Reumatoid arthritis narkotika bivirkninger, anvendelser og kontraindikationer

Reumatoid arthritis fakta

• Reumatoid arthritis er en kronisk sygdom, der forårsager betændelse, hævelse og smerter i led, såsom de små led i hænderne, albuer, skuldre, håndled, fingre, knæ, fødder eller ankler.
• Symptomerne på reumatoid arthritis forekommer typisk i et symmetrisk mønster, hvilket betyder, at begge sider af kroppen påvirkes på samme tid.
• Andre almindelige symptomer inkluderer træthed, lidelse (en generel følelse af at være uvel) og morgenstivhed.
• Reumatoid arthritis forkortes ofte som RA.

Hvad er risici og bivirkninger af reumatoid arthritis?

• Reumatoid arthritis forårsager ledskader, fører til betydelig handicap og forkorter levetiden.
• Handicap kan være så alvorligt, at enkeltpersoner ikke kan arbejde og bevæge sig, og selvstændigt ophold er meget begrænset.
• Levetiden forkortes hos mennesker, hvis forhold ikke reagerer godt på behandlingen.
• Risikoen for tidlig død øges af komplikationer som infektioner, hjerte-kar-sygdomme (hjerte- og blodkar) eller gastrointestinal blødning.
• Disse komplikationer kan skyldes reumatoid arthritis eller bivirkninger fra medicinen, der bruges til at behandle den.

Hvad er reumatoid arthritisbehandling og medicin?

At vide så meget som muligt om reumatoid arthritis hjælper folk med at lære at tackle de problemer, det medfører. Træning kan hjælpe med at forbedre og opretholde bevægelsesområdet, øge muskelstyrken og reducere smerter. Brug af led og sener effektivt kan reducere stress og spændinger på leddene.

Lægemiddelterapi til reumatoid arthritis er forbedret så meget, at det nu kan stoppe sygdomsprogression, hvilket forhindrer ledskader og tab af funktion. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo større er chancen for at bremse sygdomsforløbet og forhindre skader og tab af funktion.

Mennesker, der er alvorligt handicappede af reumatoid arthritis, kan kræve ortopædisk kirurgi til fælles genopbygning eller udskiftning med fremstillede led (proteser). Smertestillende midler kan bruges lejlighedsvis. Sådanne lægemidler inkluderer acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram) eller narkotisk-holdige smertestillende midler. Disse lægemidler reducerer ikke hævelse i led, deformitet eller skade.

Hvad er årsagen til reumatoid arthritis?

• Den nøjagtige årsag til reumatoid arthritis er ukendt.
• Selvom infektion er blevet betragtet som sandsynlig, er ingen bakterie- eller viralorganismer blevet bevist ansvarlige.
• Reumatoid arthritis er også forbundet med en række autoimmune reaktioner (immunsvar fejlagtigt rettet mod ens egen krop i stedet for ved en ekstern organisme), men hvorvidt de autoimmune reaktioner forårsager reumatoid arthritis eller reumatoid arthritis forårsager de autoimmune reaktioner, vides ikke.
• En betydelig genetisk (arvelig) faktor findes i de fleste patienter med rheumatoid arthritis.
• Periodontitis, rygning og bakterier i tarmen (mikrobiom) har alle været forbundet med at forårsage reumatoid arthritis.

En billedguide til leddegigt

Salicylater

Lægemidler i denne klasse inkluderer aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) og salsalat (golimumab).

Sådan fungerer salicylater : Disse lægemidler reducerer produktionen af ​​prostaglandiner. Prostaglandiner er stoffer, der findes i mange væv. De forårsager smerter og betændelse. Brugen af ​​salicylater til reumatoid arthritis er stort set erstattet af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvem bør ikke bruge disse medicin : Børn yngre end 16 år, som har virusinfektioner, bør ikke tage salicylater på grund af risikoen for Reyes syndrom; Derudover bør personer med følgende tilstande ikke tage disse medicin:

• Allergi over for salicylater
• Leverinsufficiens
• K-vitaminmangel
• Blødningsforstyrrelser
• Svær anæmi
• Mavesår
• gigt

Anvendelse : Salicylater gives som orale tabletter eller kapsler i forskellige doseringsregimer. Tag dem med mad for at mindske maveirritation.

