO og den særlige aftale med den behandlende læge. Enhver balance mellem gebyrer og / eller co-betalinger skal forstås inden behandlingen påbegyndes.

Hvad er bivirkningerne af Remicade?

De mest almindelige bivirkninger af Remicade er:

• øvre luftvejsinfektioner
• urinvejsinfektioner
• hoste,
• udslæt,
• rygsmerte,
• kvalme,
• opkastning,
• mavesmerter,
• hovedpine, svaghed og
• feber.

(Selvom dette er den generelt rapporterede liste, har min erfaring, udslæt og hovedpine været de mest almindelige bivirkninger. Ikke desto mindre kan andre bivirkninger forekomme, og flere er anført nedenfor.)

Bivirkninger kort efter infusionen kan omfatte:

• lavt eller højt blodtryk,
• brystsmerter,
• åndedrætsbesvær,
• udslæt,
• kløe,
• feber, og
• kuldegysninger.

Disse reaktioner kunne indikere en allergi over for stoffet. De er mere almindelige blandt patienter, der udvikler antistoffer mod Remicade og er mindre tilbøjelige til at forekomme hos patienter, der tager medicin, der undertrykker immunforsvaret, såsom methotrexat. Remicade seponeres, hvis der opstår alvorlige reaktioner.

Der er rapporteret om alvorlige infektioner med andre lægemidler, der blokerer TNF-alpha, og infektioner er rapporteret under behandling med Remicade. Derfor bør Remicade ikke bruges til patienter med alvorlige infektioner. Derudover skal Remicade-behandlinger seponeres, hvis der udvikles en alvorlig infektion under behandlingen.

Hvad er dosis til remicade?

Den anbefalede dosis Remicade til behandling af rheumatoid arthritis er 3 mg / kg som en enkelt dosis. Dette betyder, at mængden af ​​hver dosis er baseret på patientens vægt. Derfor kan infusioner være dyrere for tungere personer, fordi der bruges mere Remicade. Den indledende dosis skal følges af yderligere 3 mg / kg doser to og seks uger efter den første dosis. Derefter er vedligeholdelsesdosis 3 mg / kg hver otte uge.

Hvor lang tid tager en Remicade-infusion?

Remicade gives typisk i ambulant indstilling på lægekontoret.

En sygeplejerske eller assistent blander den pulveriserede form af Remicade med sterilt vand. Opløsningen injiceres i en stor pose med sterilt klart vand til infusionen. Slangen er forbundet til posen, og posen er fastgjort oven på en IV-pol. Sygeplejersken anvender derefter en turnetquet over en arm, der har en synlig blodåre. Venen gnides med alkohol, og et fint nålkateter indsættes i venen. (Et kateter er et plastrør med en fastgørelse i den ene ende, som rør kan fastgøres i. Denne poke ind i vene for at indsætte kateteret svarer meget til følelsen af ​​at få trukket blod.)

IV-slangen er fastgjort til kateteret, turneringen frigøres, og stopklemmen åbnes for at lade væsken dræne fra posen ned i venen.

Infusionen dryppes langsomt ind, normalt over ca. 2 timer. På grund af den lange infusionstid er det bedst for patienter at bruge toilettet før infusionen. Det er også praktisk for patienter at medbringe læsemateriale til at besætte dem under infusionen. (Jeg har forretningsfolk, der bringer deres bærbare computere og faktisk fungerer på deres computere under infusionen!) Under infusionen registrerer sygeplejersken blodtryksmålinger, der foretages med flere intervaller og eventuelle symptomer. Når IV-posen er tom, fjerner sygeplejersken båndet, der lå fast til kateteret, og skub kateteret ud, og det er det! (Dette er smertefrit.)