Lægemiddel- eller fødeinteraktion : Personer, der tager antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin), bør ikke tage visse salicylater (aspirin). De store doser, der bruges til RA, kan øge virkningen af ​​orale diabetiske medikamenter og derved sænke blodsukkerniveauet. Brug sammen med kortikosteroider, såsom prednison (Deltason, Orason) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan øge risikoen for udvikling af gastrisk mavesår eller gastrointestinal blødning. Yderligere interaktioner er mulige, hvilket gør det vigtigt at konsultere en læge eller apotek, inden du tager receptpligtige medicin eller uden recept.

Bivirkninger : Salicylater kan nedsætte nyrefunktion og yderligere forringe den eksisterende nyresygdom, og de skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med mavesår. Brug ikke disse stoffer i de sidste tre måneder af graviditeten. Personer med astma er mere tilbøjelige til at være allergiske over for salicylater. Ring til en læge, hvis noget af følgende forekommer:

• Alvorlige mavesmerter
• Opkast med blod
• Blodige eller sorte, tjæreholdige afføring
• Blodig eller overskyet urin
• Uforklarlig blå mærker eller blødning
• Vejrtrækning eller vejrtrækningsproblemer
• Hævelse i ansigtet eller omkring øjnene
• Svær udslæt eller rød, kløende hud
• Ring i ørerne eller høretab

Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID'er), ikke-selektive hæmmere af cyclooxygegenase (COX-1 og COX-2) enzymer

Lægemidler i denne klasse inkluderer diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro), nabumeton Relafen) og meloxicam (Mobic).

Sådan fungerer NSAID : NSAID forhindrer kroppen i at producere prostaglandiner, som er blevet identificeret som en årsag til smerter og betændelse. De gør dette ved at hæmme COX (cyclo-oxygenase) enzymer, der er vigtige i dannelsen af ​​prostaglandiner af celler. Der findes adskillige typer antiinflammatoriske midler. Læger anbefaler NSAID'er som den første type medicin, der prøver efter den første diagnose af rheumatoid arthritis. Nogle af disse stoffer kan købes uden recept.

Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge NSAID'er:

• Allergi over for NSAIDs
• Mavesår
• Blødningsforstyrrelser
• Nedsat nyrefunktion

Anvendelse : NSAID'er tages som orale tabletter, kapsler eller flydende suspension i forskellige doseringsregimer. Tag dem med mad for at mindske maveirritation.

Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Personer, der tager antikoagulantia (f.eks. Warfarin), skal overvåges for øget blødning. NSAID'er kan forårsage væskeretention, hvorved effektiviteten af ​​medicin med højt blodtryk og diuretika (vandpiller) nedsættes. Phenytoin (Dilantin) eller methotrexat (Rheumatrex) toksicitet kan forøges, når NSAID anvendes. Brug sammen med kortikosteroider (for eksempel prednison) eller høje doser af aspirin kan øge risikoen for at udvikle mavesår eller gastrointestinal blødning. Nogle NSAID'er interfererer med aspirin, når de tages for at forhindre hjertesygdomme.

Bivirkninger : NSAID'er skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med mavesår. Ved at hæmme dannelse af prostaglandin i mavekanalen, kan disse NSAID'er disponere for mavebeskadigelse (gastropati), der kan føre til maveerosion, mavesår og blødning. NSAID'er kan forårsage væskeretention og forværre nogle tilstande såsom hjertesvigt, højt blodtryk, nedsat nyrefunktion eller nedsat leverfunktion. Brug ikke NSAID i de sidste tre måneder af graviditeten. Ring til en læge, hvis noget af følgende forekommer:

• Alvorlige mavesmerter
• Blodig opkast
• Blodige eller sorte, tjæreholdige afføring
• Blodig eller overskyet urin
• Uforklarlig blå mærker eller blødning
• Vejrtrækning eller vejrtrækningsproblemer
• Hævelse i ansigtet eller omkring øjnene
• Svær udslæt eller rød, kløende hud

NSAID'er, selektive Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) hæmmere

Celecoxib (Celebrex) er inkluderet i denne medicinklasse.

Sådan fungerer COX-2-hæmmere : Disse lægemidler er en ny type NSAID. Ved hovedsageligt at hæmme COX-2-enzymet formindsker de prostaglandiner på inflammationsstedet (for eksempel i leddene), men de har mindre effekt på prostaglandiner i mavekanalen. Derfor nedsætter disse NSAID'er, men eliminerer ikke, risikoen for gastropati, inklusive maveerosion, mavesår og blødning. De skal fås med recept, men er længere virkende end de fleste NSAID'er og har mindre risiko for at forårsage mavesygdom eller mavesår.

Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med allergi over for aspirin eller NSAID'er bør ikke tage selektive COX-2-hæmmere. Personer med allergi over for sulfa-medikamenter bør ikke tage celecoxib (Celebrex).

Anvendelse : COX-2-hæmmere administreres som orale tabletter eller kapsler i forskellige doseringsregimer. Tag med mad for at mindske maveirritation.

Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Personer, der tager antikoagulantia (f.eks. Warfarin), skal overvåges for øget blødning. COX-2-hæmmere kan forårsage væskeretention, hvorved effektiviteten af ​​medicin med højt blodtryk og diuretika (vandpiller) nedsættes.

Bivirkninger : NSAID'er skal bruges med forsigtighed hos patienter med en historie med mavesår eller sygdomme, der forværres af væskeretention, såsom hjertesvigt, højt blodtryk, nedsat nyrefunktion eller nedsat lever. Brug ikke NSAID i de sidste tre måneder af graviditeten. Ring til en læge, hvis noget af følgende forekommer:

• Alvorlige mavesmerter
• Blodig opkast
• Blodige eller sorte, tjæreholdige afføring
• Blodig eller overskyet urin
• Uforklarlig blå mærker eller blødning
• Vejrtrækning eller vejrtrækningsproblemer
• Hævelse i ansigtet eller omkring øjnene
• Svær udslæt eller rød, kløende hud

Sygdomsmodificerende antirheumatiske stoffer (DMARDs)

Lægemidler i denne klasse inkluderer azathioprin (Imuran), cyclosporin (Sandimmune, Neoral), guldsalte (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysin), hydroxychloroquin (Plaquenil), leflunomid (Arava), methotrexat (Rheumatrex) og penimill) sulfasalazin (Azulfidine).

• Sådan fungerer DMARDs : Denne gruppe inkluderer en lang række agenter, der arbejder på mange forskellige måder. De forstyrrer alle immunprocesserne, der fremmer inflammation.

Azathioprin (Imuran), Cyclosporin (Sandimmune, Neoral), guld salte og hydroxychlorokin (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Gravide eller ammende kvinder bør ikke bruge azathioprin; Derudover bør personer med følgende betingelser ikke bruge dette stof:
  • Allergi over for azathioprin
  • Alkoholisme
  • Preexisting knoglemarv eller toksicitet i blodet
• Brug : Azathioprine tages oralt op til tre gange dagligt. Hvis responset er utilstrækkelig, kan dosis øges gradvist efter seks til otte uger. Tag med mad for at mindske maveirritation.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Brug af andre immunsuppressive lægemidler øger risikoen for infektion og øger toksiciteten for knoglemarv eller blodlegemer. Der findes mange lægemiddelinteraktioner. Kontakt en læge eller apotek, inden du begynder med ny recept eller medicin uden recept.
• Bivirkninger : Immunsuppressant medicin er ikke sikkert under graviditet. De kan også forårsage toksicitet i knoglemarv eller blodlegemer. Mennesker med nedsat nyre- eller leverfunktion kan have behov for lavere doser.

Cyclosporin (Sandimmune, Neoral)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer, der får psoralen-PUV-A eller UV-B-stråling, bør ikke tage cyclosporin på grund af en øget kræftrisiko. Derudover bør personer med følgende tilstande ikke tage dette stof:
  • Allergi over for cyclosporin
  • Ukontrolleret hypertension
  • Kræft
• Brug : Cyclosporin tages oralt i daglige doser. Tag det på samme tid på dagen og med den samme mad. Måltider med højt fedtindhold kan reducere absorptionen, mens mælk kan øge absorptionen lidt.
• Interaktion mellem medicin eller mad : Patienter skal fortælle deres læge, hvilke medicin de i øjeblikket tager, fordi mange lægemidler interagerer med cyclosporin. Grapefrugtjuice kan øge niveauet af cyclosporin i blodet og forårsage øgede bivirkninger. Cyclosporin kan øge risikoen for svær muskel- og nyretoksicitet af kolesterolsenkende medikamenter kendt som statiner (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin).
• Følgende lægemidler kan sænke niveauet af cyclosporin i blodet, hvorved effektiviteten nedsættes:
  • Antiseizuremedicin: carbamazepin (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital (Barbita, luminal)
  • Antituberculosis medikamenter: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Følgende lægemidler øger cyclosporin-bivirkninger:
  • Antibiotika: azithromycin (Zithromax), klarithromycin (Biaxin), erythromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Antimykotika: itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral), fluconazol (Diflucan), voriconazol (VFEND), amphotericin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirale midler: acyclovir (Zovirax)
  • Kardiovaskulære medikamenter: nicardipin (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Bivirkninger : For at beskytte mod problemer overvåges blodtryk og nyre- og leverfunktion regelmæssigt, ligesom niveauet for cyclosporin i blodet. Cyclosporin kan øge risikoen for infektion eller lymfom.

Guldsalte (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodium Thiomalate)

Mens tidligere behandling først bruges, anvendes andre DMARD'er i stedet for guldsalte som behandlinger af reumatoid arthritis på grund af deres effektivitet og lavere giftighed.

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Guld salte bruges meget sjældnere i øjeblikket, da nyere medicin har vist sig at være mere effektiv og mindre giftig. Mennesker med følgende betingelser bør ikke tage guldsalte:
  • Allergi over for guldprodukter eller andre tungmetaller
  • Svær colitis
  • Lungefibrose
  • Eksfoliativ dermatitis
  • Knoglemarvssygdom, der resulterer i lave blodceller
  • Blodcelle sygdom
  • Lupus
• Brug : Guldpiller tages hver dag eller hver anden dag. De injicerbare former kan tages ved injektion hver en til to uger i de første fem til seks måneder og derefter reduceres til månedlige injektioner.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Guldsalte kan øge knoglemarvstoksiciteten, når de bruges sammen med andre lægemidler, der undertrykker knoglemarvsfunktionen. Når de anvendes sammen med penicillamin (Cuprimine), kan guldsalte øge risikoen for hududslæt, knoglemarvstoksicitet og nedsat antal blodlegemer.
• Bivirkninger : Guldsalte skal bruges med forsigtighed hos mennesker med lever- eller nyresygdom og hos dem med en historie med knoglemarvssygdom eller alvorlig hypertension. Hududslæt og irritation er almindelige bivirkninger. Guldsalte kan forårsage følgende:
  • Nedsat appetit
  • Ømhed i munden
  • Diarré
  • Øjeninfektion
  • Nyretoksicitet med ødemer
  • Lungetoksicitet
  • Toxicitet i blodlegemer
  • Knoglemarvstoksicitet

Hydroxychlorokin (Plaquenil)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med allergi over for hydroxychlorokin eller beslægtede lægemidler (f.eks. Chlorokin), og personer med en historie med synshandlinger forårsaget af stoffet eller beslægtede lægemidler bør ikke tage dem.
• Brug : Hydroxychloroquin indtages oralt i forskellige doser. Tag med mad eller mælk.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Hydroxychloroquine kan øge risikoen for levertoksicitet, når det administreres sammen med andre lægemidler, der er giftige for leveren, såsom acetaminophen (Tylenol). Hydroxychlorokin kan øge niveauerne af digoxin og metoprolol i blodet.
• Bivirkninger : Der kræves årlige øjenundersøgelser for at overvåge for mulige synændringer. Hydroxychlorokin skal anvendes med forsigtighed til personer med følgende tilstande:
  • Lever sygdom
  • Alkoholisme
  • G-6-PD-mangel
  • Nedsat nyre
  • Psoriasis
  • Porfyri
  • Blodforstyrrelser

Leflunomid (Arava), Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) og Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge leflunomid:
  • Mennesker med allergi over for leflunomid
  • Kvinder, der er gravide eller ammer; eller som planlægger at blive gravid snart
  • Seksuelt aktive mænd, der ikke bruger prævention
  • Alkoholisme
  • Immunmangel syndromer
  • Leversvigt
• Brug : Leflunomid tages som en oral tablet.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Cholestyramine (Questran) reducerer mængden af ​​leflunomid i blodet og reducerer dermed effektiviteten. Denne medicin bruges til hurtigere eliminering af leflunomid fra kroppen, hvis der oplever alvorlige bivirkninger. Rifampin (Rifadin, Rimactane) kan øge leflunomids risiko for toksicitet. Leflunomid kan øge niveauet af warfarin (Coumadin) i blodet og risikoen for blødning. Nogle vaccinationer anbefales ikke, mens du tager leflunomid.
• Bivirkninger : Effektiv fødselskontrol er vigtig, mens du tager leflunomid. Dette lægemiddel kan forårsage fødselsdefekter, hvis det tages af moderen under graviditeten eller af faderen i undfangelsestidspunktet. Personer med nyre- eller leversygdom kan have behov for lavere doser. Leflunomid kan forårsage forhøjet blodtryk eller forværre det eksisterende blodtryk. Almindelige bivirkninger inkluderer mavesmerter og diarré.

Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke tage methotrexat:
  • Allergi over for methotrexat
  • Alkoholisme
  • Lever- eller nyresvigt
  • Immunmangel syndromer
  • Antal blodlegemer
  • Graviditet
• Brug : Methotrexat tages oralt eller som en injektion en gang om ugen. Det er den største DMARD til behandling af RA og den standard, som andre behandlinger sammenlignes.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : NSAID'er (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) kan øge toksiciteten. Folinsyremangel kan forværre bivirkninger af methotrexat. For at mindske GI-toksicitet anbefales daglig administration af lavdosis folinsyre (1-2 mg).
• Bivirkninger : For at beskytte mod problemer overvåges nyre- og leverfunktion regelmæssigt, ligesom blodlegemer er. Methotrexat kan forårsage toksiske virkninger på blod, nyrer, lever, lunger og mave-tarm- og nervesystemer.

Penicillamine (Cuprimine)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge penicillamin:
  • Allergi over for penicillamin
  • Aplastisk anæmi eller agranulocytose
  • Graviditet
• Brug : Penicillamine indtages oralt mindst en time før eller to timer efter måltider. Penicillamin kan tage mange måneder, før en fordel ses. Det bruges sjældent til behandling af RA i dag.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Penicillamin kan øge knoglemarvstoksiciteten, når det bruges sammen med andre lægemidler, der undertrykker knoglemarvsfunktionen. Når det anvendes sammen med guldsalte (auranofin, aurothioglucose) eller hydroxychlorokin (Plaquenil), kan penicillamin øge risikoen for hududslæt, knoglemarvstoksicitet og nedsat antal blodlegemer. Vitaminer, der indeholder jern, sucralfat eller antacida, bør ikke tages inden for to timer efter indtagelse af penicillamin, da de mindsker dens absorption.
• Bivirkninger : Penicillamin skal anvendes med forsigtighed til personer, der er allergiske over for penicillin, eller som har nedsat nyrefunktion. Penicillamin kan mindske antallet af blodlegemer. Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter og diarré. Smagsfølelse kan forringes. Kontakt en læge, hvis noget af følgende opstår:
  • Vejrtrækning eller vejrtrækningsproblemer
  • Uforklarlig feber
  • Ondt i halsen
  • Usædvanlig blødning eller blå mærker
  • Visionsændringer
  • Udslæt
  • Kløe

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge sulfasalazin:
  • Allergi over for sulfa-lægemidler, aspirin eller aspirinlignende produkter (NSAID'er)
  • Aktiv mavesår
  • Alvorlig nyresvigt
• Brug : Sulfasalazine indtages oralt i forskellige doser med mad.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Sulfasalazin kan nedsætte absorptionen af ​​warfarin (Coumadin), hvorved warfarineffektiviteten nedsættes. Sulfasalazin kan øge risikoen for blødning, når det administreres sammen med andre lægemidler, der ændrer blodkoagulation (for eksempel heparin).
• Bivirkninger : Sulfasalazin kan forårsage følgende:
  • Toksicitet for blodlegemer
  • Kvalme
  • Opkastning
  • Kramper i maven
  • Forstoppelse

Biologiske lægemidler

Lægemidler i denne klasse inkluderer abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan), Kinerin ).

• Sådan fungerer biologiske lægemidler : Disse stoffer hæmmer nøglefaktorer, der er ansvarlige for inflammatoriske reaktioner i immunsystemet. Abatacept hæmmer aktivering af T-celler. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab og adalimumab er tumornekrosefaktor (TNF) -antagonister. Tocilizumab blokerer interleukin-6 (IL-6), rituximab inhiberer B-celler, og anakinra inhiberer interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin: Personer med allergi over for abatacept eller personer med svær infektion bør ikke tage denne medicin.
• Anvendelse: Abatacept gives intravenøst ​​(IV) som en infusion over 30 minutter. I løbet af den første måned gives den hver anden uge og derefter hver fjerde uge. Det kan bruges alene eller sammen med DMARD'er. Orencia gives også som en ugentlig subkutan injektion.
• Lægemiddel- eller fødeinteraktion : Abatacept bør ikke indgives, hvis TNF-antagonister, såsom etanercept, infliximab eller adalimumab, også gives til behandling af reumatoid arthritis. Ved at kombinere disse behandlinger øges risikoen for alvorlig infektion i høj grad. Derudover bør det ikke gives sammen med anakinra, da denne kombination ikke er undersøgt tilstrækkeligt.
• Bivirkninger: Hvis der opstår alvorlig infektion, skal abatacept seponeres. Abatacept skal bruges med forsigtighed hos personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), da disse personer er mere tilbøjelige til at udvikle bivirkninger, der forværrer deres KOLS. Almindelige bivirkninger inkluderer følgende:
  • Hovedpine
  • Øvre luftvejsinfektion
  • Ondt i halsen
  • Kvalme

Etanercept (Enbrel)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med allergi mod etanercept og personer med alvorlig infektion eller aktiv tuberkulose bør ikke tage medicinen.
• Brug : Etanercept tages som en injektion en eller to gange om ugen. Det kan bruges alene eller ved samtidig behandling, såsom methotrexat.
• Lægemiddel- eller fødeinteraktion: Etanercept kan øge infektionsrisikoen eller formindske antallet af blodlegemer, når det bruges sammen med andre immunmodulatorer eller immunsuppressiva (f.eks. Anticancermidler eller kortikosteroider). Immunisering med nogle vacciner er muligvis ikke effektiv.
• Bivirkninger : Etanercept skal bruges med forsigtighed hos mennesker med hjertesvigt eller nedsat nyrefunktion. Hvis der udvikler en alvorlig infektion, skal lægemidlet seponeres. Forværring af tuberkulose og udvikling af medikamentinduceret lupus er andre mulige bivirkninger. Følgende bivirkninger er mulige:
  • Smerter, rødme og hævelse på injektionsstedet
  • Feber
  • Udslæt
  • Forkølelse eller influenza symptomer
  • Ondt i maven
  • Kvalme
  • Opkastning

Infliximab (Remicade)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer, der har moderat til svær hjertesvigt, bør ikke tage doser større end 5 mg / kg (kropsvægt). Dem med allergi mod infliximab eller museprotein bør ikke tage medicinen. Patienter med aktiv infektion, inklusive tuberkulose, bør ikke bruge lægemidlet.
• Brug : Infliximab gives som en to-timers intravenøs infusion på et lægekontor. Oprindeligt gives tre doser inden for en periode på seks uger; derefter gives en enkelt dosis hver otte uge for at opretholde lægemidlets virkning. Intervallet mellem doserne forkortes, hvis det otte-ugers regime ikke kontrollerer symptomerne. Det bruges ofte med samtidig methotrexat.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Brug af andre immunsuppressive lægemidler øger risikoen for infektion.
• Bivirkninger : Infliximab kan øge risikoen for infektion, især når andre immunsuppressiva anvendes samtidig. Mennesker med hjertesvigt kan opleve forværring af hjertesygdomme. Infliximab kan forværre tuberkulose og medikamentinduceret lupus. Symptomerne kan omfatte feber, udslæt, hovedpine eller muskelsmerter tre til 12 dage efter infusion. Kroppen kan til sidst producere antistoffer mod infliximab, hvorved lægemidlets effektivitet nedsættes.

Golimumab (Simponi og Simponi Aria)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med allergi over for golimumab må ikke bruge det. Behandlingen må ikke påbegyndes, hvis der er en aktiv infektion.
• Brug : Golimumab (Simponi) gives som en injektion hver måned. Simponi Aria er den intravenøse formulering af golimumab og gives intravenøst ​​hver fjerde uge oprindeligt og derefter hver otte uge. Det bruges ofte med samtidig methotrexat.
• Interaktion mellem lægemidler eller fødevarer : Kliniske undersøgere undersøger, om andre immunsuppressive lægemidler øger risikoen for infektion, hvis de administreres sammen med golimumab.
• Bivirkninger : Golimumab skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med nervesystemlidelser eller hjertesygdomme. Golimumab kan forårsage forværring af tuberkulose og medikamentinduceret lupus. Kontakt en læge, hvis der opstår symptomer på lunge- eller bihuleinfektion (for eksempel feber, hoste, sinustryk eller hovedpine).

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med allergi over for certolizumab må ikke bruge det. Behandlingen må ikke påbegyndes, hvis der er en aktiv infektion.
• Brug : Certolizumab gives som en injektion hver anden uge eller månedligt. Det kan administreres selv hjemme eller administreres på et lægekontor.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Kliniske undersøgere undersøger, om andre immunsuppressive lægemidler øger risikoen for infektion, hvis de administreres sammen med certolizumab.
• Bivirkninger : Certolizumab skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med nervesystemlidelser eller hjertesygdomme. Certolizumab kan forårsage forværring af tuberkulose og medikamentinduceret lupus. Kontakt en læge, hvis der opstår symptomer på lunge- eller bihuleinfektion (for eksempel feber, hoste, sinustryk eller hovedpine).

Adalimumab (Humira)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med allergi over for adalimumab må ikke bruge det. Behandlingen må ikke påbegyndes, hvis der er en aktiv infektion.
• Brug : Adalimumab gives som en injektion hver anden uge (eller undertiden ugentligt). Det bruges ofte med samtidig methotrexat.
• Interaktion mellem lægemidler eller fødevarer : Kliniske undersøgere undersøger, om andre immunsuppressive lægemidler øger risikoen for infektion, hvis de administreres sammen med adalimumab.
• Bivirkninger : Adalimumab skal bruges med forsigtighed hos personer med en historie med museproteinallergi, nervesygdomme eller hjertesygdomme. Adalimumab kan øge blodtrykket eller forårsage unormale hjerterytme. Adalimumab kan forårsage forværring af tuberkulose og medikamentinduceret lupus. Ring til en læge, hvis der opstår symptomer på lunge- eller bihuleinfektion (for eksempel feber, hoste, sinustryk eller hovedpine).

Tocilizumab (Actemra)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Tag ikke tocilizumab, hvis du er allergisk over for det eller et af dets ingredienser.
• Brug : Tocilizumab gives som en månedlig intravenøs infusion eller subkutan ugentlig injektion.
• Interaktion mellem lægemidler eller fødevarer : Risikoen for alvorlige infektioner (for eksempel lungebetændelse) kan øges, hvis tocilizumab tages sammen med andre biologiske lægemidler.
• Bivirkninger : Kontakt en læge, hvis noget af følgende opstår:
  • Kløe
  • Udslæt
  • Feber
  • kuldegysninger
  • Ondt i halsen
  • Ledsmerter eller hævelse
  • Sår eller hvide pletter i munden eller halsen

Sarilumab (Kevzara)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Tag ikke sarilumab, hvis du er allergisk over for det eller et af dets ingredienser.
• Brug : Sarilumab gives som en månedlig intravenøs infusion eller subkutan ugentlig injektion.
• Interaktion mellem lægemidler eller fødevarer : Risikoen for alvorlige infektioner (for eksempel lungebetændelse) kan øges, hvis sarilumab tages sammen med andre biologiske lægemidler.
• Bivirkninger : Kontakt en læge, hvis noget af følgende opstår:
  • Kløe
  • Udslæt
  • Feber
  • kuldegysninger
  • Ondt i halsen
  • Ledsmerter eller hævelse
  • Sår eller hvide pletter i munden eller halsen

Rituximab (Rituxan)

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Dem med allergi over for rituximab bør ikke tage medicinen. Patienter med aktiv infektion, inklusive tuberkulose, bør ikke bruge lægemidlet.
• Brug : Rituximab gives som en fire-timers intravenøs infusion på et lægekontor med to ugers mellemrum hver sjette måned.
• Interaktion mellem lægemidler eller fødevarer : Brug af andre immunsuppressiva er mulig, men øger risikoen for infektion.
• Bivirkninger : Rituximab kan øge risikoen for infektion, især når andre immunsuppressiva anvendes samtidig. Rituximab kan forværre tuberkulose og medikamentinduceret lupus. Symptomerne kan omfatte feber, udslæt, hovedpine eller muskelsmerter under eller efter infusion.

Anakinra (Kineret)

Denne biologiske medicin er generelt forbeholdt en bestemt type rheumatoid sygdom hos børn kaldet systemisk debut af juvenil inflammatorisk arthritis.

• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med allergi over for anakinra eller Escherichia coli- leverede proteiner bør ikke tage anakinra. Behandlingen må ikke påbegyndes, hvis der er en aktiv infektion.
• Anvendelse : Anakinra tages som en daglig injektion på omtrent det samme tidspunkt hver dag.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Risikoen for alvorlige infektioner (for eksempel lungebetændelse) kan øges, hvis anakinra tages sammen med tumornekrosefaktorantagonister, såsom etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) eller infliximab (Remicade). Anakinra forårsager ikke lægemiddelinduceret lupus.
• Bivirkninger : Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, diarré eller mavesmerter. Ring til en læge, hvis noget af følgende forekommer:
  • Kløe
  • Udslæt
  • Feber
  • kuldegysninger
  • Ondt i halsen
  • Ledsmerter eller hævelse
  • Sår eller hvide pletter i munden eller halsen

JAK-hæmmere

Tofacitinib (Xeljanz)

Først i en ny klasse af lægemidler mod reumatoid arthritis er tofacitinib en Janus kinase-hæmmer (JAK-hæmmer), der fungerer ved at blokere kemiske budbringere, der er ansvarlige for betændelse i leddegigt. Det gives oralt to gange dagligt. Bivirkninger inkluderer kræft, interferens med normalt immunrespons, hvilket resulterer i infektioner, perforering af maven og blodprøve abnormiteter. Det vides ikke, om tofacitinib er skadeligt under graviditet, og det anbefales ikke under graviditet eller amning.

Kortikosteroider

Lægemidler i denne klasse inkluderer betamethason (Celestone Soluspan), kortison (Cortone), dexamethason (Decadron), methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltasone, Orasone) og triamcinolone (Arist ).

Sådan fungerer kortikosteroider : Disse lægemidler mindsker hævelse og betændelse ved at undertrykke immunrespons.

Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge kortikosteroider:

• Allergi over for kortikosteroider
• Aktive infektioner forårsaget af vira, svampe eller Mycobacterium tuberculosis
• Aktiv mavesår
• Leverinsufficiens

Anvendelse : Kortikosteroider kan tages på forskellige måder (oral, injektion, intravenøs, intramuskulær, intraartikulær). Målet er at bruge den mindste dosis, der kontrollerer symptomerne. Behandlingslængden skal være så kort som muligt for at mindske risikoen for at udvikle bivirkninger. Når du tages oralt, skal du tage med mad for at mindske maveforstyrrelser.

Stof eller fødevareinteraktion : Mange medikamentinteraktioner er mulige; konsulter derfor en læge eller farmaceut, inden du tager ny recept eller medicin uden recept. Aspirin, NSAID'er, såsom Advil eller Aleve, eller andre lægemidler, der er forbundet med mavesår, kan øge risikoen for at udvikle mavesår. Kortikosteroider kan sænke kaliumniveauer og skal bruges med forsigtighed sammen med andre lægemidler, der sænker kaliumniveauer (for eksempel diuretika (Lasix)).

Bivirkninger : Ideelt bruges kortikosteroider kun i kort tid for at bringe pludselige fakler i symptomer under kontrol. Langvarig brug er forbundet med alvorlige bivirkninger, såsom osteoporose, glaukom, grå stær, mentale ændringer, unormal blodsukker eller arresteret knoglevækst hos børn inden puberteten. Efter langvarig brug skal kortikosteroiddosis gradvis reduceres i løbet af uger til måneder for at undgå kortikosteroidabstinenssyndrom.

Undersøgelsesmedicin

Mange undersøgelser evaluerer medikamenter for at forbedre symptomer og for at standse eller vende ledødelæggelse af leddegigt. Kontakt en reumatologespecialist for information om nye medikamenter, der muligvis snart er tilgængelige.